主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：老公肾虚早泄怎么办

老公早泄需从医学规范角度综合干预，现代医学中早泄定义为阴道内射精潜伏时间＜1分钟且伴负面情绪，其核心诱因包括心理因素、生理因素及生活方式影响。 一、明确早泄的常见诱因 1. 心理因素：焦虑、抑郁、性经验不足或性角色压力等，临床研究显示约70%原发性早泄患者存在心理障碍，负性情绪会通过中枢神经递质失衡（如5-羟色胺水平异常）加重症状。 2. 生理因素：阴茎背神经敏感性增高（通过阴茎生物感觉阈值测定可发现）、血管内皮功能障碍（如糖尿病或高血压导致）、慢性前列腺炎（可致盆底肌神经反射异常）等，流行病学调查显示慢性前列腺炎患者早泄发生率较普通人群高38%。 3. 生活方式影响：长期熬夜（睡眠＜6小时）使睾酮分泌节律紊乱，久坐（日均＞8小时）引发盆腔充血，吸烟（尼古丁抑制血管舒张功能）、过量饮酒（酒精抑制中枢神经对射精的控制）均被证实与早泄相关。 二、科学干预策略 1. 心理干预与伴侣协作：采用认知行为疗法（CBT）重构性观念，研究显示CBT可使早泄患者阴道内射精潜伏时间延长2.3分钟，需伴侣参与沟通训练（如通过“非性刺激触摸”建立信任），相关Meta分析证实伴侣协作组疗效较单独治疗组提升40%。 2. 行为训练：停-动法（阴茎插入后暂停刺激，待射精感消退后继续）和挤压法（拇指压迫阴茎冠状沟处），随机对照试验显示联合训练6周后，75%患者射精控制能力显著改善。 3. 药物治疗（需医生评估后使用）：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，III期临床试验显示单次服用后1小时起效，阴道内射精潜伏时间平均延长2.8分钟，不良反应发生率约15%（头痛、恶心）。 4. 生活方式调整：规律作息（23点前入睡，保证深度睡眠时长＞1.5小时），每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，营养方面每日补充锌元素15-30mg（如牡蛎、坚果），维生素D≥20ng/ml可调节睾酮水平。 三、特殊人群注意事项 1. 年龄差异：中青年男性（18-40岁）优先排查心理因素，老年男性（＞60岁）需同步检查前列腺特异性抗原（PSA）及睾酮水平（＜10.4nmol/L提示性腺功能减退）。 2. 基础疾病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，高血压患者避免使用利尿剂类降压药（如氢氯噻嗪），可选用缬沙坦（改善血管内皮功能）。 3. 避免自行用药：补肾类中药（如金匮肾气丸）缺乏循证医学证据支持，且部分含非法添加成分，需经中医师辨证后使用，禁止使用“速效壮阳药”（含西地那非成分，叠加用药易致低血压）。 干预需强调个体化方案，建议先通过性医学门诊完成阴茎敏感度检测、性激素六项及前列腺液检查，明确病因后制定以心理干预和行为训练为核心，必要时药物辅助的综合方案，同时夫妻双方共同参与改善生活方式，提升治疗依从性。

