主任王怀鹏

王怀鹏主任医师

广东省人民医院男科

个人简介

简介:  王怀鹏,男,主任医师,广东省人民医院泌尿外科医生。从事泌尿外科24年,有丰富的临床经验,擅长急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。2005年参加中华医学会泌尿外科分会、北京大学泌尿外科培训学院第10期“将才工程”计划,赴美国南加州大学Norris Hospital学习。获得2019年度国家技术发明奖二等奖(项目名称“微创等离子前列腺手术体系的关键技术与临床应用”,第二完成人)。现任中华医学会(第八届)男科学分会委员 委员、中国性医学会性医学专业委员会常委、中华男科学杂志编委、广东省医学会男科分会第一副主任委员、广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员、广东省人口计生委专家委员会委员。

擅长疾病

急慢性前列腺疾病、前列腺增生(肥大)、男性性功能障碍、生殖泌尿感染疾病、精索静脉曲张、阳痿/早泄、包皮包茎、阴茎弯曲等男科疾病的诊疗。

TA的回答

问题:阴茎短小怎么办

阴茎短小有其定义与正常范围,非药物干预包括生活方式调整(均衡饮食、适度运动)和心理调节;医疗干预方面,青春期前儿童阴茎短小需排查内分泌疾病并谨慎激素替代治疗,成年人主要是阴茎延长手术但有风险需谨慎选择;特殊人群中青少年要谨慎对待阴茎短小问题,成年男性考虑手术需了解自身健康状况并严格术后护理。 一、阴茎短小的定义与正常范围 阴茎短小是指成年男性阴茎在疲软状态下长度小于3cm,勃起状态下长度小于8cm。正常阴茎长度存在个体差异,一般与遗传、种族等因素有关。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.均衡饮食:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如肉类、鱼类、新鲜蔬菜水果等。充足的营养供应有助于身体的正常生长发育,对于青春期前儿童的阴茎正常发育有重要意义,而对于成年人,合理饮食也有助于维持身体健康,但一般对已发育成熟的阴茎长度无直接改变作用,但可维持整体健康状态。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳等。运动可以促进血液循环,增强体质,对身体的整体机能有积极影响,青春期前儿童通过运动促进身体发育,可能间接对生殖系统发育有一定好处,成年人适度运动也利于维持良好的身体状态,但对阴茎长度本身无直接的增长作用。 (二)心理调节 对于因阴茎短小产生心理压力的人群,尤其是青少年,要进行正确的心理疏导。因为心理压力可能影响内分泌等生理功能,进而对身体状态产生一定影响。家长和社会应给予正确引导,让患者树立正确的自我认知,避免因心理因素导致其他健康问题。 三、医疗干预情况 (一)青春期前儿童 如果是青春期前儿童被发现阴茎短小,首先要考虑是否存在内分泌疾病等问题。例如垂体疾病可能导致生长激素分泌异常,影响生殖系统发育。需要进行相关检查,如性激素水平检测、垂体磁共振等。如果是由于激素缺乏等内分泌原因导致,可能需要在医生评估下进行相应的激素替代治疗,但要严格把握治疗指征,因为激素治疗有一定的风险和副作用,尤其是低龄儿童,需谨慎权衡利弊。 (二)成年人 对于成年男性阴茎短小,如果有治疗需求,目前主要的医疗干预方法是阴茎延长手术。但手术有一定的风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等并发症。在决定手术前需要充分了解手术的风险和效果,并且要由经验丰富的医生进行评估,根据患者的具体情况判断是否适合手术。同时,手术效果也存在个体差异,并不是所有患者都能达到完全满意的效果。 四、特殊人群注意事项 (一)青少年人群 青少年处于生长发育阶段,对于阴茎短小问题要谨慎对待。家长发现孩子阴茎异常时,不应盲目采取不科学的方法,应及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊,进行全面检查,由专业医生判断是正常的个体差异还是存在病理情况。避免孩子受到一些不良广告等误导,采取不恰当的所谓“增长”方法,以免影响孩子的身心健康和正常发育。 (二)成年男性 成年男性如果考虑医疗干预,如手术,要充分了解自身的健康状况,包括是否存在基础疾病等。有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,在考虑手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,否则手术风险会增加。同时,术后要严格按照医生的要求进行护理,注意休息,避免剧烈运动等,以降低并发症的发生风险。

