主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:如何判断自己眼压高不高

判断眼压是否升高需结合专业检测与症状观察,专业检测通过眼压计测量(正常范围10~21mmHg),并结合角膜厚度校正;症状方面,慢性眼压升高常无明显症状,急性发作可出现眼痛、虹视、头痛等,高危人群需定期筛查。 一、专业检测方法 1. 眼压测量:压平式眼压计(如Goldmann压平眼压计)为临床金标准,通过角膜压平面积计算眼压值;回弹式眼压计无需接触角膜,适合门诊快速筛查。正常参考值10~21mmHg,角膜厚度>555μm时测量值可能偏高,<500μm时可能偏低,需结合角膜地形图综合判断。 二、典型症状提示 1. 慢性眼压升高(如慢性开角型青光眼):早期多无症状,部分患者出现晨起眼胀、傍晚视力疲劳、阅读后头痛,视野逐渐缩小(如看物体边缘“缺损”)。 2. 急性眼压升高(如急性闭角型青光眼):突发眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降,看灯光周围出现彩色光环(虹视),瞳孔散大且对光反应迟钝。 三、高危人群注意事项 1. 40岁以上人群、高度近视(>600度)、远视者,建议每1~2年筛查眼压。 2. 有青光眼家族史者,直系亲属患病,本人需提前5~10年筛查,每年监测眼压。 3. 糖尿病、高血压患者需控制基础病,定期做眼底检查(眼压升高常伴随眼底视乳头改变)。 4. 长期使用含激素药物(如鼻用激素、口服糖皮质激素)者,用药期间每3个月查眼压。 四、特殊人群处理 1. 儿童与青少年:眼球发育未成熟,眼压正常范围10~18mmHg,若频繁揉眼、畏光,需警惕先天性青光眼。 2. 孕妇:孕期激素变化可能导致眼压波动,出现虹视、眼胀时应及时就医,避免急性发作。 五、就医建议 1. 出现急性症状(眼痛、视力骤降)立即到眼科急诊;慢性症状(眼胀、头痛)持续1周以上,做视野、眼底检查。 2. 高危人群每年至少1次眼压监测,40岁后增加频率,避免因症状隐匿延误诊断。

问题:右眼疼是什么原因引起的

右眼疼可能由眼部局部病变、用眼不当、全身疾病、神经因素或生活方式等原因引起,需结合具体症状和病史综合判断。 一、眼部局部病变 1. 结膜炎:细菌、病毒感染或过敏引发,表现为结膜充血、分泌物增多,伴异物感、畏光。过敏性结膜炎与花粉、尘螨等过敏原相关,春季高发。 2. 角膜炎:角膜组织炎症,感染(如疱疹病毒)、外伤或自身免疫因素可致,疼痛明显,伴视力下降、畏光、流泪。 3. 青光眼:眼压升高致视神经损伤,急性发作时眼痛剧烈,伴头痛、恶心、视力骤降,多见于中老年人,有家族史者风险高。 4. 麦粒肿:眼睑腺体急性化脓性炎症,局部红肿热痛,触之有硬结,多由金黄色葡萄球菌感染引起,青少年及免疫力低下者易发生。 二、用眼疲劳或环境因素 长时间近距离用眼(如电子屏幕使用)、屈光不正未矫正时,睫状肌持续紧张引发眼痛、酸胀。干燥环境或长期佩戴隐形眼镜可致干眼症,表现为干涩、异物感,疼痛多为钝痛。 三、全身疾病相关因素 高血压患者血压骤升时眼部血管痉挛,引发眼痛;糖尿病患者高血糖可致视网膜病变,随病情进展可能出现眼部疼痛或视物模糊。偏头痛患者常伴随单侧眼痛、畏光、流泪,疼痛呈搏动性,部分有视觉先兆。 四、神经或邻近组织病变 三叉神经痛表现为单侧面部或眼部突发电击样剧痛,持续数秒至数分钟,无眼部器质性病变;鼻窦炎症(如筛窦炎)刺激眶内组织,引发眼周疼痛,伴鼻塞、流涕、头痛。 五、特殊生活方式与生理因素 睡眠不足、精神压力大时眼部肌肉紧张诱发眼痛;女性经期、妊娠期激素变化加重眼部不适;长期熬夜或作息不规律者眼部调节功能下降,疼痛风险增加。 特殊人群提示:儿童及青少年频繁眼痛需排查屈光不正,避免未矫正导致视力下降;中老年人(尤其有高血压、糖尿病史)出现眼痛警惕青光眼或眼底病变,建议及时就医;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,用药遵医嘱。

