主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:内眼睑上长小颗粒

内眼睑上长小颗粒可能与结膜结石、睑板腺囊肿、滤泡性结膜炎等疾病相关,具体需结合颗粒外观、症状及病史判断。 1. 结膜结石:多位于睑结膜表面,呈白色或黄色细小颗粒,由脱落上皮细胞与黏液分泌物浓缩堆积形成。多数患者无明显症状,若结石突出摩擦角膜可引发异物感、畏光。无症状者无需特殊处理,有症状时需在眼科表面麻醉下剔除。 2. 睑板腺囊肿:表现为眼睑内侧无痛性硬结节,直径多为3~5mm,边界清晰,质地较硬。因睑板腺导管堵塞导致脂质分泌物潴留,与长期用眼疲劳、腺体分泌黏稠有关。小囊肿可通过每日40℃左右热敷(每次10~15分钟)促进吸收,大囊肿需手术刮除。 3. 滤泡性结膜炎:由衣原体、病毒或细菌感染引起,上睑结膜可见散在半球形半透明滤泡,直径1~2mm,可能伴随眼部分泌物增多、异物感。衣原体感染需用四环素类或大环内酯类抗生素,病毒感染可配合人工泪液缓解症状。 4. 结膜乳头增生:炎症刺激(如过敏性、细菌性结膜炎)可导致结膜血管扩张形成红色点状突起,乳头直径约0.5mm。过敏性因素需避免接触过敏原,局部使用色甘酸钠滴眼液;细菌性炎症需清洁结膜囊,必要时使用抗生素滴眼液。 5. 睑缘炎相关颗粒:常伴随睫毛根部充血、鳞屑或结痂,与金黄色葡萄球菌感染、脂溢性皮炎有关。可每日用生理盐水擦拭睑缘,局部涂抹红霉素眼膏(需排除过敏),严重时需配合口服维生素B族调节脂质代谢。 特殊人群注意事项:儿童因揉眼频率高易继发感染,家长需及时修剪指甲并避免共用毛巾;孕妇优先采用物理干预(热敷、清洁),用药前需经产科医生评估;老年人因睑板腺功能退化,建议每周2~3次睑缘清洁,预防颗粒反复形成。

问题:红眼病特征

红眼病即结膜炎,核心特征是结膜充血、分泌物增多及眼部不适,临床按病因分为感染性和非感染性两类。感染性结膜炎由微生物感染引起,病毒感染(如腺病毒)常表现为双眼发病,分泌物稀薄呈水样,伴随明显异物感与流泪;细菌感染(如葡萄球菌)分泌物多为黄色或绿色脓性,晨起可见眼睑黏连,结膜充血更显著。非感染性结膜炎由过敏或理化刺激引发,以双眼对称性发红为主,分泌物较少,伴随明显瘙痒,常与花粉、尘螨等过敏原接触相关。 核心症状表现为结膜充血,眼白部位血管扩张呈鲜红色,严重时眼睑水肿,结膜表面可见滤泡或乳头增生;患者普遍存在畏光、流泪、异物感,部分伴随眼睑黏连或结膜下出血。不同人群特征差异明显:儿童群体因手部卫生习惯差,接触传播风险高,症状更重,易并发眼睑炎,病程较成人长1~2天;老年人因基础疾病(如糖尿病)免疫力下降,恢复周期延长,需同步管理基础病;孕妇及哺乳期女性若发生感染,需优先排除过敏因素,避免自行用药。 传播途径以接触传播为主,共用毛巾、手机、泳池水等物品均可致病,间接接触风险高于直接接触。预防措施需覆盖生活全场景:勤用流动水洗手,避免用手揉眼,单独使用毛巾、脸盆等私人物品,感染期间禁止游泳或前往公共场所。 科学护理以非药物干预为优先:冷敷可收缩血管缓解充血,生理盐水轻柔清洁分泌物;药物治疗仅用于感染性病例,病毒感染选用阿昔洛韦类眼药水,细菌感染使用左氧氟沙星类眼药水,避免低龄儿童使用激素类药物;过敏相关结膜炎需远离过敏原,症状严重时在医生指导下使用抗过敏药物。特殊人群护理强调避免交叉感染,儿童用药前需由医生评估,老年人需注意基础病与眼部症状的相互影响。

