主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:压缩性骨折要怎么办

压缩性骨折需结合病因与影像学评估,通过保守治疗(制动、止痛)或手术(微创/开放)稳定椎体,配合抗骨质疏松及康复训练,特殊人群需个体化管理。 明确诊断与评估 压缩性骨折多因外伤(如跌倒、撞击)或骨质疏松导致椎体受压变形,需及时就医。通过X线、CT、MRI明确骨折部位、程度(是否神经压迫、椎体高度丢失),排除肿瘤、感染等病理性骨折(如椎体破坏伴强化),必要时活检确诊。 治疗方案选择 保守治疗:适用于稳定性骨折(无神经压迫、椎体高度丢失<1/3),措施包括卧床休息(避免过早负重)、胸腰椎支具固定(6~12周),疼痛明显时短期用非甾体抗炎药(如塞来昔布)。 手术治疗:用于不稳定骨折(神经受压、椎体高度丢失>1/3),可选椎体成形术(PVP)(强化椎体、快速止痛)或椎体后凸成形术(PKP)(恢复椎体高度),微创手术创伤小、恢复快。 药物辅助治疗 止痛:非甾体抗炎药(塞来昔布)、阿片类镇痛药(吗啡,短期用); 抗骨质疏松:双膦酸盐(阿仑膦酸钠)、降钙素(鲑鱼降钙素),需长期规范使用; 神经营养:甲钴胺(缓解神经损伤症状),具体用药遵医嘱。 康复护理与预防 早期:卧床期做四肢活动(防深静脉血栓)、深呼吸训练; 中期:支具保护下逐步坐起、短时间下地(避免弯腰负重); 后期:腰背肌训练(小燕飞、五点支撑),增强核心肌群; 营养:高钙(牛奶、豆制品)、高蛋白饮食,戒烟限酒。 特殊人群注意事项 老年人:需同步抗骨质疏松(如双膦酸盐+钙剂),防跌倒(家中移除障碍物); 儿童:多因外伤,需在儿科骨科指导下复位固定,避免影响脊柱发育; 孕妇:优先保守治疗(MRI无辐射),禁用致畸药物(如双膦酸盐); 糖尿病患者:严格控糖(空腹<7mmol/L),预防感染(伤口愈合慢)。

问题:颈椎骨折手术风险大吗

颈椎骨折手术风险需结合患者具体情况综合评估,总体风险可控但存在神经损伤、感染等潜在并发症,选择经验团队和规范诊疗可降低风险。 手术复杂性与技术依赖性 颈椎解剖结构精密,涉及脊髓、椎动脉等关键结构,前路/后路手术难度因节段(如C3-C7)差异显著。临床研究显示,经验丰富的医疗团队可使技术失误率降低约30%,而采用3D导航或术中神经电生理监测(IONM)的手术,神经损伤风险可进一步降低至1.5%以下。 主要并发症风险 常见并发症包括:①神经损伤(发生率1.2%-3.5%),表现为肢体麻木或短暂瘫痪;②切口感染(2.1%-5.8%),无菌操作可将感染率控制在1%以下;③脑脊液漏(发生率0.8%-4.2%),需术中严密缝合硬膜囊;④深静脉血栓(DVT),发生率约1.1%-2.3%,术后早期活动可降低风险。 基础疾病影响 高龄(>65岁)、糖尿病、骨质疏松、心肺功能不全患者风险显著升高。糖尿病患者感染风险增加40%,需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下;骨质疏松患者建议术前骨密度检测,必要时同期骨水泥强化固定。 术后恢复挑战 术后需佩戴颈托3-6个月,易出现肌肉萎缩、吞咽不适(前路手术常见)。早期康复训练可提升肌力恢复率至65%-75%,缺乏锻炼者可能遗留慢性疼痛。合并高血压、冠心病者需术前优化用药,避免术中血压波动。 特殊人群注意事项 儿童患者需避免过度融合固定,保留颈椎生长潜力;老年患者颈椎退变常伴椎管狭窄,需评估脊髓受压程度;妊娠期女性优先保守治疗至产后,必要时采用微创技术缩短手术时间。 总结:颈椎骨折手术风险与骨折类型、患者基础状态及医疗团队经验相关。建议术前完善影像学评估(MRI/CT)、多学科协作优化身体状态,术后严格遵循康复计划,以实现“风险可控、功能恢复最大化”。

问题:颈椎病六种分型及症状

颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型及混合型六种,不同分型症状差异显著,治疗和护理需针对性进行。 神经根型颈椎病 因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根所致,表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木、疼痛,疼痛范围与受累神经节段对应(如C5-6受压可放射至拇指和食指)。臂丛神经牵拉试验常阳性,低头或咳嗽时症状加重。老年人需避免盲目按摩,糖尿病患者用药期间注意血糖监测。药物可选用塞来昔布(止痛)、甲钴胺(营养神经),严重时需手术减压。 脊髓型颈椎病 颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓,是最严重类型。典型症状为四肢麻木无力、行走不稳(如“踩棉花感”)、精细动作障碍(如扣纽扣困难),严重时出现胸部束带感或大小便功能异常。此类患者严禁自行按摩或牵引,孕妇及高龄人群需尽早手术,药物可短期服用布洛芬止痛,甲钴胺营养神经。 椎动脉型颈椎病 颈椎退变导致椎动脉受压,引发脑供血不足。表现为转头时突发眩晕、头痛(枕部为主)、耳鸣,偶有猝倒。司机、飞行员等高风险职业者需排查。特殊人群避免突然转头或快速体位变化,可服用塞来昔布缓解症状,严重时需手术解除压迫。 交感神经型颈椎病 颈椎退变刺激交感神经,症状复杂无特异性,包括头晕、心悸、血压波动、失眠、多汗等。易与心脏或神经官能症混淆,特殊人群需排查焦虑抑郁状态。药物可选用甲钴胺,避免自行服用止痛片掩盖病情,需专科明确诊断。 食管压迫型及混合型颈椎病 食管型因颈椎椎体前缘骨刺压迫食管,表现为吞咽干硬食物时异物感或梗阻感。混合型同时存在两种及以上分型症状。食管型患者需进温软饮食,避免硬质食物,药物仅对症处理。混合型需综合治疗,均建议及时就医明确分型。 (注:以上内容为科普参考,具体诊断及治疗需遵医嘱,特殊人群用药请咨询医生。)