问题：长治阳痿的出现会有什么症状表现

长治阳痿（注：阳痿即勃起功能障碍，是指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活的状态）的症状表现主要包括勃起功能障碍的核心表现、性欲及性唤起变化、心理情绪影响、基础生理状态异常及特殊人群差异等方面。 一、勃起功能障碍的核心表现：1. 无法完成勃起：阴茎在性刺激下完全不能勃起，无法进入阴道，医学上称为完全性勃起障碍，此类情况多见于心理性或器质性病变导致的严重神经血管功能异常。2. 勃起硬度不足：勃起硬度仅能达到“火柴头”或“豆腐”程度，无法满足插入需求，硬度分级通常参考国际通用标准（如IIEF-5评分量表中“硬度不足，无法放入阴道”为0-1分），患者常描述为“像软面条一样”，性交时难以维持进入状态。3. 勃起维持时间短：勃起后在性交过程中无法维持足够时间（通常＜2分钟），导致性生活中途疲软，无法完成满意性交，部分患者甚至在勃起瞬间即出现疲软，医学上称为“瞬间疲软”。 二、性欲及性唤起相关症状：部分患者伴随性欲减退，表现为对性刺激（如视觉、听觉、触觉）反应迟缓，性欲望明显降低，性活动频率减少（每周＜1次）；部分患者虽性欲正常，但性唤起困难，需更强刺激才能激发勃起，且性兴奋后持续勃起能力下降，常需反复刺激维持勃起，形成“强刺激-短暂勃起-快速疲软”的恶性循环。 三、心理情绪及生活质量影响：因无法正常完成性生活，患者常出现焦虑情绪（对再次失败的恐惧）、抑郁倾向（长期负面情绪积累）、自信心下降（自我价值感降低），并可能伴随失眠、注意力不集中等问题，形成“越焦虑越失败，越失败越焦虑”的恶性循环，影响工作效率及人际关系，部分年轻患者甚至因羞耻感回避社交活动。 四、晨勃及基础生理状态异常：晨勃是男性正常生理现象，若晨勃频率减少（如每周＜1次）或完全消失，可能提示器质性病变（如血管狭窄、神经损伤）；部分患者伴随疲劳、精力不足、全身乏力，可能与慢性疾病（如糖尿病、心血管病）或内分泌紊乱（如睾酮水平降低）相关，此类症状常作为ED的早期预警信号，需警惕基础疾病进展。 五、特殊人群症状特征差异：1. 老年男性（＞60岁）：因血管动脉硬化、激素水平下降（睾酮减少），ED多为渐进性，症状逐渐加重，勃起恢复时间延长（从数分钟到数小时），晨勃频率显著降低（每周＜1次），且常伴随尿频、尿急等下尿路症状。2. 年轻男性（20-40岁）：心理性ED占比更高，与工作压力大、长期熬夜、酗酒吸烟、焦虑抑郁等生活方式相关，症状多突然出现，无明确器质性病变证据，晨勃多正常，且休息后可自行缓解。3. 慢性病患者（糖尿病、高血压、心血管病）：ED常作为基础疾病的早期并发症，表现为勃起功能进行性下降，且与血糖、血压控制不佳程度相关，部分患者可先于基础疾病症状出现ED，如糖尿病患者ED发生率比普通人群高2-3倍，且发病年龄提前10-15年。