问题:勃起不够硬度怎么回事

勃起不够硬度(医学上称为勃起功能障碍,ED)是男性常见的性功能问题,主要因阴茎海绵体充血不足或神经调节异常导致,可由生理、心理、生活方式等多因素共同作用引发。 1 生理因素导致勃起硬度不足 血管功能异常是核心原因,血管内皮细胞损伤会减少一氧化氮(NO)释放,影响阴茎海绵体充血。例如,高血压、糖尿病患者因长期血管损伤,勃起时血流灌注不足;动脉硬化斑块堵塞血管会直接降低血流速度。神经损伤方面,糖尿病神经病变可导致阴茎感觉阈值升高,反射性勃起信号传递障碍;盆腔手术或外伤可能损伤控制勃起的神经通路。激素水平异常中,睾酮缺乏会降低性欲与勃起能力,老年男性睾酮水平随年龄增长每年下降约1%-2%,但病理性低下(如性腺功能减退症)需医学干预。此外,前列腺、甲状腺等器质性疾病可能通过炎症或激素干扰影响勃起反射。 2 心理因素诱发的勃起功能异常 性相关焦虑(如担心表现、自我怀疑)会激活交感神经系统,抑制副交感神经介导的勃起反射。长期工作压力、经济焦虑或人际关系矛盾(如伴侣关系紧张)可能形成心理压力循环,导致持续性勃起障碍。抑郁障碍患者中ED发生率约为30%-40%,抑郁会通过神经递质(如5-羟色胺)失衡影响性功能调节。研究显示,约30%的ED患者存在明确抑郁或焦虑症状,且心理干预可改善勃起功能。 3 生活方式与慢性疾病的影响 吸烟通过尼古丁抑制血管内皮功能,降低阴茎血流储备能力,吸烟者ED风险是非吸烟者的1.5倍以上;酗酒初期短暂兴奋后抑制中枢神经,长期可降低睾酮水平并引发慢性肝损伤。肥胖(尤其是腹型肥胖)伴随的胰岛素抵抗会诱发高胰岛素血症,导致血管弹性下降与睾酮转化为雌二醇增加。缺乏运动者血液循环效率降低,研究证实规律有氧运动(每周≥150分钟中等强度)可改善ED症状。此外,慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征(夜间缺氧影响血管功能)也可能间接影响勃起能力。 4 年龄增长带来的自然变化 40岁以上男性ED发生率随年龄递增,50岁后约30%男性存在不同程度问题,但并非衰老必然结果。60岁以上男性中,血管老化(弹性降低)、睾酮分泌减少(促性腺激素升高)是主要原因。部分老年ED患者存在多系统疾病(如高血压、糖尿病),需综合评估原发病控制情况。研究显示,年龄相关ED患者中70%可通过生活方式调整或药物干预改善,而非完全依赖年龄增长。 5 药物及特殊医疗情况的影响 抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)、降压药(β受体阻滞剂、利尿剂)、激素类药物(长期使用糖皮质激素)可能影响性功能。例如,舍曲林等SSRI类药物在约20%患者中诱发ED;降压药通过降低血压影响血流动力学。手术相关因素中,前列腺癌根治术可能损伤控制勃起的神经血管束,术后ED发生率约30%-70%,需早期神经保护治疗。此外,药物滥用(如可卡因)会通过血管收缩或神经毒性直接破坏勃起机制。 老年男性若ED伴随晨勃消失,需排查血管病变与激素水平;糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,定期监测神经功能;长期焦虑者建议寻求心理咨询,避免因心理压力加重生理问题;用药期间出现ED,应及时与医生沟通调整药物方案,避免自行停药影响原发病控制。

