主任王造文

王造文副主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:  王造文,男,毕业于中山医科大学。现就职于北京协和医院眼科。从事眼科白内障手术治疗工作超过20年。长期工作在临床一线,主刀实施各种白内障手术超过三万例。精通微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术。擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症。擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。手术技术娴熟,经验丰富,有一套自己独特的白内障手术技巧。  曾获得卫生部科技进步奖。对患者尽心尽责,手术效果好,恢复快。深得患者及家属好评,医德医风被人称道。2002年赴香港中文大学威尔士亲王医院工作,2009年至2012年在澳门政府仁伯爵医院工作,担任眼科主刀医师。自2001年始,9次参加卫生部健康快车火车医院的白内障手术扶贫光明行动,被授予“光明使者”称号。受国家卫健委的委派,四次参加国家医疗队援外光明行活动,并作为技术骨干,担任主刀医师,出色完成任务。   2014年赴埃塞俄比亚参加非洲光明行项目,受到当时在非洲进行国事访问的李克强总理的接见和称赞。2015年参加援非光明行---毛尼塔尼亚光明行项目。2017年参加中国---老挝眼科光明行活动,得到在现场视察的国家卫健委李斌主任的表扬和肯定,特别受到当时在老挝进行国事访问的习近平总书记的接见和赞许。2018年参加援非光明行---纳米比亚光明行项目,受到当时在纳米比亚国事访问的栗战书委员长的接见和称赞。长期致力于防盲扶贫活动,荣获“国家优秀志愿者”荣誉。

擅长疾病

微创白内障超声乳化手术和小切口无缝线白内障摘除术,擅长各种复杂疑难性白内障和小儿先天性白内障的手术治疗,尤其擅长处理各种白内障手术并发症,擅长各种人工晶状体的个性化精准选择和植入应用。

TA的回答

问题:老花眼怎么治疗

老花眼可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜(分软镜和硬镜)、手术治疗(屈光性晶状体置换术、老视矫正型人工晶状体植入术)及视觉训练矫正,老年人和年轻人出现老花眼有不同注意事项,需根据自身情况选择合适矫正方法并注意相关问题。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是矫正老花眼最常用、最简便的方法。通过验光确定老花眼的度数,然后配制合适度数的老花镜,可帮助患者清晰地阅读、近距离工作等。不同年龄段、不同用眼需求的人群,可选择不同类型的框架眼镜,如单光镜适合基本的近距离视力矫正;双光镜可同时满足远、近视力需求;渐变多焦点镜能提供连续的视力范围,适应多种距离的视觉需求。 二、佩戴角膜接触镜 1.软镜:分为传统型和抛弃型等。对于一些不适合佩戴框架眼镜的患者,如因职业、外观等因素有需求的人,软角膜接触镜可以提供较好的视力矫正,但其需要注意正确的佩戴和护理,避免眼部感染等问题。一般来说,年轻一些、眼部健康状况较好且能较好遵循护理要求的人群相对更适合。 2.硬镜(RGP):透气性良好,对控制近视进展可能有一定作用,同时也可用于老花眼的矫正。不过,佩戴硬镜需要一定的适应过程,且对验配技术要求较高,眼部条件如角膜形态等需符合一定标准,相对适合眼部健康状况较好、能够配合良好护理的人群。 三、手术治疗 1.屈光性晶状体置换术:通过摘除自身混浊的晶状体,植入合适度数的人工晶状体来矫正老花眼。适用于年龄较大、同时存在白内障等情况的老花眼患者。手术需要严格评估患者的眼部情况,如角膜、晶状体、眼底等,确保手术安全和效果。一般来说,年龄在50-75岁左右、眼部条件符合的人群可考虑,但需充分了解手术风险和可能的并发症。 2.老视矫正型人工晶状体植入术:针对老花眼患者,植入特殊设计的人工晶状体,可提供远、近视力的良好矫正。这种手术需要精确的术前检查和计算,以选择合适的人工晶状体度数。适合那些希望摆脱眼镜束缚,且眼部条件适合的中老年人。 四、视觉训练 一些视觉训练方法可能有助于改善老花眼患者的视觉功能。例如,通过特定的眼球运动训练、聚焦训练等,增强眼部肌肉的调节能力。但视觉训练的效果因人而异,需要在专业医生或视光师的指导下进行,且通常需要较长时间的坚持才能看到一定效果。一般适用于眼部健康状况较好、有一定主动性和时间进行训练的老花眼患者。 特殊人群注意事项 老年人:随着年龄增长,眼部结构和功能逐渐衰退,在选择老花眼矫正方法时需要更加谨慎评估眼部整体状况。例如,患有其他眼部疾病如青光眼、糖尿病性视网膜病变等的老年人,在选择手术等治疗方法时需要充分考虑基础疾病对手术的影响以及术后恢复等情况。同时,老年人在佩戴眼镜或接触镜时,要注意正确的佩戴和护理方法,避免因操作不当引起眼部感染等问题。 年轻人出现老花眼:相对较为少见,可能与一些特殊的眼部疾病或异常的用眼习惯等有关。需要及时进行详细的眼部检查,明确病因。如果是由于眼部疾病引起,需要针对原发病进行治疗;如果是用眼习惯等因素导致,需要纠正不良用眼习惯,并根据具体情况选择合适的矫正方法,同时要密切关注眼部变化,因为年轻人出现老花眼可能提示眼部存在潜在的问题,需要长期跟踪观察。

