主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介：　　王怀鹏，男，主任医师，广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年，有丰富的临床经验，擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划，赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”，第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生（肥大）、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题：男人可以做结扎手术吗

男人可以做结扎手术，其原理是阻断输精管使精子无法排出，有有效性高、相对安全、不影响性功能等优势，适用于已完成生育计划且无再育需求的男性，术前需全面检查，术后要注意休息、保持伤口清洁及继续采取一段时间避孕措施，有基础疾病及年龄过小者需谨慎考虑。 一、手术原理 男性结扎手术主要是通过阻断输精管，使精子无法排出体外，从而达到避孕的目的。具体来说，是将输精管切断、结扎，或采用电凝、栓堵、化学药物等方法闭塞输精管，阻止精子输出。 二、手术的优势 1.有效性高：结扎手术的避孕有效率较高，据相关研究表明，其有效率可达99%以上。一旦手术成功，就能长期有效地阻止精子排出，实现绝育。 2.相对安全：该手术是一种比较小型的手术，创伤较小。一般来说，手术时间较短，术后恢复较快。在正规医疗机构由经验丰富的医生操作，出现严重并发症的风险较低。 3.不影响性功能：男性结扎手术只是阻断了精子的排出通道，并不影响睾丸的生精功能以及雄性激素的分泌，所以不会影响男性的性功能，性生活的快感和能力等都不受影响。 三、适用人群及注意事项 1.适用人群：通常适用于那些已经完成生育计划，且明确不再有生育需求的男性。一般建议年龄在育龄后期，身体状况良好，没有手术禁忌证的男性。例如，已经有了足够数量的子女，夫妻双方经过充分沟通后决定不再生育的男性。 2.注意事项 术前检查：手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，以确保身体状况适合手术，排除手术禁忌证。例如，若存在凝血功能障碍等问题，可能不适合进行结扎手术。 术后恢复：术后需要注意休息，保持伤口清洁干燥，避免感染。一般术后1-2周内要避免剧烈运动和重体力劳动。同时，术后还需要继续采取一段时间的避孕措施，因为输精管内可能还残留有少量精子，直到精液检查确认无精子后，才能完全达到避孕效果。 特殊人群：对于有严重心脑血管疾病、出血性疾病等基础疾病的男性，需要谨慎考虑是否进行结扎手术，因为手术可能会对身体造成一定的应激，需要评估手术风险。例如，患有严重高血压且控制不佳的男性，手术过程中血压波动可能会带来不良影响。另外，年龄过小的男性一般不建议过早进行结扎手术，因为他们的生育需求可能还会发生变化。 总之，男人可以做结扎手术，但需要在充分了解手术相关情况、经过医生评估并符合相应条件后，谨慎做出决策。

问题：性交过程中软了怎么回事

性交过程中变软可能是多种原因引起的，包括心理因素、生理因素和生活方式因素等。如果遇到这种情况，应寻求医疗帮助，改善生活方式，处理心理问题，必要时进行药物治疗或性治疗。 性交过程中变软可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.心理因素：焦虑、紧张、压力或情绪问题可能导致勃起困难。放松技巧、心理咨询或治疗可能有助于解决这些问题。 2.生理因素： 血管问题：血管狭窄、动脉硬化或其他血管疾病可能影响血液流动，导致勃起问题。 神经问题：神经系统疾病、损伤或手术可能影响勃起功能。 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药和抗雄激素药物，可能对性功能产生负面影响。 其他健康问题：糖尿病、心脏病、肥胖、甲状腺问题等健康问题可能导致勃起功能障碍。 3.生活方式因素： 吸烟：吸烟会损害血管内皮功能，影响血液流动。 饮酒：过量饮酒可能影响神经系统功能和性欲。 缺乏运动：缺乏身体活动可能导致心血管健康问题和勃起问题。 不健康的饮食：高脂肪、高糖和低纤维的饮食可能增加心血管疾病的风险。 睡眠问题：睡眠不足或睡眠质量差可能影响性功能。 如果您在性交过程中遇到变软的问题，以下建议可能有助于解决或改善情况： 1.寻求医疗帮助：如果问题持续存在或严重影响您的性生活，咨询医生或男科专家进行评估和建议。他们可以进行身体检查、评估潜在的健康问题，并提供适当的治疗方案。 2.改善生活方式：采取健康的生活方式可以改善整体健康和性功能。保持健康的饮食、适量的运动、良好的睡眠和减少吸烟、饮酒等不良习惯。 3.心理调适：处理任何潜在的心理问题，如焦虑、压力或情绪困扰，可以通过心理咨询、放松技巧或治疗来实现。 4.治疗潜在的健康问题：如果存在其他健康问题，如糖尿病、心脏病或高血压，及时治疗这些疾病可能有助于改善勃起功能。 5.尝试药物治疗：在医生的指导下，可能会考虑使用药物来治疗勃起问题，如磷酸二酯酶-5抑制剂（如伟哥）。 6.性治疗：在某些情况下，性治疗师可以提供帮助，改善性技巧、沟通和解决性方面的问题。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，解决性交过程中变软的问题可能需要综合考虑多种因素。与专业医生合作，进行全面的评估和个性化的治疗计划是很重要的。此外，如果您有特定的健康问题或正在服用药物，应在医生的指导下进行任何治疗或改变生活方式的决策。

