主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:婴儿性(先天性)内斜视是什么

婴儿性(先天性)内斜视是出生后6个月内发病的斜视类型,有眼位偏斜、眼球运动异常等表现,与解剖、神经支配因素有关,通过眼科检查诊断,治疗包括非手术的屈光矫正、弱视治疗和手术治疗以矫正眼位、重建双眼视功能。 一、发病特点 发病年龄:通常在出生后6个月内发病。 患病率:在儿童斜视中占有一定比例,其确切患病率因不同研究人群等因素略有差异,但一般有相对稳定的统计数据显示其在婴儿斜视中的常见性。 二、临床表现 眼位偏斜:表现为眼球向内偏斜,可单眼或双眼发病,偏斜角度一般相对较大。例如,多数患儿会出现明显的一只眼或两只眼的眼球向鼻侧偏斜的外观表现。 眼球运动:眼球向各个方向运动可能存在一定受限,尤其是内收方面可能有异常表现,双眼视功能发育可能受到影响,因为斜视会干扰正常的双眼视觉信息的整合。 三、病因机制 解剖因素:可能与婴儿眼部的解剖结构特点有关,如眼外肌的附着点位置、肌肉的发育等异常,导致眼球的运动平衡失调。例如,眼外肌的异常附着可能使得肌肉牵拉眼球的力量不均衡,从而引起内斜视。 神经支配因素:神经支配方面的异常也可能是诱因之一,支配眼球运动的神经传导或神经核的功能异常,影响了眼球的正常运动协调,进而导致内斜视的发生。 四、诊断方法 眼科检查 视力检查:需要对婴儿的视力进行评估,由于婴儿较小,可能需要借助特殊的视力检测方法,如视觉诱发电位等检查来判断视力情况,因为内斜视可能影响视力发育。 眼位检查:通过角膜映光法等简单方法初步判断眼位偏斜情况,还可以进行三棱镜检查等精确测量斜视的角度,准确了解内斜视的程度。 眼球运动检查:观察眼球向各个方向运动的情况,判断眼外肌的运动功能是否正常,进一步明确内斜视的原因和类型。 五、治疗原则 非手术治疗 屈光矫正:如果存在屈光不正,如远视等,需要进行合适的屈光矫正。因为部分婴儿性内斜视可能与屈光不正有关,通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正后,可能改善眼位偏斜情况。例如,对于伴有远视的患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,可能使眼位逐渐恢复正常。 弱视治疗:由于内斜视可能导致弱视,所以需要进行弱视治疗。对于合并弱视的患儿,要根据弱视的程度和类型等采取相应的治疗措施,如遮盖疗法等,以促进视力的发育。 手术治疗 手术时机选择:一般根据患儿的具体情况选择合适的手术时机。如果内斜视较为稳定,影响双眼视功能发育明显,可能需要在合适的年龄进行手术矫正眼位。例如,当患儿满1岁左右,如果内斜视仍然存在且较为严重,影响双眼视觉建立时,可能考虑手术治疗。手术的目的是调整眼外肌的力量,使眼球恢复正常的位置,重建双眼视功能。

问题:怎么去掉黑眼圈

改善黑眼圈可从多方面着手,生活方式上要保证成年人合适时长睡眠、儿童青少年适当延长睡眠并避免过度用眼且适时休息;眼部护理需合理选用含维C、视黄醇等成分的眼霜(儿童青少年用温和专用、孕妇选安全产品)、用冷毛巾或轻薄纱布包裹冰袋敷眼缓解;医疗干预中色素型黑眼圈可考虑专业医师操作的激光治疗(儿童青少年、孕妇慎选),血管型用强脉冲光治疗需资质人员操作且低龄慎选;饮食上多摄入含维K、E的食物,同时儿童注意营养均衡、老年人结合自身健康状况。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人建议每日睡眠时长维持在7~9小时,儿童青少年因生长发育需求,睡眠时间可适当延长。长期睡眠不足会影响眼周血液循环,导致黑眼圈加重,需养成规律作息习惯,避免熬夜,以促进眼周代谢恢复正常。 2.避免过度用眼:减少长时间使用电子设备的时长,每连续用眼30~40分钟,应休息5~10分钟,眺望远方或做眼保健操,有助于缓解眼疲劳,改善眼周血液微循环,减轻黑眼圈形成风险。 二、眼部护理 1.合理使用眼霜:选择含维生素C、视黄醇等成分的眼霜,维生素C具有抗氧化作用,可抑制黑色素生成;视黄醇能促进胶原蛋白合成,改善眼周肌肤状态。但儿童青少年皮肤屏障功能尚未完全成熟,使用含视黄醇产品需谨慎,建议选择温和、无刺激的儿童专用眼部护理产品;孕妇使用眼霜时也需留意成分安全性,优先选择经临床验证安全的产品。 2.冷敷缓解:使用冷毛巾或冰袋敷眼,每次冷敷时间控制在10~15分钟,可收缩眼周血管,减轻因水肿导致的黑眼圈。婴幼儿皮肤极为娇嫩,冷敷时需用轻薄纱布包裹冰袋,避免冻伤皮肤。 三、医疗干预(需谨慎选择) 1.激光治疗:对于色素型黑眼圈,可考虑激光治疗,利用特定波长激光击碎眼周色素颗粒,促进其代谢排出。但该方法需由专业医师操作,儿童及青少年由于眼部组织尚未完全发育成熟,应避免过早进行激光治疗;孕妇进行激光治疗需充分评估风险,遵循专业医生建议。 2.强脉冲光治疗:血管型黑眼圈可通过强脉冲光治疗改善眼周血管问题,封闭异常扩张的血管。但同样需由具备资质的医疗人员操作,且非特殊情况不建议低龄人群选择此类有创性医疗美容手段。 四、饮食调节 多摄入富含维生素K、维生素E的食物,如绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)、坚果(杏仁、核桃等),维生素K有助于促进血液循环,维生素E具有抗氧化功效,对改善黑眼圈有一定辅助作用。但儿童饮食需注重营养均衡,避免因过量摄入某类食物影响整体膳食结构;老年人饮食则需结合自身健康状况,如合并糖尿病等疾病时,需控制高糖食物摄入。