问题:眼睛有炎症的症状

眼睛有炎症时典型症状包括眼红、眼睑肿胀、分泌物异常、疼痛、畏光流泪、视力变化等,具体表现因炎症类型(如结膜炎、角膜炎等)和严重程度有所差异。 一、眼部局部典型症状表现 1. 眼红与眼睑肿胀:结膜血管扩张可导致眼红(充血),炎症累及眼睑时出现睑结膜充血、水肿,严重时眼睑红肿如桃,如睑腺炎可伴局部硬结触痛。 2. 分泌物异常:细菌性炎症常表现为黄色或黄绿色黏稠脓性分泌物,晨起可粘连眼睑;病毒性炎症分泌物多为水样或浆液性,量较少;过敏性炎症则以白色黏液性分泌物为主,伴眼痒剧烈。 3. 疼痛与异物感:角膜炎、巩膜炎等深层炎症疼痛剧烈,可呈刺痛、灼痛,眨眼时加重;结膜炎症疼痛较轻,多为异物感、干涩感。 4. 畏光与流泪:炎症刺激角膜神经导致畏光,泪腺反射性分泌增多,表现为频繁流泪,尤其强光下症状更明显。 5. 视力变化:浅层角膜炎(如病毒性角膜炎)可因角膜水肿、浸润导致视力下降,葡萄膜炎则因虹膜粘连、房水混浊影响视力,严重时出现视物模糊或黑影遮挡。 二、不同类型眼部炎症的特异性症状 1. 结膜炎:细菌性者眼睑结膜布满滤泡,晨起分泌物糊住眼睑;病毒性者可伴耳前淋巴结肿大、结膜点状出血;过敏性者眼痒突出,接触过敏原后迅速发作,脱离过敏原后缓解。 2. 角膜炎:角膜上皮损伤时出现“树枝状”或“地图状”浸润,睫状充血明显,疼痛剧烈,视力下降不可逆,如不及时治疗可进展为角膜溃疡。 3. 巩膜炎:多为弥漫性或结节性,眼球深部持续性疼痛,按压眼球时压痛显著,严重时可累及表层巩膜,出现局限性紫红色结节。 4. 葡萄膜炎:前葡萄膜炎可见虹膜充血、瞳孔缩小、对光反射迟钝,伴眼前黑影飘动;中间葡萄膜炎早期症状隐匿,晚期因玻璃体混浊出现视力下降。 三、伴随全身症状提示 感染性炎症(如病毒性角膜炎)常伴感冒、咽痛等上呼吸道感染症状;免疫性炎症(如类风湿关节炎相关巩膜炎)可伴关节晨僵、肿胀;全身性疾病(如糖尿病性葡萄膜炎)多因血糖控制不佳诱发,常伴多饮、多尿等原发病表现。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童:婴幼儿免疫系统发育不完善,易患细菌性结膜炎,分泌物黏稠且量大,可因揉眼导致双眼感染;过敏性结膜炎多与尘螨、花粉过敏相关,眼痒哭闹明显,症状持续时间长。 2. 老年人:泪液分泌减少导致眼表干燥,合并炎症时症状隐匿,眼红、分泌物少但畏光、异物感持续存在;糖尿病患者角膜知觉减退,角膜炎进展快,易并发角膜溃疡穿孔。 3. 孕妇:孕期激素水平波动使眼部血管对过敏原敏感性增加,过敏性结膜炎发作频繁,症状较重;合并病毒性肝炎者需警惕肝炎病毒相关性葡萄膜炎,症状隐匿但进展快。 五、症状严重程度与就医提示 1. 轻度症状:仅眼红、少量分泌物,无疼痛畏光,可暂观察,避免揉眼,局部冷敷缓解;若24小时内无改善,需就医排查病因。 2. 中度症状:明显充血、疼痛、畏光,分泌物较多但无视力下降,可先使用人工泪液清洁眼表,48小时内无缓解需就诊。 3. 重度症状:剧烈眼痛、视力骤降(如眼前黑影遮挡)、眼睑高度水肿,提示可能为角膜炎、葡萄膜炎等重症,需立即就医,避免延误治疗导致永久性视力损害。