问题:男性阴茎延长方法

关于阴茎延长的相关情况,手术延长可通过切断阴茎悬韧带增加外露长度,有一定效果但存风险;非手术辅助有凯格尔运动(锻炼盆底肌肉间接改善功能)、合理生活方式调整(饮食均衡、作息规律等,但无实质性延长作用),男性对阴茎长度有担忧应正规医院评估,要正确认识阴茎正常生理范围。 一、手术延长方法 1.阴茎延长术原理:通过切断阴茎悬韧带,将隐匿在体内的一部分阴茎海绵体释放出来,从而增加阴茎的外露长度。该手术需要由经验丰富的泌尿外科医生操作,手术有一定的适应症和禁忌症,需要严格评估患者情况。例如,对于阴茎发育不良、外伤或先天性畸形导致阴茎短小且符合手术指征的成年男性可能适用,但对于心理因素为主导认为阴茎短小的人群则不建议盲目手术。 2.手术效果及风险:一般来说,术后阴茎可延长3-5厘米左右,但手术存在一定风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍、阴茎感觉异常等并发症的可能。术后需要精心护理,包括保持伤口清洁、避免剧烈运动等,以降低并发症发生的几率。 二、非手术辅助方法 1.凯格尔运动 原理及方法:凯格尔运动主要是通过锻炼盆底肌肉来间接改善阴茎的相关功能。男性可以通过收缩和放松盆底肌肉来进行锻炼,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这种运动对于各年龄段的男性都可以进行,尤其是成年男性,长期坚持可能有助于增强盆底肌肉力量,对阴茎的血液供应和功能维持有一定益处,但它并不能使阴茎实质性延长。 适用人群及注意事项:适用于大多数成年男性,尤其对于因盆底肌肉力量较弱可能影响阴茎相关功能的人群。但对于患有严重盆底疾病或阴茎器质性病变较严重的人群,单纯靠凯格尔运动效果有限,需结合其他正规医疗措施。 2.合理生活方式调整 饮食方面:均衡的饮食有助于维持身体健康,从而间接对生殖系统功能产生影响。摄入富含蛋白质、维生素(如维生素E、维生素C等)、矿物质(如锌等)的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。例如,锌元素对于男性生殖系统的正常功能有重要作用,有研究表明适当补充锌可能对维持阴茎正常的生理功能有一定帮助,但目前并没有证据表明单纯通过饮食可以使阴茎延长。 作息方面:保持充足的睡眠,良好的作息有利于身体的内分泌调节,对于激素水平的稳定至关重要。因为性激素水平对阴茎的发育和维持有重要影响,长期熬夜、作息不规律可能会导致内分泌紊乱,影响性激素分泌,进而可能对阴茎的健康产生不利影响,但也不会直接使阴茎延长。对于青少年男性,良好的作息更是有助于正常的生长发育,包括生殖系统的正常发育;而对于成年男性,规律作息有助于维持身体各项功能的稳定。 需要强调的是,目前并没有被科学证实的可以使阴茎实质性延长的神奇药物或快速方法。如果男性对自己阴茎长度存在担忧,应首先到正规医院泌尿外科或男科进行全面评估,由专业医生根据具体情况制定合适的方案,避免盲目尝试不科学的方法,以免对身体造成不良影响。同时,要正确认识阴茎的正常生理范围,正常成年男性阴茎在疲软状态下长度一般为4-10厘米,勃起状态下长度一般为8-16厘米,只要在正常范围内且不影响正常的性生活和生育等功能,就无需过度焦虑。

问题:我今天查的患有白念珠菌龟头炎,我想问一下

白念珠菌龟头炎是由白念珠菌感染引起的男性生殖器炎症,好发于性活跃期、糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者,以及包皮过长男性。典型表现为龟头/包皮皮肤黏膜发红、瘙痒、豆腐渣样分泌物,需通过症状观察和真菌检查确诊,治疗以抗真菌药物为主,需控制基础疾病并避免交叉感染。 一、疾病本质与常见诱因 1. 病原体特性:白念珠菌是人体正常菌群成员(定植于皮肤、口腔、肠道),免疫力低下或局部环境改变时转化为致病菌,通过芽生孢子和假菌丝破坏组织屏障。 2. 易感因素:性接触传播(与携带念珠菌的性伴侣发生无保护性行为)、糖尿病(血糖>7.0mmol/L时念珠菌繁殖加速)、长期使用广谱抗生素(破坏阴道/尿道菌群平衡)、包皮过长(包皮垢堆积为真菌提供营养基质)、局部潮湿(紧身化纤内裤、久坐导致透气性差)、免疫功能低下(HIV感染、器官移植术后长期使用激素)。 二、典型症状表现 1. 局部皮肤改变:初期表现为龟头、冠状沟或包皮内板散在红斑,边界清晰,逐渐扩大融合,表面覆盖白色或淡黄色分泌物,易剥离后露出潮红基底,严重时出现小脓疱或浅表溃疡。 2. 自觉症状:瘙痒剧烈(夜间加重)、灼热感,排尿时尿液刺激溃疡面产生刺痛,部分患者伴包皮水肿或性生活后症状加重。 三、诊断方式 1. 临床观察:典型红斑伴豆腐渣样分泌物可初步判断,需排除细菌感染(分泌物呈黄色脓性)、滴虫感染(分泌物黄绿色泡沫状)。 2. 实验室检查:分泌物涂片(显微镜下可见大量芽生孢子和假菌丝)、真菌培养(明确菌种及药敏结果,指导用药),必要时行PCR检测念珠菌DNA。 四、治疗核心原则 1. 抗真菌药物:外用药物为主,如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏(每日1-2次,连续使用7-14天);症状严重或反复发作时口服氟康唑(需遵医嘱,监测肝功能)。 2. 病因治疗:糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术,长期使用激素者需调整用药方案。 3. 局部护理:每日温水清洗生殖器,避免肥皂、酒精等刺激性清洁用品,穿宽松棉质内裤,暂停性生活直至症状完全消退。 五、特殊人群注意事项 1. 性伴侣:若女性性伴侣存在念珠菌性阴道炎,需同时使用抗真菌药物(如克霉唑栓),性接触时全程使用安全套,治愈前避免无保护性行为。 2. 儿童患者:婴幼儿需家长每日用温水轻柔清洗生殖器,避免使用爽身粉或刺激性药膏,确诊后优先选择低浓度制霉菌素混悬液局部涂抹,避免自行使用成人药物。 3. 老年男性:合并前列腺增生或排尿困难者,因尿液残留易诱发感染,需定期导尿或膀胱冲洗,同时控制高血压、高血脂等基础病。 六、预防策略 1. 个人卫生:每日用流动清水清洗外生殖器,避免过度清洁(过度破坏皮肤屏障),清洗后用干净毛巾擦干,保持局部干燥。 2. 生活方式:减少久坐(每1小时起身活动),避免穿紧身牛仔裤或化纤内裤,选择透气棉质内裤并每日更换,性生活前后双方清洁生殖器。 3. 基础病管理:糖尿病患者每周监测血糖3-4次,糖化血红蛋白控制在7%以下,免疫功能低下者避免接触传染性病原体,必要时接种流感等疫苗。

