主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:散光可以做激光手术吗

一、散光患者可接受激光手术,但需满足特定条件。目前主流激光手术方式如全飞秒SMILE、半飞秒FS - LASIK、准分子激光PRK等,均可矫正散光。其中全飞秒手术适用于散光度数在500度以内、近视度数在1000度以内的患者;半飞秒手术矫正范围更广,可处理600度以内散光;ICL晶体植入术则适用于高度散光(600度以内)或角膜较薄者,尤其适合散光度数较高但角膜条件不足的患者。 二、术前评估需全面排查关键指标。1. 角膜条件:通过角膜地形图检查确认角膜形态规则,排除圆锥角膜等病变,同时确保中央角膜厚度≥480μm(全飞秒)或≥450μm(半飞秒),避免术后角膜扩张风险;2. 散光参数:精确测量散光度数及轴位(误差需<0.5D),确保手术方案能覆盖真实散光范围,避免残留散光影响视力;3. 眼部状态:需排除活动性炎症(如结膜炎、角膜炎)、严重干眼症(泪液分泌试验<5mm/5分钟)、未控制的全身性疾病(如糖尿病、高血压)等禁忌证。 三、术后护理需重视长期用眼管理。术后初期需遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干眼症状;术后1周内避免揉眼、污水入眼,1个月内避免游泳、化眼妆;术后2周内减少近距离用眼(每用眼30分钟休息5分钟),3个月内避免剧烈运动;需定期复查(1天、1周、1个月、3个月),监测视力稳定及角膜恢复状态。 四、特殊人群需个体化评估。1. 年龄限制:18岁以下眼球发育未稳定,散光度数可能持续变化,暂不建议手术;2. 角膜病变风险者:如角膜厚度偏薄(<450μm)、角膜曲率异常(不规则散光>2.5D),优先选择ICL植入术;3. 全身性疾病患者:糖尿病患者需空腹血糖<7.0mmol/L,高血压患者需血压<160/100mmHg,否则增加术后感染或出血风险;4. 干眼症患者:术前需进行干眼检查(眼表综合分析仪检查),中重度干眼者建议先进行睑板腺按摩等物理治疗改善眼表环境后再评估手术。

问题:我想做激光治疗近视眼手术

激光治疗近视手术是矫正近视的主流方法,需通过严格术前评估选择合适术式,术后配合科学护理可获得稳定视力,以下从术前评估、术式选择、术后护理、禁忌人群及特殊人群注意事项展开说明。 一、术前评估需明确核心指标:视力检查(裸眼视力及矫正视力)、角膜地形图(排查圆锥角膜)、角膜厚度(全飞秒SMILE需≥480μm,半飞秒≤500μm,ICL对角膜厚度要求较低)、眼压(排除青光眼风险)、眼底检查(筛查视网膜变性)、泪液分泌试验(评估干眼风险)。临床研究显示,符合术前指标的患者术后5年视力稳定率达95%以上。 二、主流手术方式及适用范围:1.全飞秒SMILE(切口2-4mm),适用于近视≤1000度、散光≤500度且角膜厚度充足者,术后干眼发生率低,1-2天可恢复清晰视力。2.半飞秒FS-LASIK(角膜瓣切削),适用于近视≤1200度,可个性化切削散光,术后1周左右恢复。3.ICL晶体植入术(眼内镜),适用于高度近视(≤1800度)或角膜薄者,无需切削角膜,可逆性强。 三、术后护理要点:术后需使用抗生素(左氧氟沙星滴眼液)及糖皮质激素(氟米龙滴眼液)眼药水1-2周预防感染,避免揉眼、游泳及化妆,每日户外活动≥2小时,避免长时间近距离用眼。临床数据表明,规范护理者术后视力回退率低于3%。 四、禁忌人群及风险提示:角膜过薄(<450μm)、圆锥角膜、重度干眼(泪液分泌<5mm/5分钟)、急性感染期及妊娠期女性禁止手术。术后约5%患者出现夜间眩光,8%发生暂时性干眼,可通过人工泪液缓解。 五、特殊人群注意事项:1.青少年(<18岁):眼球发育未稳定,近视度数每年增长>50度者不建议手术,过早手术者术后2年近视回退率达12%。2.高度近视患者(>800度):优先ICL术式,全飞秒需额外评估角膜储备力,术后每半年复查眼压。3.糖尿病患者:血糖需控制在空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,术后愈合延迟风险增加2-3倍,需提前3个月评估。

