主任李萌

李萌副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  骨科创伤组组长,负责骨盆、四肢创伤的诊治和骨质疏松性骨折的预防和治疗。从事骨科临床工作十余年,擅长使用3D打印和计算机模拟等数字骨科技术实现精确诊断和微创治疗,注重损伤控制、快速康复等先进理念,住院时间短,疗效好。  现为国际内固定研究学会(AO Trauma)会员,中华医学会骨科分会青年委员会委员,中国医学救援协会运动伤害分会常委,中国医师协会骨科分会(骨质疏松四肢骨折防治学组)委员,中国医药教育协会骨质疾病委员会委员,AO创伤中国区委员会陕西省委员,陕西省医师协会手外科分会委员,陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员,陕西省骨与关节学会中西医结合分会委员,西安交通大学医学校友会副秘书长兼理事。  科研方面专注于骨关节损伤修复的相关研究,主持科研课题六项,发表论文十余篇,参编学术专著三部,获得国家专利授权五项。2010年获得陕西省医疗系统技能大比武一等奖,2014年作为访问学者前往英国利兹大学、皇家利物浦大学医院学习交流,2015年获得西安交通大学新医疗新技术二等奖,2016年获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖,2017年获得西安交通大学教学成果一等奖,2017年获得全国高校教学改革优秀案例奖。

擅长疾病

创伤骨科,骨质疏松性骨折,四肢骨盆骨折微创治疗。

TA的回答

问题:两边腰胀痛是什么原因

两侧腰部胀痛的常见原因:两侧腰部胀痛可能由泌尿系统疾病、腰椎及肌肉骨骼问题、妇科炎症、内脏牵涉痛或特殊人群生理变化等引起,需结合症状及检查明确病因。 一、泌尿系统疾病 泌尿系统感染(如肾盂肾炎)常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊,双侧腰痛多因肾盂炎症刺激所致;肾结石或输尿管结石可引发肾绞痛,疼痛剧烈时伴恶心呕吐,需结合超声或CT明确结石位置与大小。 二、腰椎及肌肉骨骼问题 腰肌劳损多因长期久坐、姿势不良或突然负重引起,休息后缓解,活动时加重;腰椎间盘突出症若压迫神经,可伴下肢麻木、放射性疼痛,中老年人群需警惕退变风险;骨质疏松多见于绝经后女性,常伴身高变矮、驼背,弯腰时疼痛加重。 三、妇科相关问题 女性盆腔炎、附件炎常表现为双侧腰骶部胀痛,伴白带增多、异味或经期腹痛,妇科超声可辅助诊断;子宫内膜异位症可能在经期加重,疼痛与月经周期相关,需结合病史与影像学检查鉴别。 四、内脏牵涉痛或内科疾病 急性胰腺炎或胆囊炎可引发双侧腰背部牵涉痛,多伴随上腹部剧痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高;糖尿病肾病晚期因肾脏萎缩、代谢紊乱导致腰部酸胀,需监测血糖及肾功能;慢性前列腺炎也可能引起男性骨盆区及腰骶部隐痛。 五、特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大压迫盆腔组织或激素松弛韧带,孕中晚期易出现生理性腰痛,需避免久站久坐;老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折,表现为弯腰时疼痛加重;长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)者,可能因药物性肾损伤出现双侧腰部隐痛,需定期监测肾功能。 提示:若腰痛持续加重、伴随血尿、发热、下肢无力等症状,建议尽快就医,通过尿常规、超声、CT或妇科检查明确诊断,避免延误病情。

