主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:老年的白内障手术多少钱

老年白内障手术费用构成包括术前检查、手术及术后用药等,受人工晶状体选择、医院等级、地区差异影响,合并基础疾病老年患者需综合考虑手术安全性与有效性,家属要协助做好术前工作并与医生沟通选合适方案控制费用。 一、手术费用构成 老年白内障手术的费用通常由多部分构成,包括术前检查费用、手术费用以及术后用药等费用。术前检查是为了明确患者眼部情况,排除手术禁忌证等,一般需要几百元不等;手术费用是其中的主要部分,目前常用的白内障手术方式有超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术等,手术费用大概在5000-30000元左右,具体费用因人工晶状体的不同而有较大差异,人工晶状体有国产和进口之分,进口的人工晶状体价格相对较高;术后用药主要是一些抗生素眼药水和激素类眼药水等,费用相对较低,一般几十元到几百元不等。 二、影响费用的因素 1.人工晶状体的选择 国产人工晶状体:价格相对较为亲民,一般在1000-5000元左右,这类人工晶状体能满足基本的视力矫正需求,对于身体状况一般、对视力要求不是特别高的老年患者是常见的选择。 进口人工晶状体:种类较多,功能也有所不同,比如有些具有矫正散光等特殊功能的进口人工晶状体价格可能在5000-30000元甚至更高,一些高端的多功能人工晶状体可以提供更好的视觉质量,适用于对视力要求较高的老年患者,如希望术后能更好地进行精细活动(如阅读、下棋等)的患者。 2.医院等级 三甲医院:设备先进,医疗技术水平高,手术费用相对会高一些,整体费用可能在10000-30000元左右,但其医疗质量和安全更有保障。 普通二甲医院:手术费用相对三甲医院会低一些,大概在5000-20000元左右,对于一些经济条件相对有限但符合手术指征的老年患者是不错的选择,但在选择时要充分了解医院的手术技术水平等情况。 3.地区差异 经济发达地区:如北京、上海等大城市,物价水平较高,手术及相关费用都会相对较高,整体费用可能在10000-30000元甚至更高。 经济欠发达地区:费用相对会低一些,可能在5000-20000元左右,不过随着医疗资源的均衡发展,这种差异也在逐渐缩小。 三、特殊人群注意事项 对于老年患者,尤其是合并有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,在考虑白内障手术费用的同时,更要注重手术的安全性和有效性。在选择手术方案和人工晶状体时,需要综合考虑患者的全身状况和眼部情况。例如,合并糖尿病的老年患者,要确保血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术,以降低手术感染等并发症的风险。同时,家属要协助老年患者做好术前的各项检查和准备工作,了解手术的相关情况,与医生充分沟通,根据患者的具体情况选择合适的手术方式和人工晶状体,在保障手术效果的前提下,尽量合理控制费用。

问题:准分子激光手术过程

准分子激光手术术前需全面眼部检查排除禁忌并定制方案、患者要停用影响角膜药物等按医嘱清洁眼部术日不化眼妆,术中是平卧滴表面麻醉剂开睑后用激光精确切削角膜,术后需遵医嘱用抗生素及激素类眼药水、注意眼部护理休息、定期复查及调整生活方式,特殊人群中儿童因眼部发育一般不建议,老年人需评估基础病,全身疾病患者要控基础病,女性孕期哺乳期不建议待稳定后考虑。 一、术前准备 1.眼部检查:需进行全面眼部检查,包括视力检测以明确屈光不正程度,眼压测量排除青光眼等眼压异常情况,角膜地形图检查评估角膜形态,验光确定准确屈光度数等,通过多项检查排除眼部炎症(如角膜炎、结膜炎等)、干眼症、圆锥角膜等手术禁忌证,并根据检查结果定制个性化手术方案。 2.患者准备:术前需停用影响角膜状态的药物(如含激素的眼药水等),按医嘱清洁眼部,术日当天不化眼妆,放松心态配合手术。 二、术中操作 1.麻醉与体位:患者平卧于手术台,眼部滴用表面麻醉剂(如丙美卡因滴眼液)进行局部麻醉,医生用开睑器撑开眼睑,确保手术过程中眼部保持固定状态。 2.激光切削:准分子激光设备根据术前设计的参数,对角膜基质层进行精确切削,以改变角膜的曲率,从而矫正近视、远视或散光等屈光不正问题,整个过程患者通常无明显疼痛,仅可能有轻微异物感。 三、术后注意事项 1.药物使用:术后需遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,使用激素类眼药水(如氟米龙滴眼液)减轻角膜炎症反应,严格按照医嘱规律用药,不得擅自增减药量或停药。 2.眼部护理与休息:术后短期内避免揉眼、污水入眼,注意休息,减少用眼时间,避免长时间使用电子设备等。 3.定期复查:术后需按照医嘱定期复查,一般包括视力、眼压、角膜情况等检查,以便医生及时了解恢复情况并调整后续治疗方案。 4.生活方式调整:术后初期避免剧烈运动、眼部外伤等,注意合理饮食,保证营养均衡,促进眼部恢复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:由于儿童眼部仍处于发育阶段,准分子激光手术可能影响眼部正常发育,一般不建议低龄儿童进行该手术,需待眼部发育成熟且符合手术指征时再谨慎评估。 2.老年人:老年人若存在其他眼部病变(如白内障、黄斑变性等),需先对基础眼部疾病进行综合评估,同时考虑年龄相关的眼部生理变化对手术效果和恢复的影响,谨慎决定是否行准分子激光手术。 3.全身疾病患者:患有糖尿病等全身疾病的患者,需严格控制基础病,确保血糖等指标稳定在合适范围,因为全身疾病可能影响眼部手术的愈合及恢复,增加手术风险。 4.女性:孕期及哺乳期女性由于体内激素水平变化,可能影响眼部的稳定性和手术恢复,一般不建议在此期间行准分子激光手术,建议在哺乳期结束且眼部状态稳定后再考虑。

