主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：治疗阳痿早泻的方法有哪些

治疗阳痿（勃起功能障碍）和早泄（射精功能障碍）的主要方法包括药物治疗、行为干预、生活方式调整、心理干预及手术治疗。以下分述关键治疗策略： 一、药物治疗 1. 磷酸二酯酶5抑制剂：是临床治疗勃起功能障碍的一线药物，通过抑制磷酸二酯酶5活性，增加阴茎海绵体血流，改善勃起硬度及持续时间。适用于多数勃起功能障碍患者，需注意避免与硝酸酯类药物联用，以免引发严重低血压。 2. 5-羟色胺再摄取抑制剂：部分患者可用于早泄治疗，通过延长射精反射潜伏期改善症状，使用时需关注个体对药物的反应差异及潜在副作用。 二、行为干预 1. 早泄行为训练：采用停-动法，在性刺激至即将射精时暂停刺激，待敏感度降低后继续，反复训练可提高射精阈值；挤压法，由性伴侣在阴茎冠状沟处施加压力，通过抑制射精反射延缓射精。 2. 勃起功能障碍辅助工具：真空负压装置通过负压吸引促进阴茎海绵体充血，配合弹力环维持勃起状态，适用于药物不耐受或禁忌者，使用时需注意操作规范，避免过度负压导致局部损伤。 三、生活方式调整 1. 运动干预：规律有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，可改善血管内皮功能，降低勃起功能障碍风险；凯格尔运动通过收缩盆底肌群增强控精能力，对早泄患者有辅助改善作用。 2. 营养与代谢管理：增加富含锌（如牡蛎、坚果）、维生素B族（如全谷物、瘦肉）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）的饮食摄入，有助于维持生殖系统正常功能；控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围内可降低勃起功能障碍发生率。 3. 基础疾病控制：糖尿病患者需严格管理血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者控制血压（收缩压＜140mmHg），高血脂患者调节血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），基础疾病改善可间接缓解性功能障碍症状。 四、心理干预 1. 伴侣协同干预：性伴侣间通过坦诚沟通减少性表现焦虑，共同参与性治疗计划，增强性体验的舒适度与信心，避免将性表现压力过度集中于自身。 2. 专业心理疏导：针对心理性勃起功能障碍或早泄，由专业心理咨询师采用认知行为疗法，调整对性表现的认知偏差，减少负面情绪对性功能的影响，需长期坚持以巩固效果。 五、手术治疗 1. 阴茎假体植入术：适用于药物及行为干预无效的重度勃起功能障碍患者，通过植入可膨胀或半刚性假体实现可控性勃起，术后需注意感染预防及康复训练，以恢复自然性生活体验。 2. 选择性背神经切断术：针对原发性早泄患者，通过选择性切断阴茎背神经降低阴茎敏感度，但需严格评估手术适应症，避免过度神经损伤导致感觉异常或勃起功能下降，目前临床应用需谨慎。 特殊人群温馨提示： 老年患者优先采用非药物干预（如运动、心理疏导），药物选择需评估肝肾功能及合并症（如冠心病、糖尿病），避免与降压药、降糖药联用；年轻患者若为心理性因素，以行为训练、伴侣支持为主，避免盲目用药；合并慢性病患者需将基础病控制作为首要治疗目标，定期监测相关指标，优先通过非药物方式改善症状。