问题:斜视手术有什么风险来

斜视手术存在一定风险,主要涉及术中操作、术后短期及长期并发症,以及特殊人群的额外风险。具体风险类型包括以下几类: 一、术中风险 1. 眼外肌损伤:手术需通过调整眼外肌长度或附着点矫正斜视,操作中可能损伤肌肉纤维或影响其血供,导致术后眼球运动受限,表现为向特定方向转动困难。 2. 血管损伤与出血:眼周血管丰富,术中止血不彻底可引发球结膜下出血或眼内出血,少量出血多可自行吸收,大量出血需及时处理以避免影响视野。 二、术后早期风险 1. 感染:术后眼部感染发生率约0.5%~2%,多因术前眼部卫生不佳或术后护理不当引发,表现为眼痛、红肿、分泌物增多,需使用抗生素滴眼液控制。 2. 矫正不足或过度:术后斜视角度未达理想值(不足)或过矫(超过正常角度),发生率约10%~20%,儿童因调节能力较强可能增加矫正不足概率,成人若术前双眼视功能差则过矫风险升高,可能需二次手术调整。 3. 暂时性炎症反应:术后1~2周内可能出现结膜充血、前房炎症细胞,多与手术创伤相关,可通过局部激素滴眼液缓解。 三、术后长期风险 1. 干眼症:手术可能损伤泪膜稳定性相关结构,约10%~30%患者出现眼干症状,尤其术前存在睑板腺功能障碍者风险更高,需长期使用人工泪液维持眼表湿润。 2. 双眼视功能异常:成人患者可能出现复视,影响日常生活;儿童因双眼视发育关键期(6岁前),若术后双眼视功能未建立,可能导致立体视缺失,需早期进行双眼视训练。 四、特殊人群风险 1. 儿童患者:因无法完全配合手术和术后护理,需家长协助固定头部,术后可能因哭闹加重眼睑水肿,增加感染风险,建议术前3个月进行视功能基础训练以提升配合度。 2. 老年患者:常合并白内障、青光眼等基础疾病,术后恢复较慢,需加强眼压监测,糖尿病患者需术前优化血糖控制,以降低感染风险。 3. 合并斜视合并弱视者:此类患者术后需优先处理弱视,单纯调整眼位可能无法改善立体视,需结合遮盖疗法、视觉训练等综合干预。