问题:眼珠发黄怎么改善

眼珠发黄多提示可能由肝胆系统、血液系统等疾病引发黄疸,需及时就医通过肝功能检测、血常规、腹部超声等检查明确病因并针对原发疾病处理,肝胆疾病者要保证充足休息、调整清淡易消化且富含维生素的饮食;新生儿眼珠发黄分生理性和病理性,生理性可观察,病理性需蓝光照射等治疗;成人酒精性肝病致黄者必须严格戒酒;孕妇眼珠发黄需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症及时产检;老年人眼珠发黄就医检查要全面细致,依具体病因个体化处理 一、明确病因并就医检查 眼珠发黄多提示可能存在黄疸,可能由肝胆系统疾病(如肝炎、胆结石、肝硬化等)、血液系统疾病(如溶血性贫血)等引起。应及时就医,通过肝功能检测(查看胆红素水平等)、血常规、腹部超声等检查明确病因,针对原发疾病进行针对性处理,这是改善眼珠发黄的基础。例如,若为病毒性肝炎导致的黄疸,需根据病情由医生制定相应诊疗方案。 二、针对肝胆疾病者强调休息与生活调整 若眼珠发黄由肝胆疾病引发,如慢性肝炎患者,需保证充足休息,避免过度劳累。因为过度劳累会加重肝脏代谢负担,不利于肝细胞修复。一般建议每日保证7~8小时睡眠时间,作息规律,让身体处于相对放松状态,促进肝脏恢复。 三、调整饮食结构 饮食上应遵循清淡、易消化原则,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(橙子、猕猴桃等),维生素有助于维持肝脏正常代谢功能。以维生素C为例,研究表明其具有一定抗氧化作用,可辅助保护肝细胞,但需注意饮食调整需结合原发疾病情况,遵医嘱进行。 四、新生儿眼珠发黄的特殊处理 新生儿眼珠发黄可能是生理性黄疸或病理性黄疸。生理性黄疸通常可自行消退,家长需密切观察黄疸进展,若黄疸持续加重或2周仍未消退,可能为病理性黄疸,需就医进行蓝光照射治疗等。同时,新生儿护理要注意保暖,遵循儿科安全护理原则,如保持皮肤清洁,监测黄疸变化情况,及时与医生沟通黄疸进展。 五、特定人群的针对性措施 成人酒精性肝病致眼珠发黄者:必须严格戒酒,酒精对肝脏的损伤是渐进且不可逆的,戒酒可阻断肝脏进一步受损,为肝脏修复创造条件。 孕妇眼珠发黄:需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等情况,应及时产检,遵循产科医生建议,定期监测胆红素及胎儿情况,必要时采取相应干预措施保障母婴健康。 老年人眼珠发黄:因老年人基础疾病较多,就医检查需更全面细致,可能涉及心、肝、肾等多器官功能评估,根据具体病因进行个体化改善措施,如针对合并高血压、糖尿病的黄疸患者,需在控制基础疾病基础上处理眼珠发黄问题。

