主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:弱视训练工具

视觉刺激类训练工具有闪烁红光、光栅、海丁格刷、后像及多媒体互动等,分别通过特定原理助力弱视眼发育,适用于各年龄段患者,使用时需依患儿状况调整刺激强度、难度、时间等,低龄儿童需家长配合,要避过度刺激或用眼疲劳并随视力恢复调整训练内容难度 一、视觉刺激类训练工具 视觉刺激类工具借助特定视觉刺激助力弱视眼发育。以闪烁红光刺激仪为例,研究证实其通过红色滤光片仅允许红光通过,刺激黄斑中心凹视锥细胞,能有效提升弱视儿童视力。它适用于各年龄段弱视患者,使用时需依据患儿状况调整刺激强度与时间,以患儿舒适为度,避免过度刺激致眼部不适。低龄儿童使用时需家长协助配合,保证训练规范。 二、光栅训练工具 光栅训练工具基于空间频率光栅原理,让患者辨别不同空间频率光栅图案以锻炼视功能。该工具可提高弱视眼对比敏感度与视力,可在家中使用,不同年龄段患儿可选取适配其视力水平的光栅难度等级。如低龄、低视力患儿从低难度光栅起始训练,随视力提升逐步增加难度。使用时要保持正确距离与姿势,在保障训练效果的同时规避用眼疲劳。 三、海丁格刷训练工具 海丁格刷训练工具运用偏振光原理,使患者看到特定视觉图案,协助调整眼球运动与视网膜对应,改善双眼视功能。研究表明其对弱视治疗有一定辅助作用,适用于各类弱视患者。使用时需依患者适应情况调整偏振光角度与强度,儿童使用时家长需旁监督,确保训练过程安全有效,防止操作不当影响效果或致眼部不适。 四、后像训练工具 后像训练工具通过强光后像法抑制旁中心注视,引导注视点转移至中心凹。例如使用后像镜训练,原理是让患者先注视强光产生后像,再注视目标以纠正异常注视。不同年龄弱视患者使用时需留意强光强度与照射时间,低龄儿童更需谨慎把控,避免强光损伤眼部。训练中要密切观察患儿反应,若有不适及时停止训练。 五、多媒体互动训练工具 多媒体互动训练工具融合视觉、听觉等多种刺激,以游戏化方式开展弱视训练,提升患儿训练积极性。其涵盖多样训练场景与游戏,可针对不同弱视类型与程度实施个性化训练。针对不同年龄患儿,可选取适配其认知与视力水平的互动内容。如低龄儿童选色彩鲜艳、趣味性强的互动游戏,大龄儿童参与更具挑战性的互动训练。使用时要把控使用时间,避免长时间致视力疲劳,且依据患儿视力恢复情况及时调整训练内容与难度。

问题:近视眼在饮食上要吃些什么食物好呀

近视防控中合理膳食可辅助延缓眼轴增长、保护视网膜功能,应重点增加富含维生素A、叶黄素、Omega-3脂肪酸、钙磷及锌的食物摄入,同时控制高糖高脂饮食。 一、补充维生素A及类胡萝卜素。维生素A是视网膜视紫红质的关键原料,缺乏会导致暗适应能力下降,增加干眼风险。食物来源包括动物肝脏(每周1次,每次50g左右为宜)、蛋黄、深绿色蔬菜(如菠菜、胡萝卜)、南瓜等,其中胡萝卜中的β-胡萝卜素需经人体转化为维生素A,吸收利用率约为10%~30%。 二、摄入叶黄素与玉米黄质。这两种类胡萝卜素能有效滤过蓝光,减少视网膜氧化损伤,研究显示每日摄入10mg以上可使近视进展风险降低约12%。主要食物包括羽衣甘蓝(每100g含叶黄素1800μg)、菠菜(每100g含叶黄素2800μg)、蓝莓(每100g含叶黄素110μg)、玉米(每100g含玉米黄质280μg),建议每日摄入1份深色叶菜(约100g)+1小把蓝莓(约50g)。 三、增加Omega-3脂肪酸。DHA是视网膜感光细胞外节膜的重要成分,孕期及儿童期缺乏可能影响视觉发育,研究表明每周摄入2次深海鱼(如三文鱼、沙丁鱼,每次100g)可提升视网膜DHA水平,同时核桃、亚麻籽中的α-亚麻酸可转化为DHA,每日建议摄入坚果10g~15g。 四、保证钙与磷的均衡摄入。钙参与维持眼球壁弹性,磷与钙协同影响眼内压调节,缺乏可能导致巩膜弹性下降,加速眼轴增长。每日需摄入300ml牛奶(钙含量约100mg/100ml)+50g豆腐(钙含量约138mg/100g)+100g绿叶菜(如荠菜,钙含量约294mg/100g),同时搭配全谷物(如燕麦、糙米)补充磷。 五、控制精制糖与反式脂肪。高糖饮食使房水渗透压升高,研究发现儿童每日摄入10g以上添加糖可使近视进展速度加快15%~20%,建议用新鲜水果替代甜点,减少薯片、油炸食品等高反式脂肪摄入,避免影响血管弹性与眼部微循环。 特殊人群注意事项:儿童青少年每日需额外摄入维生素A 400μg RE(视黄醇当量),避免因挑食导致营养不均衡;孕妇应在孕中晚期增加深海鱼摄入(每周2次),预防胎儿近视风险;高度近视患者需定期监测血清锌水平,必要时在医生指导下补充锌剂(每日15mg~20mg),预防玻璃体混浊等并发症。

