主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:视网膜母细胞瘤的前兆

视网膜母细胞瘤的前兆主要表现为眼部外观异常、视力相关症状、眼球运动异常及伴随症状,婴幼儿因表达能力有限,需家长重点关注瞳孔区反光、异常头位等表现。 一、眼部外观异常 1. 白瞳症(猫眼征):单侧或双侧瞳孔区出现黄白色反光,尤其在闪光灯或强光照射下明显,是最典型前兆,发生率约60%~80%。需与生理性瞳孔反光区分,后者双侧对称且亮度均匀,而肿瘤导致的反光多呈单侧、亮度偏黄或灰白色,可能伴随眼底结构模糊。 2. 瞳孔异常:患侧瞳孔扩大且对光反射迟钝,因肿瘤压迫视神经或眼内结构影响瞳孔调节功能,婴幼儿可能表现为“猫眼”外观,即瞳孔区反光呈圆形、边界清晰的黄白色斑块。 二、视力相关表现 1. 斜视与眼球震颤:2岁以下儿童若出现无诱因的内斜视、外斜视,或伴随眼球不自主震颤(尤其是单侧注视时),可能因视力下降或视野缺损导致代偿性姿势,家长常误认为“斗鸡眼”。 2. 视力发育迟缓:3岁以上儿童若无法完成正常视觉发育里程碑(如识别眼前玩具、对距离判断错误),或夜间对光线刺激反应减弱(如畏光但眨眼动作减少),需警惕肿瘤影响视网膜功能。 三、眼球运动异常 1. 运动受限:患侧眼球转动范围缩小,无法向特定方向(如内收、外展)转动,或眼球固定于某一位置,多因肿瘤侵犯眼外肌或压迫视神经导致眼球运动神经传导障碍。 2. 眼睑异常:婴幼儿频繁揉眼、眼睑肿胀或结膜充血,可能提示肿瘤继发眼内炎症或眼压升高,因眼部不适出现哭闹、拒碰等行为。 四、特殊人群(婴幼儿)注意事项 1. 家长每日观察瞳孔区:用手电筒侧方照射双眼,若单侧出现黄白色反光且与对侧亮度、形态不对称,需立即就医;2岁内儿童若持续揉眼、夜间频繁哭闹,或看电视时主动凑近屏幕,可能因视野缺损导致代偿行为。 2. 无表达能力儿童需关注日常行为:如固定头位看物(歪头、仰头)、对玩具反应迟钝,可能提示肿瘤导致的视野受限,尤其单侧症状需优先排查眼部疾病。 视网膜母细胞瘤早期症状易被误认为“上火”“近视”,家长需重视单侧瞳孔异常反光及婴幼儿视觉发育异常,一旦发现异常表现,需在48小时内至眼科或小儿肿瘤科就诊,通过眼底检查、影像学检查明确诊断。

问题:做全飞秒手术要多少钱

全飞秒手术费用受地区差异、医院等级、医生资质影响,青少年需眼部发育成熟且度数稳定两年以上才考虑并详细检查,老年人要排查其他眼部疾病且了解视觉质量差异,特殊病史人群如自身免疫性疾病者病情稳定经评估再定,糖尿病者需严格控血糖。 影响全飞秒手术费用的因素 地区差异:不同地区的经济发展水平不同,医疗服务成本也有差异。一线城市的医疗成本相对较高,全飞秒手术费用可能会比二三线城市高一些。例如,在北京、上海等一线城市,全飞秒手术费用可能处于20000~30000元区间;而在一些经济相对欠发达的地区,费用可能在15000~20000元左右。 医院等级:等级较高的医院,设备更先进,医生的技术水平相对更高,其全飞秒手术的费用通常会比普通医院高。三级甲等医院的全飞秒手术费用可能会比二级医院高出3000~5000元不等。 医生资质:经验丰富、知名度高的眼科医生开展全飞秒手术的费用往往会高于普通医生。比如,一些在眼科领域有多年丰富临床经验且在全飞秒手术方面有深入研究的专家,其手术收费可能会比年轻医生高2000~5000元。 特殊人群注意事项 青少年:青少年进行全飞秒手术需要谨慎考虑。首先要确保其眼部发育已经基本成熟,一般建议18周岁以上且近视度数稳定两年以上的青少年才考虑全飞秒手术。因为青少年眼部仍可能处于发育阶段,过早手术可能会出现近视回退等情况。在决定手术前,需要进行详细的眼部检查,评估眼部的各项指标是否符合手术要求。 老年人:老年人如果有近视想通过全飞秒手术矫正,需要注意其眼部可能存在的其他问题,如白内障、青光眼等。要先进行全面的眼部检查,排除其他眼部疾病后再考虑全飞秒手术。同时,老年人的眼部调节能力下降,全飞秒手术对其视力矫正后的视觉质量可能与年轻人有所不同,需要充分沟通了解。 特殊病史人群:有自身免疫性疾病的人群,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,进行全飞秒手术可能会增加眼部感染等并发症的风险,需要在病情稳定且经过医生评估后再决定是否手术。有糖尿病病史的人群,由于高血糖环境可能影响眼部伤口愈合,手术前需要严格控制血糖,确保血糖在相对稳定的范围内,以降低手术风险。