问题:老公性生活时间短怎么办

老公性生活时间短可能由生理、心理、生活方式、年龄等因素引起,可通过心理调节、生活方式调整应对,若有生殖系统疾病或激素水平问题需就医,不同人群有不同提示,要综合考虑各因素进行处理。 一、明确可能原因及对应评估 老公性生活时间短可能由多种因素引起,需先综合评估。生理方面,可能存在激素水平异常,如睾酮水平降低等;也可能是生殖系统疾病,像前列腺炎等;心理因素也较为常见,比如焦虑、紧张、抑郁等情绪,或者曾经有过不良性经历导致的心理阴影;生活方式因素也不容忽视,长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等都可能影响性功能;此外,年龄增长也可能是一个相关因素,随着年龄增加,性功能可能会有一定变化。 二、非药物干预措施 心理调节:双方应加强沟通交流,营造轻松、舒适的性生活氛围。丈夫可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张焦虑情绪。女性要给予理解和鼓励,避免指责,帮助丈夫减轻心理负担。例如,研究表明,良好的夫妻沟通和心理支持有助于改善性功能障碍相关的心理因素。 生活方式调整 作息规律:保证充足睡眠,每天尽量保持7-8小时的高质量睡眠,避免长期熬夜。规律的作息有助于身体各项机能恢复,对性功能的改善有积极作用。 适度运动:进行有氧运动,如每周坚持3-5次,每次30分钟以上的慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强体质,有助于提升性功能。有研究显示,适度运动能改善男性的性激素水平和心血管功能,从而对性生活时间产生积极影响。 戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩,影响勃起功能;过量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素的分泌和代谢。所以应尽量戒烟,限制酒精摄入。 三、针对可能疾病的应对 生殖系统疾病:如果怀疑有前列腺炎等生殖系统疾病,应及时就医进行相关检查,如前列腺液常规检查等。确诊后,遵循医生的诊断进行相应处理,但不涉及具体药物服用指导。同时,在生活中要注意避免久坐,保持会阴部清洁,有助于缓解生殖系统疾病对性功能的影响。 激素水平问题:若考虑激素水平异常,需就医进行激素检测,如性激素六项等。若确实存在激素水平异常,医生会根据具体情况进行评估和处理,但同样不涉及具体药物剂量等服用指导。 四、特殊人群提示 年轻夫妻:年轻夫妻出现性生活时间短的情况,往往心理因素占比较大,要注重心理调节和沟通,避免因偶尔的性生活时间短而产生过度焦虑,进而形成恶性循环。同时,要保持健康的生活方式,为良好的性功能奠定基础。 中年夫妻:中年夫妻可能面临工作、家庭等多方面压力,生活方式的影响更为显著,要特别注意作息规律和适度运动,积极应对可能出现的生殖系统疾病等问题,定期进行健康体检,以便早期发现和处理影响性功能的因素。 有基础病史人群:如果丈夫有高血压、糖尿病等基础病史,这些疾病可能会影响血管和神经功能,进而影响性功能。对于这类人群,在关注性生活时间短问题时,要首先控制好基础疾病,在医生的指导下进行综合管理,因为基础疾病的控制情况会直接影响性功能的改善效果。同时,在采取上述非药物干预措施时,要充分考虑基础疾病对身体的影响,例如运动时要避免过于剧烈,以免对基础疾病产生不利影响。

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