主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:右眼下眼睑跳是怎么回事

右眼下眼睑跳可能由多种因素引起,包括用眼过度、精神紧张、眼部疾病(炎症刺激、倒睫)、神经系统问题、营养缺乏、药物副作用等。用眼过度需让眼睛休息;精神紧张可通过放松心情缓解;眼部疾病需针对具体病症治疗;神经系统问题要及时就医;营养缺乏则调整饮食;药物副作用需与医生沟通调整药物。 一、用眼过度 影响因素:长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等电子设备,会使眼部肌肉疲劳,尤其是眼睑部位的眼轮匝肌,容易出现不自主的收缩,导致右眼下眼睑跳。例如,学生长时间熬夜写作业、上班族长时间对着电脑工作等情况,都可能引发这种情况。对于儿童来说,如果长时间看电视、玩电子游戏,也容易出现用眼过度导致的眼睑跳;女性如果长时间化妆等精细用眼操作,也可能增加用眼过度的风险。 应对措施:让眼睛充分休息,减少近距离用眼时间,可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳。 二、精神紧张 影响因素:当人处于精神紧张状态时,如面临重要考试、工作压力大、情绪焦虑等情况,身体的神经功能可能会受到影响,进而影响眼部肌肉的正常调节,引起右眼下眼睑跳。不同年龄段人群受精神紧张影响的情况有所不同,年轻人可能因工作、学习压力大易出现精神紧张;老年人如果生活中遇到重大变故等也可能精神紧张。女性相对男性可能更易受情绪影响而出现精神紧张相关的眼睑跳情况。 应对措施:通过放松心情的方式来缓解,如进行深呼吸、听舒缓音乐、适当运动等。 三、眼部疾病 炎症刺激:结膜炎、角膜炎等眼部炎症疾病,炎症因子刺激眼部组织,会导致眼部肌肉痉挛,出现下眼睑跳的症状。例如,感染性结膜炎多由细菌、病毒等病原体感染引起,炎症刺激眼部会引发眼睑跳;过敏性结膜炎则是由于接触过敏原,如花粉、尘螨等,眼部过敏反应导致炎症,进而出现眼睑跳。儿童如果不注意眼部卫生,容易患结膜炎等眼部炎症;老年人由于眼部抵抗力下降,也可能发生眼部炎症。 应对措施:需要针对具体眼部疾病进行相应治疗,如细菌感染引起的结膜炎可使用抗生素眼药水等,但具体药物需遵医嘱,同时要注意眼部卫生。 倒睫:倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激眼睑及结膜,引起眼睑痉挛,出现下眼睑跳。儿童倒睫可能与先天性睑内翻有关;老年人倒睫多因眼睑痉挛性内翻等原因引起。例如,有些儿童出生后可能存在睑内翻,导致睫毛倒长刺激眼睛。 应对措施:少量倒睫可拔除或电解毛囊,严重者可能需要手术治疗。 四、神经系统问题 面肌痉挛早期:面肌痉挛初期可能仅表现为眼轮匝肌的间歇性抽搐,进而可累及同侧面部其他肌肉。中老年人相对更易出现面肌痉挛相关情况,但也有年轻人发病的案例。女性在激素变化等因素影响下,可能与男性发病率有所不同。 应对措施:需及时就医,进行相关检查以明确诊断,必要时采取相应治疗措施。 五、营养缺乏 影响因素:缺乏维生素B族等营养物质时,可能会影响神经的正常功能,导致神经肌肉兴奋性增高,引起眼睑肌肉痉挛,出现右眼下眼睑跳。不同年龄人群缺乏营养的原因不同,儿童可能因挑食、饮食不均衡导致营养缺乏;老年人如果饮食结构不合理,也容易出现营养缺乏情况。女性如果为了减肥等过度节食,也可能导致营养缺乏。 应对措施:调整饮食结构,保证摄入富含维生素B族等营养物质的食物,如谷类、豆类、瘦肉、绿叶蔬菜等。 六、药物副作用 影响因素:某些药物可能会引起眼睑跳等副作用,如抗精神病药物、抗组胺药物等。不同个体对药物的反应不同,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,可能更易出现药物副作用相关的眼睑跳;女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,对药物的反应也可能与平时不同。 应对措施:如果怀疑眼睑跳是药物副作用引起,应及时与医生沟通,看是否需要调整药物。

