主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介:  王怀鹏,男,主任医师,广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年,有丰富的临床经验,擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划,赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”,第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题:男的做结扎还能接上吗

男的做结扎后可通过输精管复通手术接上,复通手术原理方式有显微外科输精管吻合术等,其成功率受结扎时间、年龄、结扎方式、健康状况等因素影响,术后需休息、定期复查,有基础疾病和高龄男性有特殊注意事项,且手术效果因人而异,术前需与医生充分沟通了解风险结果。 一、复通手术的原理及方式 输精管复通手术是将结扎部位的输精管重新连接起来,恢复精子的输送通道。常见的复通方式有显微外科输精管吻合术等。通过精细的手术操作,将输精管的两端准确对接,利用显微外科技术可以提高复通的成功率。 二、影响复通成功率的因素 1.结扎时间:一般来说,结扎时间较短的,复通成功率相对较高。因为结扎时间过长可能会导致输精管局部组织发生一些不可逆的变化,如纤维化等,影响复通效果。 2.年龄因素:相对年轻的男性,身体的修复能力较强,复通手术的成功率可能会比年龄较大的男性高一些。年轻男性的生殖系统组织活性较好,术后恢复相对更有利。 3.结扎方式:不同的结扎方式对复通的影响不同。如果是单纯的输精管结扎,复通相对容易些;如果是伴有其他复杂情况的结扎方式,可能会增加复通的难度。 4.健康状况:自身健康状况良好的男性,如没有其他严重的基础疾病,身体的营养状况、免疫功能等都处于较好状态,更有利于复通手术后的恢复和复通成功。例如,患有糖尿病等基础疾病的男性,可能会影响伤口愈合和组织修复,从而影响复通成功率。 三、术后注意事项 1.休息与恢复:术后需要适当休息,避免剧烈运动,让身体有足够的时间恢复。一般建议休息1-2周左右,具体的休息时间要根据个人的恢复情况而定。 2.定期复查:术后需要定期进行精液检查等,以监测复通后精子的输送和生成情况。通过复查可以及时了解手术效果,如有异常可以及时采取相应的措施。 3.特殊人群提示 有基础疾病的人群:如患有高血压、糖尿病等基础疾病的男性,在术后要严格控制基础疾病的病情,按照医生的要求规律服药,将血压、血糖等指标控制在合适的范围内,以促进术后恢复,提高复通成功率。因为基础疾病控制不佳可能会影响手术切口的愈合,进而影响复通效果。 高龄男性:高龄男性术后恢复相对较慢,要更加注重术后的护理和康复。家属要给予更多的关心和照顾,督促高龄男性按照医嘱进行各项恢复措施。同时,高龄男性自身也要保持积极的心态,配合治疗和康复过程。 输精管复通手术是有一定成功率的,但具体的效果因人而异,手术前需要与医生充分沟通,了解手术的风险和可能的结果。

问题:夫妻性生活多久一次是正常的

年龄因素对性生活频率有影响,青壮年阶段一般每周1-4次波动正常,中年阶段呈下降趋势一般每周1-2次,老年阶段个体差异大;个体健康与生活方式有影响,患慢性疾病需依病情调整频率,不良生活方式会降低频率,特殊人群中患重大疾病要遵医嘱,老年一方状况差时需理解支持并重情感交流。 一、年龄因素对频率的影响 1.青壮年阶段(20-40岁左右):此阶段身体机能较为旺盛,性生活频率存在个体差异,一般每周2~3次较为常见,但这并非绝对标准,若双方身体状况良好、情感契合且无疲劳不适等情况,可适当调整至双方均感舒适的频率,通常在每周1~4次范围内波动均属正常范畴,关键是以不影响次日正常生活与工作为考量。 2.中年阶段(40-60岁左右):随着年龄增长,身体各项机能逐渐减退,性生活频率会呈现下降趋势,一般每周1~2次较为多见,部分人群因健康状况良好、生活压力较小等因素,频率可能略高,但需以自身身体耐受程度为依据,若出现明显疲劳、身体不适等情况则需适当减少频率。 3.老年阶段(60岁以上):老年人群性生活频率个体差异较大,受身体健康状况、心理状态等多方面影响,部分身体状况较好、心理需求正常的老年人每月1~2次也属合理范围,只要以双方无明显不适、保持良好身心状态为准则即可。 二、个体健康与生活方式的影响 1.健康状况:若夫妻双方存在慢性疾病(如高血压、糖尿病等),性生活频率需根据病情控制情况及身体耐受度调整。例如患有高血压的患者,性生活时血压波动可能增加风险,因此频率应降低,以血压平稳、无头晕等不适症状为准;而身体健康状况良好的夫妻,频率可相对更贴合自身舒适感。 2.生活方式:长期熬夜、过度劳累、压力过大等不良生活方式会影响性功能,进而降低性生活频率。当调整生活方式,保证充足睡眠、减轻压力后,频率可能会有所回升。例如长期处于高强度工作压力下的夫妻,性生活频率可能偏低,经调整生活节奏后,频率可逐步恢复至合理范围。 三、特殊人群的温馨提示 对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等重大疾病的夫妻,需严格遵循医生建议控制性生活频率,以避免因性生活引发病情波动。例如患有心肌梗死康复期的患者,短期内应避免性生活,待医生评估允许后,再根据身体状况谨慎调整频率,始终将身体安全与舒适放在首位。同时,老年夫妻中若一方身体状况较差,另一方应给予理解与支持,共同探索适合双方身心状态的性生活频率,注重情感交流与亲密互动,而非单纯追求频率数值。