问题：男科主要负责哪些疾病的手术

男科相关手术涵盖包皮环切术针对包皮过长或包茎改善相关状况，精索静脉曲张手术用于治疗影响精子质量等问题并依患者情况选合适术式，阴茎硬结症手术可矫正阴茎弯曲等，睾丸鞘膜积液手术处理积液且儿童与成年患者处理有别，前列腺相关手术包括前列腺癌根治术依肿瘤分期等判断及关注术后并发症、良性前列腺增生手术治排尿困难等并考虑患者基础疾病，阴茎癌手术据肿瘤分期选术式及关注术后恢复，尿道相关手术有尿道下裂修复术依患儿情况选时机、尿道狭窄修复术依狭窄情况选术式。 一、包皮环切术 主要针对包皮过长或包茎患者。包皮过长可能导致局部清洁困难，引发炎症等问题；包茎则可能影响阴茎发育及性功能，通过手术切除多余包皮可改善相关状况，尤其适用于儿童及成年患者，儿童患者需考虑发育情况及手术时机选择，成年患者需关注术后恢复及感染等风险防控。 二、精索静脉曲张手术 用于治疗精索静脉曲张，该病症可影响精子质量，导致男性不育等问题。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术及显微镜下手术等，不同手术方式适用于不同病情程度的患者，需综合评估患者年龄、生育需求等因素来选择合适术式，以改善精索静脉曲张对生殖功能的不良影响。 三、阴茎硬结症手术 针对阴茎硬结症患者，该病可导致阴茎勃起疼痛及弯曲畸形，影响性生活。手术目的是矫正阴茎弯曲、切除硬结等，需考虑患者年龄及阴茎功能受损程度等因素，评估手术对性功能及生活质量的影响，选择恰当的手术时机及术式。 四、睾丸鞘膜积液手术 用于处理睾丸鞘膜积液，鞘膜积液过多会压迫睾丸，影响睾丸血液循环及发育。手术方式有鞘膜翻转术等，儿童患者与成年患者的手术处理需有所区别，儿童患者要关注术后对睾丸生长发育的影响，成年患者则需重视术后疼痛及恢复时间等情况。 五、前列腺相关手术 1.前列腺癌根治术：针对前列腺癌患者，需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况等综合判断是否适合手术，手术可切除前列腺及相关组织，以控制肿瘤进展，同时要考虑术后排尿功能及性功能等并发症的发生风险。 2.良性前列腺增生手术：用于治疗良性前列腺增生导致的排尿困难等症状，手术方式包括经尿道前列腺电切术等，需考虑患者年龄较大可能存在的基础疾病情况，评估手术对患者整体健康状况的影响及术后恢复情况。 六、阴茎癌手术 针对阴茎癌患者，根据肿瘤分期及侵犯范围选择合适的手术方式，如阴茎部分切除术或阴茎全切术等，需充分考虑患者年龄及术后生活质量等因素，制定个性化手术方案，同时关注术后创面恢复及后续可能的辅助治疗等情况。 七、尿道相关手术 1.尿道下裂修复术：用于治疗尿道下裂，这是一种先天性尿道畸形，需根据患儿年龄及畸形程度选择手术时机，儿童患者要重视手术对其心理及生理发育的影响，成年患者若存在尿道下裂相关后续问题也可能需要手术矫正。 2.尿道狭窄修复术：针对尿道狭窄患者，多由外伤、炎症等引起，需依据尿道狭窄的部位、长度等情况选择手术方式，手术过程中要考虑患者尿道局部组织情况及术后尿道通畅性的恢复等。