问题：射出来的精子有点黄是什么问题

射出来的精子有点黄可能与生理性因素或病理性因素相关。生理性因素主要为禁欲时间过长导致精子浓缩，病理性因素多与生殖系统炎症、感染或其他疾病相关。 一、生理性原因 1. 禁欲时间过长：精子在生殖道内储存过久会发生浓缩，精液中水分减少，胆红素等代谢产物浓度升高，导致颜色变黄。正常情况下，禁欲3~7天的精液颜色多为灰白色或淡黄色，超过7天未射精可能出现明显黄色调，此为暂时现象，恢复规律排精后可自行改善。 二、病理性原因 1. 生殖系统炎症： - 前列腺炎：前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，若前列腺发生炎症，前列腺液中白细胞、炎性分泌物增多，可使精液颜色变黄。临床研究显示，慢性前列腺炎患者中约28%~35%存在精液颜色异常，且多伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状。 - 精囊炎：精囊分泌的精囊液富含果糖等成分，炎症刺激可导致精囊液成分改变，出现脓性分泌物混入精液，使精液呈黄色或黄绿色。此类患者常伴随射精疼痛、血精等症状。 2. 性传播疾病感染：淋球菌、衣原体等病原体感染尿道或生殖系统时，病原体可通过逆行感染精囊、前列腺，引发精液成分异常。临床数据显示，淋菌性精囊炎患者中精液颜色异常发生率达60%以上，且多伴随尿道分泌物增多、排尿疼痛等症状。 三、生活方式与特殊人群影响 1. 不良生活习惯：长期熬夜、久坐、酗酒等会导致前列腺长期充血，降低局部免疫力，增加炎症发生风险。其中，酒精摄入可直接刺激前列腺，导致前列腺液分泌异常，约15%~20%长期饮酒者存在精液颜色异常情况。 2. 青少年群体：青春期男性因生殖系统发育尚未完全，频繁手淫或过度性刺激可能导致前列腺反复充血，诱发暂时性炎症，表现为精液发黄。建议控制频率，保持规律作息，避免久坐憋尿。 3. 中老年男性：50岁以上男性前列腺增生或慢性前列腺炎发病率上升，炎症刺激可导致精液颜色改变，此类人群若伴随排尿困难、尿不尽等症状，需警惕前列腺疾病加重。 四、科学应对建议 1. 非药物干预：调整生活方式，规律排精（每周1~2次为宜），避免久坐，减少酒精摄入，适度运动增强免疫力。 2. 医学检查指征：若精液持续发黄超过2周，或伴随射精疼痛、血精、尿频尿急、下腹不适等症状，建议及时就医，进行精液常规检查（含白细胞计数、精子活力分析）、前列腺液检查及尿常规等，明确是否存在炎症或感染。

