主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:视网膜脱离的治疗费用

视网膜脱离治疗费用受多种因素影响,手术方式是重要因素,外路手术一般1-3万元,内路手术3-5万元甚至更高;医院等级方面三甲医院高于二甲医院,地区差异表现为发达地区高于欠发达地区;术后恢复及并发症处理会增加费用,特殊人群如儿童、老年患者因自身情况也会使治疗费用有变化。 一、手术方式不同导致费用差异 1.外路手术 外路手术相对费用较低,一般在1-3万元左右。外路手术主要适用于一些病情相对较轻、裂孔位置较靠前等情况的视网膜脱离患者,通过在眼球外部操作,利用硅胶垫压等方式使视网膜复位。其费用相对较低的原因在于手术操作相对简便一些,使用的材料成本等相对外路手术低。 2.内路手术(玻璃体切割术等) 内路手术费用较高,通常在3-5万元甚至更高。内路手术适用于病情较为复杂的视网膜脱离,如伴有玻璃体混浊、增殖等情况,需要进行玻璃体切割、硅油填充或气体填充等操作。因为手术中需要用到玻璃体切割器等较为昂贵的设备,且手术过程相对复杂,使用的填充材料等成本较高。 二、医院等级与地区差异 1.医院等级 三甲医院的治疗费用通常高于二甲医院等。以一线城市的三甲医院为例,视网膜脱离的治疗费用可能会比当地二甲医院高出1-2万元左右。这是因为三甲医院的设备更先进、专家团队水平更高,医疗服务成本等相对较高。 二甲医院的费用相对较为适中,对于一些病情不太复杂的患者,选择二甲医院进行外路手术等治疗,费用可能在1.5-2.5万元左右。 2.地区差异 经济发达地区的治疗费用普遍高于经济欠发达地区。例如,在北京、上海等一线城市,视网膜脱离的治疗费用可能比在三线城市高出1-2万元。因为发达地区的医疗资源成本、物价水平等更高,像手术室的使用费用、医护人员的人力成本等都相对较高。而在一些经济欠发达地区,治疗费用可能在0.8-2.5万元左右,具体取决于手术方式等因素。 三、术后恢复情况及并发症处理费用 如果患者在术后出现并发症,如感染、视网膜再次脱离等情况,需要进行进一步的治疗,这会增加额外的费用。例如,术后出现感染需要进行抗感染治疗,可能会增加几千元甚至上万元的费用。而且术后恢复情况不同,住院时间等也会不同,住院费用等也会相应变化。一般来说,术后恢复顺利的情况下,整体费用在上述基础上,但如果出现并发症,费用可能会大幅增加,可能增加1-5万元不等。 对于特殊人群,比如儿童视网膜脱离患者,由于儿童的身体状况和手术耐受性等与成人不同,手术风险相对更高,可能需要更精细的操作和观察,治疗费用可能会相对更高一些,同时在术后护理等方面也需要更加精心,以确保儿童的眼部恢复和身体整体健康。而老年视网膜脱离患者,可能还伴有其他基础疾病,治疗时需要考虑基础疾病对手术的影响以及术后基础疾病的控制等,这也可能会影响治疗费用,比如需要额外进行基础疾病相关的检查等,从而使总费用有所增加。

