主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:两个膝盖凉用什么方法能好

膝盖凉可通过科学保暖、改善循环、适度运动、营养补充及病因治疗等综合措施缓解,具体需结合病因调整方案。 一、科学保暖与局部热敷 日常需避免空调直吹膝部,外出佩戴加绒护膝,居家选择保暖透气的棉质衣物。可每日早晚用45-50℃热水袋热敷(每次15-20分钟),或使用远红外线理疗仪促进局部血运。特殊人群如糖尿病、动脉硬化患者需严格控制热敷温度(<45℃),防止烫伤或缺血加重。 二、改善下肢血液循环 久坐久站会减慢静脉回流,建议每30-60分钟起身活动,做踝泵运动(勾脚、伸脚各20次)。推荐快走(步速5-6km/h)、游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟。睡前用40-43℃温水泡脚15分钟,配合按摩小腿肌肉,促进末梢循环。高血压、心脑血管病患者需缩短泡脚时间至10分钟内,避免血压波动。 三、适度运动与肌肉强化 膝关节稳定性依赖周围肌肉支撑,肌肉力量不足会加重关节负担。推荐低负荷训练:直腿抬高(仰卧,腿伸直抬高30°保持5秒,每组15次)、靠墙静蹲(屈膝45°,保持1-2分钟,每日3组)。避免深蹲(>90°)、爬楼梯等负重运动,运动后进行静态拉伸(如股四头肌拉伸:站姿,单脚后勾脚跟贴臀部,保持20秒)。 四、营养补充与关节保护 长期缺乏维生素D会影响钙吸收,增加关节退变风险,每日补充维生素D 400-800IU、钙1000-1200mg(如碳酸钙)。深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)每周2-3次,补充Omega-3脂肪酸减轻炎症反应。氨基葡萄糖对软骨修复有辅助作用,肝肾功能不全者需遵医嘱服用。 五、病因治疗与就医提示 膝盖凉可能是骨关节炎、类风湿关节炎等疾病信号,若伴随以下情况需尽早就医:①持续疼痛>2周,夜间加重;②关节肿胀、皮温升高等炎症表现;③晨起僵硬>30分钟。检查需结合X线(骨质增生)、MRI(软骨损伤)及风湿三项。明确病因后,骨关节炎可短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布),类风湿关节炎需联用抗风湿药(如柳氮磺吡啶),均需遵医嘱用药。

问题:什么原因导致的颈椎病

颈椎病的发生与颈椎结构退变、长期不良力学负荷、外伤及先天发育异常等多种因素相关,中老年人群因颈椎退行性改变风险增高,女性绝经后因骨代谢变化退变速度可能加快,长期伏案工作者、低头族等群体因慢性劳损累积发病概率显著提升。 一、颈椎退行性改变:随年龄增长(40岁后高发),颈椎间盘水分减少、弹性降低,纤维环易破裂导致髓核突出;椎体边缘因应力反应出现骨质增生(骨赘),黄韧带、项韧带等软组织逐渐肥厚、钙化,可能压迫脊髓或神经根,引发疼痛、麻木等症状。女性绝经后雌激素水平下降,骨密度降低,椎体抗压能力减弱,加速退变进程。 二、慢性劳损与不良生活方式:长期低头(如持续使用电子设备、伏案工作)使颈椎处于前屈位,颈椎间盘压力较中立位增加40%~50%,髓核长期受压后脱水加速;颈部肌肉持续紧张(如颈肩部肌群因姿势僵硬、血液循环不畅),易引发肌肉痉挛、劳损,进而破坏颈椎稳定性,诱发退变。司机、程序员等职业因长期保持固定姿势,发病率是普通人群的3~5倍。 三、急性外伤及既往损伤:颈椎受到外力撞击(如跌倒时头部着地、运动损伤)可直接造成椎体骨折、椎间盘损伤;颈椎骨折或脱位经治疗后若复位不佳、内固定不牢固,可能遗留椎体排列异常或不稳定,长期可继发退变。既往颈椎手术患者因局部瘢痕组织牵拉或内固定物刺激,也可能诱发慢性症状。 四、先天发育异常:部分人群存在颈椎先天融合畸形(如Klippel-Feil综合征),颈椎节段减少、椎体结构异常;椎管狭窄(椎管矢状径<10mm)者因脊髓空间受限,轻微退变即可引发神经压迫症状。此类结构异常人群通常在青年或中年早期发病,且症状进展较快。 五、其他疾病与代谢因素:颈椎结核、化脓性脊柱炎等感染性疾病可破坏椎体骨质及椎间盘结构;颈椎肿瘤(原发性或转移性)直接压迫脊髓;骨质疏松症(尤其女性绝经后)导致椎体压缩性骨折,颈椎椎体塌陷后引发力学失衡,诱发椎体错位、椎管狭窄。此外,糖尿病患者因微血管病变影响椎间盘营养供应,可能加速退变进程。

