上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科
简介： 刘红，1998年毕业于华西医科大学，获眼科学博士学位。2008年5月，作为斜弱视与小儿眼科专业人才被引进到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院工作。2020年4月，作为学科带头人，从复旦大学附属眼耳鼻喉科医院被引进到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心工作。
斜视、弱视、近视、复视、眼肌麻痹、视疲劳、先天性眼球震颤、小儿眼病、甲状腺相关眼病的诊治及眼视光专业，尤其擅长各类疑难斜视、复视、弱视及先天性眼球震颤的治疗。
主任医师
泪囊炎分急性和慢性，急性早期局部热敷并选敏感抗生素控制感染，脓肿形成后切开排脓再考虑手术；慢性可药物缓解症状，手术有泪道探通术、鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术，儿童泪囊炎多先局部按摩加用药，无效可考虑泪道探通术，老年患者治疗需考虑全身情况及基础病来选择合适手术方式。 一、急性泪囊炎 早期处理：局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，促进炎症消退。可选用敏感抗生素如青霉素类、头孢菌素类等药物控制感染，但需遵医嘱使用，一般局部用抗生素眼药水滴眼，如氧氟沙星滴眼液等。 脓肿形成后的处理：如果形成脓肿，应切开排脓，放置引流条，待炎症消退后再考虑进一步手术治疗。 二、慢性泪囊炎 药物治疗：局部滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液等，可减轻炎症，但药物治疗只能暂时缓解症状，不能根治。 手术治疗 泪道探通术：适用于泪道阻塞部位在泪小管或鼻泪管的早期患者，通过探通使泪道重新通畅，但部分患者可能复发。 鼻腔泪囊吻合术：是较为常用的手术方法，通过建立鼻腔与泪囊之间的新通道，使泪液能够从鼻腔引流，从而治疗慢性泪囊炎。该手术适用于泪囊较大、泪道阻塞部位适合吻合的患者。 泪囊摘除术：对于年老体弱、不适宜行鼻腔泪囊吻合术的患者，可考虑泪囊摘除术，以去除病灶，但术后泪溢症状仍会存在。 不同人群泪囊炎治疗的特殊考虑 儿童泪囊炎：婴幼儿泪囊炎多因鼻泪管下端的胚胎残膜未退化阻塞所致。首先可采用局部按摩的方法，家长洗净双手后，用食指压迫泪囊区，每日3-4次，每次压迫后滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液。多数患儿可通过按摩和局部用药在6个月内自愈。如果保守治疗6个月以上无效，可考虑泪道探通术，但操作需谨慎，避免损伤患儿泪道组织。 老年泪囊炎患者：老年患者常合并全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需充分考虑全身情况，控制好血压、血糖等指标。手术前要评估患者的心肺功能等，以确保手术安全。例如，鼻腔泪囊吻合术对于身体状况较好的老年患者是可行的治疗选择，但对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，泪囊摘除术可能是更合适的选择。
眼睛被打后诊断出青光眼，主要因外力冲击导致眼部结构损伤、房水动力学异常或视神经受压，引发眼压持续升高或视神经损伤进展。具体机制包括以下方面： 一、眼球结构损伤直接阻塞房水排出通道 1. 房角后退或关闭：外力冲击导致虹膜与睫状体连接处撕裂，房角结构破坏，房水排出受阻。约30%～50%的眼球钝挫伤患者会出现房角后退，其中约15%可发展为慢性眼压升高。 2. 晶状体脱位或半脱位：外力可能使晶状体悬韧带断裂，晶状体前移压迫房角，或向后移位阻塞房水排出路径。此类患者发生继发性开角型青光眼的风险是非脱位人群的4.2倍。 