问题:眼压高需要吃什么药

降眼压措施包括药物和非药物两方面。药物有前列腺素类似物(增加葡萄膜巩膜途径房水外流,如拉坦前列素)、β-受体阻滞剂(减少房水生成,如噻吗洛尔)、α-受体激动剂(促进房水流出和减少生成,如溴莫尼定)、碳酸酐酶抑制剂(抑制房水生成,分局部和全身用药)、缩瞳剂(缩瞳开放前房角增加外流,如毛果芸香碱)。非药物包括生活方式调整(饮食避免大量饮水、均衡饮食,作息规律充足睡眠,情绪平稳)和其他非药物干预(避免长时间低头,采取利于眼部的体位)。 一、降眼压药物的分类及常见类型 (一)前列腺素类似物 1.作用机制:通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流而降低眼压,起效较慢,通常用药后2-3天眼压开始降低,约1周达到最大效应。 2.常见药物:拉坦前列素等,这类药物对不同年龄、性别人群均可使用,但有眼部炎症活动期等病史的患者使用需谨慎,可能存在个体对药物反应差异等情况。 (二)β-受体阻滞剂 1.作用机制:通过减少房水生成降低眼压。 2.常见药物:噻吗洛尔等,对于有心血管疾病病史的患者需特别注意,因为可能影响心血管系统,比如导致心率减慢等,不同年龄人群使用时也需考虑其心血管功能等情况,儿童一般不优先使用此类药物降眼压。 (三)α-受体激动剂 1.作用机制:分为肾上腺素能受体激动剂,可通过促进房水流出和减少房水生成降低眼压。 2.常见药物:溴莫尼定等,对于有精神神经系统病史的患者要谨慎,不同性别使用时一般无特殊绝对差异,但需关注个体的全身反应,儿童使用需严格评估风险。 (四)碳酸酐酶抑制剂 1.作用机制:通过抑制房水生成降低眼压,有局部用药和全身用药之分,局部用药如布林佐胺等,全身用药如乙酰唑胺等。 2.注意事项:全身用药的碳酸酐酶抑制剂可能有较多全身副作用,如四肢麻木等,对于有泌尿系统结石病史等患者需谨慎,局部用药相对全身用药副作用较少,但也可能有眼部刺激等反应,不同年龄人群使用局部碳酸酐酶抑制剂时需考虑眼部耐受性等情况。 (五)缩瞳剂 1.作用机制:通过缩瞳作用,开放前房角,增加房水外流降低眼压,如毛果芸香碱等。 2.适用人群及注意:对于一些特殊年龄人群,儿童使用时要注意药物对眼部调节等功能的影响,不同性别使用一般无特殊禁忌,但需关注用药后眼部的反应,如是否出现眼部不适等。 二、非药物降眼压的相关措施 (一)生活方式调整 1.饮食方面:对于眼压高的患者,应避免一次性大量饮水,因为短时间内大量饮水可使血液稀释,血浆渗透压降低,导致房水生成相对增多,从而升高眼压,一般每次饮水不宜超过300-500ml。同时,均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,维生素对眼部组织的正常代谢有一定好处,不同年龄人群可根据自身饮食特点进行调整,比如儿童可通过多样化的辅食来保证维生素摄入。 2.作息方面:保持规律的作息,充足的睡眠,睡眠不足可能会影响眼部的血液循环等,进而可能对眼压产生影响,不同年龄人群的作息需求不同,儿童需要保证足够的睡眠时间,成年人也应避免熬夜等不良作息。 3.情绪方面:保持平稳的情绪,避免过度激动、愤怒等不良情绪,因为情绪波动可能会引起交感神经兴奋,导致眼压升高,不同性别在情绪管理上无绝对差异,但需根据自身特点进行情绪调节,比如女性可能相对更易受情绪影响,需更注重情绪的舒缓。 (二)其他非药物干预 1.体位调整:避免长时间低头等姿势,因为低头时可能会影响眼部的血液回流等,从而对眼压有一定影响,可适当多采取半卧位等相对有利于眼部血液回流和房水引流的姿势,不同年龄人群在体位调整上需根据自身活动能力等进行,比如儿童在玩耍等活动中要注意避免长时间不良体位。