问题:视网膜脱落术后注意事项

视网膜脱落术后注意事项主要包括眼部护理、活动管理、眼压控制、特殊人群照护及规范复查。具体如下: 一、眼部护理与卫生管理 1. 避免眼部外伤及揉眼:术后1个月内严禁揉眼、碰撞眼部,防止人工视网膜移位或裂孔扩大。保持眼周清洁,用无菌棉签蘸生理盐水轻擦眼部分泌物,手部需彻底清洁后再接触眼部。 2. 规范用药:遵医嘱使用抗生素类眼药水预防感染,激素类眼药水需按疗程使用并逐步减量,不可擅自停药。 二、活动与运动限制 1. 避免剧烈活动:术后3个月内禁止跑步、跳跃、举重等增加腹压的运动,弯腰捡物时缓慢起身,防止眼压骤升。 2. 控制用眼时长:术后1周内减少电子设备使用,每用眼30分钟闭目休息5分钟,可佩戴防蓝光眼镜减少光刺激。 三、眼压与基础病控制 1. 血压血糖管理:高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%,避免高血糖延缓修复。 2. 预防眼压升高:咳嗽、打喷嚏时轻压眼部,便秘者使用渗透性缓泻剂(如乳果糖),保持大便通畅,避免用力排便。 四、特殊人群照护 1. 儿童:家长需监督,避免过度活动,饮食增加富含维生素A、叶黄素的食物(如胡萝卜、蓝莓)。 2. 老年患者:合并基础眼病者加强眼压监测,出现眼痛、头痛及时就医。 3. 糖尿病患者:严格控糖,定期检查眼底血管状态,防止病变进展。 五、规范复查与康复 1. 复查计划:术后1周、1个月、3个月复查眼底镜、光学相干断层扫描(OCT),6个月后按需调整。 2. 康复期用眼:视力恢复阶段避免夜间驾驶,外出戴防紫外线护目镜。

问题:眼睛老花了怎么办

眼睛老花是40岁后晶状体弹性下降、睫状肌调节能力减弱导致的生理现象,可通过医学验光配镜、角膜接触镜、手术等方式矫正,结合视觉训练和用眼习惯调整改善症状。 一、医学验光与框架眼镜:需先进行医学验光,精准检测调节功能与屈光状态,选择单光镜片(适合仅需看近人群)或多焦点镜片(同时满足远近需求)。合并散光者需定制散光-老花复合镜片,高度近视者建议叠加度数镜片,避免因度数不足引发视疲劳。 二、角膜接触镜:软性角膜接触镜适合日常佩戴,硬性角膜接触镜(RGP)光学矫正效果更佳,适用于高度近视或特殊职业者。佩戴前需清洁护理镜盒,每日佩戴时长不超过8小时,定期更换护理液,糖尿病患者需谨慎选择以避免角膜缺氧风险。 三、手术矫正:角膜激光手术(如SMILE)通过切削角膜周边区域调整调节力,人工晶状体置换术(ICL)适用于晶状体混浊者。术前需检查角膜厚度、眼压及眼底情况,术后避免揉眼、游泳,1周内避免化妆,定期复查眼压及视力稳定性。 四、视觉训练与用眼习惯:通过“20-20-20”法则(每20分钟看20英尺外20秒)放松睫状肌,每日进行10分钟远近交替注视训练(如交替看5米外物体与30厘米近物)。工作环境保持400-600lux照度,避免强光直射,使用防蓝光眼镜减少屏幕疲劳。 五、特殊人群建议:糖尿病患者需强化血糖控制(糖化血红蛋白<7%),每半年检查晶状体代谢状态;高度近视者选择抗冲击镜片,避免剧烈运动时镜片破裂;教师、程序员等精细工作者每30分钟远眺放松,使用可调节式台灯(色温4000K-5000K)提升视觉舒适度。

问题:近视眼引发什么并发症吗

近视眼(尤其是度数≥600度的高度近视)易引发多种眼部并发症,年龄越小进展速度越快的近视人群,未来并发症风险越高。 一、视网膜脱离:高度近视者眼轴异常延长,视网膜被牵拉变薄,周边部易出现变性区或裂孔,同时玻璃体液化可能产生牵拉作用,导致视网膜脱离。临床数据显示,高度近视患者视网膜脱离发生率是正常视力人群的7-8倍,且脱离后视力恢复难度较大。 二、白内障:眼轴延长伴随眼球结构改变,可能加速晶状体老化进程,增加晶状体混浊风险。研究表明,高度近视人群发生年龄相关性白内障的风险较正常人群升高,发病年龄可能提前5-10年。 三、青光眼:近视尤其是高度近视可能影响房水循环,导致眼压调节异常,增加开角型青光眼发病风险。流行病学调查显示,高度近视人群开角型青光眼患病率约为正常人群的2-3倍,需定期监测眼压变化。 四、黄斑病变:眼轴异常牵拉黄斑区视网膜组织,可能引发黄斑出血、裂孔或劈裂,影响中心视力。长期近视者黄斑区视网膜易出现结构损伤,尤其在用眼疲劳或剧烈运动后症状可能加重。 五、儿童近视相关并发症:儿童青少年近视进展较快,若未及时矫正,双眼视功能易受影响,可能引发弱视、斜视(尤其单眼近视者)。此类并发症与近视度数增长速度相关,需通过光学矫正、角膜塑形镜等手段控制眼轴增长。 特殊人群提示:儿童青少年应控制每日近距离用眼时长,保证每日2小时以上户外活动;高度近视患者需避免跳水、蹦极等剧烈运动及眼部外伤,每半年~1年进行眼底检查;老年近视患者需同步筛查白内障、青光眼,与眼科医生定期沟通调整防控方案。

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