主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:您好我现在腰椎间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出治疗以非手术干预为基础,70%-80%患者通过规范治疗可缓解症状,仅少数需手术。 一、非手术治疗是核心方案,需结合物理、药物与康复手段。1. 物理治疗包括持续牵引(通过机械力降低椎间盘内压力,改善神经根水肿,研究显示对单纯椎间盘突出患者短期缓解率达65%)、热敷(急性期48小时内冷敷,之后热敷促进血液循环)、超声波治疗(局部炎症吸收),需在专业指导下进行。2. 药物以非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)为主,可短期缓解疼痛与痉挛,儿童及孕妇禁用非甾体抗炎药。3. 康复锻炼需坚持核心肌群训练(如平板支撑、小燕飞),增强腰椎稳定性,但避免仰卧起坐等增加腰椎负荷的动作。 二、手术治疗适用于保守无效或神经压迫严重者。1. 适应症包括保守治疗3个月无效、剧烈疼痛影响生活、出现马尾综合征(如大小便障碍、鞍区麻木)。2. 常见术式:椎间孔镜下髓核摘除术(创伤小、恢复快,术后1-3天可下床)、椎板开窗髓核摘除术(适用于合并椎管狭窄者)。 三、生活方式调整需贯穿全程。1. 姿势管理:避免久坐(每30分钟起身活动),坐姿保持腰部挺直,使用腰垫支撑;搬运重物时采用屈膝屈髋姿势。2. 运动建议:选择游泳、快走、瑜伽猫牛式等低冲击运动,避免篮球、举重等剧烈运动。3. 体重控制:BMI≥25者需减重,体重每降低10kg可减少腰椎负荷约40%。 四、特殊人群需个体化干预。1. 孕妇:以保守治疗为主,避免药物与手术,孕中期可采用低频电刺激理疗,睡姿建议侧卧屈膝。2. 老年人:优先保守治疗,慎用非甾体抗炎药(注意心脑血管副作用),康复锻炼选择太极拳、散步等温和方式。3. 儿童:罕见因退变导致的突出,多为外伤或先天因素,需优先制动、牵引,避免手术影响脊柱发育。

问题:手臂外翻

手臂外翻是肘部向外突出的角度增大的病症,表现为肘部疼痛、无力、活动受限等,可能由肘部损伤后未正确复位或固定、肘部炎症等引起,治疗方法包括物理治疗、康复训练、佩戴支具和手术治疗,预防方法包括正确治疗肘部损伤、注意保暖防护、适当锻炼等。 1.症状和表现: 手臂外翻通常在外观上表现为肘部向外突出,手臂伸直时,肘部与手腕之间的夹角大于15度。 可能会伴有肘部疼痛、无力、活动受限等症状。 在严重情况下,可能会影响上肢的功能。 2.原因: 常见的原因包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨头骨骺分离等肘部损伤后未正确复位或固定。 也可能与肘部的炎症、感染、代谢性疾病等有关。 3.诊断: 医生通常会通过临床症状、体格检查和影像学检查来诊断手臂外翻。 影像学检查如X光可以评估肘部的角度和骨骼结构的变化。 4.治疗: 治疗方法取决于手臂外翻的严重程度和症状的严重程度。 轻度的手臂外翻可能通过物理治疗、康复训练和佩戴支具来矫正。 严重的手臂外翻可能需要手术治疗,以恢复肘部的正常结构和功能。 5.注意事项: 对于儿童患者,手臂外翻的治疗应特别谨慎,因为骨骼尚未完全发育成熟,治疗方法和时机需要根据具体情况进行评估。 在治疗过程中,应遵循医生的建议进行康复训练和支具佩戴,同时注意保持正确的姿势和运动方式。 如果手臂外翻伴有疼痛、无力等症状,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。 6.预防: 肘部受伤后应及时就医,进行正确的治疗和固定。 注意肘部的保暖和防护,避免受伤。 进行适当的体育锻炼,增强肘部肌肉的力量和稳定性。 总之,手臂外翻需要及时诊断和治疗,以避免症状加重和影响上肢功能。如果您对自己或他人的手臂外翻有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