问题:近视眼手术要多少钱

近视眼手术费用受多种因素影响,包括手术方式不同有差异,准分子激光原位角膜磨镶术价格一般在一万至两万元左右、准分子激光上皮下角膜磨镶术大概在八千至一万五千元、全飞秒激光小切口基质透镜切除术通常在一万五至三万元;医院等级与地区有差异,三级甲等医院费用往往高于二级医院,经济发达地区普遍高于欠发达地区;患者个体情况有影响,近视度数越高、合并散光的患者费用会有相应变化,未成年人因眼部发育阶段不建议手术,有眼部或全身性疾病患者需先治基础病再评估且手术费用及风险有不同情况。 一、手术方式不同费用有差异 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 价格一般在10000-20000元左右。该手术是通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。其适用范围较广,对于大部分近视度数在1200度以下的患者有较好的矫正效果。不同地区、不同医院的收费会有所不同,一般来说,一线城市的三甲医院收费可能相对高一些,但技术和设备相对更先进。 2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 费用大概在8000-15000元。LASEK手术是先掀开角膜上皮瓣,再进行激光切削,相对LASIK手术,它对角膜厚度的要求相对低一些,适合角膜较薄、不适合做LASIK手术的患者,但术后恢复相对慢一些,疼痛等不适症状可能更明显。 3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE) 价格通常在15000-30000元。全飞秒手术是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,达到矫正近视的目的。它具有切口小、恢复快、术后干眼等并发症相对较少等优点,所以费用相对较高。 二、医院等级与地区差异 1.医院等级 三级甲等医院的近视眼手术费用往往高于二级医院。以LASIK手术为例,三级甲等医院可能收费在15000-20000元,而二级医院可能在10000-15000元。这是因为三级甲等医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队和更严格的质量控制体系。 2.地区差异 经济发达地区的近视眼手术费用普遍高于经济欠发达地区。例如,在北京、上海等一线城市,全飞秒手术的费用可能在25000-30000元,而在一些三线城市,全飞秒手术可能在18000-25000元。这主要是由于地区的物价水平、医疗成本等因素不同导致的。 三、患者个体情况影响 1.近视度数 一般来说,近视度数越高,手术难度可能越大,费用也会有一定影响。例如,近视度数在600度以下的患者,手术费用相对低一些,可能在LASIK手术中费用在10000-15000元;而近视度数超过1000度的患者,可能需要选择更复杂的手术方式或者面临更高的风险,费用可能会相应提高,全飞秒手术对于高度近视的矫正也可能会有不同的收费标准调整。 2.散光度数 合并散光的患者,手术费用也会比单纯近视的患者高一些。因为矫正散光需要更精准的激光切削,手术操作相对复杂,所以费用会有所增加。例如,在LASIK手术中,单纯近视的费用可能在12000元左右,而合并100度散光的患者可能费用会增加到15000元左右。 特殊人群方面,未成年人由于眼部还在发育阶段,不建议进行近视眼手术。因为此时眼部结构不稳定,手术可能会影响眼部的正常发育,导致术后并发症的发生风险增加。而对于有眼部疾病(如角膜炎、青光眼等)、全身性疾病(如糖尿病等控制不佳)的患者,需要先治疗基础疾病,病情稳定后再评估是否可以进行近视眼手术,且这类患者的手术费用可能会根据基础疾病的治疗情况等有所不同,同时手术风险也相对更高,需要更加谨慎评估。