问题:眼球发黄怎么回事

巩膜黄染可因胆红素代谢异常分为溶血性(红细胞大量破坏致胆红素生成多超肝处理能力伴贫血等)、肝细胞性(肝细胞受损致摄取结合排泄障碍伴相关症状转氨酶升高等)、阻塞性(胆道梗阻胆汁反流致腹痛皮肤瘙痒陶土样便等直接胆红素升高);非胆红素代谢异常有药物或食物因素(长期服含黄色素药或食富含胡萝卜素食物致黄染可消退)、先天性非溶血性黄疸(罕见遗传性酶缺陷致多特定诱因下加重需基因检测);特殊人群中新生儿需警惕生理性和病理性黄疸,孕妇要考虑妊娠相关肝病,老年人应排查恶性肿瘤慢性肝病,出现巩膜黄染需及时就医完善肝功能血常规腹部超声等检查明确病因采取针对性诊疗。 一、胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)溶血性黄疸 因红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超出肝细胞摄取、结合与排泄能力致血中胆红素升高。常见于血型不合输血、蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)等,患者除巩膜黄染外,常伴贫血表现,如面色苍白、头晕等,实验室检查可见血红蛋白降低、网织红细胞增高及尿血红蛋白阳性等。 (二)肝细胞性黄疸 多由肝细胞受损,对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍所致。常见于病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎)、药物性肝损伤等,患者可伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状,实验室检查可见转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)升高等,胆红素以结合胆红素与非结合胆红素均升高为特点。 (三)阻塞性黄疸 因胆道梗阻,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血引起。常见于胆管结石、胆管癌、胰头癌等,患者可有腹痛(多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛等)、皮肤瘙痒、陶土样便等表现,实验室检查以直接胆红素升高为主,腹部超声等影像学检查可发现胆道梗阻部位及病因。 二、非胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)药物或食物因素 长期服用含有黄色素的药物(如阿的平)或大量食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜等),可导致巩膜黄染,但一般无其他不适症状,停用相关药物或减少相关食物摄入后,巩膜黄染可逐渐消退。 (二)先天性非溶血性黄疸 为罕见遗传性疾病,因胆红素代谢相关酶缺陷导致,临床表现多样,部分患者仅表现为巩膜黄染,多在特定诱因下(如感染、疲劳等)加重,需通过基因检测等明确病因。 三、特殊人群巩膜黄染的特点及注意事项 (一)新生儿 出现巩膜黄染需警惕新生儿黄疸,分为生理性和病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,7-10天消退,程度较轻;病理性黄疸出现早(出生后24小时内)、程度重(血清胆红素水平过高)、进展快(每日胆红素上升幅度大)等,需及时就医进行蓝光照射等治疗,避免胆红素脑病等严重并发症。 (二)孕妇 孕妇出现巩膜黄染需考虑妊娠相关肝病,如妊娠肝内胆汁淤积症等,可影响孕妇及胎儿健康,需密切监测肝功能、胆汁酸等指标,必要时给予相应治疗。 (三)老年人 老年人出现巩膜黄染应排查恶性肿瘤(如肝癌、胰腺癌等)、慢性肝病等慢性疾病,因老年人机体代偿能力下降,病情进展可能较隐匿,需通过全面检查明确病因并及时干预。 出现巩膜黄染时应及时就医,完善肝功能、血常规、腹部超声等检查以明确病因,进而采取针对性诊疗措施。