问题:眼膏可以抹外伤吗

眼膏用于外伤需分情况,轻度浅表且无明显污染时可考虑使用,眼部外伤也可用于保护预防感染;但伤口深或污染重、开放性骨折等严重外伤时不适用,对眼膏成分过敏时也不能用。 一、适用情况 1.轻度浅表外伤且无明显污染时 对于一些轻度的、浅表的皮肤外伤,若伤口较清洁,在经过清创等初步处理后,部分眼膏可能有一定的预防感染等作用。例如,某些含有抗生素成分的眼膏,如红霉素眼膏等,对于轻度的皮肤擦伤等浅表外伤,在清创后涂抹,可在一定程度上抑制细菌生长,预防感染。这是因为红霉素眼膏中的红霉素属于大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用。 不同年龄段人群在这种情况下使用需注意,儿童使用时要格外小心,避免儿童误触眼睛等情况,使用前最好咨询医生建议,根据儿童的具体伤口情况和年龄来判断是否适用及使用方法。对于成人的轻度浅表外伤,在符合上述条件时可考虑使用,但也需观察伤口变化,若出现红肿加重、渗液等感染迹象应及时就医。 2.眼部外伤时 当眼部受到外伤时,如眼睑擦伤等,可使用眼膏进行保护和预防感染。例如,眼部轻度擦伤后,涂抹含有抗生素的眼膏可以在眼表形成一层保护膜,减少外界细菌等对眼部伤口的污染,同时发挥抗菌作用。对于儿童眼部外伤,由于儿童眼部较为娇嫩,在使用眼膏时更要轻柔操作,避免引起儿童的不适和二次损伤,且要严格按照医生指导使用合适的眼膏。成人眼部外伤使用眼膏时也需注意正确的涂抹方法,确保眼膏能均匀覆盖伤口部位。 二、不适用情况 1.伤口较深或污染严重时 若外伤伤口较深,如深部的切割伤等,单纯使用眼膏是不够的。因为较深的伤口内部可能有较多的污染物残留,仅靠眼膏无法彻底清洁和处理伤口,还可能导致感染加重等情况。此时需要进行清创缝合等更专业的处理,如彻底清理伤口内的异物、坏死组织等,必要时还需注射破伤风抗毒素等预防破伤风感染。对于各个年龄段的人群,当外伤伤口较深或污染严重时,都不能仅依赖眼膏,必须及时到医院进行正规处理。 2.开放性骨折等严重外伤时 当发生开放性骨折等严重外伤时,眼膏完全不适用。因为这种严重外伤涉及到骨骼、肌肉等多组织的损伤,需要进行专业的骨科等相关科室的急救处理,如骨折固定、伤口的专业清创等,与眼膏的使用毫无关联。不同年龄、性别等人群在遇到此类严重外伤时,都应立即拨打急救电话,尽快送往医院进行救治,而不能自行使用眼膏处理。 3.对眼膏成分过敏时 如果患者对眼膏中的某些成分过敏,那么绝对不能使用该眼膏来处理外伤。例如,对红霉素眼膏中的红霉素过敏的患者,使用后可能会出现过敏反应,如局部瘙痒、红肿加剧、皮疹等情况,严重时可能影响伤口愈合甚至危及健康。无论是儿童还是成人,在使用眼膏前都应了解自己是否对眼膏成分过敏,若有过敏史应提前告知医生,选择合适的替代药物或处理方式。

