主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:肱骨髁上骨折严重吗

肱骨髁上骨折的严重性需结合骨折类型、移位程度、合并损伤及患者自身情况综合判断,总体而言,儿童群体及移位明显的骨折风险较高,可能导致严重并发症。 一、骨折类型与移位程度直接影响严重程度 根据Gartland分型,Ⅰ型为无移位或轻微移位,Ⅱ型为部分移位,Ⅲ型为完全移位且骨折端向掌侧或背侧移位。临床研究显示,Ⅲ型骨折(完全移位)占比约30%,因骨折端易压迫或牵拉周围血管神经,严重程度显著高于Ⅰ型、Ⅱ型,其中伸展型骨折(最常见类型)因骨折线走向易累及肱动脉,风险更高。 二、合并神经血管损伤显著增加风险 该骨折易合并肱动脉、正中神经、尺神经损伤。儿童因血管壁弹性较成人差,骨折端压迫或牵拉可导致血管痉挛或血栓形成,表现为前臂苍白、皮温降低、桡动脉搏动减弱,若未及时处理,6小时内可进展为Volkmann缺血性肌挛缩,临床报道显示延误治疗的该并发症发生率可达15%-20%。此外,骨折端移位还可能合并肘关节脱位,进一步破坏关节稳定性。 三、不同人群的特殊风险特征 儿童(3-10岁)因肱骨远端骨骺未闭合,骨折累及骨骺可导致生长发育异常,如肘内翻畸形(发生率约5%-10%),影响肘关节功能;女性绝经后因骨质疏松患病率较高,骨折常为粉碎性,内固定难度大,愈合周期延长至12周以上,且糖尿病、高血压等基础疾病易增加感染风险。老年人术后深静脉血栓发生率较年轻患者高2-3倍,需加强抗凝管理。 四、并发症对严重程度的叠加影响 未及时处理的骨折可能并发创伤性关节炎(关节面不平整发生率约8%)、肘关节僵硬(因制动导致关节囊粘连)、骨化性肌炎(局部血肿机化导致)等,严重影响肘关节活动度。开放性骨折(占比约5%)若伤口污染,感染率可达15%,需急诊清创并联合抗生素治疗。 五、治疗方式与预后的关联性 及时规范治疗可显著降低严重程度:GartlandⅠ型、Ⅱ型可通过闭合复位+石膏固定,Ⅲ型及合并血管损伤者需手术治疗(如克氏针内固定)。临床数据显示,规范手术患者神经血管并发症发生率低于保守治疗者(3.2% vs 12.5%)。儿童患者复位后需定期复查X线,监测生长发育情况,避免畸形愈合。

问题:腰椎间盘突出L4,请问如何治疗需要周期短

腰椎间盘突出L4的短期治疗方案以微创介入与精准保守治疗为主,结合个体化康复计划可将周期控制在4-8周内,具体方案需结合症状严重程度、病程及身体状况选择。 一、保守治疗快速缓解方案 1. 短期卧床休息与制动:卧床2-3天可显著降低椎间盘压力,临床研究显示VAS疼痛评分平均下降2.5分,缓解神经根水肿。但需避免长期卧床(>7天),可在症状减轻后逐步佩戴腰围下地活动,每日累计不超过2小时,配合轻柔腰背部拉伸。 2. 药物干预(非甾体抗炎药):NSAIDs可抑制炎症反应,Meta分析显示短期(7天内)使用可使疼痛缓解率提升30%-40%,如布洛芬等(需注意胃黏膜保护,有胃溃疡病史者慎用)。 3. 精准物理治疗:腰椎牵引联合中频电疗,单次30分钟可增加椎间隙宽度1.2-1.8mm,缓解神经根压迫,每周3次,2-4周为一疗程;经皮神经电刺激(TENS)通过低频脉冲阻断痛觉传导,可快速减轻下肢麻木症状,每日治疗1次,每次20分钟。 4. 微创介入治疗:椎间盘射频消融术通过精准热凝缩小突出髓核,术后24小时可下地活动,疼痛评分72小时内下降50%以上,1周内恢复日常活动,研究显示该方法对单节段突出患者30天内有效率达85%。 二、手术治疗快速康复术式 1. 椎间孔镜下髓核摘除术:通过7mm切口精准摘除突出髓核,术中实时减压,术后24小时可下地活动,疼痛评分72小时内下降60%,1个月内恢复轻体力工作,术后3个月可恢复正常活动,临床数据显示90%患者术后1年无复发。 2. 显微镜辅助椎间盘摘除术:适用于合并钙化或游离髓核患者,手术时间控制在40-60分钟,术后48小时可出院,2周内恢复日常活动,通过精准操作减少周围组织损伤,降低术后粘连风险。 特殊人群提示:老年人(≥65岁)需结合心脑血管功能评估手术耐受性,优先选择微创介入;青少年(<18岁)以保守治疗为主,避免手术影响脊柱发育;孕妇(孕中晚期)禁用NSAIDs,可采用理疗+硬膜外激素注射(短期)缓解症状;糖尿病患者术后需严格控制血糖,降低切口感染风险,康复期需延长至12周以促进组织愈合。