问题:眼睛痒的解决方法

缓解眼睛痒可从多方面着手,一是识别并规避过敏原,如花粉季减少外出、室内用空气净化器和防尘螨寝具等;二是用干净温水轻柔清洗眼部以清除刺激源;三是适当冷敷眼部,用冷水拧干毛巾敷眼,每次15-20分钟;四是眼睛痒严重或持续不缓解时及时就医,遵医嘱用药,特殊人群如儿童用药更需谨慎;五是注重生活方式调节,保证充足睡眠,饮食中多摄入富含维生素A、C、E的食物,不同年龄性别人群均适用,儿童需家长协助做好相关防护。 一、识别并规避过敏原 若眼睛痒是过敏性因素引发,例如过敏性结膜炎由花粉、尘螨等过敏原导致,需精准识别过敏原并规避。像花粉季尽量减少外出,室内使用空气净化器过滤空气、选用防尘螨寝具等,从源头上降低因接触过敏原而致眼睛痒的几率,不同年龄段人群均适用,儿童则需家长协助做好环境防护以远离过敏原。 二、温和清洁眼部 使用干净的温水轻柔清洗眼睛,可清除眼部分泌物等刺激源,进而缓解眼睛痒。清洗时要注意动作轻柔,避免损伤眼部组织,儿童清洗需家长协助,确保清洗过程安全,通过清洁保持眼部相对洁净状态来减轻眼睛痒感。 三、适当冷敷眼部 适当对眼部进行冷敷能收缩血管,减轻眼部充血等情况,从而缓解眼睛痒。用干净毛巾蘸取冷水拧干后敷于眼部,每次敷15-20分钟左右,需留意温度不宜过低,防止刺激眼部,不同年龄和身体状况人群均可尝试冷敷,但要把控好冷敷的温度和时长。 四、及时就医与合理用药 若眼睛痒严重或持续不缓解,应及时就医。医生会依据病情给予相应药物,比如抗组胺类滴眼液等,但需严格遵循医嘱用药。特殊人群如儿童,用药更要谨慎,需在医生指导下选择合适药物及确定使用方法,避免自行盲目用药对眼部造成不良影响。 五、注重生活方式调节 保持良好生活方式至关重要,充足睡眠、合理饮食等利于维持眼部健康。保证每天有充足睡眠时间,饮食中多摄入富含维生素A、C、E的食物,像胡萝卜(富含维生素A)、橙子(富含维生素C)、坚果(富含维生素E)等,这些营养物质对眼部健康有益,可辅助缓解眼睛痒等不适,不同年龄、性别人群都应通过维持健康生活方式来促进眼部状况改善,儿童需家长引导养成良好生活习惯。