问题:龟头上面有红点不痛不痒怎么办

龟头出现不痛不痒红点可能与多种因素相关,常见原因包括良性生理结构(如珍珠状丘疹)、轻微感染(如念珠菌性龟头炎)、皮肤炎症反应或性传播疾病早期表现。处理需结合具体原因,优先非药物干预与观察,必要时就医明确诊断。 一、常见原因分类 1. 生理性良性病变:多见于青壮年,表现为冠状沟或龟头上排列整齐的白色/肤色小丘疹,直径1~3mm,无融合,长期稳定无变化,属于良性解剖变异,无需特殊处理。 2. 感染性因素:念珠菌感染(白色念珠菌为主)常见于性接触后或糖尿病患者,初期可能仅表现为轻微红斑,伴白色分泌物或异味,免疫正常者症状较轻;细菌性感染(如金黄色葡萄球菌)早期可能无明显症状,仅红点表现。 3. 皮肤炎症反应:脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植有关,表现为边界清晰的淡红色斑疹,表面覆有油腻性鳞屑;接触性皮炎因避孕套润滑剂、新内衣材质过敏,接触部位出现针尖状红点,脱离刺激源后可缓解。 4. 性传播疾病早期:二期梅毒疹(无痛性铜红色斑疹,全身分布,包括生殖器)、早期生殖器疱疹(簇集性小丘疹,可发展为水疱,但初期可能无疼痛),需结合病史排查。 二、科学处理原则 1. 基础护理:每日用37℃左右温水冲洗生殖器,避免肥皂、沐浴露等化学清洁剂;穿宽松纯棉内裤,减少局部摩擦;暂停性生活,避免交叉感染。 2. 症状追踪:观察红点2周内变化,记录大小、颜色、是否出现脱屑/分泌物/破溃,若无变化且无不适,可能为良性病变无需处理。 3. 针对性干预:怀疑念珠菌感染可外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏);怀疑接触性皮炎可短期外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),使用前需咨询医生。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(12岁以下):重点排查尿布皮炎(尿液刺激)、卫生不良(未及时清洁),建议用透气性好的纸尿裤,每次排便后温水冲洗并干燥,红点持续超过1周需排查真菌感染。 2. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹血糖<7mmol/L),每日清洁后局部涂抹保湿剂(如凡士林)减少皮肤干燥,反复红点需排查念珠菌感染。 3. 性活跃成年人:固定性伴侣,性生活全程使用安全套,事后温水清洁,避免共用毛巾/内裤,出现红点同时伴其他部位皮疹需排查性传播疾病。 四、紧急就医指征 红点在2周内明显增大/增多、出现破溃/脓疱、伴随疼痛/瘙痒加重、排尿不适或发热,需尽快到泌尿外科或皮肤性病科就诊,通过真菌镜检、梅毒血清学试验等明确诊断。