问题:腰椎间盘突出压迫神经有哪些症状

腰椎间盘突出压迫神经的典型症状 临床研究显示,腰椎间盘突出压迫神经的典型症状包括腰腿痛、下肢放射性疼痛、麻木无力,约80%患者以腰腿痛为首发表现,60%伴随典型坐骨神经痛,严重时可影响大小便功能,需及时鉴别干预。 腰腿部疼痛 腰痛多为持续性酸胀痛,弯腰、久坐或劳累后加重,卧床休息部分缓解(约75%患者腰痛为主要症状);下肢放射性疼痛分节段表现:L4-L5突出压迫L5神经根→大腿前侧、小腿外侧至足背疼痛,麻木区与疼痛区一致;L5-S1突出压迫S1神经根→小腿后侧、足底及足外侧疼痛,咳嗽、打喷嚏时腹压增加,疼痛加剧(发生率约90%)。 麻木与感觉异常 受压神经支配区域出现麻木、刺痛或烧灼感,如L5神经根区(小腿外侧、足背)、S1神经根区(足底、足外侧);触觉减退甚至消失,部分患者感觉“踩棉花感”或“皮肤干燥、少汗”,儿童患者因发育代偿症状常不典型,易被忽视。 下肢肌力下降 L5神经根受压→足背伸无力(无法翘起脚趾)、足下垂,行走时“踮脚困难”“拖地步态”;S1神经根受压→足跖屈无力(无法踮脚),严重者影响平衡,站立不稳,临床约20%患者出现足趾屈伸受限。 特殊人群表现差异 老年人因退变程度重,症状常不典型,以腰痛为主,下肢放射痛较轻;孕妇因激素导致韧带松弛、腰椎负荷增加,易出现坐骨神经痛,产后多数可缓解;糖尿病患者合并神经病变时,麻木感与腰椎症状叠加,需结合MRI与肌电图鉴别,避免漏诊。 马尾神经综合征(急症) 若突出物压迫椎管内马尾神经,表现为鞍区(会阴部)麻木、大小便失禁/潴留(尿排不出或漏尿)、性功能障碍,为神经急症,需24-48小时内手术减压,延误可能导致永久神经损伤,儿童罕见,多与外伤相关。 药物对症建议 急性期可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)、神经营养剂(如甲钴胺)缓解症状,合并肌肉痉挛时可短期用肌松药(如乙哌立松),均需遵医嘱使用,避免长期自行用药。