问题:激光手术治近视安全吗

激光手术治近视安全性可从手术技术成熟度、术前评估重要性、术后恢复及并发症情况考量,经严格把握适应证、规范操作相对安全,患者需术前全面评估、术后遵医嘱护理用眼以保安全良好效果。 一、手术技术的成熟度 激光近视手术经过多年的发展,技术已经相对成熟。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,在全球已经有大量的临床应用案例。大量的临床研究表明,经过严格筛选的患者接受手术,在短期和中期的安全性是有保障的。从手术操作的角度来说,医生通过先进的设备和熟练的操作技巧,可以较为精准地对角膜进行切削,以达到矫正近视的目的。 二、术前评估的重要性 1.年龄因素:一般来说,18-50周岁之间的人群较为适合进行激光近视手术。因为18岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能还会不稳定;而50岁之后,眼部会出现老花等其他退行性变化,手术效果和安全性会受到一定影响。例如,对于18岁以下的青少年,由于其近视度数可能还在变化,贸然进行手术可能会导致术后近视复发等问题。 2.近视度数:一般来说,近视度数在1200度以内,散光在600度以内的患者比较适合激光手术。如果近视度数过高,角膜切削的量就会较大,可能会影响角膜的生物力学稳定性等。有研究显示,近视度数在合适范围内的患者接受激光手术,安全性相对较高。 3.眼部健康状况:需要对患者进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底等多项检查。例如,如果患者存在严重的眼底病变,如视网膜脱离病史等,是不适合进行激光近视手术的;如果角膜厚度过薄,也无法进行激光切削来矫正近视,因为会有发生角膜穿孔等严重并发症的风险。通过严格的术前评估,可以排除不适合手术的患者,大大提高手术的安全性。 三、术后恢复及并发症情况 1.短期恢复:大部分患者在术后第一天视力就会有明显的提高。在术后短期内,可能会出现一些轻微的不适症状,如眼部异物感、流泪、轻度视力波动等,这些症状通常会在1-2周内逐渐缓解。 2.长期并发症风险:虽然激光近视手术有一定的安全性,但也存在一些长期并发症的风险,如干眼症、夜间视力下降、屈光回退等。不过,这些并发症的发生率相对较低,而且通过术后的规范用药和合理用眼等可以得到一定程度的控制。例如,干眼症的发生可能与手术对角膜表面神经的损伤有关,患者可以通过使用人工泪液等药物来缓解症状;对于屈光回退,通过严格把握手术适应证,合理选择手术方式等可以降低其发生的概率。 总体而言,激光手术治近视在严格把握适应证、规范操作的情况下是相对安全的,但患者需要充分了解手术的相关风险,在术前进行全面的评估,并在术后遵循医生的建议进行护理和用眼,以确保手术的安全性和良好效果。

