主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:做白内障手术会引起眼底出血吗

白内障手术本身不会直接引起眼底出血,但存在多种风险因素可能诱发术后眼底出血,发生率较低但需重视。 一、手术操作相关因素。白内障手术通过微创切口进行,术中眼压波动、超声乳化能量使用等可能间接影响眼底。临床观察表明,术中眼压骤降或骤升会改变视网膜血管灌注压,增加出血风险;对合并视网膜变性的患者,手术器械牵拉刺激可能诱发局部出血。 二、患者自身眼部基础疾病。高度近视(眼轴>26mm)患者视网膜变薄,手术中眼内环境改变易诱发视网膜裂孔或出血;糖尿病视网膜病变患者术前若未控制血糖,眼底微血管病变会增加出血风险,此类患者术后出血发生率是无糖尿病患者的2.3倍。 三、全身基础疾病影响。高血压患者围手术期血压波动可能导致眼底血管破裂,术前血压控制不佳者风险更高;凝血功能障碍(如长期服用抗凝药物)患者需调整用药方案,否则术中出血风险升高;心血管疾病可能导致术中短暂性血压下降,影响眼底血供。 四、术后护理与并发症。术后眼内炎症反应增加血管通透性,可能诱发少量出血;患者若术后剧烈运动、用力咳嗽或揉眼,眼压突然升高会冲击眼底血管;术后感染虽罕见,但炎症扩散可能波及眼底血管。 五、特殊人群风险特点。老年患者因血管弹性下降、基础疾病患病率高,风险相对增加;儿童白内障患者若合并先天性视网膜血管异常,手术刺激可能诱发出血;妊娠期女性因激素变化及凝血状态改变,术后出血风险略升高。 建议术前严格控制血糖、血压及基础疾病,术中配合医生保持眼部稳定,术后避免剧烈活动及揉眼,定期复查眼底,降低出血风险。

问题:眼睛白内障症状

白内障典型症状为无痛性、渐进性视力下降,伴视物模糊、对比敏感度降低、屈光状态改变、单眼复视或眩光等,年龄增长、糖尿病史、紫外线暴露等是高危因素。 一、视力下降与视物模糊:晶状体混浊导致光线无法清晰聚焦视网膜,表现为看远(如路标、电视)、看近(如阅读、手机)均模糊,症状随混浊程度加重渐进恶化,通常无疼痛或红肿。糖尿病患者因血糖波动影响晶状体渗透压,可能加速视力下降速度。 二、对比敏感度下降:对明暗差异分辨能力降低,强光环境下物体轮廓模糊,夜间驾驶对车灯眩光耐受性差,阅读时明暗区域边界不清易疲劳。高度近视者晶状体代谢活跃,早期即可出现此症状。 三、屈光状态改变:晶状体混浊致屈光力异常,无近视者可能突发近视度数增加(“年轻”现象),或原有老花眼症状减轻(如无需频繁更换老花镜度数),双眼度数变化可能不对称。 四、单眼复视或多视:晶状体局部混浊不均匀时,光线折射异常,同一物体形成多个成像,看灯光出现“光圈”或“重影”,单眼注视时明显,常见于核性或皮质性白内障早期。 五、特殊人群症状特点:1. 老年人:50岁以上人群发病率随年龄增长上升,80岁以上人群患病率超90%,女性绝经后因激素波动可能加快晶状体混浊;2. 糖尿病患者:长期高血糖引发晶状体纤维肿胀、混浊,病程中双眼视力对称下降,需严格控糖延缓进展;3. 眼外伤史者:穿通伤、辐射损伤等破坏晶状体结构,加速混浊形成;4. 长期户外工作者:紫外线持续照射增加晶状体氧化损伤,建议佩戴防紫外线眼镜。

