主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:激光手术治近视安全吗

激光手术治近视安全性可从手术技术成熟度、术前评估重要性、术后恢复及并发症情况考量,经严格把握适应证、规范操作相对安全,患者需术前全面评估、术后遵医嘱护理用眼以保安全良好效果。 一、手术技术的成熟度 激光近视手术经过多年的发展,技术已经相对成熟。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,在全球已经有大量的临床应用案例。大量的临床研究表明,经过严格筛选的患者接受手术,在短期和中期的安全性是有保障的。从手术操作的角度来说,医生通过先进的设备和熟练的操作技巧,可以较为精准地对角膜进行切削,以达到矫正近视的目的。 二、术前评估的重要性 1.年龄因素:一般来说,18-50周岁之间的人群较为适合进行激光近视手术。因为18岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能还会不稳定;而50岁之后,眼部会出现老花等其他退行性变化,手术效果和安全性会受到一定影响。例如,对于18岁以下的青少年,由于其近视度数可能还在变化,贸然进行手术可能会导致术后近视复发等问题。 2.近视度数:一般来说,近视度数在1200度以内,散光在600度以内的患者比较适合激光手术。如果近视度数过高,角膜切削的量就会较大,可能会影响角膜的生物力学稳定性等。有研究显示,近视度数在合适范围内的患者接受激光手术,安全性相对较高。 3.眼部健康状况:需要对患者进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等多项检查。例如,如果患者存在严重的眼底病变,如视网膜脱离病史等,是不适合进行激光近视手术的;如果角膜厚度过薄,也无法进行激光切削来矫正近视,因为会有发生角膜穿孔等严重并发症的风险。通过严格的术前评估,可以排除不适合手术的患者,大大提高手术的安全性。 三、术后恢复及并发症情况 1.短期恢复:大部分患者在术后第一天视力就会有明显的提高。在术后短期内,可能会出现一些轻微的不适症状,如眼部异物感、流泪、轻度视力波动等,这些症状通常会在1-2周内逐渐缓解。 2.长期并发症风险:虽然激光近视手术有一定的安全性,但也存在一些长期并发症的风险,如干眼症、夜间视力下降、屈光回退等。不过,这些并发症的发生率相对较低,而且通过术后的规范用药和合理用眼等可以得到一定程度的控制。例如,干眼症的发生可能与手术对角膜表面神经的损伤有关,患者可以通过使用人工泪液等药物来缓解症状;对于屈光回退,通过严格把握手术适应证,合理选择手术方式等可以降低其发生的概率。 总体而言,激光手术治近视在严格把握适应证、规范操作的情况下是相对安全的,但患者需要充分了解手术的相关风险,在术前进行全面的评估,并在术后遵循医生的建议进行护理和用眼,以确保手术的安全性和良好效果。

问题:左眼跳是怎么回事

左眼跳分生理性和病理性因素,生理性因素有用眼过度和精神紧张,用眼过度致眼部肌肉痉挛适当休息可缓,精神紧张靠调整心态缓解;病理性因素包括眼部疾病如结膜炎(炎症刺激致眼肌痉挛伴红肿分泌物多等)、倒睫(睫毛刺激致眼肌痉挛,轻可拔除重需手术)和神经系统疾病如面肌痉挛(初期眼脸跳动渐及面部其他肌肉,治疗有药物等需专业医生定方案),若左眼跳频繁不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查治疗并遵医嘱处理。 一、生理性因素 (一)用眼过度 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,眼部肌肉会出现痉挛,从而引起左眼跳。例如,连续长时间盯着电脑屏幕工作,眼睛得不到充分休息,就可能引发这种情况。一般通过适当休息、放松眼部肌肉,症状可逐渐缓解。不同年龄段人群,用眼过度的诱因和表现可能有差异,年轻人可能因长时间玩游戏等导致,儿童可能因长时间看电视等引起,但处理方式主要是休息眼部。 (二)精神紧张 当人处于精神紧张状态时,如面临重要考试、工作压力大等情况,身体的应激反应可能影响眼部神经肌肉,导致左眼跳。精神紧张程度不同,眼皮跳动的频率和持续时间可能不同。对于儿童,可能因学习压力等产生精神紧张;成年人则可能因工作、生活中的各种压力出现这种情况。通过调整心态、缓解压力,如进行放松训练等,可改善症状。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.结膜炎:眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时,炎症刺激眼部组织,可导致眼肌痉挛,出现左眼跳的现象。同时还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。不同年龄段人群患结膜炎的病原体可能不同,儿童可能因不注意手部卫生接触眼部感染,成年人可能因过敏等因素引发。治疗主要是针对病因使用相应的眼药水等,但需在医生指导下进行。 2.倒睫:睫毛生长方向异常,刺激眼球,也会引起眼部不适,导致眼肌痉挛出现左眼跳。倒睫可能在各年龄段发生,儿童可能因眼部发育特点出现,成年人可能因眼部外伤等原因导致。轻度倒睫可通过拔除等方式处理,严重时可能需要手术治疗。 (二)神经系统疾病 1.面肌痉挛:这是一种神经系统疾病,初期可能表现为眼脸跳动,逐渐可累及面部其他肌肉。其发病机制与神经血管压迫等因素有关。不同年龄段均可发病,但具体的发病机制和病情发展在不同人群中可能有差异。治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等,但需要专业医生根据具体情况制定方案。 如果左眼跳频繁发生且持续不缓解,或者伴有眼部疼痛、视力下降等其他异常症状,应及时就医,进行详细的眼部检查和相关神经系统检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对左眼跳时,都应注意观察症状变化,遵循医生的建议进行处理,以保障眼部健康。