问题:左眼跳是怎么回事

左眼跳分生理性和病理性因素,生理性因素有用眼过度和精神紧张,用眼过度致眼部肌肉痉挛适当休息可缓,精神紧张靠调整心态缓解;病理性因素包括眼部疾病如结膜炎(炎症刺激致眼肌痉挛伴红肿分泌物多等)、倒睫(睫毛刺激致眼肌痉挛,轻可拔除重需手术)和神经系统疾病如面肌痉挛(初期眼脸跳动渐及面部其他肌肉,治疗有药物等需专业医生定方案),若左眼跳频繁不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查治疗并遵医嘱处理。 一、生理性因素 (一)用眼过度 长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度时,眼部肌肉会出现痉挛,从而引起左眼跳。例如,连续长时间盯着电脑屏幕工作,眼睛得不到充分休息,就可能引发这种情况。一般通过适当休息、放松眼部肌肉,症状可逐渐缓解。不同年龄段人群,用眼过度的诱因和表现可能有差异,年轻人可能因长时间玩游戏等导致,儿童可能因长时间看电视等引起,但处理方式主要是休息眼部。 (二)精神紧张 当人处于精神紧张状态时,如面临重要考试、工作压力大等情况,身体的应激反应可能影响眼部神经肌肉,导致左眼跳。精神紧张程度不同,眼皮跳动的频率和持续时间可能不同。对于儿童,可能因学习压力等产生精神紧张;成年人则可能因工作、生活中的各种压力出现这种情况。通过调整心态、缓解压力,如进行放松训练等,可改善症状。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.结膜炎:眼部受到细菌、病毒等感染引发结膜炎时,炎症刺激眼部组织,可导致眼肌痉挛,出现左眼跳的现象。同时还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。不同年龄段人群患结膜炎的病原体可能不同,儿童可能因不注意手部卫生接触眼部感染,成年人可能因过敏等因素引发。治疗主要是针对病因使用相应的眼药水等,但需在医生指导下进行。 2.倒睫:睫毛生长方向异常,刺激眼球,也会引起眼部不适,导致眼肌痉挛出现左眼跳。倒睫可能在各年龄段发生,儿童可能因眼部发育特点出现,成年人可能因眼部外伤等原因导致。轻度倒睫可通过拔除等方式处理,严重时可能需要手术治疗。 (二)神经系统疾病 1.面肌痉挛:这是一种神经系统疾病,初期可能表现为眼脸跳动,逐渐可累及面部其他肌肉。其发病机制与神经血管压迫等因素有关。不同年龄段均可发病,但具体的发病机制和病情发展在不同人群中可能有差异。治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等,但需要专业医生根据具体情况制定方案。 如果左眼跳频繁发生且持续不缓解,或者伴有眼部疼痛、视力下降等其他异常症状,应及时就医,进行详细的眼部检查和相关神经系统检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对左眼跳时,都应注意观察症状变化,遵循医生的建议进行处理,以保障眼部健康。

问题:眼珠子疼痛一招搞定

眼珠子疼痛可因用眼过度、眼部炎症、青光眼、眼部外伤等引发,用眼过度需停用眼休息、合理安排用眼时间;结膜炎伴分泌物等用干净湿毛巾冷敷并就医明确类型;角膜炎要减少刺激尽快就诊;青光眼急性发作需立即就医;眼部外伤避免按压受伤眼送医;儿童出现疼痛要观察非学习用眼时间,持续不缓解及时检查;老年出现疼痛要重视排查基础病及全身病尽快就诊 一、用眼过度引发的眼珠子疼痛 长时间近距离用眼(如持续看手机、电脑)、熬夜等可致用眼过度引发眼珠子疼痛。此时应立即停止当前用眼行为,闭眼休息5-10分钟,也可眺望远处绿色景物,让眼部肌肉放松。日常需注意合理安排用眼时间,每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,保持正确用眼姿势,保证用眼环境光线适宜。 二、眼部炎症导致的眼珠子疼痛 (一)结膜炎引发 若眼珠子疼痛伴眼部分泌物增多、眼痒等,多为结膜炎所致。可使用干净无菌的湿毛巾冷敷眼部,每次15-20分钟,每日可进行2-3次,冷敷能一定程度缓解疼痛与肿胀,但要注意毛巾清洁,避免二次感染。需避免用手揉眼,以防炎症加重,同时应及时就医明确结膜炎类型(细菌性、病毒性等)。 (二)角膜炎引发 角膜炎也可引起眼珠子疼痛,常伴畏光、流泪等症状。此时要减少眼部刺激,避免强光直射,同样可短暂冷敷,之后尽快前往眼科就诊,由医生根据病情进行针对性处理。 三、青光眼造成的眼珠子疼痛 青光眼急性发作时可出现眼珠子剧烈疼痛,常伴视力骤降、头痛等表现。此情况极为紧急,需立即就医,因为青光眼若未及时处理,可能在短时间内导致视力不可逆损伤。患者应保持冷静,避免情绪过度激动,因为情绪波动可能加重眼压升高。 四、眼部外伤引起的眼珠子疼痛 有明确眼部外伤史时,如被异物碰伤等,应避免按压、揉搓受伤眼部,可用干净纱布或毛巾轻柔覆盖受伤眼,然后尽快送往医院眼科就诊。在转运过程中要尽量保持眼部稳定,避免晃动加重损伤。 五、特殊人群眼珠子疼痛的注意事项 (一)儿童群体 儿童表述能力有限,若出现眼珠子疼痛,家长需密切观察是否伴其他异常,如是否频繁用手揉眼、视力有无变化等。儿童用眼过度多与长时间看电视、玩电子游戏等有关,家长应限制儿童非学习用眼时间,引导其养成良好用眼习惯,一旦发现儿童眼珠子疼痛持续不缓解,要及时带至眼科检查,排除眼部器质性病变。 (二)老年群体 老年人出现眼珠子疼痛需格外重视,可能与白内障、青光眼等基础眼病相关,也可能是全身疾病(如高血压)影响眼部所致。老年人应定期进行眼部检查,关注自身血压、血糖等指标,若出现眼珠子疼痛,不要自行盲目处理,应尽快到眼科及相关科室就诊,排查可能的病因。

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