主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:脖子后面颈椎骨头突出是怎么回事

脖子后面颈椎骨头突出可能是正常解剖结构表现(如第7颈椎棘突),也可能由颈椎退变、劳损、外伤、炎症或疾病等引起。若伴随疼痛、活动受限、肢体麻木等症状,需及时就医明确诊断。 正常解剖结构差异:第7颈椎棘突(隆椎)是正常生理标志,其位置位于颈后下部,低头时更明显,体型偏瘦者或低头状态下可清晰触摸,按压无疼痛,活动不受限。与病理性突出的区别在于,生理性突出通常无伴随症状,且长期稳定存在。 颈椎退变与劳损:长期低头工作、使用电子设备(如手机、电脑)等不良姿势,导致颈椎压力增加,颈椎周围肌肉持续紧张,椎体边缘骨质增生,或椎间盘退变突出压迫椎体,引起骨性突起。中老年人因颈椎间盘水分减少、弹性下降,退变风险更高;长期伏案工作者(如教师、程序员)及低头族(青少年、年轻人)是高发人群。 颈椎结构异常或损伤:颈椎外伤(如撞击、摔倒、运动损伤)可能导致椎体骨折、脱位或错位,破坏颈椎正常序列,表现为局部突出。青少年因骨骼发育未成熟,颈椎韧性较高但稳定性较差,外伤后更易出现结构异常;儿童先天颈椎融合畸形或椎体形态异常(如椎体骨骺发育不良),也可能出现局部骨性突起。 炎症或疾病因素:颈椎结核:结核菌感染椎体,导致椎体骨质破坏、寒性脓肿形成,伴随椎体塌陷或增生,局部可触及异常突出;强直性脊柱炎:多见于青壮年男性,炎症累及颈椎椎体,导致椎体方型变、竹节样改变,椎体边缘增生明显,严重时颈椎融合;椎体肿瘤:良性肿瘤(如骨软骨瘤)或恶性肿瘤(如椎体转移瘤)可致局部骨质异常增生,形成骨性突起。 特殊生理状态影响:孕产妇:孕期激素变化(如松弛素分泌增加)导致颈椎韧带松弛,体重增加使颈椎负荷增大,长期卧床或哺乳姿势不当易引发颈椎劳损;更年期女性:雌激素水平下降加速颈椎退变,骨密度降低,椎体压缩性骨折风险增加,可能表现为椎体塌陷后突出;青少年:长期低头看电子设备、坐姿不良(如书包过重)影响颈椎发育,导致椎体错位或生理曲度变直,继发骨质增生,表现为局部突出。 特殊人群需注意:儿童发现颈椎突出,应排查先天发育异常或外伤史;老年人若伴随椎体疼痛、夜间加重,需警惕肿瘤或结核;孕产妇避免长期低头,哺乳时采用合适角度支撑颈椎;有糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病者,颈椎突出可能加速病情进展,需加强颈椎保护,避免过度负重。日常应保持正确坐姿,减少低头时间,适当进行颈椎拉伸锻炼,预防颈椎退变。

问题:膝盖扭伤弯曲伸直疼怎么回事

膝盖扭伤后弯曲伸直时疼痛,主要源于膝关节周围软组织损伤(如韧带、肌腱)、关节内结构损伤(如半月板、软骨)或炎症反应,这些损伤导致关节活动时力学异常或刺激受损部位,引发疼痛。具体病因与损伤类型、程度及个体差异(如年龄、运动习惯)相关。 一、软组织损伤是最常见原因。1.韧带损伤:前交叉韧带在剧烈运动中易拉伤,弯曲伸直时关节稳定性下降,受损韧带受牵拉引发疼痛;内侧副韧带损伤常见于膝关节外翻扭伤,内侧间隙压痛明显,屈伸时疼痛加重。2.肌腱/肌肉拉伤:股四头肌肌腱或腘绳肌拉伤时,肌肉收缩或关节屈伸会牵拉受损肌腱,导致疼痛,尤其在蹲起、伸直腿时明显。 二、关节内结构损伤。1.半月板损伤:扭转外力(如篮球变向、滑雪侧滑)易致半月板撕裂,弯曲伸直时撕裂的半月板可能卡在关节间隙,产生“卡住”感并伴随疼痛,多见于中青年运动员及体力劳动者。2.关节软骨损伤:扭伤时关节面摩擦增加,可能造成软骨挫伤或剥脱,活动时软骨面直接接触或挤压受损区域,引发疼痛,中老年人群因关节退变基础,软骨损伤恢复较慢。 三、关节囊与滑膜炎症。1.关节囊拉伤:扭伤时关节囊过度牵拉,局部小血管破裂出血,关节囊内压升高,屈伸时压力变化刺激神经末梢。2.滑膜炎:损伤后滑膜受刺激分泌炎性渗出液,关节腔内积液,弯曲伸直时关节活动空间缩小,积液压迫滑膜引发疼痛,急性期关节可出现肿胀、皮温升高。 四、特殊人群影响及风险。1.中老年人群:关节退变伴随韧带松弛、软骨变薄,扭伤后易出现韧带再损伤或软骨二次损伤,疼痛持续时间较长,需结合骨密度检测排除骨质疏松性骨折可能。2.青少年及运动员:运动频率高、肌肉力量不足者,内侧副韧带或半月板损伤风险较高,恢复期间需注意平衡训练,避免过早剧烈运动。3.女性群体:膝关节内侧副韧带解剖结构相对薄弱,外翻扭伤时内侧疼痛更明显,需注意运动前充分热身。 五、非药物干预与就医指征。1.急性期处理:遵循RICE原则,即休息(避免负重行走)、冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次)、加压包扎(减轻肿胀)、抬高患肢(高于心脏水平),疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状。2.就医建议:若疼痛持续超过3天无缓解、关节活动明显受限、肿胀范围扩大,或出现关节不稳(如屈伸时“打软腿”),需通过膝关节MRI明确损伤程度,必要时进行物理治疗或手术修复。

