主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:眼睛出现黑影怎么治疗

眼睛出现黑影的治疗需根据具体病因制定方案,常见病因包括生理性飞蚊症、玻璃体混浊、视网膜病变及全身疾病相关眼部表现,治疗以明确诊断为前提,优先非药物干预并结合病因针对性处理。 一、生理性飞蚊症的自然观察与生活调整 多见于近视人群、老年人或长期用眼者,因玻璃体胶原纤维变性、老化导致,黑影随眼球运动飘动但不影响视力,属于良性生理现象。无需特殊治疗,需注意避免连续用眼超1小时,每用眼20分钟远眺6米外物体20秒;饮食中可增加蓝莓、羽衣甘蓝等富含叶黄素的食物,或遵医嘱补充维生素C、E抗氧化剂,定期通过眼底检查监测变化,若黑影短期内突然增多或伴随闪光感,需立即就医排查病理性病变。 二、病理性玻璃体混浊的病因治疗 由玻璃体炎症(如葡萄膜炎)、出血或感染引发时,需针对性干预:葡萄膜炎导致的混浊可在医生指导下使用糖皮质激素控制炎症反应;玻璃体出血患者可采用激光光凝封闭出血血管,严重时需行玻璃体切割术清除积血;感染性玻璃体混浊需使用抗生素(如万古霉素)局部或全身给药,具体用药由眼科医生评估。 三、视网膜病变的急症处理与长期管理 视网膜裂孔或脱离是眼科急症,需尽快治疗:视网膜裂孔通过激光光凝术封闭裂孔;视网膜脱离需行玻璃体切割联合硅油填充术;年龄相关性黄斑变性导致的黑影,可接受抗VEGF药物(如雷珠单抗)玻璃体内注射,抑制异常新生血管生成,降低视力丧失风险。糖尿病视网膜病变患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),定期检查眼底,必要时行全视网膜光凝术。 四、特殊人群的个体化干预原则 儿童出现黑影需优先排查眼外伤、高度近视(>600度)性视网膜病变或先天性眼底异常,避免自行使用含散瞳成分的眼药水,建议通过散瞳检查明确眼底结构;孕妇若因妊娠高血压综合征出现黑影,需密切监测血压(目标<140/90mmHg)及眼底视网膜血管状态,必要时口服降压药物(如拉贝洛尔)控制血压;老年黄斑变性患者除抗VEGF治疗外,需每日补充叶黄素(10mg)及Omega-3脂肪酸(1g),延缓病情进展。 五、基础疾病与用眼习惯的长期维护 高血压、糖尿病患者需将血压(<130/80mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L)控制在目标范围内,避免血管脆性增加诱发眼底出血;长期使用电子产品者需调整屏幕亮度(与环境光差<20%),夜间开启蓝光过滤模式;避免强光刺激,外出佩戴防紫外线(UV400)太阳镜,减少紫外线对视网膜光损伤。

问题:眼睛疼是因为什么引起的

眼睛疼的原因多样,涉及眼部局部结构、用眼习惯、邻近组织及全身疾病等多方面。 一、眼表相关损伤与炎症 1.1 干眼症:长时间用眼(如办公、看电子屏幕)、环境干燥(空调房、暖气环境)或隐形眼镜佩戴不当导致泪液分泌不足或蒸发过快,眼表缺乏润滑出现刺痛、异物感,尤其在眨眼时明显。 1.2 感染性炎症:细菌(如链球菌)、病毒(如腺病毒)感染引发结膜炎或角膜炎,感染性结膜炎常伴黄色或白色分泌物、眼睑红肿;角膜炎因角膜上皮损伤或溃疡,疼痛剧烈,可能伴畏光、视力下降。过敏性炎症(如花粉、尘螨过敏)则以眼痒为主,疼痛较轻,常伴眼睑水肿、结膜充血。 1.3 角膜损伤:异物(如沙尘、睫毛)入眼未及时处理,或揉眼导致接触镜划伤角膜上皮,角膜神经末梢丰富,损伤后疼痛明显,尤其在光线刺激下加重,需避免用手揉眼。 二、眼内压异常或结构病变 2.1 青光眼:急性发作时眼压急剧升高,眼内压力压迫视神经和睫状体,表现为眼痛伴同侧头痛、恶心,视力短期内下降,多见于40岁以上人群,有家族史者风险更高,若不及时处理可能导致视神经不可逆损伤。 2.2 葡萄膜炎:虹膜、睫状体等葡萄膜组织炎症,疼痛多为持续性,伴畏光、视力下降,可能与自身免疫疾病(如类风湿关节炎)相关,需长期抗炎治疗。 三、用眼行为不当与视疲劳 长时间近距离用眼(如连续使用电子屏幕超1小时)、屈光不正(近视、远视、散光)未矫正,睫状肌持续收缩导致眼外肌紧张,引发眼痛、酸胀感,休息后可缓解。儿童、青少年因眼球调节能力强,过度用眼时视疲劳症状更明显。 四、邻近组织炎症或病变 4.1 眼眶感染:细菌感染引发眼眶蜂窝织炎,表现为眼睑红肿、眼球运动受限,疼痛沿眼眶放射至额部,需抗生素治疗。 4.2 鼻窦炎症:额窦、筛窦炎症刺激眶上神经分支,引发眼痛伴鼻塞、流涕,疼痛部位与鼻窦位置相关,按压鼻窦区疼痛加重。 五、全身性疾病影响 高血压患者血压骤升时,眼底血管压力增加,可能引发眼部胀痛;糖尿病患者因血糖控制不佳导致视网膜微血管瘤、出血,出现视物模糊伴眼内不适;偏头痛患者发作时眼周血管扩张,疼痛呈搏动性,可伴眼部充血、畏光。 特殊人群注意事项:儿童应控制电子设备使用时长,避免近距离用眼,出现眼痛优先检查是否有异物;老年人需关注血压、血糖变化,定期筛查眼底,青光眼急性发作时立即就医;孕妇因激素变化可能加重干眼症,需减少用眼,增加人工泪液使用频率。