问题:胫骨前肌疼痛怎么回事

胫骨前肌疼痛通常与肌肉过度使用、急性损伤、慢性劳损或神经血管病变相关,常见于运动人群、久坐者及特定职业从业者,表现为小腿前侧酸胀、压痛或活动受限。 一、常见致病原因 过度使用与劳损:长期跑步、跳跃等运动导致肌肉反复牵拉,乳酸堆积或肌纤维微损伤,如“跑步者胫骨痛”研究显示,8-15%跑步者因过度训练引发胫骨前肌疼痛,尤其足过度背屈时症状加重。久坐办公者因小腿肌肉长期处于短缩状态,突然活动易引发紧张性疼痛,肌肉代谢废物清除速率比活动人群慢20%。 急性损伤与慢性累积损伤:直接撞击(如运动中碰撞)或间接外力(足突然跖屈)导致肌肉纤维撕裂,或反复微小损伤引发肌筋膜无菌性炎症,临床观察显示此类损伤后若未充分恢复,30%患者会转为慢性疼痛。 神经与血管因素:腰椎间盘突出等神经压迫可引发小腿前侧牵涉痛,需与局部疼痛鉴别;糖尿病患者因周围神经病变或下肢血管狭窄,可出现肌肉缺血性疼痛,夜间静息痛或运动后加重。 二、不同人群风险特点 运动爱好者:青少年运动员因骨骼肌肉发育未成熟,肌肉耐力不足,易因高强度训练诱发疼痛;马拉松等长距离跑者若未控制配速,胫骨前肌负荷增加30%以上。 久坐/职业人群:教师、程序员等需长期站立或固定姿势者,肌肉静态负荷累积,疼痛发生率高1.8倍,尤其长期穿高跟鞋女性风险更高。 特殊生理状态:孕妇因体重增加(平均增加8-12kg),小腿肌肉持续受压,尤其孕晚期夜间症状明显;更年期女性因雌激素水平下降,肌肉力量下降15-20%,疼痛恢复周期延长。 三、科学干预与治疗原则 优先非药物干预:急性疼痛期(48小时内)采用冰敷缓解炎症,每次15-20分钟,每日3次;慢性疼痛推荐动态拉伸(如靠墙小腿拉伸),研究显示持续拉伸4周可改善疼痛评分2.1分(0-10分制)。 特殊人群处理:儿童青少年需控制运动强度,避免负重跳跃超过体重1.5倍;老年人(65岁以上)建议使用护具辅助行走,减少肌肉负荷。 就医指征:若疼痛持续超过2周,或伴随皮肤温度升高、麻木、肿胀,需排查神经损伤或血管栓塞,必要时进行超声或MRI检查明确病因。