二、前房出血引发的房水动力学障碍 前房出血（Hyphema）时红细胞沉积在小梁网区域，直接堵塞房水排出通道；血红蛋白分解产物（如含铁血黄素）长期刺激小梁网，导致细胞增殖和纤维化，房水排出阻力增加。前房积血面积超过前房容积1/3的患者，眼压升高发生率达62%，且积血吸收时间延长会进一步增加损伤风险。 三、眼部炎症反应对房水循环的影响 挫伤后眼部炎症反应（如葡萄膜炎）导致睫状体水肿、房水生成减少或房水排出阻力增加。炎症细胞和蛋白渗出物可能沉积在小梁网表面，形成膜状结构阻碍房水流动。眼球挫伤后48小时内房水中炎症因子（如TNF-α、IL-6）浓度升高，与眼压峰值呈正相关。 四、视神经损伤与慢性眼压异常的叠加效应 眼球钝挫伤可能直接造成视神经机械性损伤，表现为视乳头水肿或视网膜神经纤维层变薄。长期观察显示，此类损伤患者中23%会出现眼压异常升高，机制可能包括视神经损伤后血供障碍影响房水排出系统功能，或神经递质失衡间接调节眼压。 五、个体易感性与基础眼部疾病的放大作用 有青光眼家族史、高度近视（眼轴＞26mm）或糖尿病视网膜病变基础的人群，眼部结构稳定性或血管调节能力较弱，受伤后更易发生房角关闭或视神经损伤。糖尿病患者因高血糖环境加速晶状体混浊、虹膜新生血管形成，进一步增加眼压升高风险。儿童群体因眼球弹性较高，晶状体脱位发生率更高，且视神经损伤后自我修复能力较强，易掩盖症状导致漏诊。
眼皮上长疙瘩的常见原因包括感染性、无菌性囊肿、慢性炎症及眼睑肿瘤等，具体如下： 一、睑腺炎（麦粒肿）：由金黄色葡萄球菌等细菌感染眼睑腺体引发，表现为眼睑局部红肿、疼痛、硬结，病程短（1~2周），严重时可形成脓头。好发于儿童、青少年及长期用眼疲劳、免疫力低下人群，不注意眼部卫生（如揉眼）或熬夜者风险更高。儿童因手部清洁不足、皮肤屏障功能较弱，更易反复感染；老年人因免疫力下降，炎症消退缓慢，需避免挤压以防感染扩散。 二、霰粒肿（睑板腺囊肿）：无菌性囊肿，因睑板腺分泌不畅、腺管阻塞导致脂质分泌物潴留。表现为眼睑内侧或表面无痛性硬结，质地较硬、表面光滑，与皮肤无粘连，进展缓慢（数周~数月）。多见于青少年及中年人，长期用眼过度、睑缘清洁不足或脂溢性皮炎患者风险较高。小霰粒肿可自行吸收，大硬结（直径＞5mm）需手术切除，避免长期压迫角膜影响视力。 三、睑缘炎相关结节：睑缘慢性炎症导致睫毛根部充血、鳞屑增多，严重时形成小脓疱或结节。病因包括蠕形螨感染、金黄色葡萄球菌定植、脂溢性皮炎等，常见于过敏体质、长期佩戴隐形眼镜或用眼疲劳人群。患者常伴眼痒、刺痛、睫毛脱落，需通过清洁睑缘（如用茶树油湿巾）、局部涂抹抗生素或抗螨药物缓解。 四、眼睑肿瘤：中老年人群需警惕，包括睑板腺癌（皮脂腺来源）、基底细胞癌等，表现为无痛性硬结，质地硬、增长缓慢，可破溃出血或短期内增大。长期紫外线暴露、慢性炎症刺激（如睑腺炎反复发作）者风险较高。若疙瘩持续2周以上不消退、形态不规则或表面破溃，需手术活检明确诊断。 五、其他良性病变：如结膜囊肿（眼睑内侧黏膜下囊肿，常因外伤或炎症引发）、皮脂腺增生（老年女性多见，淡黄色小硬结）、汗管瘤（青年女性多见，与内分泌相关）等，均为良性病变，一般无需特殊处理，影响外观时可激光治疗。 若疙瘩伴随红肿疼痛、短期内增大、破溃出血或影响视力，应及时就医。儿童需避免自行挤压睑腺炎，老年人需优先排查肿瘤风险，孕妇、过敏体质者需减少眼部刺激，优先通过热敷、清洁等非药物方式缓解。
眼角起痘痘可能由眼睑腺体炎症、皮肤毛囊堵塞、感染性病变及系统性因素等多种原因引起，其中麦粒肿（睑腺炎）、霰粒肿（睑板腺囊肿）及皮脂腺堵塞是主要类型，具体病因需结合症状细节判断。 一、眼睑腺体炎症 1. 麦粒肿（睑腺炎）：多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体（如睫毛毛囊或睑缘腺体）引发，表现为局部红肿、疼痛、硬结，触之有压痛，儿童及青少年因眼睑腺体分泌旺盛、卫生习惯不佳（如揉眼）风险较高，长期佩戴隐形眼镜者因镜片刺激也易诱发。 2. 