问题:眼睛干涩怎么办

改善用眼习惯,控制用眼时间、调整用眼环境;保持眼部湿润,补充水分、使用人工泪液;饮食调节,摄入富含维生素和Omega-3脂肪酸的食物;若眼睛干涩持续不缓解或伴其他症状及时就医排查眼部疾病并针对病因治疗,特殊人群就医要详告健康状况等。 一、改善用眼习惯 1.控制用眼时间:长时间用眼会加重眼睛干涩,一般建议每连续用眼30-40分钟,就休息5-10分钟。例如,使用电子设备学习或工作时,可设定闹钟提醒自己定时休息,休息时可以向远处眺望,让眼睛得到放松。对于儿童青少年来说,每天连续近距离用眼时间不宜超过60分钟,课间休息时应尽量到室外活动,看看绿色植物等,有助于缓解眼疲劳和干涩。 2.调整用眼环境:用眼环境的光线要适宜,过强或过暗的光线都会对眼睛造成刺激。在光线过强时,可使用窗帘等调节光线强度;光线过暗时,应开启合适的照明设备。同时,要避免眼睛直接对着强光,如阳光直射等。对于经常在办公室工作的人群,可调整电脑屏幕的亮度和对比度,使其与周围环境光线相匹配。 二、保持眼部湿润 1.补充水分:多喝水是保持眼部湿润的基础,人体水分充足时,泪液的分泌也会相对正常。一般成年人每天应保证1500-2000毫升的饮水量,可以分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。儿童和青少年也应养成良好的饮水习惯,根据年龄不同,每天饮水量在1000-1600毫升左右。 2.使用人工泪液:人工泪液可以补充眼睛所需要的水分,缓解干涩症状。市面上有多种品牌的人工泪液可供选择,可根据自身情况在医生指导下使用。但需要注意的是,不要长期频繁随意使用人工泪液,有些人工泪液中含有防腐剂,长期使用可能会对眼表造成一定的刺激。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,使用人工泪液前应咨询医生,确保安全。 三、饮食调节 1.摄入富含维生素的食物:维生素A对眼睛健康非常重要,它可以维持角膜的正常功能。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。例如,每周可以吃2-3次动物肝脏,每次适量;胡萝卜可以炒着吃或凉拌,每天可摄入一定量。维生素C和维生素E等抗氧化剂也有助于保护眼睛免受自由基的损伤,富含维生素C的食物有橙子、柠檬、草莓等,富含维生素E的食物有坚果、橄榄油等。儿童可以通过多样化的饮食来保证摄入足够的维生素,如让孩子每天吃一个橙子或一杯草莓酸奶等。 2.增加富含Omega-3脂肪酸的食物:Omega-3脂肪酸对眼睛的健康也有好处,常见的富含Omega-3脂肪酸的食物有深海鱼类,如三文鱼、金枪鱼等。一般建议每周食用1-2次深海鱼类。对于不喜欢吃鱼的人群,可以考虑服用富含Omega-3脂肪酸的补充剂,但应在医生指导下进行。 四、就医检查与治疗 1.排查眼部疾病:如果眼睛干涩症状持续不缓解或伴有其他症状,如眼睛疼痛、视力下降等,应及时就医。医生会进行详细的眼部检查,排查是否患有干眼症、结膜炎等眼部疾病。例如,通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查来诊断干眼症。对于儿童出现眼睛干涩情况,家长应更加重视,及时带孩子到眼科就诊,避免延误病情。 2.针对病因治疗:如果确诊为干眼症等疾病,医生会根据具体情况进行相应治疗。除了上述的一般治疗方法外,可能会使用一些药物治疗,如使用促进泪液分泌的药物等,但具体药物的使用需严格遵循医生的建议。对于一些由全身疾病引起的眼部干涩情况,还需要同时治疗全身疾病。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,眼部情况可能更为复杂,就医时应详细告知医生自己的健康状况和用药史等信息,以便医生制定合适的治疗方案。