问题:恢复视力的食物

不同食物通过所含营养成分助力视力维持与保护,富含维生素A的食物助维持暗适应等,含叶黄素食物守护视网膜,Omega-3脂肪酸鱼类辅助视网膜功能,维生素C水果保护眼睛结构,儿童应均衡摄入各类食物保障视力发育,老年人食用相关食物需结合自身健康状况合理把控 一、富含维生素A的食物助力视力维持 维生素A是视网膜中视紫红质的关键组成成分,视紫红质参与暗光下的视觉形成。胡萝卜是典型的富含维生素A的食物,其含有的β-胡萝卜素在人体内可转化为维生素A。研究显示,适量摄入胡萝卜等富含维生素A的食物,有助于维持正常的暗适应能力,预防因维生素A缺乏引发的夜盲症等问题,对视力的基础功能维持有重要作用,不同年龄段人群均可通过合理食用此类食物来保障视觉系统对维生素A的需求,尤其儿童处于视力发育关键期,更需保证维生素A的充足摄入。 二、含叶黄素食物守护视网膜健康 叶黄素是视网膜黄斑区的主要色素,能够过滤进入眼睛的有害蓝光,减少蓝光对视网膜的氧化损伤。玉米中富含叶黄素,长期食用含叶黄素的食物可降低年龄相关性黄斑变性等眼部疾病的发生风险。对于长期面对电子屏幕的人群,如上班族,适量摄入玉米等富含叶黄素的食物,能在一定程度上减轻蓝光对眼睛的伤害,维持视网膜的正常功能,对视力的长期保护意义重大,不同年龄阶段人群均可从这类食物中获益,老年人因年龄相关眼部结构变化,更需借助叶黄素来维护黄斑区健康。 三、Omega-3脂肪酸鱼类辅助视网膜功能 三文鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类中,DHA(二十二碳六烯酸)是视网膜的重要构成成分。DHA能够促进视网膜细胞的发育与功能维持,研究表明,孕妇适量摄入富含DHA的鱼类,有助于胎儿视网膜的正常发育;对于成年人,定期食用三文鱼等鱼类,可辅助改善视网膜的生理功能,维持良好的视力状态。不同性别人群在保证营养均衡的前提下,均可通过合理食用此类鱼类来获取DHA,以支持视网膜的正常运作。 四、维生素C水果保护眼睛结构 橙子等富含维生素C的水果具有强大的抗氧化作用,能保护眼睛晶状体等结构免受氧化损伤。维生素C可参与晶状体中胶原蛋白的合成,预防白内障的发生。例如,白内障患者在日常生活中可适当多食用橙子等富含维生素C的水果,借助其抗氧化特性延缓白内障的进展。不同病史人群,如无特殊禁忌的一般人群,都能通过食用维生素C水果来维护眼睛结构的健康,儿童在生长发育中摄入充足维生素C,也利于眼睛晶状体等组织的正常发育。 五、特殊人群食用需兼顾健康状况 儿童:处于视力发育关键期,应保证上述各类食物的均衡摄入,通过多样化饮食获取维持视力所需的多种营养成分,满足生长发育对维生素A、叶黄素、DHA、维生素C等的需求,促进视力正常发育,家长需合理搭配儿童饮食,确保营养全面。 老年人:在食用相关食物时需结合自身健康状况,例如有代谢疾病的老年人,要注意控制含糖分较高水果(如橙子)的过量摄入,避免影响血糖代谢;同时根据身体状况适量食用富含脂肪的鱼类,如三文鱼,防止因脂肪摄入不当加重代谢负担,需在营养均衡与自身健康平衡间做好把控。