问题：男人射完以后有什么表现

射精后身体会有放松、心率呼吸渐复平静、阴茎消退等表现，心理有短暂满足感和可能的疲惫感，年轻人身体恢复快满足感强但要防过度射精，中老年人身体恢复时间长易有焦虑情绪需适度性生活并关注自身变化。 身体放松：射精后身体会进入相对放松的状态，肌肉紧张度降低，比如骨盆区域、会阴部等相关肌肉从之前的紧张收缩状态逐渐恢复到松弛状态。这是因为射精过程中这些肌肉经历了强烈的收缩，射精完成后需要时间来缓解。对于不同年龄的男性，随着年龄增长，身体恢复放松状态的时间可能会稍有变化，一般年轻人恢复相对较快，而中老年人可能恢复时间会略长一些。 心率和呼吸变化：心率和呼吸通常会逐渐恢复到平静状态。射精时交感神经兴奋，会导致心率加快、呼吸急促，射精后副交感神经相对活跃，使得心率逐渐下降，呼吸频率也慢慢变缓。一般来说，健康男性射精后心率会在10-20分钟左右恢复到接近安静时的水平，呼吸也会在几分钟内趋于平稳。但如果男性本身有心血管方面的基础疾病，比如高血压、冠心病等，射精后的心率和呼吸变化可能会更为明显且恢复时间可能更长，需要格外关注身体状况。 阴茎状态：阴茎会从勃起状态逐渐消退，海绵体中的血液回流，阴茎变软。不同个体的消退速度有所差异，一般在射精后数分钟到数十分钟不等。对于有勃起功能障碍病史的男性，射精后的阴茎消退情况可能与健康男性不同，需要留意是否存在异常情况。 心理表现 短暂的满足感：多数男性在射精后会有短暂的满足感，这是因为生殖系统完成了一次完整的生理过程，大脑会接收到相关信号产生这种心理体验。不同性格和生活状态的男性，这种满足感的持续时间和强度略有不同。例如性格开朗、生活压力较小的男性可能满足感较为明显且持续时间稍长，而长期处于高压力状态下的男性，这种满足感可能会被其他情绪因素所干扰。 可能出现的疲惫感：部分男性会有疲惫感，这是因为射精过程消耗了一定的体力和精力。年龄较大的男性相对更容易出现这种疲惫感，因为随着年龄增长，身体的体能储备相对减少。比如50岁以上的男性射精后可能比30岁左右的男性更容易感到疲惫，需要适当休息来恢复体力。 不同人群差异 年轻人：年轻人身体机能相对较好，射精后的身体恢复通常比较迅速，心理上的满足感可能较为强烈且能较快从疲惫感中恢复。他们在射精后一般能较快投入到日常活动中，但也要注意避免过度频繁射精对身体造成不良影响，因为过度射精可能会导致身体疲劳、生殖系统短期功能紊乱等问题。 中老年人：中老年人身体各器官功能有所下降，射精后身体恢复时间可能延长，比如心率、呼吸恢复到平静状态的时间比年轻人长。心理上可能更容易出现焦虑等情绪，担心自身健康状况，需要关注自身身体变化，如有异常不适要及时就医检查。同时，中老年人要注意适度性生活，避免因为射精等行为对身体造成过度负担。

问题：男人做爱多了腰疼怎么办

男人做爱过多出现腰疼与多种因素相关，可通过休息调整、腰部按摩放松、适度腰部锻炼等非药物措施缓解，年轻、中年男性及有基础腰部疾病者需注意相应事项，若腰疼持续不缓解或加重应及时就医。 一、原因分析 男人做爱过多出现腰疼可能与多种因素相关。从生理角度来看，过度性行为会使腰部肌肉频繁处于紧张收缩状态，导致肌肉疲劳，进而引发腰疼；另外，生殖系统反复充血等也可能牵涉引起腰部不适。 二、非药物缓解措施 1.休息调整 充分休息是关键，应减少性行为频率，让身体尤其是腰部肌肉有足够时间恢复。一般建议休息1-2周，在此期间避免剧烈运动，保证充足睡眠，每晚睡眠时长应维持在7-8小时左右，良好的睡眠有助于身体机能恢复。对于男性而言，年龄不同恢复时间可能有差异，年轻男性相对恢复较快，中年及以上男性可能需要更长时间休息。 休息时可采取舒适的体位，如仰卧位时在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松；侧卧位时保持脊柱正直。 2.腰部按摩放松 轻柔的腰部按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。可自己进行简单按摩，用手掌轻轻揉搓腰部两侧肌肉，从下往上，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩力度以感觉舒适、肌肉有放松感为宜。如果自己按摩把握不好力度或技巧，也可寻求专业按摩师帮助，但要选择正规场所的专业人员。 按摩时需注意，若腰部有明显外伤、感染等情况则不宜按摩，同时要根据自身身体状况调整按摩力度，避免因按摩不当加重腰部损伤。 3.适度腰部锻炼 在腰疼缓解后，可进行一些适度的腰部锻炼来增强腰部肌肉力量，预防再次出现腰疼。例如平板支撑，开始时每次保持10-15秒，逐渐增加到30-60秒，每天可进行3-4组；还可以进行五点支撑法，仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。 锻炼要循序渐进，根据自身身体耐受程度调整锻炼强度和时间。如果在锻炼过程中出现腰部疼痛加重情况，应立即停止锻炼并咨询医生。 三、特殊人群注意事项 对于年轻男性，身体恢复能力相对较强，但也不能忽视过度性行为对身体的长期影响，应适度控制性行为频率；中年男性由于身体机能开始走下坡路，更要注意合理安排性生活，避免因过度性行为导致腰部等身体部位出现不适；有基础腰部疾病（如腰椎间盘突出症等病史）的男性，过度性行为可能会诱发腰部疼痛加重，这类人群更要严格控制性行为频率，一旦出现腰疼等不适，应及时就医，在医生指导下进行休息、康复等处理，且康复过程中要密切关注腰部症状变化。 总之，男人做爱过多出现腰疼首先通过休息、按摩、适度锻炼等非药物方式进行缓解，同时根据自身不同情况采取相应措施，若腰疼持续不缓解或加重，应及时就医进一步明确原因并进行针对性处理。