问题:眼袋用什么方法

眼袋形成与皮肤松弛、脂肪堆积、水肿及年龄增长相关,治疗方法分为非手术与手术两大类,具体选择需结合眼袋类型及严重程度。 一、非手术治疗方法 1. 光电类治疗:包括射频(如热玛吉、超声刀)、激光(如CO2点阵激光)等,通过热刺激真皮层胶原再生,改善皮肤紧致度,临床研究显示对轻中度松弛型眼袋有效,25-40岁皮肤轻度松弛者适用,水肿型眼袋效果更明显,治疗周期通常3-6次,每次间隔1-2个月,术后需防晒。 2. 注射治疗:肉毒素注射可放松眼轮匝肌,改善肌肉型眼袋;玻尿酸注射可填充泪沟区域,缓解眼袋视觉膨出。孕妇、哺乳期女性及对成分过敏者禁用,低龄儿童(<18岁)不建议使用,注射后48小时内避免按压。 3. 生活方式干预:保证每日7-8小时睡眠,睡前减少饮水,控制高盐饮食,晨起冷敷眼部10-15分钟减轻水肿,适用于轻度水肿型眼袋,长期坚持可延缓进展。 二、手术治疗方法 1. 内切法眼袋切除术:经结膜切口去除多余眶隔脂肪,适用于无皮肤松弛的中青年人群,术后无外切口,恢复快(1-2周)。糖尿病患者需控制血糖稳定,术后避免剧烈运动及揉眼。 2. 外切法眼袋切除术:沿下睑缘切口,去除多余皮肤与脂肪,适用于皮肤松弛明显的中重度眼袋,年龄较大(>40岁)者效果较好。术后需防晒及伤口护理,避免瘢痕增生。 特殊人群提示:低龄儿童以生活方式干预为主,避免医美操作;孕期女性不建议注射治疗;高血压、糖尿病患者手术前需经医生评估风险。

问题:眼底黄斑病变怎么治疗

眼底黄斑病变的治疗包括药物治疗(抗VEGF药物、糖皮质激素)、激光治疗(激光光凝)、手术治疗(玻璃体切割术),特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病人群治疗需分别注意综合全身状况、谨慎选择治疗方式、严格控制基础疾病。 糖皮质激素:可通过抑制炎症反应等发挥作用,对于一些黄斑病变有一定疗效,如曲安奈德等,但长期使用可能会有眼压升高等副作用。 激光治疗 激光光凝:对于湿性黄斑病变,部分情况可采用激光光凝封闭新生血管,但要注意可能会对正常视网膜组织造成一定损伤,需精准操作。 手术治疗 玻璃体切割术:适用于一些严重的黄斑病变情况,如玻璃体出血、黄斑前膜等导致视力严重下降的患者,通过切除混浊玻璃体等改善病情,但手术有一定风险,如感染等。 特殊人群注意事项 老年人:老年人患眼底黄斑病变较为常见,在治疗时要综合考虑其全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,因为这些基础疾病可能会影响治疗方案的选择,且要密切监测治疗后的反应。 儿童:儿童眼底黄斑病变相对较少见,若发生,治疗需更加谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式,非必要不轻易使用有较大副作用的药物或手术,要充分评估治疗的收益与风险。 有基础疾病人群:对于本身有糖尿病、高血压等基础疾病的黄斑病变患者,在治疗眼底黄斑病变的同时,要严格控制基础疾病,如积极控制血糖、血压等,因为基础疾病的控制不佳会影响眼底黄斑病变的治疗效果和预后。

问题:白内障术后多长时间可以正常用眼

白内障术后正常用眼时间因手术方式、个体恢复情况及基础健康状况存在差异,多数患者术后1周可初步恢复日常用眼,1个月左右达到稳定状态。 一、术后早期(1周内)用眼恢复:1. 正常用眼时间建议每次不超过30分钟,每30分钟休息5-10分钟,避免强光刺激及揉眼,外出佩戴防护镜。此阶段眼部可能存在角膜水肿、轻微炎症反应,需减少用眼负荷以促进恢复。2. 避免低头弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的动作,防止人工晶状体位置偏移或伤口裂开。 二、术后中期(1-4周)用眼恢复:3. 可适当延长日常用眼时长至每次1-2小时,避免长时间近距离用眼,如阅读、使用电子设备。游泳、潜水等活动需在术后1个月后进行,防止眼部感染或水压影响伤口愈合。4. 若出现视力波动、眼痛等症状,需立即就诊,排除感染或人工晶状体移位风险。 三、术后稳定期(1个月以上)用眼恢复:5. 视力基本稳定,可恢复正常用眼,但从事精细工作或长时间用眼时建议每小时休息10分钟,避免熬夜、过度疲劳。定期复查,医生评估眼部结构稳定后可恢复既往用眼习惯。 四、特殊人群用眼注意事项:6. 合并高血压、糖尿病的老年患者需控制基础病,恢复时间可能延长至6-8周,避免剧烈运动及低头弯腰动作;儿童先天性白内障患者术后需在医生指导下逐步增加用眼强度,避免低龄儿童过早使用电子产品(每日累计不超过1小时),以降低眼部疲劳风险。

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