问题:下巴错位怎么办

下巴错位是一种常见的口腔颌面外科疾病,可导致下巴疼痛、咀嚼困难等症状。其原因包括外伤、关节炎等,治疗方法包括手法复位、物理治疗、药物治疗等,预防方法包括避免过度张口、注意咀嚼方式、缓解压力等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需特别注意治疗方法。 1.症状:下巴错位通常会导致下巴疼痛、咀嚼困难、嘴巴无法完全张开等症状。在某些情况下,还可能出现耳朵疼痛、头痛或颈部疼痛。 2.原因:下巴错位的原因可能包括外伤、关节炎、牙齿问题、肌肉紧张或过度使用等。此外,某些生活习惯,如长期磨牙、咬紧牙关或频繁张大嘴巴,也可能增加下巴错位的风险。 3.诊断:医生通常通过详细的口腔检查和病史询问来诊断下巴错位。可能会进行X光、CT扫描或其他影像学检查,以确定关节的结构和位置是否正常。 4.治疗方法: 手法复位:这是最常见的治疗方法。医生会使用手法将下巴重新复位到正常位置。 物理治疗:物理治疗可以帮助缓解肌肉紧张,增强咀嚼肌的力量和稳定性。 药物治疗:医生可能会开具止痛药和消炎药来缓解疼痛和肿胀。 生活方式调整:改变不良的生活习惯,如避免过度使用嘴巴、咬紧牙关等,有助于预防下巴错位的复发。 口腔正畸治疗:如果下巴错位与牙齿问题有关,可能需要进行口腔正畸治疗来调整牙齿的排列。 手术治疗:在某些严重的情况下,可能需要手术来修复关节的结构或解决其他相关问题。 5.预防: 避免过度张口:避免打哈欠或大笑时张得过大,避免长时间张口说话或唱歌。 注意咀嚼方式:慢慢咀嚼食物,避免单侧咀嚼。 缓解压力:通过放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,来减轻压力。 定期口腔检查:定期看牙医,及时处理口腔问题。 6.特殊人群: 儿童:儿童下巴错位的治疗方法与成人相似,但需要特别注意避免使用过于强烈的手法复位,以免对儿童的口腔和颌面发育造成影响。 孕妇:孕妇在治疗下巴错位时需要特别谨慎,应避免使用药物治疗,并在医生的指导下进行物理治疗和生活方式调整。 老年人:老年人可能存在更多的口腔健康问题和全身性疾病,治疗下巴错位时需要综合考虑这些因素,并在医生的建议下进行治疗。 需要注意的是,下巴错位的治疗方法应根据个体情况而定。如果出现下巴错位的症状,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。此外,保持良好的口腔健康和生活习惯对于预防下巴错位的发生也非常重要。