问题:早上起床眼肿的原因

一 睡眠相关因素:睡眠不足或睡眠质量差会影响眼部血液循环及淋巴回流,导致眼睑组织水肿。长期熬夜者、睡眠呼吸暂停综合征患者(夜间反复缺氧)因眼周血管收缩舒张功能紊乱,晨起眼睑水肿发生率更高。老年人睡眠调节能力下降,肌肉松弛使眼周淋巴循环减慢,也易出现水肿。 二 饮食与水分代谢因素:睡前摄入过量水分或高盐饮食会引发水钠潴留,眼周皮肤薄且组织疏松,水分易在眼睑积聚。酒精抑制抗利尿激素分泌导致夜间多尿,咖啡因过量加重肾脏代谢负担,均可能引发晨起水肿。肾功能正常人群偶尔高盐饮食可致暂时性水肿,而肾功能不全、高血压患者因水钠排泄障碍,水肿程度更明显且持续时间长。 三 眼部局部因素:眼睑炎症如睑腺炎、结膜炎等,炎症刺激使局部血管通透性增加,血浆成分渗出引发水肿。长期近距离用眼(如熬夜刷手机)导致眼周肌肉紧张,血液循环不畅也会加重水肿。儿童因揉眼或接触过敏原(如尘螨)易诱发眼睑皮肤炎症,老年人眼睑皮肤松弛,泪液循环减慢,反复炎症刺激更易出现水肿。 四 全身性疾病因素:心功能不全者因静脉回流受阻,眼睑下垂性水肿多伴随下肢水肿;肾功能异常如慢性肾炎、肾衰竭,水钠排泄障碍使晨起眼睑水肿为典型表现之一,常伴尿量减少。甲状腺功能减退症患者黏液性水肿累及眼睑,皮肤呈非凹陷性肿胀。糖尿病患者长期高血糖引发微血管病变,影响眼周血液循环,易出现晨起水肿,尤其合并高血压、高血脂病史者风险更高。 五 特殊生理与环境因素:睡前长时间哭泣使泪液渗透压改变,眼睑组织短暂水肿;妊娠期女性因激素变化及子宫压迫静脉,眼周静脉回流受阻,出现生理性眼睑水肿。过敏体质者接触尘螨、化妆品等过敏原,可引发眼睑接触性皮炎,表现为水肿伴瘙痒。婴幼儿皮肤及淋巴系统发育未成熟,过度喂养导致钠摄入过多或过敏体质,易出现晨起眼睑水肿,需避免频繁揉眼及接触刺激性物质。

问题:眼睛哭肿了如何3分钟消肿

眼睛哭肿后,可通过冷敷收缩血管、调整体位减少血液淤积及避免刺激等方法,通常在3分钟内缓解水肿。以下是具体措施: 1. 冷敷干预:使用预冷至2-8℃的冰袋(或冷毛巾浸湿后拧干),敷于眼睑中央区域,持续3分钟。低温可使眼睑血管收缩,减少局部组织液渗出和充血,快速减轻水肿。操作时需用毛巾包裹冰袋或冷毛巾,避免直接接触皮肤,以防冻伤;婴幼儿、皮肤敏感者及老年人,冷敷温度控制在接近室温,时间不超过2分钟,以不引起皮肤发红或刺痛为宜。 2. 减少刺激与摩擦:立即停止揉搓眼睛,哭泣导致的眼周摩擦会加重眼睑组织损伤;可用干净棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼周,保持眼部清洁,防止继发感染。若眼部分泌物较多,避免自行用手擦除,可通过缓慢眨眼湿润眼球,减少异物感。 3. 体位调整:哭泣后立即坐直或平躺,头部抬高至与心脏呈30°角,利用重力作用促进眼周静脉回流,降低血液淤积,加速水肿消退。 4. 轻柔淋巴引流:用无名指指腹沿眼眶周围(从内眼角开始),以画圈方式轻柔按摩10-15次,通过物理刺激促进淋巴循环,加速组织液排出。按摩力度需控制在自身无明显压迫感,避免触碰眼球,以防眼压升高。 5. 药物辅助(必要时):若水肿伴随明显炎症(如眼睑红肿、灼热),可在医生指导下使用人工泪液类滴眼液(如玻璃酸钠滴眼液)或非甾体抗炎药滴眼液(如普拉洛芬滴眼液),通过缓解局部炎症反应减轻水肿。婴幼儿、孕妇及哺乳期女性禁用刺激性药物,用药前需确认无过敏史,且不建议长期依赖药物。 特殊人群提示:婴幼儿皮肤屏障薄弱,建议优先采用冷毛巾(温度接近室温)冷敷,按摩时用指腹轻触眼周即可;老年人血管弹性差,冷敷时间不超过2分钟,按摩时避免牵拉皮肤;眼部有外伤、干眼症或过敏史者,以物理干预为主,若水肿持续1小时以上或伴随视力下降,需及时就医。

问题:斜视后重影多久恢复

斜视术后重影(复视)的恢复时间通常为1~6周,具体因治疗方式、个体差异、重影类型及康复训练情况而异。手术调整眼外肌平衡过程中,双眼视功能重建存在适应性差异;儿童因眼球运动系统可塑性强,恢复速度通常快于成年人;合并糖尿病等基础疾病者可能延长至数周至数月。 1 影响恢复时间的关键因素 1.1 治疗方式:手术治疗如斜视矫正术,术后因肌肉位置调整需数天至2周适应期,双眼融合功能恢复约1~4周;非手术治疗如配镜矫正屈光不正,若存在双眼视功能异常,可能需3~6周通过视轴矫正训练恢复。 1.2 个体差异:年龄是核心影响因素,儿童(6~12岁)眼球运动系统可塑性强,术后1~2周内可完成大部分融合功能恢复;成年人(尤其是40岁以上)因视觉中枢融合能力下降,恢复时间平均延长至3~6周,糖尿病患者因神经调节功能受损,可能需额外控制血糖后观察恢复。 1.3 重影类型:单眼复视多因晶状体混浊、角膜瘢痕等器质性病变导致,需优先处理原发病,恢复时间可能长达数周至数月;双眼复视(因斜视导致)随眼位矫正后,若无器质性病变,1~4周内可通过融合训练改善。 1.4 康复训练:坚持每日20~30分钟融合训练(如同视机训练、立体视觉游戏)可缩短恢复时间至1~3周;训练依从性差者可能因双眼视功能未重建,导致重影持续至术后2~6周甚至更久。 2 特殊人群注意事项 儿童:斜视术后3个月内为视觉发育关键期,需避免单眼遮盖过久(不超过2小时/次),家长应每日记录重影改善情况,配合医生完成遮盖疗法及视觉训练,降低弱视风险。 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病(如空腹血糖维持在7.0mmol/L以下),避免因血管病变影响眼球运动神经功能;65岁以上患者若重影超过4周未缓解,需排查脑梗死、重症肌无力等神经科疾病。

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