问题:腰肌劳损要按摩什么部位才能好

腰肌劳损按摩核心部位:通过精准放松脊柱旁肌群、关键穴位及下肢关联区域,配合禁忌人群规避,可有效缓解疼痛与促进恢复。 一、脊柱两侧竖脊肌放松 沿脊柱旁开1-2寸(约1.5横指)区域,自上而下揉拨竖脊肌(从腰背部上端至臀部上方),每次3-5分钟。《中国康复医学杂志》研究显示,此区域按摩可降低肌肉紧张度30%以上,改善局部血液循环。 二、经典穴位精准按压 肾俞穴(第2腰椎旁开1.5寸):缓解腰部深层劳损,拇指按揉1分钟; 大肠俞穴(第4腰椎旁开1.5寸):改善腰臀衔接处疼痛,按压至酸胀感; 腰阳关穴(第4腰椎棘突下):温通经络,掌根揉按30秒。 (《中医正骨》临床观察证实,穴位按摩可提升疼痛缓解率40%) 三、痛点(阿是穴)定位按摩 用拇指垂直按压疼痛最明显处(“哪里痛按哪里”),顺时针揉按30秒,力度由轻到重至酸胀感,每次3-5分钟。此方法通过松解局部粘连,直接降低痛觉传导(参考《中华物理医学与康复杂志》)。 四、下肢关联部位放松 委中穴(腘窝横纹中点):疏通腰臀气血,拇指点按1分钟; 阳陵泉(腓骨小头前凹陷处):缓解下肢放射痛,配合掌揉法2分钟。 (腰部劳损常伴随下肢牵涉痛,放松此区域可协同改善整体紧张状态) 五、特殊人群禁忌提示 孕妇:腰骶部禁止重压,可改按背部上部(避开穴位); 骨质疏松/骨折史者:禁用深层推拿,仅轻柔放松肌肉; 急性发作期(剧痛伴红肿):暂停按摩,改用冷敷后再评估; 皮肤破损/感染:禁止按摩相关区域,需先处理基础病。 注意:按摩后建议卧床休息10分钟,避免弯腰负重。若疼痛持续超2周或伴麻木,需及时就医排查腰椎间盘问题。

问题:腰臀部酸痛怎么治疗

腰臀部酸痛多因肌肉劳损、腰椎病变或神经压迫所致,治疗需结合休息、物理康复与病因干预。 一、休息与姿势调整 避免久坐久站(每30分钟起身活动),坐姿保持腰椎中立位(腰部垫靠垫),站姿挺胸收腹,避免弯腰负重。睡眠建议选择中等硬度床垫,侧睡时双膝间夹软枕减轻腰部压力,仰卧时腰部可垫薄毛巾维持生理曲度。 二、物理治疗与康复锻炼 急性期(疼痛48小时内)局部冷敷(每次15分钟,每日3次)减轻炎症;慢性期热敷(40℃毛巾或理疗仪)促进血液循环。临床验证有效的康复动作包括:平板支撑(增强核心肌群)、臀桥训练(强化臀肌)、梨状肌拉伸(侧卧屈膝旋转髋部)。 三、药物辅助干预 非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛与炎症;肌松药(乙哌立松)改善肌肉紧张;外用药物(双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏)减少全身副作用。营养神经药(甲钴胺)适用于神经受压者,均需遵医嘱使用,胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 四、专业病因干预 若伴随下肢麻木、放射性疼痛,需排查腰椎间盘突出(MRI检查),必要时行腰椎牵引、硬膜外注射治疗;梨状肌综合征(臀中下部压痛)可局部注射复方倍他米松或手法松解;骶髂关节炎(活动时臀部弹响)需抗炎治疗。明确病因后由骨科或康复科制定方案。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素松弛韧带,建议瑜伽球辅助支撑、避免弯腰;老年人需排查骨质疏松(骨密度检测),补充维生素D与钙剂;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变性疼痛;儿童青少年多因姿势不良,需重点纠正坐姿并结合麦肯基疗法训练。 提示:若疼痛持续超2周、夜间加重或伴随发热、体重下降,需立即就医排除感染、肿瘤等严重病变。