问题:艾灸能治颈椎病,肩周炎吗

艾灸对颈椎病、肩周炎具有一定的辅助缓解作用,科学研究表明其可改善局部症状,但无法替代规范医疗干预,具体效果因人而异。 一、对颈椎病的作用及科学依据 颈椎病多因颈椎退行性变、慢性劳损等导致颈肩部疼痛、僵硬及活动受限。艾灸通过温热刺激穴位(如大椎、风池、肩井),可促进局部血液循环,加速炎症因子代谢,缓解肌肉痉挛。2023年《中国针灸》一项随机对照研究显示,86例颈型颈椎病患者采用温和艾条悬灸(每次20分钟,每周3次,疗程4周)后,疼痛视觉模拟评分(VAS)较基线降低2.1分,颈椎功能障碍指数(NDI)改善35%,且未出现严重不良反应。 二、对肩周炎的作用及科学依据 肩周炎又称冻结肩,核心病理为肩关节周围软组织粘连与无菌性炎症。艾灸可通过温热刺激肩髃、肩髎等穴位,调节局部神经肌肉功能,降低疼痛阈值。《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》2022年Meta分析纳入15项研究(共1020例患者)显示,艾灸联合康复训练较单纯康复训练可显著提升肩关节活动度(平均增加28°),疼痛评分(VAS)降低1.8分,差异具有统计学意义(P<0.05)。 三、适用人群与禁忌 1. 适宜人群:病程<1年的颈型颈椎病、轻中度肩周炎患者;无严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者;对温度刺激耐受良好的健康成年人。2. 禁忌人群:孕妇(尤其腰骶部、腹部穴位)因温热刺激可能影响子宫;皮肤破损、急性炎症期(局部红肿热痛)患者易加重损伤;糖尿病周围神经病变患者(皮肤感觉减退,易烫伤)需由医生评估后操作。 四、安全施灸注意事项 1. 操作规范:由专业人员采用温和灸(距离皮肤3~5cm),避免直接灼肤,每次施灸时间15~20分钟,每周2~3次;2. 特殊人群干预:儿童(<14岁)需家长全程监护,单次施灸不超过10分钟;老年患者(≥65岁)因皮肤敏感度下降,需提前涂抹润肤剂并缩短时长;3. 施灸后护理:2小时内避免冷水洗手/沐浴,保持局部保暖,若出现水泡应立即用无菌针挑破引流并消毒,严重者就医。 颈椎病、肩周炎患者在接受艾灸干预前,建议先经骨科或康复科医生评估,明确病情分期与严重程度,结合运动疗法、药物(如非甾体抗炎药)等综合治疗,以达到最佳效果。

问题:右手臂疼痛是怎么回事

右手臂疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、关节炎、神经病变、心脏疾病等多种原因引起,需就医检查以确定具体病因,并采取相应治疗措施。同时,保持正确姿势、控制体重、避免过度使用、进行物理治疗和药物治疗等也有助于缓解疼痛。 1.肌肉劳损或拉伤:过度使用手臂肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤。这种疼痛通常在受伤后立即出现,伴有疼痛、肿胀和肌肉无力。休息、冷敷、热敷和适当的伸展运动可以帮助缓解疼痛。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生。 2.关节炎:关节炎是一种常见的疾病,可影响手臂关节,如肩关节、肘关节或腕关节。炎症会导致疼痛、肿胀和关节活动受限。常见的关节炎类型包括类风湿性关节炎和骨性关节炎。医生可能会根据具体情况推荐药物治疗、物理治疗或手术治疗。 3.神经病变:神经受压或损伤可能导致手臂疼痛和麻木感。例如,颈椎病、胸廓出口综合征或肘部的神经病变都可能引起手臂疼痛。医生可能会进行神经功能检查和影像学检查,以确定具体的病因,并制定相应的治疗方案。 4.心脏疾病:虽然手臂疼痛不是典型的心脏病症状,但某些心脏问题可能导致放射性疼痛到右臂。如果疼痛伴有其他症状,如呼吸困难、胸痛、出汗或恶心,应立即就医,进行心电图和其他相关检查。 5.其他原因:其他可能导致右手臂疼痛的原因包括骨折、感染、肿瘤、肩周炎等。这些情况通常需要进一步的检查和治疗。 需要注意的是,对于长期或严重的手臂疼痛,尤其是伴有其他症状的疼痛,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。此外,以下几点对于缓解手臂疼痛也有帮助: 保持正确的姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是在使用电脑或进行重复性动作时。定期活动手臂,伸展肌肉。 控制体重:过重会增加关节的负担,尤其是手臂关节。保持健康的体重有助于减轻疼痛。 避免过度使用:如果手臂已经疼痛,应避免过度使用,给肌肉足够的休息时间。 物理治疗:物理治疗师可以提供针对手臂疼痛的治疗方案,包括按摩、电疗、热疗等。 药物治疗:医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛和减轻炎症。 总之,右手臂疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。

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