霰粒肿（睑板腺囊肿）：因睑板腺导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，表现为无痛性硬结，边界清晰，无红肿热痛，可能与慢性炎症、睑缘清洁不足有关，青少年及油性皮肤人群更常见。 二、皮肤毛囊及皮脂腺病变 1. 皮脂腺堵塞：眼角皮肤富含皮脂腺，长期使用厚重护肤品、彩妆或卸妆不彻底可能导致皮脂堵塞毛孔，形成粉刺或小丘疹，女性因化妆频率较高，此风险相对更高，需注意卸妆彻底及皮肤清洁。 2. 毛囊炎：细菌感染毛囊引发，表现为单个或多个红色小丘疹，伴轻微疼痛或瘙痒，与局部卫生差、摩擦刺激（如频繁揉眼）相关，夏季出汗多或油性皮肤者易出现。 三、感染性病变 1. 病毒感染：单纯疱疹病毒感染常表现为成簇小水疱，伴刺痛或灼热感，易反复发作，多见于免疫力低下人群（如熬夜、压力大、感冒后），或有既往疱疹病史者。 2. 真菌感染：少见，可能因长期使用激素软膏或广谱抗生素后菌群失调，表现为边界清晰的红斑、脱屑，伴瘙痒，需通过真菌检查确诊。 四、系统性及特殊人群因素 1. 内分泌及代谢异常：青春期激素波动、糖尿病患者因血糖控制不佳导致皮肤抵抗力下降，易反复出现眼睑炎症，需结合血糖监测及激素水平检查。 2. 特殊人群：儿童以霰粒肿和麦粒肿为主，因睑板腺发育未成熟、共用毛巾等易传播感染，建议避免揉眼并热敷促进吸收；成人长期化妆者需彻底清洁皮肤，隐形眼镜佩戴者需规范护理镜片；老年人需排查睑板腺功能障碍或眼睑肿瘤（如睑板腺癌早期表现为无痛性硬结），建议及时就医活检。
结膜炎根据病因不同，眼药水选择存在差异。细菌性结膜炎可选用抗生素类眼药水；病毒性结膜炎适用抗病毒药物；过敏性结膜炎需使用抗过敏药物；衣原体性结膜炎可采用磺胺类或抗生素类眼药水。特殊人群用药需结合个体情况，优先非药物干预并在医生指导下使用。 一、细菌性结膜炎 1. 抗生素类眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。 2. 注意事项：用药期间需观察症状变化，避免长期使用导致眼部菌群失调，婴幼儿及儿童需经眼科医生评估后使用。 二、病毒性结膜炎 1. 抗病毒类眼药水，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶。 2. 注意事项：病程具有自限性（通常1-2周），若合并角膜上皮损伤，需联合促进角膜修复药物，孕妇及哺乳期女性用药前需经产科与眼科医生共同评估。 三、过敏性结膜炎 1. 抗过敏类眼药水，如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液。 2. 注意事项：需在接触过敏原前使用以发挥预防作用，使用前确认无药物成分过敏史，用药期间若出现眼睑水肿、结膜充血加重等需立即停药并就医。 四、衣原体性结膜炎（沙眼） 1. 磺胺类或抗生素类眼药水，如利福平滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液。 2. 注意事项：需足量足疗程使用（通常7-14天），避免症状缓解后自行停药导致衣原体复发感染，老年人合并糖尿病者需监测血糖波动对眼部症状的影响。 五、特殊人群用药注意事项 1. 婴幼儿及儿童：禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），避免影响软骨发育，低龄儿童优先采用冷敷缓解眼痒，用药前需由眼科医生评估安全性。 2. 孕妇及哺乳期女性：避免使用FDA妊娠C类药物（如某些抗病毒药物），用药前需提交药物过敏史及妊娠/哺乳情况至产科与眼科联合评估。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需同时咨询内科医生，避免因药物相互作用加重眼部症状或基础疾病。 4. 过敏体质人群：使用磺胺类药物前需确认无磺胺类过敏史，使用色甘酸钠滴眼液期间若出现皮疹、眼睑肿胀等过敏反应，需立即停药并更换药物。