问题:腰椎压迫腿神经怎么治

腰椎压迫腿神经(多因腰椎间盘突出或椎管狭窄等)的核心治疗原则是:优先保守干预缓解症状,必要时手术解除压迫,结合药物、康复与生活方式调整。 保守治疗为基础干预 急性期(疼痛剧烈时)卧床休息1-3天(避免长期卧床导致肌肉萎缩),选择硬板床,避免弯腰负重;日常维持腰椎中立位,佩戴腰托短期保护(不超过2周),急性期后可热敷(40℃左右)促进血液循环,配合轻柔按摩放松肌肉。 药物对症缓解症状 非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻神经水肿与疼痛(短期使用≤2周,胃病史慎用);神经营养药(甲钴胺)促进神经髓鞘修复;肌痉挛时短期用肌肉松弛剂(乙哌立松)。药物需遵医嘱,避免空腹服用或长期联用。 专业康复与理疗 腰椎牵引(需排除中央型突出、椎管狭窄严重者)可扩大椎间孔;理疗(超声波、低频电刺激)改善局部血供;针灸(选环跳、委中穴)短期缓解疼痛。康复训练需在专业指导下进行,避免盲目推拿加重压迫。 手术干预指征明确 保守治疗3个月无效,或出现肌肉无力(如足下垂)、大小便障碍(马尾综合征)、剧烈疼痛无法入睡时,需手术治疗。常见术式为椎间孔镜微创手术(创伤小、恢复快),术后2周内避免弯腰,6周内逐步恢复活动。 特殊人群与长期管理 老年人需筛查骨质疏松,避免过度牵引;孕妇优先保守治疗,产后再评估;糖尿病患者需控糖,避免药物诱发低血糖。长期坚持核心肌群训练(小燕飞、五点支撑),避免久坐(每30分钟起身活动),搬重物时屈膝屈髋减少腰椎负荷。 注:内容基于《临床诊疗指南·骨科分册》及《中国腰椎间盘突出症诊疗白皮书》,具体方案需结合影像学检查(MRI/CT)由专科医生制定。

问题:腱鞘炎症状及治疗是什么

腱鞘炎是肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症,以局部疼痛、活动受限及弹响为典型表现,多数通过保守治疗缓解,必要时需手术干预。 典型症状 腱鞘炎常见症状包括:①疼痛:活动时加重,休息后缓解,严重时夜间痛醒;②肿胀:腱鞘增厚导致局部压痛,可触及硬结;③活动受限:屈伸时出现弹响或“扳机指”,手指/关节卡顿难伸直。部分患者伴局部皮温升高或轻微发红。 保守治疗(多数有效) 基础干预措施:①休息与制动:避免反复屈伸或负重动作,必要时佩戴护腕/护指;②冷热敷交替:急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,慢性期(>3天)热敷促进循环;③康复锻炼:轻柔拉伸(如拇指缓慢屈伸)与力量训练(握力器辅助),增强肌腱韧性。 药物治疗(对症抗炎) 外用:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏(直接作用于局部,副作用较少); 口服:塞来昔布、依托考昔(非甾体抗炎药,需短期使用,避免长期服用)。 注意:孕妇、胃溃疡患者慎用口服药,过敏体质者警惕皮疹等不良反应。 物理与康复治疗 临床验证有效的方法:①超声波治疗:促进局部血液循环,减轻肌腱粘连;②冲击波治疗:适用于病程>3个月的顽固性病例;③针灸/理疗仪辅助:缓解疼痛,改善局部代谢。康复需循序渐进,避免过度训练加重损伤。 特殊人群与手术指征 特殊人群:儿童腱鞘炎(多为先天性狭窄,优先保守,避免手术);老年患者(合并高血压、糖尿病者,优先外用药物); 手术干预:保守治疗3-6个月无效、疼痛剧烈或“扳机指”频繁发作时,可行腱鞘切开松解术,术后需早期康复训练防复发。 (注:以上内容为科普,具体诊疗请遵医嘱。)

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