主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:斜视遗传下一代吗

斜视具有一定遗传倾向但非绝对遗传给下一代,其遗传与多基因及环境因素有关,有斜视家族史的夫妇孕前要遗传咨询、孕期注意保健,儿童出生后要密切监测视觉发育,发现问题尽早就诊干预以降低斜视风险。 遗传因素在斜视发病中的作用 相关研究依据:有研究表明,如果家族中有斜视患者,那么后代发生斜视的概率会比普通人群高。例如,某些先天性斜视可能与特定的遗传基因异常有关。通过对一些有斜视家族史的家系进行基因分析发现,存在某些基因位点的突变可能增加了斜视发生的风险。不过,这并不是说家族中有斜视患者,其后代就一定会发病,只是发病风险相对较高。 遗传方式的多样性:斜视的遗传方式较为复杂,可能涉及多基因遗传。多基因遗传是由多个基因共同作用,同时受环境因素影响的一种遗传模式。也就是说,多个基因的微小变化共同作用,再加上环境因素(如胎儿在宫内的发育环境、出生后的视觉环境等)的影响,才会导致斜视的发生。例如,在胎儿发育过程中,如果受到病毒感染、营养缺乏等不良环境因素的干扰,即使携带了斜视相关的遗传易感性基因,也可能更容易引发斜视。 降低斜视遗传风险的相关措施 孕前及孕期保健:对于有斜视家族史的夫妇,在孕前应进行遗传咨询,了解生育斜视患儿的风险。孕期要注意避免接触有害物质,如化学毒物、辐射等,保持良好的营养状态,定期进行产前检查,及时发现胎儿在宫内发育可能存在的问题,尽可能为胎儿创造良好的宫内环境,降低因环境因素导致斜视发生的风险。 出生后儿童的视觉监测:有斜视家族史的儿童出生后,要密切监测其视觉发育情况。从婴儿期开始,注意观察孩子的眼位是否正常,比如是否有眼球偏斜、视物时是否存在异常头位等情况。在孩子视觉发育的关键时期,如婴幼儿期和儿童早期,定期进行视力和眼位检查。一般建议在3岁左右进行首次全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼位等项目的检查,以便早期发现可能存在的斜视问题,及时采取干预措施。如果发现孩子有斜视的迹象,应尽早到眼科专科就诊,由专业医生进行评估和诊断,并根据具体情况制定相应的治疗方案,如对于一些调节性内斜视,可能需要通过佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正,从而改善眼位。 总之,斜视有一定的遗传可能性,但不是绝对会遗传给下一代。通过采取孕前孕期保健以及出生后儿童视觉监测等措施,可以在一定程度上降低斜视发生的风险,对于有斜视家族史的人群来说,应给予足够的重视,做好相关的预防和监测工作。

问题:金鱼眼怎么办

明确病因排查需检测甲状腺功能及自身抗体来处理甲状腺相关眼病并依情况治疗,通过眼眶CT、MRI等明确眼眶肿瘤性质位置并制定治疗方案,眼部症状处理轻度可戴有色眼镜、用人工泪液等,中重度有激素、放射、手术等治疗方式,特殊人群中儿童治疗需兼顾生长发育、肿瘤手术评估对发育影响,老年患者处理需综合基础疾病考量激素使用和手术耐受。 一、明确病因排查 1.甲状腺相关眼病:需检测甲状腺功能,包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等激素水平及甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体,若存在甲状腺功能异常,需在内分泌科规范治疗基础疾病,甲状腺功能稳定是控制甲状腺相关眼病进展关键,如甲亢患者需依病情接受抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗调节甲状腺功能。 2.眼眶肿瘤:通过眼眶CT、MRI等影像学检查明确肿瘤性质与位置,良性肿瘤伴眼球压迫症状可能需手术切除;恶性肿瘤则综合评估制定包括手术、放疗、化疗等的治疗方案。 二、眼部症状处理 1.轻度眼球突出伴眼部不适:可佩戴有色眼镜改善外观,使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)保持眼部湿润,缓解眼干、异物感等,日常避免长时间近距离用眼,每用眼30-40分钟休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操。 2.中重度眼球突出及相关症状: 激素治疗:活动期甲状腺相关眼病可在医生评估下使用糖皮质激素(如甲泼尼龙静脉滴注),但需密切监测血糖、血压、骨质疏松等副作用,老年人或有基础疾病(如糖尿病、高血压)者需谨慎评估风险收益比。 放射治疗:适用于不宜全身用激素或激素疗效不佳者,通过放疗抑制炎症反应减轻眼球突出,儿童因放疗可能影响生长发育需严格掌握适应证。 手术治疗:包括眼眶减压术(缓解眼球突出)、眼肌矫正术(改善眼位)等,眼眶减压术用于严重眼球突出致角膜暴露、视力受损情况,术前完善眼部检查评估可行性,术后注意眼部护理预防感染等并发症。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:若为甲状腺相关眼病,治疗需兼顾儿童生长发育,激素、放疗等应用需极端谨慎,优先非药物干预,如严格控制用眼时间、规范基础疾病管理;若为眼眶肿瘤,手术需充分评估对儿童眼部及全身发育的影响,术后加强随访监测。 2.老年患者:多合并基础疾病,处理金鱼眼时需综合考量基础疾病控制,如甲状腺相关眼病伴高血压、糖尿病时,激素使用需权衡血糖、血压波动风险,手术选择需更审慎评估身体耐受情况。