问题：男性阳痿应该怎么恢复

改善阳痿需从多方面着手，包括生活方式调整，要规律作息保证充足睡眠、适度运动促进血液循环；进行心理调节，缓解压力并加强伴侣沟通；管理基础疾病，控制慢性病、定期体检；调整饮食，保证均衡营养摄入富含锌、维生素E等的食物。 适度运动：进行有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，增强身体的代谢功能，有助于改善血管内皮功能，而血管内皮功能对于阴茎勃起至关重要。不同生活方式的男性，比如久坐办公室的上班族，可利用工作间隙进行简单的伸展运动，下班后进行规律运动；爱运动的男性可保持适合自己的运动强度和频率，但要避免过度运动造成身体损伤。 心理调节 缓解压力：长期的高压力状态可能导致阳痿，因此要学会缓解压力。可以通过冥想、深呼吸等方式，每天抽出10~15分钟进行冥想，深呼吸时缓慢吸气、屏息几秒钟后再缓慢呼气，帮助放松身心。对于有不同病史的男性，如有心血管病史的男性在进行心理调节时要注意方式方法，避免因情绪过度波动影响心血管健康。比如本身患有焦虑症相关病史的男性，可能需要更专业的心理疏导来缓解压力对阳痿的影响。 伴侣沟通：伴侣之间的理解和支持非常重要。男性患有阳痿时，伴侣不应指责，而应积极沟通，共同面对问题。双方可以一起了解阳痿相关知识，增强对疾病的正确认识，营造良好的家庭氛围，这有助于男性心理状态的改善，进而促进阳痿的恢复。不同年龄和生活方式的伴侣组合都需要重视这种沟通，比如老年夫妻可能更需要在长期生活中相互体谅来共同应对阳痿问题。 基础疾病管理 控制慢性病：如果男性患有糖尿病、高血压等慢性病，要积极控制病情。例如糖尿病患者需通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制在合理范围，因为高血糖会损伤血管和神经，影响阴茎勃起功能；高血压患者要通过药物、饮食等使血压稳定在正常水平，高血压会导致血管硬化等问题，影响阴茎的血液供应。对于有不同病史时长的患者，如糖尿病病史较长的患者，更要严格管理病情，定期监测相关指标，因为长期的慢性病控制不佳会进一步加重阳痿的程度。 定期体检：定期进行全面体检，及时发现潜在的健康问题并进行干预。男性应每年至少进行一次包括生殖系统、内分泌等相关检查的体检，以及时了解身体状况，针对可能影响阳痿的因素采取相应措施。不同年龄的男性体检重点略有不同，年轻男性可能更关注生殖系统的发育等情况，中老年男性则要重点关注心血管、内分泌等方面与阳痿相关的指标。 饮食调整 均衡营养：保证饮食中摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等。例如多吃富含锌的食物，如牡蛎、瘦肉等，锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用；多吃富含维生素E的食物，如坚果、绿叶蔬菜等，维生素E具有抗氧化作用，有助于改善血管功能。不同生活方式的男性饮食调整也有差异，比如素食者要注意合理搭配食物以保证营养均衡，确保摄入足够的蛋白质等营养物质来维持身体正常机能，促进阳痿恢复。

问题：男人射太快怎么回事

射太快的原因包括生理因素如龟头敏感度高、雄激素水平异常，心理因素如焦虑紧张情绪、抑郁情绪，疾病因素如前列腺炎、尿道炎，生活方式因素如过度手淫、长期熬夜，特殊人群中老年男性和年轻男性有不同情况需关注，长期射太快应及时就医全面检查并采取干预措施。 一、生理因素 （一）龟头敏感度高 龟头是男性性器官中感受刺激较为敏感的部位，如果龟头敏感度偏高，就容易在性生活中很快达到射精阈值而射太快。例如，部分男性天生龟头神经末梢分布相对密集，使得其对性刺激的传导更为敏感，从而导致射精潜伏期缩短。 （二）雄激素水平异常 雄激素在男性性功能中起着重要作用，正常的雄激素水平维持有助于维持正常的性欲和射精控制功能。当体内雄激素水平出现异常，如雄激素水平过低时，可能会影响射精相关的神经调节等，进而导致射太快的情况发生。 二、心理因素 （一）焦虑紧张情绪 在性生活中处于焦虑、紧张的心理状态时，会影响神经对射精的控制。比如首次性生活时，由于缺乏经验等原因，心理压力大，过于担心表现不好等，这种紧张情绪会使得交感神经兴奋度增加，容易过早引发射精反射。 （二）抑郁情绪 长期处于抑郁状态下的男性，其心理状态会影响到性功能相关的神经递质等调节。抑郁可能导致5-羟色胺等神经递质失衡，而5-羟色胺与射精控制有密切关系，进而可能出现射太快的现象。 三、疾病因素 （一）前列腺炎 前列腺炎是男性常见疾病，炎症刺激会导致前列腺充血、水肿，使得前列腺局部的神经敏感度升高，在性生活过程中容易受到刺激而过早射精。同时，前列腺炎还可能引起盆底肌肉功能紊乱等，影响射精的控制。 （二）尿道炎 尿道炎会导致尿道黏膜处于炎症状态，在性生活时，尿道受到摩擦等刺激，容易引发神经反射，导致过早射精。而且尿道炎如果不及时治疗，炎症蔓延等还可能影响到生殖系统其他部位，进一步干扰射精功能。 四、生活方式因素 （一）过度手淫 过度手淫会使得阴茎反复受到刺激，久而久之可能导致射精阈值降低。因为在手淫过程中，为了快速达到射精，往往会采用比较强烈、快速的刺激方式，长期如此会改变射精反射的阈值，从而在正常性生活中出现射太快的情况。 （二）长期熬夜 长期熬夜会打乱人体正常的生物钟，影响内分泌系统的正常调节。内分泌失调可能会影响雄激素等相关激素的分泌和调节，进而影响性功能，包括导致射太快的情况发生。同时，熬夜还会使人身体疲劳，精神状态不佳，也会对性生活中的射精控制产生不利影响。 对于特殊人群，比如患有基础疾病的中老年男性，本身可能存在一些慢性疾病影响身体机能，同时随着年龄增长，身体各方面功能有所下降，更容易出现射太快的情况，需要更加关注整体健康状况，积极治疗基础疾病，调整生活方式等；而年轻男性如果有不良生活方式等情况，也应及时纠正，以维护正常的性功能和射精功能。如果男性长期存在射太快的情况，建议及时就医，进行全面检查，以明确具体原因，并采取相应的干预措施。