问题:眼珠子疼痛一招搞定

眼珠子疼痛可因用眼过度、眼部炎症、青光眼、眼部外伤等引发,用眼过度需停用眼休息、合理安排用眼时间;结膜炎伴分泌物等用干净湿毛巾冷敷并就医明确类型;角膜炎要减少刺激尽快就诊;青光眼急性发作需立即就医;眼部外伤避免按压受伤眼送医;儿童出现疼痛要观察非学习用眼时间,持续不缓解及时检查;老年出现疼痛要重视排查基础病及全身病尽快就诊 一、用眼过度引发的眼珠子疼痛 长时间近距离用眼(如持续看手机、电脑)、熬夜等可致用眼过度引发眼珠子疼痛。此时应立即停止当前用眼行为,闭眼休息5-10分钟,也可眺望远处绿色景物,让眼部肌肉放松。日常需注意合理安排用眼时间,每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,保持正确用眼姿势,保证用眼环境光线适宜。 二、眼部炎症导致的眼珠子疼痛 (一)结膜炎引发 若眼珠子疼痛伴眼部分泌物增多、眼痒等,多为结膜炎所致。可使用干净无菌的湿毛巾冷敷眼部,每次15-20分钟,每日可进行2-3次,冷敷能一定程度缓解疼痛与肿胀,但要注意毛巾清洁,避免二次感染。需避免用手揉眼,以防炎症加重,同时应及时就医明确结膜炎类型(细菌性、病毒性等)。 (二)角膜炎引发 角膜炎也可引起眼珠子疼痛,常伴畏光、流泪等症状。此时要减少眼部刺激,避免强光直射,同样可短暂冷敷,之后尽快前往眼科就诊,由医生根据病情进行针对性处理。 三、青光眼造成的眼珠子疼痛 青光眼急性发作时可出现眼珠子剧烈疼痛,常伴视力骤降、头痛等表现。此情况极为紧急,需立即就医,因为青光眼若未及时处理,可能在短时间内导致视力不可逆损伤。患者应保持冷静,避免情绪过度激动,因为情绪波动可能加重眼压升高。 四、眼部外伤引起的眼珠子疼痛 有明确眼部外伤史时,如被异物碰伤等,应避免按压、揉搓受伤眼部,可用干净纱布或毛巾轻柔覆盖受伤眼,然后尽快送往医院眼科就诊。在转运过程中要尽量保持眼部稳定,避免晃动加重损伤。 五、特殊人群眼珠子疼痛的注意事项 (一)儿童群体 儿童表述能力有限,若出现眼珠子疼痛,家长需密切观察是否伴其他异常,如是否频繁用手揉眼、视力有无变化等。儿童用眼过度多与长时间看电视、玩电子游戏等有关,家长应限制儿童非学习用眼时间,引导其养成良好用眼习惯,一旦发现儿童眼珠子疼痛持续不缓解,要及时带至眼科检查,排除眼部器质性病变。 (二)老年群体 老年人出现眼珠子疼痛需格外重视,可能与白内障、青光眼等基础眼病相关,也可能是全身疾病(如高血压)影响眼部所致。老年人应定期进行眼部检查,关注自身血压、血糖等指标,若出现眼珠子疼痛,不要自行盲目处理,应尽快到眼科及相关科室就诊,排查可能的病因。