问题:眼睛过敏红肿痒怎么办

眼睛过敏红肿痒多由接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发,处理需遵循快速脱离过敏原、局部护理、合理用药及特殊人群保护的原则。 一、非药物干预措施 1. 快速脱离过敏原:及时脱离过敏环境,关闭门窗、佩戴护目镜,避免接触可疑物质,回家后立即更换衣物并洗脸,减少过敏原残留。 2. 眼部清洁与冷敷:用生理盐水或人工泪液轻柔冲洗结膜囊,去除残留过敏原;用4℃左右毛巾冷敷眼睑10-15分钟,每日2-3次,可收缩血管、减轻充血,注意冷敷时间避免冻伤。 3. 避免刺激行为:严禁揉眼,防止机械性损伤加重症状;避免使用化妆品、刺激性洗护用品,减少眼部摩擦。 二、药物干预选择 1. 局部抗过敏药物:可选用抗组胺类(如左卡巴斯汀滴眼液)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴眼液)或双效药物(如奥洛他定滴眼液),按说明书滴入患眼,缓解瘙痒、红肿症状,每日1-2次。 2. 人工泪液辅助:若眼表干燥明显,可配合使用玻璃酸钠滴眼液,稀释过敏原、润滑眼表,增强药物吸收效果。 3. 用药安全:儿童(尤其是2岁以下)、孕妇、哺乳期女性及合并基础疾病者,用药前需咨询医生,避免自行使用含防腐剂的瓶装滴眼液。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:以物理干预为主,若症状持续超过2天或伴随眼睑肿胀、分泌物增多,需及时就医;避免使用成人剂型药物,防止过敏或眼部损伤。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病或青光眼者,慎用含血管收缩成分的药物(如萘甲唑啉),防止加重基础疾病;建议优先选择非药物干预,症状严重时需眼科专科评估。 四、预防复发关键 1. 过敏原规避:通过皮肤点刺试验明确过敏原后,日常需佩戴防花粉口罩、使用防螨床品,定期清洁空调滤网、减少宠物接触。 2. 环境管理:室内湿度控制在40%-60%,定期通风,避免灰尘堆积;外出时选择晴朗少风时段,降低花粉吸入风险。 3. 健康管理:均衡饮食(增加维生素C、维生素D摄入),规律作息,适度运动增强免疫力,减少过敏诱发因素。

问题:孩子眼皮红肿怎么回事

孩子眼皮红肿可能由多种原因引起,常见于眼部感染、过敏反应、局部刺激或外伤,多数情况下经合理护理可缓解,但需警惕病理性因素。 一、眼部感染类疾病 1. 结膜炎:细菌或病毒感染引发,表现为眼睑红肿、眼结膜充血,细菌性结膜炎分泌物多为黄色黏稠物,病毒性常伴水样分泌物,幼儿易因揉眼或接触感染者传播。细菌性结膜炎需遵医嘱使用局部抗菌药物,病毒性结膜炎以清洁护理为主,避免揉眼以防交叉感染。 2. 睑腺炎(麦粒肿):眼睑腺体急性化脓性炎症,由金黄色葡萄球菌感染导致,局部红肿热痛,中心可见脓点。早期可用40℃左右温毛巾热敷促进炎症消退,严禁挤压以防感染扩散,严重时需就医排脓。 二、过敏反应 1. 接触性过敏:接触尘螨、花粉、化妆品等过敏原,眼睑红肿伴瘙痒,皮肤可见细小丘疹。需立即脱离过敏原,用15-20℃冷毛巾轻敷缓解不适,避免抓挠,必要时遵医嘱使用抗组胺药物。 2. 食物过敏:牛奶、海鲜等过敏原可引发眼睑红肿,常伴全身皮疹或口唇肿胀。需记录饮食诱因,及时就医排查过敏原,避免再次接触。 三、物理刺激或外伤 1. 蚊虫叮咬:局部红肿伴瘙痒,中央可见叮咬点,多见于暴露部位。避免抓挠,可用炉甘石洗剂涂抹,若红肿扩散或化脓需警惕感染。 2. 机械刺激:揉眼、碰撞、异物入眼等导致短暂充血水肿。异物入眼时用清水轻柔冲洗,避免儿童自行处理,严重时就医。 四、生理性或病理性眼睑水肿 1. 生理性:睡前饮水过多、哭泣或睡眠姿势不当引发的轻度红肿,数小时内自行消退,无需特殊处理。 2. 病理性:双侧持续水肿伴尿量变化、乏力,可能提示肾脏疾病或心脏问题,需通过尿常规、肾功能检查确诊,及时就医。 五、其他少见情况 眼睑肿瘤(如血管瘤)表现为无痛性肿块,短期内增大,需超声或病理检查确诊,儿童罕见但需警惕。 特殊人群提示:低龄儿童(<2岁)避免自行使用激素类药物;过敏体质儿童需记录过敏原;红肿持续超24小时、伴高热或视力下降时,立即就医。

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