问题：怎么让男人变硬

通过均衡饮食摄入富含锌及维生素E、C等营养素的食物以优化勃起相关生理基础，适度进行有氧运动提升心血管功能促进血液循环，戒烟限酒避免损伤血管及抑制中枢神经，积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，通过心理疏导缓解不良心理状态，有基础疾病的男性调整生活方式遵医而行，老年人逐步调整生活方式并定期体检及时处理影响勃起的健康问题。 一、生活方式调整 1.均衡饮食：保证摄入富含营养的食物，如富含锌的食物（牡蛎、瘦肉等），锌参与睾酮合成，对维持正常性功能有一定作用；同时摄入富含维生素E、C等抗氧化营养素的食物（新鲜蔬果等），有助于改善血管内皮功能，促进血液循环。研究显示，合理的营养摄入可在一定程度上优化勃起相关的生理基础。 2.适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等。有氧运动能提升心血管功能，促进全身血液循环，包括阴茎海绵体的血流，对改善勃起功能有积极影响。例如，有研究表明规律运动可降低勃起功能障碍的发生风险。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常舒张和血流供应；过量饮酒会抑制中枢神经系统对性刺激的反应，长期烟酒习惯会增加勃起功能障碍的发生概率，因此应尽量戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 若存在糖尿病、高血压等基础疾病，需积极控制病情。例如，糖尿病患者严格控制血糖，因为高血糖会损伤神经和血管，进而影响阴茎勃起功能；高血压患者通过规范治疗将血压控制在合理范围，因为高血压会导致血管硬化，减少阴茎血流。研究证实，良好控制基础疾病可降低其对勃起功能的不良影响。 三、心理因素调节 长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能引发勃起功能障碍。可通过心理疏导来缓解，如与家人朋友沟通、参加心理调适课程等。对于严重心理问题者，可寻求专业心理医生的帮助，通过心理咨询或必要的治疗手段改善心理状况，从而有利于恢复正常勃起功能。 四、特殊人群注意事项 有基础疾病的男性：在调整生活方式时需遵循医生指导，例如患有心血管疾病的男性运动需适度，避免因运动强度过大加重心脏负担；糖尿病患者饮食调整要结合血糖控制情况，确保营养摄入与血糖管理平衡。 老年人：应更关注整体健康状况，逐步调整生活方式，可在医生评估下进行适量运动和饮食调整，同时定期体检监测身体指标变化，及时发现并处理可能影响勃起功能的健康问题。

问题：患者该怎么去治愈阳痿早泄

治愈阳痿早泄（勃起功能障碍与早泄）需综合心理、生活方式、生理及药物等多维度干预，结合基础疾病管理与特殊人群调整，优先非药物手段并在医生指导下选择药物。 一、心理干预与认知调整。1. 心理因素对阳痿早泄的影响及机制：约30%-50%的勃起功能障碍（ED）与心理压力、焦虑、抑郁或性表现恐惧相关，早泄患者中60%以上存在对“时间控制”的过度担忧；2. 有效干预手段：通过认知行为疗法（CBT）调整负面认知，学习放松技巧（深呼吸训练），伴侣共同参与性治疗以减少指责性语言，重建性自信。研究显示，CBT联合性知识教育可使心理性ED缓解率达65%以上，早泄改善率约55%-70%。 二、生活方式优化。1. 运动与饮食：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）改善血管内皮功能，提升ED/PE改善率；地中海饮食（富含Omega-3、抗氧化剂）减少胰岛素抵抗，控制体重（BMI 18.5-24.9）降低慢性病风险；2. 睡眠与习惯：保证7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足使睾酮水平下降10%-15%），戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2-3倍，酒精过量抑制中枢神经）。 三、基础疾病控制与生理治疗。1. 慢性病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，高血压患者优先选择ACEI类降压药（对性功能影响较小），避免β受体阻滞剂；2. 激素与行为干预：性腺功能减退者经诊断后补充睾酮（排除前列腺癌风险），早泄患者采用“停-动法”“挤压法”配合凯格尔运动（盆底肌训练），平均延长时间2-3倍。 四、药物治疗选择。1. 勃起功能障碍：首选PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），有效率60%-70%，禁忌与硝酸酯类药物合用（严重低血压风险）；2. 早泄：按需服用SSRI类（如达泊西汀）延长射精潜伏时间，外用利多卡因凝胶降低敏感度，副作用包括头痛、恶心，肝肾功能异常者慎用。 五、特殊人群管理。1. 老年患者（≥65岁）：优先控制基础病，慎用长效PDE5抑制剂（如他达拉非），避免低血压风险；2. 年轻患者（<35岁）：以心理干预和生活方式调整为核心，禁用PDE5抑制剂，避免滥用药物；3. 合并慢性病者：糖尿病、肾病患者需调整药物剂量，监测血药浓度；4. 女性伴侣参与：80%性障碍夫妻中伴侣支持不足是关键因素，建议共同学习性知识，减少性压力。

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