问题:婴儿性(先天性)内斜视是什么

婴儿性(先天性)内斜视是出生后6个月内发病的斜视类型,有眼位偏斜、眼球运动异常等表现,与解剖、神经支配因素有关,通过眼科检查诊断,治疗包括非手术的屈光矫正、弱视治疗和手术治疗以矫正眼位、重建双眼视功能。 一、发病特点 发病年龄:通常在出生后6个月内发病。 患病率:在儿童斜视中占有一定比例,其确切患病率因不同研究人群等因素略有差异,但一般有相对稳定的统计数据显示其在婴儿斜视中的常见性。 二、临床表现 眼位偏斜:表现为眼球向内偏斜,可单眼或双眼发病,偏斜角度一般相对较大。例如,多数患儿会出现明显的一只眼或两只眼的眼球向鼻侧偏斜的外观表现。 眼球运动:眼球向各个方向运动可能存在一定受限,尤其是内收方面可能有异常表现,双眼视功能发育可能受到影响,因为斜视会干扰正常的双眼视觉信息的整合。 三、病因机制 解剖因素:可能与婴儿眼部的解剖结构特点有关,如眼外肌的附着点位置、肌肉的发育等异常,导致眼球的运动平衡失调。例如,眼外肌的异常附着可能使得肌肉牵拉眼球的力量不均衡,从而引起内斜视。 神经支配因素:神经支配方面的异常也可能是诱因之一,支配眼球运动的神经传导或神经核的功能异常,影响了眼球的正常运动协调,进而导致内斜视的发生。 四、诊断方法 眼科检查 视力检查:需要对婴儿的视力进行评估,由于婴儿较小,可能需要借助特殊的视力检测方法,如视觉诱发电位等检查来判断视力情况,因为内斜视可能影响视力发育。 眼位检查:通过角膜映光法等简单方法初步判断眼位偏斜情况,还可以进行三棱镜检查等精确测量斜视的角度,准确了解内斜视的程度。 眼球运动检查:观察眼球向各个方向运动的情况,判断眼外肌的运动功能是否正常,进一步明确内斜视的原因和类型。 五、治疗原则 非手术治疗 屈光矫正:如果存在屈光不正,如远视等,需要进行合适的屈光矫正。因为部分婴儿性内斜视可能与屈光不正有关,通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正后,可能改善眼位偏斜情况。例如,对于伴有远视的患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,可能使眼位逐渐恢复正常。 弱视治疗:由于内斜视可能导致弱视,所以需要进行弱视治疗。对于合并弱视的患儿,要根据弱视的程度和类型等采取相应的治疗措施,如遮盖疗法等,以促进视力的发育。 手术治疗 手术时机选择:一般根据患儿的具体情况选择合适的手术时机。如果内斜视较为稳定,影响双眼视功能发育明显,可能需要在合适的年龄进行手术矫正眼位。例如,当患儿满1岁左右,如果内斜视仍然存在且较为严重,影响双眼视觉建立时,可能考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量,使眼球恢复正常的位置,重建双眼视功能。

问题:怎么去掉黑眼圈

改善黑眼圈可从多方面着手,生活方式上要保证成年人合适时长睡眠、儿童青少年适当延长睡眠并避免过度用眼且适时休息;眼部护理需合理选用含维C、视黄醇等成分的眼霜(儿童青少年用温和专用、孕妇选安全产品)、用冷毛巾或轻薄纱布包裹冰袋敷眼缓解;医疗干预中色素型黑眼圈可考虑专业医师操作的激光治疗(儿童青少年、孕妇慎选),血管型用强脉冲光治疗需资质人员操作且低龄慎选;饮食上多摄入含维K、E的食物,同时儿童注意营养均衡、老年人结合自身健康状况。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人建议每日睡眠时长维持在7~9小时,儿童青少年因生长发育需求,睡眠时间可适当延长。长期睡眠不足会影响眼周血液循环,导致黑眼圈加重,需养成规律作息习惯,避免熬夜,以促进眼周代谢恢复正常。 2.避免过度用眼:减少长时间使用电子设备的时长,每连续用眼30~40分钟,应休息5~10分钟,眺望远方或做眼保健操,有助于缓解眼疲劳,改善眼周血液微循环,减轻黑眼圈形成风险。 二、眼部护理 1.合理使用眼霜:选择含维生素C、视黄醇等成分的眼霜,维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素生成;视黄醇能促进胶原蛋白合成,改善眼周肌肤状态。但儿童青少年皮肤屏障功能尚未完全成熟,使用含视黄醇产品需谨慎,建议选择温和、无刺激的儿童专用眼部护理产品;孕妇使用眼霜时也需留意成分安全性,优先选择经临床验证安全的产品。 2.冷敷缓解:使用冷毛巾或冰袋敷眼,每次冷敷时间控制在10~15分钟,可收缩眼周血管,减轻因水肿导致的黑眼圈。婴幼儿皮肤极为娇嫩,冷敷时需用轻薄纱布包裹冰袋,避免冻伤皮肤。 三、医疗干预(需谨慎选择) 1.激光治疗:对于色素型黑眼圈,可考虑激光治疗,利用特定波长激光击碎眼周色素颗粒,促进其代谢排出。但该方法需由专业医师操作,儿童及青少年由于眼部组织尚未完全发育成熟,应避免过早进行激光治疗;孕妇进行激光治疗需充分评估风险,遵循专业医生建议。 2.强脉冲光治疗:血管型黑眼圈可通过强脉冲光治疗改善眼周血管问题,封闭异常扩张的血管。但同样需由具备资质的医疗人员操作,且非特殊情况不建议低龄人群选择此类有创性医疗美容手段。 四、饮食调节 多摄入富含维生素K、维生素E的食物,如绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)、坚果(杏仁、核桃等),维生素K有助于促进血液循环,维生素E具有抗氧化功效,对改善黑眼圈有一定辅助作用。但儿童饮食需注重营养均衡,避免因过量摄入某类食物影响整体膳食结构;老年人饮食则需结合自身健康状况,如合并糖尿病等疾病时,需控制高糖食物摄入。

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