问题:老年性白内障手术要多少钱

老年性白内障手术费用受手术方式、人工晶状体选择、地区差异及医保政策等因素影响,整体单眼手术费用一般在3000~30000元不等,具体费用需结合实际情况综合判断。 一、手术方式差异:目前主流手术方式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,通过超声乳化仪将混浊晶状体核粉碎吸出,手术切口小(2~3mm)、恢复快,费用通常为3000~10000元;飞秒激光辅助白内障手术借助激光完成切口制作、晶状体核劈核及乳化,精准度高,适合合并散光或硬核白内障患者,费用一般为10000~25000元;对于晶状体核过硬或眼内结构特殊的患者,可能采用小切口非超声乳化手术(如囊外摘除术),费用约5000~15000元。 二、人工晶状体选择:人工晶状体是影响费用的核心因素,基础型(球面单焦点)费用1000~3000元,适合无特殊视觉需求的患者;非球面单焦点(优化夜间视力)费用2000~5000元;多焦点人工晶状体(可同时改善远、近视力,减少老花镜依赖)费用5000~15000元,散光矫正型(合并散光者优先)费用3000~8000元;三焦点人工晶状体(实现远、中、近全程视力)费用10000~20000元,高端功能性晶状体费用差异显著。 三、地区与医院等级差异:一线城市三甲医院(如北京、上海)单眼手术总费用约15000~25000元,二三线城市三甲医院约10000~20000元,基层医院或县级医院约3000~10000元,主要因设备配置(如是否配备飞秒激光系统)、专家资源及运营成本不同导致费用波动。 四、医保报销政策:基本医疗保险参保人员可报销手术费(含麻醉费)和人工晶状体费用,人工晶状体费用报销比例通常为50%~90%,但存在最高报销限额(如部分地区单眼人工晶状体费用报销上限10000元)。未参保或异地就医患者需全额自费,自费部分可能增加50%~100%,建议术前确认当地医保定点医院及报销细则。 五、特殊人群注意事项:80岁以上高龄老人(尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病者)需额外进行心肺功能、眼底血管等检查,增加术前检查费用约500~1500元,此类患者因手术风险评估更严格,可能需选择更安全的手术方式(如飞秒激光辅助术),进一步影响费用;经济困难患者可咨询当地民政部门或医院,部分地区对贫困老人、军人等群体提供专项医疗补助,可降低自费部分至2000元以下。