问题:眼皮痒咋回事

眼皮痒多与过敏反应、眼部感染、皮肤干燥刺激、用眼习惯或特殊疾病相关。不同原因伴随症状和诱因存在差异,需结合具体情况判断。 一、过敏反应 常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、化妆品、药物等。眼表黏膜接触过敏原后,引发Ⅰ型超敏反应,肥大细胞释放组胺等炎症介质,刺激神经末梢产生瘙痒。过敏体质者(尤其有过敏性鼻炎、哮喘病史者)、儿童及老年人因免疫系统特点或皮肤屏障功能较弱,更易受影响。生活中频繁接触宠物、换季花粉暴露、使用新护肤品均可能诱发,症状常伴随眼结膜充血、眼睑水肿、稀薄分泌物,避免接触过敏原后可自行缓解。 二、眼部感染 1. 过敏性结膜炎:除痒感外,多伴随眼结膜充血、流泪,分泌物呈水样,接触花粉、尘螨后症状加重,儿童因免疫系统未完全成熟,接触过敏原后反应更明显。 2. 细菌性结膜炎:由葡萄球菌等感染引起,分泌物多为黄色或绿色黏稠状,晨起时眼睑可能粘连,成年人因长期熬夜、眼部卫生不佳(如共用毛巾)易发生,儿童需注意避免用手揉眼。 3. 睑缘炎:眼睫毛根部睑缘发炎,表现为眼痒、睑缘红肿、脱屑,常与脂溢性皮炎、蠕形螨感染相关,中老年人群因油脂分泌减少、毛囊堵塞风险增加,发病概率较高。 三、皮肤干燥或刺激 环境干燥、频繁使用卸妆产品或刺激性化妆品,会破坏眼周皮肤角质层,导致神经末梢暴露,引发瘙痒。老年人因皮肤油脂分泌减少,眼周皮肤更脆弱;女性频繁使用彩妆者(尤其劣质产品)易因化学刺激诱发,症状多无明显分泌物,伴随皮肤脱屑、紧绷感。日常过度清洁(如热水洗脸)会加重干燥,需使用温和保湿产品,减少刺激性物质接触。 四、用眼习惯或疲劳 长时间使用电子屏幕(如工作族、学生)、睡眠不足(如熬夜党)导致眼周血液循环减慢,泪液蒸发过快,眼表干燥刺激神经末梢。儿童长时间观看动画片或玩电子产品,眨眼频率降低(正常成人每分钟15-20次,儿童更易因专注减少至5-10次),眼表摩擦增加,易出现瘙痒伴随干涩。需每30分钟休息远眺,保证每日7-8小时睡眠,干燥环境中可使用人工泪液缓解。 五、其他系统性疾病 1. 干眼症:泪液分泌不足或质量差,眼表缺乏保护,除痒感外,常伴随畏光、异物感,多见于长期伏案工作者、老年人及孕妇(激素变化影响泪液分泌)。 2. 脂溢性皮炎:好发于眼睑、鼻翼等皮脂腺丰富区域,表现为红斑、油腻性脱屑,与马拉色菌增殖相关,中老年人群及油性皮肤者风险较高。 3. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可能引发皮肤瘙痒,甲亢患者因代谢加快、皮肤干燥,甲减因黏液性水肿,均可能累及眼睑周围,需结合全身症状(如体重变化、情绪波动)进一步排查。 治疗原则以优先非药物干预为主,如过敏者避免接触过敏原、冷敷缓解痒感;感染需就医明确类型后使用针对性药物;干燥刺激者加强保湿、减少刺激物;疲劳者调整用眼习惯。特殊人群中,儿童避免自行使用激素类眼药水,孕妇用药需咨询医生,老年人慎用刺激性药膏。如症状持续超过1周、伴随视力下降或眼痛,应及时就医。

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