问题:两个月宝宝斗鸡眼怎么办

两个月宝宝出现的“斗鸡眼”多数为生理性内斜视,与眼部发育阶段的调节能力、鼻梁形态等因素有关,通常随视觉系统成熟(约6个月内)逐渐改善,但需通过观察排除病理性内斜视并及时干预异常情况。 一、生理性内斜视的常见表现及原因 生理性内斜视(假性内斜视)多因婴幼儿双眼调节功能未成熟,看近物时双眼过度内收;或因鼻梁较宽、内眦赘皮(内眼角皮肤褶皱)遮挡部分眼白,造成视觉上的“双眼间距过近”错觉;此外,新生儿视觉聚焦能力有限,看物体时双眼易向内侧聚集以增强清晰度。此类情况在宝宝看远物(如窗外移动的物体)时,眼位多能恢复正常。 二、病理性内斜视的典型特征 病理性内斜视需警惕先天性内斜视(出生后6个月内发病)、眼球震颤、先天性白内障等问题。其特点为:眼位持续内斜,不随注视距离变化;双眼球运动幅度不对称(如一只眼转动范围受限);伴随瞳孔对光反应迟钝、瞳孔大小不一或震颤;宝宝频繁揉眼、畏光,或在光线充足环境下仍眯眼。 三、家庭观察与基础护理方法 日常避免将玩具、灯光等固定放置于宝宝眼前30cm内,需定期变换物体位置(如左侧、右侧、上方交替),每日让宝宝俯卧抬头10-15分钟,增加颈部活动以调节眼外肌功能;使用柔和散射光,避免强光直射或昏暗环境,减少眼部疲劳;每次喂奶后适当竖抱拍嗝,减少宝宝长时间低头看奶瓶导致的双眼过度内收。 四、需及时就医的临床指征 若出现以下情况,需尽快带宝宝到眼科就诊:内斜状态持续超过6个月无改善;宝宝双眼球运动时出现震颤、转动僵硬,或眼球偏向固定方向;视力筛查提示屈光不正(如远视/近视)或眼球结构异常(如先天性白内障);内眼角皮肤褶皱变深、覆盖瞳孔区,或眼白暴露范围明显减少。 五、专业诊疗与干预建议 眼科检查确诊后,生理性内斜视无需特殊治疗,定期随访观察即可;调节性内斜视(如远视导致)需佩戴矫正眼镜改善眼位;先天性内斜视(确诊后6个月内)可在医生评估后手术干预,手术年龄以1-1.5岁为宜;若伴随先天性白内障等原发病,需优先治疗原发病以避免视力丧失。所有干预措施均需在儿科或眼科医生指导下进行,避免自行用药。

问题:眼睛角肿了怎么回事

眼睛角肿胀多因眼睑或眼周组织的炎症、感染或过敏反应引发,常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、物理刺激及特殊人群相关情况。 一、感染性因素导致的眼睛角肿胀 1. 睑腺炎:眼睑腺体的急性化脓性感染,常表现为眼角处红肿、硬结,触痛明显,严重时可形成脓点,多由金黄色葡萄球菌感染引起,长期熬夜、用眼过度或糖尿病患者易高发。 2. 睑缘炎:睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的慢性炎症,眦部睑缘炎可累及内外眼角,表现为眼角皮肤充血、脱屑或溃疡,瘙痒明显,与细菌感染、脂溢性皮炎或过敏体质相关。 3. 泪囊炎:泪道阻塞继发感染,内眼角处红肿伴按压痛,可流出脓性分泌物,新生儿因鼻泪管发育不全易患先天性泪囊炎,成人多因慢性泪囊炎急性发作。 二、非感染性炎症及过敏反应 1. 眼睑接触性皮炎:眼角皮肤接触化妆品、护肤品、金属饰品等过敏原后出现的急性炎症,表现为红肿、瘙痒,边界清晰,脱离过敏原后症状可缓解,儿童及敏感肌人群更易发生。 2. 睑板腺囊肿(霰粒肿):睑板腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿,内眼角处可触及圆形肿块,质地较硬,一般无红肿热痛,但若合并感染则出现类似睑腺炎表现,长期用眼疲劳者高发。 三、物理性刺激或损伤 1. 蚊虫叮咬:眼角皮肤被蚊虫叮咬后局部红肿,中心可见叮咬点,伴明显瘙痒,儿童及户外活动频繁人群易发生。 2. 眼睑外伤:揉眼过度、外力撞击导致的眼睑皮下组织挫伤,表现为局部肿胀、淤血,可能伴疼痛,儿童因自我保护意识差更易发生。 四、特殊人群相关情况 1. 婴幼儿泪囊炎:多因鼻泪管下端胚胎残膜未退化,导致泪液排出不畅,继发感染,表现为内眼角持续红肿、黏液性分泌物增多,家长需避免自行挤压,可由医生指导按摩治疗。 2. 老年人睑缘炎:因睑缘皮肤松弛、腺体分泌功能下降,易合并细菌定植,表现为眼角长期充血、脱屑,晨起时眼角可见鳞屑结痂,需注意眼部卫生,避免熬夜。 眼角肿胀若伴随视力下降、剧烈疼痛或分泌物增多,应及时就医明确病因,婴幼儿及糖尿病患者需优先就诊,日常注意避免揉眼、保持眼部清洁,过敏体质者需减少接触可疑过敏原。

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