问题:男性性功能障碍包括哪些疾病

勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程3个月以上,年龄增长、吸烟酗酒缺乏运动等生活方式及患心血管疾病等慢性疾病易致;早泄是男性性交开始前或后不久即射精不能自主控制,不同年龄段均可发病,长期精神压力大等情绪问题及有泌尿系统感染病史未及时治疗易引发;阴茎异常勃起是与性欲无关的阴茎持续勃起状态分低血流量型和高血流量型,成年男性多见,某些药物使用、外伤可致高血流量型,患白血病等血液系统疾病易致低血流量型;性欲减退是对性生活欲望降低,年龄增长有自然减退趋势,过度劳累等生活方式及患甲状腺功能减退等内分泌疾病易致;射精功能障碍包括不射精症(阴茎能正常勃起性交但不能射精,与年龄增大神经功能变化、手术损伤、心理因素等有关)和逆行射精(性交能达性高潮有射精动作但精液逆流入膀胱,常见于糖尿病等引起神经病变及进行过膀胱颈部手术人群)。 定义:阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,病程3个月以上。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长发生率升高;生活方式上,吸烟、酗酒、缺乏运动等可增加患病风险;病史方面,患有心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的人群更易出现勃起功能障碍。 早泄 定义:男性在性交开始之前或之后不久即发生射精,不能自主控制射精时间。 影响因素:年龄上,不同年龄段均可发病,但青年男性相对更易受心理等因素影响发病;生活方式中,长期精神压力大、焦虑等情绪问题可能引发早泄;病史方面,若有泌尿系统感染等病史未及时治疗可能诱发早泄。 阴茎异常勃起 定义:与性欲无关的阴茎持续勃起状态,分为低血流量型和高血流量型。 影响因素:年龄上多见于成年男性;生活方式中,某些药物使用(如抗抑郁药等)可能引发,外伤等也可导致高血流量型阴茎异常勃起;病史方面,患有白血病、镰状细胞贫血等血液系统疾病的患者易出现低血流量型阴茎异常勃起。 性欲减退 定义:对性生活欲望的降低。 影响因素:年龄增长会使性欲有自然减退趋势;生活方式中,过度劳累、作息不规律等可影响性欲;病史方面,患有甲状腺功能减退等内分泌疾病的人群常出现性欲减退。 射精功能障碍 不射精症:阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液。影响因素包括年龄增大后神经功能变化、手术损伤(如前列腺手术等)、心理因素等。 逆行射精:性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液逆流入膀胱。常见于糖尿病等引起神经病变的患者、进行过膀胱颈部手术的人群等。

问题:寻求早泄治疗方法

早泄治疗需结合非药物干预、药物治疗及行为训练等综合措施,科学研究表明多种手段联合应用可有效改善症状。 一、非药物干预 1. 生活方式调整:规律作息,保证7-8小时睡眠;每周进行150分钟以上中等强度有氧运动(如快走、游泳),研究显示可提升盆底肌力量及血液循环;控制体重(BMI<25为宜),减少腹压对盆腔的压迫。 2. 饮食优化:增加坚果、深海鱼类、豆类等富含锌及Omega-3脂肪酸的食物摄入,维生素B族补充可能改善神经传导效率。 3. 不良习惯管理:戒烟限酒(尼古丁可抑制勃起神经信号传导),减少咖啡因摄入(过量可能加重焦虑)。 二、药物治疗 1. 一线药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如达泊西汀,通过调节突触间隙5-羟色胺浓度延长射精潜伏期,临床研究显示可使阴道内射精潜伏时间(IELT)从基线平均1.2分钟提升至3.5分钟以上。 2. 局部麻醉剂:含利多卡因的凝胶或喷雾,通过降低龟头敏感度发挥作用,需注意使用后需清洗避免接触伴侣黏膜。 三、行为训练 1. 停-动训练:性刺激至射精紧迫感时暂停,用拇指与食指轻压冠状沟上方1-2秒,待敏感度下降后继续,每日训练10-15分钟可增强控精能力。 2. 挤压训练:性兴奋期用拇指和食指在阴茎根部上下挤压,持续5-10秒,重复3-5次后恢复刺激,帮助建立射精延迟反射。 3. 凯格尔运动:每日3组,每组10-15次收缩肛门及盆底肌(收缩时保持3-5秒,放松2秒),坚持4-6周可提升控精能力。 四、心理干预 1. 认知重构:通过心理咨询识别“必须完美射精”等不合理认知,建立“性体验优先于时间”的观念,降低表现焦虑。 2. 伴侣协同治疗:在性治疗师指导下,双方学习性沟通技巧,通过渐进式接触减少性刺激压力,提升双方亲密体验。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年(12-18岁):优先心理疏导及行为训练,避免过早使用药物(如达泊西汀用于18岁以下人群缺乏充分数据),家长需引导建立健康性观念。 2. 老年患者(60岁以上):合并高血压、糖尿病者优先控制基础病,药物选择需评估肝肾功能,避免与降压药、降糖药相互作用。 3. 药物禁忌者:重度抑郁、肝肾功能不全者慎用SSRIs,需在医生指导下选择局部麻醉剂或调整剂量。 4. 手术评估:阴茎背神经选择性切断术仅适用于药物及行为治疗无效的重度早泄(IELT<1分钟),需严格评估神经损伤风险。

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