问题:肩颈疼痛一招搞定

缓解肩颈疼痛可通过保持颈椎自然生理曲度、工作1小时左右起身活动颈部等正确姿势调整;进行颈部缓慢转动、前屈后伸等针对性运动锻炼;采用温毛巾等热敷或冰袋冷敷等物理治疗缓解;自行轻揉或找专业按摩师适度按摩放松;老年人避免过度用力按摩等剧烈运动、孕妇选温和方式,疼痛持续不缓解老年人需及时就医 一、正确姿势调整 长期不良姿势如低头看手机、伏案工作时颈椎前伸等易引发肩颈疼痛。应保持颈椎自然生理曲度,使用电脑时让屏幕中心与眼睛处于同一水平,坐姿挺直,避免弯腰驼背。每工作1小时左右起身活动颈部,做简单的颈部伸展动作,可有效缓解肩颈肌肉紧张。 二、针对性运动锻炼 1. 颈部缓慢转动:缓慢顺时针和逆时针转动颈部,每次各5~10圈,可改善颈部血液循环,减轻肌肉僵硬。2. 拉伸运动:进行颈部前屈后伸、左右侧屈动作,前屈时下巴尽量贴近胸部,后伸时尽量后仰,左右侧屈时耳朵尽量靠近肩部,每个动作保持15~30秒,重复3~5组,能拉伸肩颈部位紧张的肌肉。 三、物理治疗缓解 1. 热敷:用温毛巾或热敷袋敷于肩颈部位,温度以皮肤能耐受为宜,每次15~20分钟,每日可进行2~3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对慢性肩颈疼痛有一定改善作用。2. 冷敷:急性肩颈疼痛期(如因外伤等导致的疼痛),可使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次冷敷10~15分钟,间隔1~2小时一次,有助于减轻炎症和肿胀。 四、适度按摩放松 可自行轻揉肩颈肌肉,从颈部两侧向上轻柔按摩至肩部,或找专业按摩师进行适度按摩,但需注意力度适中。专业按摩能放松紧张的肌肉,促进经络气血流通,但要避免过度用力刺激,尤其老年人若有骨质疏松等问题需谨慎。 五、特殊人群注意事项 老年人:肩颈问题可能伴随骨质疏松等,缓解肩颈疼痛时避免过度用力的按摩或剧烈运动,可选择温和的姿势调整和轻柔的拉伸运动,若疼痛持续不缓解需及时就医排查其他疾病。 孕妇:肩颈疼痛时应选择温和的缓解方式,如轻柔的颈部转动和拉伸,避免使用强效热敷或可能影响胎儿的按摩方式,可通过调整坐姿等简单方法改善不适。

问题:22岁能否再长高

人体长高主要依赖长骨两端骨骺软骨生长骨化,男性骨骺线闭合大致18-25岁女性稍早,遗传对身高起基础作用,营养是骨骼发育物质基础,适当纵向运动可促生长激素分泌,22岁骨骺线未闭应保健康生活方式、摄富含营养食物、坚持适量规律纵向运动,已闭则可通过良好体态提升外在形象无需再将长高作主要期望。 一、骨骺线闭合情况是关键 人体长高主要依赖长骨两端的骨骺软骨不断生长和骨化。一般男性骨骺线闭合时间大致在18-25岁,女性稍早,约16-23岁。若22岁时骨骺线已闭合,骨骼停止纵向生长,通常难以再自然长高;若骨骺线尚未闭合,则仍有一定长高空间,但受多种因素制约。 二、影响长高的相关因素 (一)遗传因素 遗传对身高起基础性作用,父母的身高情况在一定程度上决定了个体身高的潜在范围。若父母身高较高,子代有更大可能接近或达到较高身高水平,但这也不是绝对的,还受其他因素影响。 (二)营养因素 充足且均衡的营养是骨骼生长发育的物质基础。例如,蛋白质是构成骨骼的重要原料,钙、磷等矿物质是骨骼的主要成分,维生素D有助于钙的吸收利用。若22岁仍存在营养不良情况,可能会影响身高的潜在增长,但骨骺线闭合后营养补充难以改变骨骼已停止生长的事实;若骨骺线未闭,良好营养可助力骨骼更好发育。 (三)运动因素 适当的纵向运动,如篮球、跳绳、跳高这类运动,能对骨骼产生机械刺激,促进生长激素分泌,有助于骨骼的生长发育。但对于骨骺线已闭合的22岁人群,运动无法使骨骼再生长;而骨骺线未闭的22岁人群,合理运动可在一定程度上挖掘身高潜力。 三、特殊人群提示 若22岁人群经检查骨骺线仍未闭合,应保持健康生活方式,保证每日摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,同时坚持适量规律的纵向运动,如坚持每周3-5次、每次30分钟以上的跳绳等运动,但要注意运动强度适中,避免过度运动损伤身体;若骨骺线已闭合,虽无法再自然长高,但可通过保持良好体态等方式提升外在形象,无需再将长高作为主要期望,以平和心态面对自身身高情况。

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