问题:视力4.7要不要配眼镜

视力4.7是否需配眼镜综合年龄、用眼需求、眼部健康情况判断,儿童青少年快速发育阶段4.7视力可能需散瞳验光后据情况定,成年人视稳定且因近视等情况可据自身需求定,日常用眼要求高者4.7视力可能影响工作建议配镜,要求低者可先观察,伴眼部不适需及时就医,无明显不适需定期监测并注意用眼习惯。 一、从年龄角度分析 儿童青少年:儿童青少年处于视力发育阶段,4.7的视力可能提示存在近视等屈光不正情况。如果是正在快速生长发育的儿童,需要进一步进行散瞳验光等检查来准确判断屈光状态。因为儿童眼睛的调节能力较强,散瞳可以放松睫状肌,得到更真实的屈光度数。若散瞳后确定存在近视且影响到日常学习、生活中看黑板等情况,一般建议佩戴合适的眼镜。例如,对于学龄儿童,若近视度数影响其正常的课堂视物,就需要考虑配镜来帮助清晰视物,从而减缓近视度数进一步加深的可能。 成年人:成年人的视力相对稳定,如果是成年人单纯视力4.7,首先要明确是近视、远视还是散光等情况。如果是因为近视导致,且不影响正常的工作和生活,比如日常工作中用眼距离较远等,可根据自身需求决定是否配镜。但如果是因为某些眼部疾病导致的视力下降至4.7,则需要针对眼部疾病进行相应的检查和治疗,而不仅仅是考虑配镜,同时要关注是否有其他眼部不适症状,如眼痛、眼红等。 二、从用眼需求角度分析 日常用眼对视力要求较高的人群:如果是从事精细用眼工作的人群,如精密仪器操作、绘画等,视力4.7可能会影响工作质量,这时候建议配镜以保证清晰的视觉质量来满足工作需求。比如从事绘画工作的人,需要精准的视力来描绘细节,视力4.7可能无法满足精细操作的要求,配镜后能更好地进行创作。 日常用眼对视力要求相对较低的人群:对于一些日常用眼主要是远距离视物,且对视力要求不高的人群,比如退休后日常活动以休闲为主,视力4.7在不影响基本生活视物的情况下,可以先观察,定期复查视力变化情况。但仍要注意保持良好的用眼习惯,防止视力进一步下降。 三、从眼部健康角度分析 伴有眼部不适症状的情况:如果视力4.7同时伴有眼疲劳、眼胀、头痛等眼部不适症状,那么不管年龄大小,都需要及时就医检查,确定是否存在屈光不正或其他眼部疾病。例如,若存在眼疲劳且视力4.7,可能是由于近视等屈光问题没有得到矫正,导致眼睛长期处于调节紧张状态而引起不适,这时候可能需要配镜来缓解眼疲劳等症状。 眼部无明显不适症状的情况:如果眼部没有明显不适症状,单纯视力4.7,也需要定期进行视力监测。可以每隔3-6个月复查一次视力,观察视力变化趋势。如果视力有继续下降的情况,再考虑配镜等干预措施。同时,要注意保持良好的用眼卫生和用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动时间等,这些对于维持视力稳定有重要作用。

问题:老年的白内障手术多少钱

老年白内障手术费用构成包括术前检查、手术及术后用药等,受人工晶状体选择、医院等级、地区差异影响,合并基础疾病老年患者需综合考虑手术安全性与有效性,家属要协助做好术前工作并与医生沟通选合适方案控制费用。 一、手术费用构成 老年白内障手术的费用通常由多部分构成,包括术前检查费用、手术费用以及术后用药等费用。术前检查是为了明确患者眼部情况,排除手术禁忌证等,一般需要几百元不等;手术费用是其中的主要部分,目前常用的白内障手术方式有超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术等,手术费用大概在5000-30000元左右,具体费用因人工晶状体的不同而有较大差异,人工晶状体有国产和进口之分,进口的人工晶状体价格相对较高;术后用药主要是一些抗生素眼药水和激素类眼药水等,费用相对较低,一般几十元到几百元不等。 二、影响费用的因素 1.人工晶状体的选择 国产人工晶状体:价格相对较为亲民,一般在1000-5000元左右,这类人工晶状体能满足基本的视力矫正需求,对于身体状况一般、对视力要求不是特别高的老年患者是常见的选择。 进口人工晶状体:种类较多,功能也有所不同,比如有些具有矫正散光等特殊功能的进口人工晶状体价格可能在5000-30000元甚至更高,一些高端的多功能人工晶状体可以提供更好的视觉质量,适用于对视力要求较高的老年患者,如希望术后能更好地进行精细活动(如阅读、下棋等)的患者。 2.医院等级 三甲医院:设备先进,医疗技术水平高,手术费用相对会高一些,整体费用可能在10000-30000元左右,但其医疗质量和安全更有保障。 普通二甲医院:手术费用相对三甲医院会低一些,大概在5000-20000元左右,对于一些经济条件相对有限但符合手术指征的老年患者是不错的选择,但在选择时要充分了解医院的手术技术水平等情况。 3.地区差异 经济发达地区:如北京、上海等大城市,物价水平较高,手术及相关费用都会相对较高,整体费用可能在10000-30000元甚至更高。 经济欠发达地区:费用相对会低一些,可能在5000-20000元左右,不过随着医疗资源的均衡发展,这种差异也在逐渐缩小。 三、特殊人群注意事项 对于老年患者,尤其是合并有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在考虑白内障手术费用的同时,更要注重手术的安全性和有效性。在选择手术方案和人工晶状体时,需要综合考虑患者的全身状况和眼部情况。例如,合并糖尿病的老年患者,要确保血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术,以降低手术感染等并发症的风险。同时,家属要协助老年患者做好术前的各项检查和准备工作,了解手术的相关情况,与医生充分沟通,根据患者的具体情况选择合适的手术方式和人工晶状体,在保障手术效果的前提下,尽量合理控制费用。