问题:怎么知道自己是不是散光

散光会引发视力模糊与重影、眼睛疲劳、视物变形、眯眼动作等症状,要准确确诊需进行专业眼科检查,包括视力检查和验光检查,怀疑有散光应及时到眼科就诊做全面眼部检查。 一、视力模糊与重影 散光患者常出现视力模糊的情况,看远看近都不清楚。例如,看远处的物体时,可能感觉物体轮廓不清晰;看近处的书本等,也会有模糊感。同时,还可能出现重影现象,将一个物体看成两个,这是因为散光导致光线不能准确聚焦在视网膜上,而是形成两个焦点,从而使视觉图像重叠。不同年龄段的人都可能出现这种情况,儿童如果散光,可能会影响其学习时对黑板上字迹的辨认;成年人散光可能会影响工作中的视物,如看电脑屏幕时感觉文字有重影。 二、眼睛疲劳 散光患者容易出现眼睛疲劳。因为眼睛为了看清物体,需要不断调整,眼部肌肉持续紧张。比如长时间用眼后,会感觉眼睛酸涩、胀痛,甚至可能伴有头痛。儿童长时间看书、写字时,由于散光影响,更容易出现眼睛疲劳,进而可能影响学习效率和眼部发育;成年人长时间使用电子设备工作时,散光会加重眼睛疲劳的症状。 三、视物变形 部分散光患者会有视物变形的表现,看到的物体形状与实际不符。例如,直线可能看起来弯曲,圆形的物体可能看起来不圆等。这种情况在散光程度较严重时较为明显。不同年龄的人出现视物变形时,对生活和工作的影响不同,儿童可能在绘画、识别图形等方面受到影响,成年人可能在从事需要精确视物的工作时受到干扰。 四、眯眼动作 为了试图改善视力,散光患者可能会不自觉地做出眯眼的动作。通过眯眼可以减少进入眼睛的光线量,起到类似小孔成像的作用,让光线更聚焦一些,从而在一定程度上暂时改善视物不清的状况。儿童如果经常眯眼,家长要引起重视,因为这可能是散光的表现,需要及时带孩子去眼科检查;成年人如果经常不自觉眯眼,也可能是散光影响了视力,需要考虑进行眼部检查。 五、眼科检查确诊 要准确知道自己是否有散光,需要进行专业的眼科检查。常见的检查方法有视力检查,通过视力表检查可以初步发现视力是否存在异常;验光检查是确诊散光的重要方法,包括主观验光和客观验光等。医生会根据验光结果来判断散光的度数、轴位等情况。不同年龄的人验光的配合程度不同,儿童可能需要在医生的引导下进行配合验光,成年人相对配合度较高,但也需要认真按照医生要求进行检查。如果怀疑自己有散光,应及时到眼科就诊,进行全面的眼部检查来明确诊断。