问题:做眼部手术需要多少钱

眼部手术种类多费用差异大,受地区、医疗消费水平、医院等级、手术材料及方式影响,儿童手术要选专业儿童医院并考虑多方面成本,老年人手术需先控基础病且涉基础病相关检查治疗及术后护理成本需提前沟通了解。 一、不同眼部手术的大致费用范围 眼部手术种类丰富,不同手术的费用差异显著。例如: 近视矫正手术:准分子激光手术费用通常在1万~2万元左右;飞秒激光手术费用相对较高,一般在2万~3万元不等,具体价格受医院所在地区经济水平、医院等级等因素影响,一线城市三甲医院收费可能处于较高区间,二线城市则相对较低。 白内障手术:人工晶状体是影响费用的重要因素,普通国产晶体费用大概在几千元,而进口高端晶体价格可能上万甚至更高,整体手术费用还涉及医院的检查、手术操作等成本。 青光眼手术:费用因病情复杂程度和手术方式不同有所差异,一般在数千元至1万多元不等。 视网膜手术:如视网膜脱离复位手术等,费用受病情严重程度、手术难度等影响,可能在1万~3万元左右。 二、影响眼部手术费用的因素 (一)地区差异 不同地区的医疗消费水平不同,一线城市的三甲医院由于运营成本、专家资源等因素,眼部手术费用往往高于二线及以下城市的医院。例如,同样是近视矫正手术,北京、上海等一线城市的大型医院费用可能比三四线城市的医院高出数千元。 (二)医院等级 等级越高的医院,设备、技术、专家团队等资源更优,相应的手术费用也会较高。例如,三级甲等医院的眼部手术费用通常高于二级医院。 (三)手术材料及方式 以白内障手术为例,人工晶状体有不同材质和品牌,进口高端晶体价格远高于国产晶体;再如近视矫正手术,全飞秒激光手术相较于半飞秒激光手术,因技术更先进、创伤更小等因素,费用更高。 三、特殊人群眼部手术费用及注意事项 (一)儿童 儿童眼部手术需选择专业的儿童医院,费用会根据儿童具体病情和手术难度评估。例如儿童先天性白内障手术,要充分考虑儿童的生长发育特点,手术前需进行全面细致的检查以确定最佳手术方案,费用除手术本身外还包括术前检查、术后康复等多方面成本,家长需提前了解医院相关收费标准并做好经济准备。 (二)老年人 老年人进行眼部手术时,往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需先将基础疾病控制稳定后再评估手术费用及风险。手术费用除眼部手术本身外,还可能涉及基础疾病相关的检查和治疗费用,且由于老年人身体恢复相对较慢,术后护理等成本也可能影响整体费用情况,家属需提前与医生沟通了解全面的费用构成。

问题:眼球发黄

眼球发黄多与胆红素代谢异常相关,常见肝细胞性、溶血性、阻塞性黄疸等原因;需通过血液生化检查、腹部超声等明确病因;儿童、孕妇、中老年群体有不同特点及注意事项;伴随乏力等症状需尽快就诊;发现后应速就医并告知病史,日常要保持健康生活方式,有基础肝病者遵医嘱定期复查 一、眼球发黄的常见原因 眼球发黄多与胆红素代谢异常相关。其一为肝细胞性黄疸,常见于病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,肝脏受损使其摄取、结合与排泄胆红素的功能减弱,致使血液中总胆红素升高,进而出现眼球发黄;其二是溶血性黄疸,如血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血等,红细胞大量破坏,产生过多非结合胆红素,超出肝脏处理限度,引发眼球发黄;其三为阻塞性黄疸,胆管结石、胆道肿瘤等导致胆道梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,造成眼球发黄。 二、相关检查要点 出现眼球发黄需及时就医进行检查。血液生化检查是关键,通过检测总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标,明确胆红素升高的类型;腹部超声可排查肝脏、胆道等器官是否存在结石、肿瘤等病变,有助于查找眼球发黄的病因;对于儿童患者,还需考虑新生儿黄疸相关检查,如胆红素测定等。 三、不同人群眼球发黄的特点及需注意事项 儿童群体:新生儿黄疸较为常见,生理性黄疸多在出生后2~3天出现,7~10天消退;若为病理性黄疸则需警惕,如胆红素脑病风险,应及时监测胆红素水平并干预。儿童眼球发黄还需排查先天性胆道畸形等先天因素。 孕妇群体:妊娠相关肝脏疾病可能导致眼球发黄,如妊娠期肝内胆汁淤积症,需密切监测肝功能及胆汁酸水平,因为严重时可能影响母婴健康,需在医生指导下进行管理。 中老年群体:需关注是否有基础疾病,如老年人胆道肿瘤发生率相对较高,若出现眼球发黄伴随腹痛、体重下降等,要高度警惕胆道阻塞性病变。 四、伴随症状与就医建议 眼球发黄若伴随乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、腹痛等症状,提示病情可能较为复杂,需尽快就诊。例如,肝细胞性黄疸常伴随乏力、肝区不适;阻塞性黄疸可能伴有进行性加重的腹痛、陶土样大便等。应避免拖延,及时通过相关检查明确病因并针对性处理。 五、温馨提示 一旦发现眼球发黄,无论何种人群都应尽快前往医院就诊,进行系统检查以明确病因。在就医过程中,要向医生详细告知自身病史、症状出现时间及伴随表现等。日常生活中,要注意健康生活方式,如合理饮食、避免过度劳累,有基础肝脏疾病者需遵医嘱定期复查,以降低眼球发黄等异常情况的发生风险。

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