问题:准分子激光手术过程

准分子激光手术术前需全面眼部检查排除禁忌并定制方案、患者要停用影响角膜药物等按医嘱清洁眼部术日不化眼妆,术中是平卧滴表面麻醉剂开睑后用激光精确切削角膜,术后需遵医嘱用抗生素及激素类眼药水、注意眼部护理休息、定期复查及调整生活方式,特殊人群中儿童因眼部发育一般不建议,老年人需评估基础病,全身疾病患者要控基础病,女性孕期哺乳期不建议待稳定后考虑。 一、术前准备 1.眼部检查:需进行全面眼部检查,包括视力检测以明确屈光不正程度,眼压测量排除青光眼等眼压异常情况,角膜地形图检查评估角膜形态,验光确定准确屈光度数等,通过多项检查排除眼部炎症(如角膜炎、结膜炎等)、干眼症、圆锥角膜等手术禁忌证,并根据检查结果定制个性化手术方案。 2.患者准备:术前需停用影响角膜状态的药物(如含激素的眼药水等),按医嘱清洁眼部,术日当天不化眼妆,放松心态配合手术。 二、术中操作 1.麻醉与体位:患者平卧于手术台,眼部滴用表面麻醉剂(如丙美卡因滴眼液)进行局部麻醉,医生用开睑器撑开眼睑,确保手术过程中眼部保持固定状态。 2.激光切削:准分子激光设备根据术前设计的参数,对角膜基质层进行精确切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视、远视或散光等屈光不正问题,整个过程患者通常无明显疼痛,仅可能有轻微异物感。 三、术后注意事项 1.药物使用:术后需遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,使用激素类眼药水(如氟米龙滴眼液)减轻角膜炎症反应,严格按照医嘱规律用药,不得擅自增减药量或停药。 2.眼部护理与休息:术后短期内避免揉眼、污水入眼,注意休息,减少用眼时间,避免长时间使用电子设备等。 3.定期复查:术后需按照医嘱定期复查,一般包括视力、眼压、角膜情况等检查,以便医生及时了解恢复情况并调整后续治疗方案。 4.生活方式调整:术后初期避免剧烈运动、眼部外伤等,注意合理饮食,保证营养均衡,促进眼部恢复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:由于儿童眼部仍处于发育阶段,准分子激光手术可能影响眼部正常发育,一般不建议低龄儿童进行该手术,需待眼部发育成熟且符合手术指征时再谨慎评估。 2.老年人:老年人若存在其他眼部病变(如白内障、黄斑变性等),需先对基础眼部疾病进行综合评估,同时考虑年龄相关的眼部生理变化对手术效果和恢复的影响,谨慎决定是否行准分子激光手术。 3.全身疾病患者:患有糖尿病等全身疾病的患者,需严格控制基础病,确保血糖等指标稳定在合适范围,因为全身疾病可能影响眼部手术的愈合及恢复,增加手术风险。 4.女性:孕期及哺乳期女性由于体内激素水平变化,可能影响眼部的稳定性和手术恢复,一般不建议在此期间行准分子激光手术,建议在哺乳期结束且眼部状态稳定后再考虑。

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