问题:人工晶体植入术费用是多少

人工晶体植入术费用受晶体类型、医院等级、地区差异影响,硬性晶体价格较低,软性折叠晶体适中,高端功能性晶体高,基层医院收费低,三甲医院高,经济发达地区费用普遍高,经济欠发达地区低,特殊人群如老年人重手术安全与效果,儿童因眼部发育特殊需谨慎评估手术及费用。 人工晶体植入术的费用受到多种因素影响,大致范围在几千元到上万元不等。 晶体类型 硬性晶体:价格相对较低,一般在3000-5000元左右。这类晶体是比较传统的类型,在一些基层医院或对费用较为敏感的患者中可能会选择。其性能相对单一,矫正视力的范围和术后视觉质量等方面相对软性晶体有一定局限。 软性折叠晶体:价格适中,通常在5000-10000元左右。软性折叠晶体具有可折叠、植入方便等优点,视觉质量相对较好,是临床上较为常用的类型。根据材质等差异,价格会有所不同,比如一些国产的软性折叠晶体价格可能相对低一些,进口的可能会高一些。 高端功能性晶体:价格较高,可能在10000元以上,甚至可达数万元。例如多焦点晶体、散光矫正晶体等,这类晶体可以提供更好的远、近视力矫正效果,满足患者对于高质量视觉的需求,但成本较高,所以价格也相应提升。 医院等级 基层医院:收费相对较低,人工晶体植入术的总费用可能在5000-8000元左右。基层医院的设备、人员等成本相对较低,但其医疗技术水平和服务可能相对有限。 三甲医院:收费通常较高,总费用可能在10000-20000元甚至更高。三甲医院拥有更先进的设备、更专业的医护团队以及更优质的医疗环境,这些因素都会反映在费用上。 地区差异 经济发达地区:人工晶体植入术的费用普遍较高。例如北京、上海等大城市,医院的各项成本较高,手术费用加上晶体费用等,总费用可能在15000元以上。 经济欠发达地区:费用相对较低,可能在3000-10000元左右。但需要注意的是,不同地区的医疗资源和物价水平差异较大,具体费用还需以当地医院实际收费为准。 对于特殊人群,比如老年人,在考虑费用的同时,更要关注手术的安全性和术后效果。对于儿童患者,由于其眼部发育等特殊情况,一般不轻易进行人工晶体植入术,若有特殊情况需要手术,会更加谨慎评估费用与治疗的必要性,因为儿童眼部处于发育阶段,手术风险和术后恢复等都有其特殊性,会综合多方面因素来确定是否进行手术以及选择合适的晶体等。

问题:弱视训练工具

视觉刺激类训练工具有闪烁红光、光栅、海丁格刷、后像及多媒体互动等,分别通过特定原理助力弱视眼发育,适用于各年龄段患者,使用时需依患儿状况调整刺激强度、难度、时间等,低龄儿童需家长配合,要避过度刺激或用眼疲劳并随视力恢复调整训练内容难度 一、视觉刺激类训练工具 视觉刺激类工具借助特定视觉刺激助力弱视眼发育。以闪烁红光刺激仪为例,研究证实其通过红色滤光片仅允许红光通过,刺激黄斑中心凹视锥细胞,能有效提升弱视儿童视力。它适用于各年龄段弱视患者,使用时需依据患儿状况调整刺激强度与时间,以患儿舒适为度,避免过度刺激致眼部不适。低龄儿童使用时需家长协助配合,保证训练规范。 二、光栅训练工具 光栅训练工具基于空间频率光栅原理,让患者辨别不同空间频率光栅图案以锻炼视功能。该工具可提高弱视眼对比敏感度与视力,可在家中使用,不同年龄段患儿可选取适配其视力水平的光栅难度等级。如低龄、低视力患儿从低难度光栅起始训练,随视力提升逐步增加难度。使用时要保持正确距离与姿势,在保障训练效果的同时规避用眼疲劳。 三、海丁格刷训练工具 海丁格刷训练工具运用偏振光原理,使患者看到特定视觉图案,协助调整眼球运动与视网膜对应,改善双眼视功能。研究表明其对弱视治疗有一定辅助作用,适用于各类弱视患者。使用时需依患者适应情况调整偏振光角度与强度,儿童使用时家长需旁监督,确保训练过程安全有效,防止操作不当影响效果或致眼部不适。 四、后像训练工具 后像训练工具通过强光后像法抑制旁中心注视,引导注视点转移至中心凹。例如使用后像镜训练,原理是让患者先注视强光产生后像,再注视目标以纠正异常注视。不同年龄弱视患者使用时需留意强光强度与照射时间,低龄儿童更需谨慎把控,避免强光损伤眼部。训练中要密切观察患儿反应,若有不适及时停止训练。 五、多媒体互动训练工具 多媒体互动训练工具融合视觉、听觉等多种刺激,以游戏化方式开展弱视训练,提升患儿训练积极性。其涵盖多样训练场景与游戏,可针对不同弱视类型与程度实施个性化训练。针对不同年龄患儿,可选取适配其认知与视力水平的互动内容。如低龄儿童选色彩鲜艳、趣味性强的互动游戏,大龄儿童参与更具挑战性的互动训练。使用时要把控使用时间,避免长时间致视力疲劳,且依据患儿视力恢复情况及时调整训练内容与难度。

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