问题:5.0视力是近视吗

5.0视力不是近视,而是正常视力水平的核心指标之一。正常视力的对数视力表值通常以5.0为参考标准,而近视的诊断需结合屈光状态检测,两者分属不同医学范畴。 1. 视力标准与5.0的临床意义:对数视力表中5.0对应小数视力1.0,是国际通用的正常视力基准值。根据《国家学生体质健康标准》(2014版),7岁及以上人群5.0视力为正常视力下限,WHO将5.0作为全球视力健康评估的基础指标,表明眼球屈光系统、视网膜感光功能处于正常状态。 2. 近视的诊断关键:近视本质是眼屈光力异常导致的远视力下降,诊断需通过验光检查明确屈光状态,分为三类:①真性近视:眼轴长度>24mm(正常成人参考值23.5mm),远视力≤4.9,近视力正常,需长期防控;②假性近视:睫状肌痉挛引起暂时性远视力下降,散瞳验光后视力恢复至5.0及以上,多因用眼过度或疲劳导致;③混合性近视:结合真性与假性特征,需动态监测眼轴变化。 3. 5.0视力的潜在屈光异常:低度近视(等效球镜≤-0.75D)可能使远视力维持5.0,此时眼轴长度或仅轻度增长(如24.1~24.3mm),需通过角膜地形图、眼轴生物测量等进一步评估,避免因忽视“亚临床近视”导致视力进展。散光(>50度)可伴随5.0视力,但不影响近视诊断,需结合柱镜度数综合判断。 4. 特殊人群的视力与近视关联:儿童5.0视力提示视力发育正常,但3~6岁儿童视力下限为4.6,若存在双眼视力差>2行、眯眼视物等情况,需警惕近视进展风险;青少年5.0视力若伴随频繁视疲劳,可能是早期近视(如-0.25D~-0.50D),建议增加户外活动至每日2小时以上;老年人5.0视力需关注晶状体老化(老视),其近视力下降与远视力5.0不矛盾,但需避免因老花镜度数不准确影响远视力。 5. 近视防控优先级建议:对5.0视力但存在眼轴增长风险的人群(如父母近视、长期近距离用眼者),优先采用非药物干预,如20-20-20护眼法则(每20分钟看20英尺外20秒);低龄儿童(<6岁)避免使用低浓度阿托品(0.01%)以外的药物干预,需由眼科医生评估后决定是否使用角膜塑形镜;糖尿病患者5.0视力需警惕早期视网膜病变,建议每年进行眼底荧光造影检查,防止高血糖导致的视力不可逆损伤。