问题:近视眼手术对眼睛有伤害吗

近视眼手术在规范操作和严格术前评估下,对眼睛的伤害可控制在极低范围,但仍存在一定潜在影响,并非绝对安全或完全无害,需结合个体情况综合判断。 一、手术的本质与安全性基础 主流术式通过光学原理改变眼屈光状态,如准分子激光手术(LASIK、SMILE等)和ICL晶体植入术。在适应症范围内(如18岁以上、近视度数稳定2年以上、无眼部禁忌症)且操作规范时,并发症发生率低于1%。全飞秒SMILE等微创术式切口仅2~4mm,术后角膜生物力学稳定性优于传统LASIK,显著降低术后角膜扩张风险,临床数据显示规范操作下严重并发症发生率<0.1%。 二、潜在影响的分类与控制 短期影响多为暂时性:术后1~3个月内可能出现干眼(发生率5%~10%,随术后护理改善可缓解)、眩光或夜间视力波动(尤其对角膜瓣偏位者,通过个性化切削参数优化可降低)。长期影响中,圆锥角膜(发生率<0.05%)多见于术前角膜厚度偏薄或术前筛查遗漏的患者,ICL晶体植入术因不切削角膜,避免了该风险。高度近视(>600度)患者术后眩光发生率相对较高,需术前评估并选择合适术式。 三、特殊人群的手术风险差异 年龄与近视稳定性是关键:青少年(<18岁)近视进展未停止,术后可能出现新近视度数,临床建议暂缓手术;糖尿病患者需血糖控制稳定(空腹<8.3mmol/L),术前检查眼底是否有糖尿病视网膜病变。角膜形态异常者(如圆锥角膜倾向、角膜不规则散光)、重度干眼症患者需避免手术,术前检查中角膜地形图、角膜厚度测量等指标是排除禁忌的核心依据。 四、术前评估对降低伤害的关键作用 严格筛查包括角膜地形图(评估角膜曲率、厚度)、眼压监测(排除青光眼风险)、眼底检查(排查视网膜裂孔等)及屈光度数稳定性评估(近2年波动<50度)。对近视>1000度或角膜厚度<480μm的患者,优先推荐ICL晶体植入术,避免激光手术导致的角膜过薄风险。术前停戴软性隐形眼镜2周、硬性RGP 3个月以上,确保检查结果准确。 五、术后护理对减少并发症的重要性 术后需使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干眼,避免揉眼及污水入眼;术后1周内避免剧烈运动(如游泳、举重),1个月内避免化眼妆。复查中需关注视力波动、眼压变化及角膜水肿情况,多数患者术后第1天视力恢复,1周内稳定。若出现持续眼痛、视力骤降等症状,需立即就医排查感染或术后并发症。

问题:眼睛眨一下就疼怎么回事

眼睛眨眼时出现疼痛,可能与角膜上皮损伤、干眼症、眼部炎症、眼睑病变、过敏反应及用眼疲劳等因素相关。这些情况可能因揉眼、异物刺激、泪液分泌不足、感染或环境因素诱发,需结合具体症状判断。 一、角膜上皮损伤 - 诱因:揉眼、异物进入(如灰尘、睫毛)、隐形眼镜佩戴不当或清洁不足。儿童因好奇心强,揉眼频率高,易导致角膜表面微小划伤。 - 症状:眨眼时疼痛明显,伴随畏光、异物感,严重时可能视物模糊。检查可见角膜上皮点状缺损,荧光素染色呈阳性。 - 应对:避免揉眼,可用人工泪液润滑,必要时就医使用促进上皮修复的药物。儿童需防止用手接触眼睛,家长需及时排查眼内异物。 二、干眼症 - 诱因:长时间使用电子设备、空调环境干燥、泪液分泌减少或蒸发过快。老年人群因腺体功能退化更易发生,长期佩戴隐形眼镜也会加重。 - 症状:眨眼时刺痛,晨起眼干明显,阅读后疲劳加重。泪液分泌试验(Schirmer试验)及泪膜破裂时间(BUT)可辅助诊断。 - 应对:增加环境湿度,每用眼30分钟休息远眺;优先使用无防腐剂的人工泪液,儿童需避免因干燥环境引发眼部不适。 三、眼部炎症 1. 结膜炎:细菌或病毒感染导致,儿童易因接触污染物品传播。症状包括眼部分泌物增多(黄色或白色)、结膜充血,眨眼时疼痛加重。 2. 角膜炎:角膜感染或免疫性炎症,疼痛更剧烈,可能伴随视力下降。需通过裂隙灯检查明确,细菌感染需使用抗生素类药物。 四、眼睑病变 - 睑缘炎:眼睑边缘炎症,常因油脂分泌异常或细菌感染,表现为睑缘红肿、鳞屑,眨眼时摩擦刺激疼痛。 - 麦粒肿:眼睑腺体急性化脓性炎症,初期表现为红肿硬结,触碰疼痛,需避免挤压,必要时就医切开排脓。 五、过敏反应 - 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,症状为眼痒、红肿、流泪,儿童因免疫系统发育不完全,过敏体质者更常见。 - 应对:避免接触过敏原,冷敷缓解不适,使用抗过敏滴眼液,儿童需在医生指导下选择药物类型。 特殊人群提示: - 儿童:避免自行使用成人药物,异物入眼时切勿揉眼,可用清水冲洗,若持续疼痛需及时就医,排查眼内异物或角膜损伤。 - 老年人:若伴随视力下降、眼痛加重,需警惕糖尿病视网膜病变或青光眼等基础疾病,定期眼科检查尤为重要。 - 隐形眼镜佩戴者:严格遵循清洁护理流程,出现眼红、疼痛立即停戴,及时就诊排查角膜缺氧或感染。

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