问题:眼睛有眼屎是怎么回事

眼睛有少量眼屎通常正常,病理性因素如结膜炎(细菌性、病毒性、过敏性)、泪囊炎、角膜炎会致眼屎异常,还有环境因素(空气污染、干燥)和用眼过度也会使眼睛出现眼屎相关情况。 一、正常情况 眼睛有少量眼屎通常是正常现象,这是眼部分泌物与灰尘等混合形成的。人体的眼睛会不断产生分泌物,在正常情况下量少,不易被察觉,一般不影响眼部健康,无需特殊处理。 二、病理性因素 (一)结膜炎 1.细菌性结膜炎 成因:由细菌感染引起,常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。比如不注意眼部卫生,用脏手揉眼等行为容易导致细菌侵入眼部引发炎症。 眼屎特点:眼屎多为脓性,量较多,呈黄色或黄绿色,早晨起床时可能会发现上下眼睑被眼屎粘连。不同年龄人群都可能患病,儿童若不注意手部卫生,接触眼部后易发病;成年人如果长时间处于卫生条件差的环境或自身免疫力暂时下降时也易感染。 2.病毒性结膜炎 成因:主要由病毒感染所致,如腺病毒等。具有一定传染性,可通过接触患者用过的物品等传播。 眼屎特点:眼屎一般为水样或浆液性,量相对细菌性结膜炎可能少一些,但也会影响眼部舒适感。各年龄段均可发病,儿童在集体生活环境中如幼儿园等容易交叉感染。 3.过敏性结膜炎 成因:是眼部对过敏原产生的超敏反应,常见过敏原如花粉、尘螨等。过敏体质人群更容易发生,比如对花粉过敏的人在花粉季接触花粉后易发病。 眼屎特点:眼屎多为黏稠的丝状,同时还常伴有眼睛瘙痒、红肿等症状。不同年龄都可能发生,儿童如果是过敏体质,接触到过敏原后就可能引发过敏性结膜炎。 (二)泪囊炎 1.成因:通常是由于鼻泪管阻塞,导致泪液和细菌在泪囊内积聚引发炎症。婴幼儿泪囊炎可能与鼻泪管下端的胚胎残膜未退化有关;成年人则可能因鼻泪管周围组织病变等引起阻塞。 2.眼屎特点:患眼会有较多脓性眼屎,同时伴有流泪、眼部红肿等症状。婴幼儿泪囊炎在新生儿中也时有发生,主要表现为眼睛不断流泪,有脓性分泌物;成年人泪囊炎则可能因鼻腔疾病等诱发。 (三)角膜炎 1.成因:多由感染(细菌、病毒等)、外伤等因素引起。例如眼部受到外伤后没有及时正确处理,细菌等病原体容易侵入引发角膜炎;感染性角膜炎还可通过接触患者分泌物等传播。 2.眼屎特点:不同类型角膜炎眼屎有所不同,细菌性角膜炎可能有较多脓性眼屎,病毒性角膜炎可能有黏液性眼屎等,同时常伴有视力下降、眼痛等症状。各年龄段均可发病,儿童玩耍时眼部受伤后易引发角膜炎;成年人如果本身有免疫性疾病等情况也易患角膜炎。 三、其他因素 (一)环境因素 1.空气污染:在空气污染严重的环境中,空气中的粉尘等颗粒容易进入眼睛,与眼部分泌物混合形成眼屎。比如在雾霾天气时,长时间待在户外的人群眼睛更容易出现较多眼屎。不同年龄人群都会受到影响,儿童户外活动时间相对较多,受空气污染影响可能更大。 2.干燥环境:在干燥的环境中,眼部分泌物蒸发较慢,容易积聚形成眼屎。例如长时间处于空调房间内,空气湿度低,就容易出现这种情况。各年龄段都可能受影响,老年人本身泪液分泌相对减少,在干燥环境中更易因眼屎问题导致眼部不适。 (二)用眼过度 1.成因:长时间使用电子设备、阅读等导致用眼过度,会使眼部疲劳,眼部分泌物增多形成眼屎。儿童如果长时间看电视、玩电子游戏等容易出现用眼过度情况;成年人长时间加班熬夜工作、使用电子设备等也易导致用眼过度。 2.眼屎特点:一般眼屎量相对不是特别多,但会感觉眼部有异物感等不适,经过适当休息后可能会有所缓解。

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