问题:造成散光原因是什么

散光的引发因素包括遗传因素,家族中有散光患者后代发病概率高;眼部疾病,角膜疾病如炎症、外伤及晶状体疾病如位置异常、混浊可致散光;不良用眼习惯,长时间近距离用眼和不正确用眼姿势会引发散光;发育因素,儿童生长发育中眼球形态变化不均衡易致散光。 眼部疾病 1.角膜疾病:角膜的炎症、外伤等都可能导致散光。例如角膜炎,炎症会破坏角膜的正常结构,使角膜表面不平整,进而引起散光。像细菌性角膜炎、病毒性角膜炎等,在病情恢复后可能会遗留角膜瘢痕,导致角膜曲率改变,引发散光。角膜外伤,如角膜擦伤、角膜裂伤等,在愈合过程中如果形成不规则的瘢痕,也会造成角膜表面的凹凸不平,导致散光度数的变化。 2.晶状体疾病:晶状体的位置异常或混浊也可能引起散光。先天性晶状体异位可能导致晶状体的光学中心偏离正常位置,从而使光线折射不均匀,产生散光。年龄相关性白内障患者,随着晶状体混浊程度的加重,晶状体的形态和折射率发生改变,也可能出现散光。 不良用眼习惯 1.长时间近距离用眼:儿童和青少年如果长时间近距离看书、写字、使用电子设备等,会使眼部肌肉尤其是睫状肌持续处于紧张状态,影响眼球的正常发育。长期如此,可能导致眼球前后径变长或角膜形态改变,进而引发散光。例如,一些小学生因为课业负担重,每天长时间近距离用眼,散光的发生率相对会有所增加。 2.不正确的用眼姿势:比如躺着看书、走路看书、在晃动的车内看书等,这些不正确的用眼姿势会使眼球与书本、电子屏幕等的距离和角度不稳定,导致眼球受力不均匀,容易造成角膜和晶状体的形态异常,逐渐引发散光。对于不同年龄段的人群,尤其是儿童,这种不良用眼姿势对眼部发育的影响更为显著,因为他们的眼部组织更加脆弱,容易受到外界因素的干扰。 发育因素 在儿童生长发育过程中,眼球的形态还在不断变化。婴幼儿时期,眼球相对较小,角膜曲率半径较大,随着年龄增长,眼球逐渐变大,角膜曲率半径也会发生变化。如果眼球发育不均衡,就可能导致散光。例如,新生儿的角膜可能相对较平坦,随着年龄增长,角膜会逐渐变得更弯曲一些,但如果这个发育过程出现异常,就可能引发散光。在青少年时期,眼部的生长发育仍在进行,眼轴长度等也在变化,这一阶段如果眼部发育出现问题,也容易导致散光的产生。

问题:近视手术怎么做

准分子激光手术需术前检查评估条件、制定方案、手术操作及术后滴药复诊,飞秒激光手术有术前检查、制作角膜瓣、切削角膜、复位角膜瓣及术后处理,不同人群中青少年建议18岁后眼部稳定再考虑,成年人要符合适应证,特殊职业人群需经评估谨慎选择手术方式。 一、准分子激光手术流程 1.术前检查:需开展视力、眼压、角膜地形图、散瞳验光等多项检查,以此评估角膜厚度(一般要求不低于450μm)、曲率、眼部健康状况等,明确是否符合手术条件。例如,若角膜厚度过薄则不适合该术式。 2.制定手术方案:依据术前检查结果,医生会为患者定制个性化的激光切削方案,确定切削的深度与范围等。 3.手术操作:患者平卧于手术台,对眼部进行消毒铺巾,经表面麻醉后,运用准分子激光设备对角膜表层实施切削,进而改变角膜曲率以矫正近视。 4.术后处理:术后需滴用抗生素及糖皮质激素眼药水等,叮嘱患者按时复诊,观察视力恢复状况及眼部反应。 二、飞秒激光手术流程 1.术前检查:和准分子激光手术一样,要进行全面眼部检查,涵盖上述各项检查项目,保证眼部条件适合飞秒手术。 2.制作角膜瓣:借助飞秒激光设备制作角膜瓣,将角膜表层切开一个薄而透明的瓣并掀开。 3.切削角膜:在角膜瓣下利用准分子激光或另一种飞秒激光对角膜基质层进行切削,调整角膜屈光度来矫正近视。 4.复位角膜瓣:切削完成后把角膜瓣复位,角膜瓣会自动贴合,无需缝线。 5.术后处理:同样需滴用相应眼药水,留意眼部卫生,避免外力碰撞眼部等。 三、不同人群注意事项 1.青少年:一般建议18周岁以上且眼部发育基本稳定后再考虑近视手术,因为青少年眼部可能仍处于发育变化中,过早手术易致术后近视复发等问题。例如18岁以下青少年眼部屈光状态不稳定,近视可能继续进展,此时手术可能影响效果及眼部健康。 2.成年人:需符合手术适应证,如近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度等)、眼部无活动性炎症、无严重全身性疾病等。若患有糖尿病等全身性疾病,需控制稳定后再评估能否手术。 3.特殊职业人群:像运动员等需考虑术后眼部承受外力情况,可能需经医生评估后谨慎选择手术方式;从事潜水等高压环境工作的人群,需了解术后眼部对高压环境的耐受性并咨询医生建议。

上一页123下一页