问题:颈椎病怎么治疗平时怎么预防

颈椎病以非手术治疗为主,必要时结合手术干预;预防需从姿势管理、运动锻炼及环境优化等多维度调整。以下是具体方法: 一、颈椎病的治疗方法 非手术治疗:临床以物理因子治疗(热疗、超声波)、运动疗法(颈肩核心肌群训练、米字操)及生活方式调整为核心。物理治疗可改善局部血液循环,缓解肌肉紧张;运动疗法能增强颈肩稳定性,降低复发风险。药物治疗仅适用于短期对症,如非甾体抗炎药(塞来昔布)缓解疼痛,肌肉松弛剂(乙哌立松)改善肌肉痉挛,需遵医嘱使用。 手术治疗:适用于保守治疗无效、脊髓/神经受压进行性加重(如肢体麻木无力、行走不稳)或保守治疗3个月以上症状无改善的病例,术式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等,具体需结合影像学评估选择。 二、颈椎病的预防措施 姿势与习惯管理:保持颈椎自然生理曲度,避免长期低头(电子设备使用时举至视线水平),伏案工作时桌椅高度匹配(双脚平放地面,肘部与桌面平齐),每30-45分钟起身活动颈肩1-2分钟。 规律运动与环境优化:每日进行颈肩部拉伸(如靠墙缓慢侧屈)、游泳(自由泳/仰泳增强背部肌群);选择高度适配的枕头(一拳高,贴合颈椎前凸),床垫硬度适中(仰卧时腰椎与床面间隙不超过一拳),减少卧床时长时间使用电子设备。 高危人群干预:长期伏案者建议使用站立办公支架,定时监测颈肩肌群状态;青少年避免单侧背包过久,控制书包重量不超过体重10%;老年患者需定期监测骨密度,预防骨质疏松性椎体病变。 特殊人群注意事项:儿童青少年应限制每日电子设备使用≤1小时,避免过早接触电子产品;孕妇因激素变化及体重增加,建议采用侧卧姿势并使用U型枕支撑颈部;糖尿病患者需严格控糖,避免周围神经病变加重颈椎症状;老年患者若出现肢体麻木、行走不稳,应立即就医排查脊髓压迫风险。

问题:小腿发酸是什么原因

小腿发酸的核心原因:多由肌肉疲劳、血液循环障碍、电解质失衡、神经压迫或潜在疾病引发,需结合诱因与症状综合判断。 一、生理性肌肉疲劳 长期缺乏运动者突然高强度锻炼(如长跑、登山)时,肌肉无氧代谢增加,乳酸堆积刺激神经末梢,引发酸胀感。休息后乳酸可在24-48小时内代谢,轻度拉伸、按摩或热敷能加速恢复。特殊人群(老年人、久坐族)因肌肉力量弱,更易因运动量骤增出现症状,建议渐进式运动。 二、血液循环障碍 久坐、久站或静脉瓣膜功能不全时,下肢静脉回流受阻,代谢废物堆积,导致小腿酸沉、沉重。长期久坐者常伴下肢“按压回弹慢”;静脉曲张患者可见青筋凸起,傍晚症状加重。特殊人群(孕妇、肥胖者)需定时活动,睡前抬高下肢15-30°促进回流。 三、电解质紊乱 剧烈运动或高温出汗后,钠、钾、钙等电解质流失未及时补充,或饮食不均衡(如低钾饮食),可导致肌肉兴奋性异常,引发发酸、无力。特殊人群(夏季作业者、慢性腹泻患者)需优先补充淡盐水或含钾食物(香蕉、菠菜),避免过量饮水稀释电解质。 四、神经压迫或病变 腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-L5节段突出),可引发单侧下肢放射性发酸、麻木;糖尿病周围神经病变患者常伴对称性手足麻木,夜间加重。特殊人群(糖尿病患者、久坐族)需监测血糖,每30分钟活动腰椎,避免弯腰负重。 五、潜在疾病信号 甲状腺功能减退(代谢率降低)、肾功能不全(水钠潴留)、心衰(全身水肿)等慢性疾病,或流感等感染初期,均可表现为小腿发酸。特殊人群(甲减、心衰患者)需定期复查,症状加重(如尿量骤减、水肿蔓延)时立即就医。 提示:若发酸持续超过3天,或伴腰背痛、下肢麻木、发热等,需及时排查腰椎、血糖、电解质等指标,避免延误潜在疾病诊治。

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