问题：70岁勃起困难怎么办

70岁男性出现勃起困难需先全面健康评估含病史询问与基础检查如血压血糖血脂及性激素水平测定等，非药物干预包括生活方式调整如运动锻炼、饮食调整、戒烟限酒，基础疾病如心血管病、糖尿病需积极治疗，某些药物可能致勃起困难需在医生评估下调整，老年人采取干预措施要注意安全耐受性及家属给予关心支持。 一、健康评估与基础检查 70岁男性出现勃起困难，首先应进行全面健康评估。包括详细的病史询问，涵盖心血管疾病史、糖尿病史、神经系统疾病史等，因为这些疾病都可能影响勃起功能。同时进行基础检查，如血压、血糖、血脂检测，以及性激素水平测定等。例如，糖尿病可引起神经病变和血管病变从而导致勃起困难，通过血糖检测可明确是否存在糖尿病相关影响；性激素水平下降也是老年男性勃起困难的常见原因之一，测定性激素水平能了解内分泌情况。 二、非药物干预措施 生活方式调整 运动锻炼：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟。运动可以改善心血管功能，促进血液循环，对勃起功能有积极影响。研究表明，规律运动能增加阴茎海绵体的血流灌注，有助于改善勃起。 饮食调整：增加蔬菜水果、全谷物摄入，适量补充富含锌、维生素E等的食物，如坚果、深海鱼类等。锌参与性激素的合成，维生素E具有抗氧化作用，对血管和生殖系统有益。例如，锌缺乏可能影响睾酮的合成，进而影响勃起功能。 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应；过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和正常的勃起反射，所以戒烟限酒对改善勃起困难有帮助。 三、疾病治疗与相关干预 基础疾病治疗 心血管疾病：如果存在高血压、冠心病等心血管疾病，应积极治疗。对于高血压患者，控制血压在合理范围有助于减少血管病变对勃起功能的影响；冠心病患者改善心肌供血情况，可间接改善阴茎的血液供应。 糖尿病：严格控制血糖，通过饮食、运动及必要时的药物治疗使血糖稳定在合适范围，可延缓糖尿病性神经病变和血管病变的进展，从而改善勃起困难。 药物相关情况 某些治疗其他疾病的药物可能导致勃起困难，如一些抗高血压药物、抗抑郁药物等。如果正在服用可能影响勃起功能的药物，在医生评估后，可考虑是否调整药物，但必须在专业医生指导下进行，不能自行随意停药或换药。 四、特殊人群注意事项 70岁男性属于老年人，身体机能相对较弱，在采取任何干预措施时都要特别注意安全和耐受性。例如在运动锻炼时，要根据自身身体状况选择合适的运动强度和方式，避免过度运动导致身体损伤。在进行药物相关评估和调整时，要充分考虑老年人肝肾功能减退等因素，因为药物代谢和排泄可能受到影响，医生需谨慎选择药物及调整剂量。同时，家属应给予关心和支持，帮助老人缓解因勃起困难产生的心理压力，良好的心理状态也有助于改善勃起功能。

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