问题:手臂痛是什么原因引起的

手臂痛的原因有很多,如肌肉劳损、关节炎、颈椎病、神经病变、骨折或脱位、心血管疾病以及其他疾病等。在就医前,可采取休息、冷敷或热敷、保持正确姿势、按医嘱治疗等措施缓解疼痛。 1.肌肉劳损:过度使用手臂肌肉,如长时间重复某个动作或进行剧烈运动,可能导致肌肉疲劳和酸痛。这种疼痛通常在休息后会逐渐缓解。 2.关节炎:关节炎是一种常见的疾病,可影响手臂的关节,如肩周炎、网球肘等。关节炎会导致关节肿胀、疼痛和僵硬,尤其是在活动时更为明显。 3.颈椎病:颈椎病变可能压迫神经根,导致手臂疼痛、麻木和无力。这种疼痛通常会放射到手臂,并伴有颈部疼痛和僵硬。 4.神经病变:神经损伤或病变,如神经炎、胸廓出口综合征等,也可能引起手臂痛。这些病变可能导致手臂的感觉异常、麻木或刺痛。 5.骨折或脱位:手臂的骨折或脱位也会引起疼痛。这种疼痛通常比较剧烈,伴有肿胀和活动受限。 6.心血管疾病:某些心血管疾病,如心绞痛、心肌梗死等,可能导致手臂疼痛。这种疼痛通常与胸部不适相关,并可能向左臂放射。 7.其他原因:手臂痛还可能与其他疾病有关,如肺部疾病、肌肉拉伤、肌腱炎、肿瘤等。 如果手臂痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状,如麻木、无力、肿胀、发热等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解疼痛: 1.休息手臂:避免过度使用手臂,尤其是引起疼痛的动作。 2.冷敷或热敷:根据疼痛的性质和时间,可以选择冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持正确的姿势:避免长时间保持不良姿势,尤其是在使用电脑或手机时。 4.按医生建议进行治疗:如果医生建议使用药物治疗,应按照医嘱使用药物。 需要注意的是,对于某些特定人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等,手臂痛可能与其他因素有关,因此在就医时应告知医生详细的病史和症状,以便医生进行准确的诊断和治疗。

问题:十八岁,O型腿,该如何治疗

十八岁O型腿(膝内翻)治疗需结合严重程度、病因及骨骼状态,轻度以保守矫正为主,严重或保守无效者可考虑手术干预,药物仅辅助缓解症状。 一、明确诊断与评估 通过双下肢全长X线片测量胫股角(正常<175°)、髋膝踝角等指标,区分生理性(轻度、发育性)或病理性(佝偻病、外伤、神经肌肉疾病等)O型腿;排除膝关节退变、骨质疏松等基础疾病,必要时评估肌力平衡(如股内侧肌萎缩)及关节活动度。 二、保守治疗(适用于轻度/无症状者) 康复训练:重点加强内侧肌群(如股内侧肌)力量训练(如靠墙静蹲、直腿抬高),同时拉伸外侧肌群(如髂胫束),改善力线失衡; 步态矫正:通过直线行走练习、靠墙站立(足尖朝前、膝盖微屈)调整姿态,配合定制矫形鞋垫分散膝关节压力; 支具辅助:骨骼未完全闭合者,可短期佩戴夜间矫形支具(需每3个月复查调整),成年后效果有限。 三、手术治疗指征与术式 手术适用于:保守治疗6个月无效、膝关节疼痛/活动受限、双下肢力线偏差>15°或合并关节退变。 术式: 胫骨近端截骨术(最常用):通过闭合/开放楔形截骨调整下肢力线,术后配合外固定架维持矫正效果; 股骨远端截骨术:适用于合并股骨内翻者,需结合术中CT导航确保精准度。 四、药物与辅助治疗 止痛抗炎:短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解关节炎症,避免长期使用; 基础补充:佝偻病等病因需补充维生素D(每日800-1000IU)、钙剂(每日1000-1200mg); 物理治疗:超声波、低频电刺激改善局部循环,减轻肌肉紧张。 五、特殊人群注意事项 合并基础病者:类风湿关节炎、糖尿病患者需优先控制原发病,避免手术感染风险; 心理干预:青少年患者若因外观焦虑影响生活,可联合心理疏导,必要时术前沟通预期效果; 术后随访:截骨术后需定期复查X线(术后1、3、6个月),监测骨愈合及力线稳定性,避免过度负重。

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