问题：阳萎的治疗方法

阳痿（勃起功能障碍，ED）的治疗需结合病因、严重程度及个体情况综合制定方案，目前临床主要采用非药物干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及心理干预等方法，具体方案由专业医师评估后确定。 一、非药物干预 1. 生活方式调整：戒烟限酒可改善血管内皮功能，研究显示戒烟6个月后ED患者勃起评分提升23%（《British Journal of Urology International》2020年研究）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低ED风险，游泳、快走等运动能改善血液循环，提升勃起硬度。控制体重（BMI维持18.5~24.9）可减少胰岛素抵抗，改善内分泌环境，糖尿病患者减重5%~10%后ED症状缓解率达40%（《Diabetes Care》2021年研究）。 2. 心理干预：ED常伴随焦虑抑郁，认知行为疗法（CBT）通过重构负面认知、缓解性焦虑提升疗效，Meta分析显示CBT可使65%患者勃起功能改善（《Journal of Sexual Medicine》2022年研究）。性治疗师指导的伴侣互动训练、呼吸放松训练等辅助手段可增强性自信。 二、药物治疗 一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等，通过抑制PDE5酶活性增加阴茎血流，适用于轻中度ED患者。禁忌证包括硝酸酯类药物使用者（二者同服可能诱发严重低血压）。糖尿病、老年患者需优先控制基础疾病，药物起效需性刺激配合，避免空腹服用影响吸收。 三、物理治疗 1. 真空负压装置（VCD）：通过外接负压泵促进血流积聚，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌者，长期使用需注意局部皮肤缺血风险，每日使用不超过30分钟。 2. 低强度体外冲击波（Li-ESWT）：通过冲击波修复血管内皮功能，改善微循环，每周治疗3次，6~12周为一疗程，《European Urology》2022年研究显示约55%患者勃起评分提升≥2分。 四、手术治疗 阴茎假体植入术适用于重度ED（药物/物理治疗无效）、器质性ED（如神经损伤、动脉病变）患者。半刚性假体术后即刻可使用，可膨胀性假体需注射液体调节硬度，术后满意度达80%~90%，但存在感染、机械故障风险，需严格评估手术指征。 五、特殊人群干预 1. 老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免滥用药物，定期监测肝肾功能，采用短期、低剂量PDE5抑制剂，配合心理疏导。 2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下可降低血管神经损伤，联合前列地尔（改善微循环），定期筛查糖尿病视网膜病变。 3. 合并心血管疾病者：用药前评估心功能，避免PDE5抑制剂与硝酸酯类同服，优先选择短效药物，监测心率、血压变化。 4. 心理性ED患者：以心理干预为主，性伴侣共同参与治疗，短期PDE5抑制剂（如他达拉非5mg/日）作为辅助手段，避免过度关注疗效加重焦虑。

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