问题:产后手腕疼痛怎么回事

产后手腕疼痛主要与激素波动、重复性劳损、腕管综合征或基础疾病相关。孕期及产后激素水平变化导致关节韧带松弛,频繁抱持婴儿或哺乳等重复性动作诱发劳损或神经压迫,需结合具体症状排查原因。 一、激素波动引发关节稳定性下降 孕期及产后雌激素、孕激素水平显著升高,可使关节、韧带松弛(临床研究显示产后女性腕关节周围韧带松弛度较孕前增加20%~30%),导致腕关节稳定性降低,易因轻微外力或劳损引发疼痛。 二、腕管综合征(正中神经受压) 产后频繁抱持婴儿、哺乳时手腕长期处于屈曲或重复性用力状态,可使腕管内压力增高,压迫正中神经,表现为手腕掌侧疼痛、麻木或刺痛,夜间或清晨症状可能加重。此类情况在产后人群中发生率约10%~15%(临床数据)。 三、重复性劳损与肌腱炎 产后日常护理婴儿过程中,手腕、手指反复进行抓握、提举、按压等动作,易引发肌腱、腱鞘慢性劳损,形成“妈妈手”(狭窄性腱鞘炎),表现为手腕特定部位压痛、活动时疼痛加重,局部可能有轻微肿胀。临床观察显示,产后女性因抱婴姿势不当(如过度依赖手腕发力),腱鞘炎发生率较非哺乳期女性高2~3倍。 四、自身免疫性疾病诱发 产后免疫力暂时下降,可能诱发或加重类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,表现为手腕多关节对称性疼痛、晨僵(持续≥1小时),需结合实验室检查(如类风湿因子、抗CCP抗体)鉴别。 特殊人群提示:产后女性应避免长时间保持同一姿势抱持婴儿,建议采用“环抱式”或借助婴儿背带分担重量,哺乳时使用靠垫支撑手臂;日常可进行腕部拉伸(如缓慢屈伸手指、腕关节画圈)缓解紧张;若疼痛持续超过2周或伴随麻木、关节肿胀、发热等症状,需及时就医,避免自行使用非甾体抗炎药(哺乳期女性用药需遵医嘱)。

问题:脚扭伤六个月了为何还会痛

脚扭伤六个月后仍疼痛,主要与损伤组织未完全修复、创伤性关节炎、神经损伤、肌肉力量失衡或心理因素相关。具体分析如下: 一、损伤组织未完全修复 韧带、肌腱等软组织愈合存在个体差异,Ⅲ度韧带撕裂者(如踝关节外侧韧带复合体损伤)需6-12个月完成重塑,若过早负重(如青少年、职业运动员)愈合延迟风险增加40%。制动期过长可致肌腱粘连,影响滑动功能;关节软骨微损伤(如距骨穹窿面)未愈合,可能发展为骨赘或软骨下骨硬化,形成慢性疼痛源。 二、创伤性关节炎或关节退变 关节内结构(软骨、半月板)损伤(如扭伤伴随关节面撞击)可诱发炎症反应,6个月时约15%患者出现早期关节炎。老年患者(65岁以上)因软骨退变基础病,疼痛持续时间较年轻人延长3-5个月;糖尿病患者因微血管病变,愈合周期延长至12个月以上,疼痛风险增加。 三、神经损伤或神经瘤形成 扭伤牵拉致皮神经(如足背外侧皮神经)损伤,局部瘢痕组织包绕神经形成神经瘤,表现为持续性刺痛或麻木。心理压力(如职业运动员对康复的焦虑)可放大神经敏化效应,痛觉阈值降低,疼痛持续时间较无心理压力者延长20-30%。 四、肌肉力量失衡与步态异常 未规范康复致小腿肌群(腓肠肌、比目鱼肌)萎缩,肌力下降60%,引发关节代偿性受力异常。青少年因骨骼未闭合,步态异常持续时间较成人长2-3个月;肥胖人群(BMI≥28)因体重负荷增加,疼痛复发率较正常体重者高2.3倍。 五、心理社会因素 长期疼痛导致活动受限,形成“疼痛-肌肉萎缩-代偿性疼痛”恶性循环。慢性疼痛患者中,抑郁、焦虑情绪者占比20-30%,尤其对青少年群体,心理因素对疼痛持续性影响较成人更显著,表现为疼痛评分(VAS)升高1.5-2.0分。

问题:老年人颈椎病引起头晕怎么办

老年人颈椎病引起的头晕多因颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)压迫椎动脉或刺激交感神经所致,处理需结合病因,优先通过非药物干预改善循环,必要时在医生指导下短期使用药物,同时警惕其他疾病(如高血压、脑血管病)的可能。 一、明确头晕病因。老年人颈椎退变常伴随生理曲度变直、椎间盘突出或骨质增生,若压迫椎动脉会导致脑部供血不足,刺激交感神经则引发头晕、恶心等症状。需通过颈椎X线或MRI检查明确病变类型,同时注意与高血压性头晕、耳石症等鉴别,排除脑血管病等严重情况。 二、优先非药物干预措施。1. 姿势管理:避免长时间低头(如持续看手机>30分钟),使用高度约一拳(5-8cm)的颈椎保健枕,保持颈椎自然前凸;2. 局部放松:急性期(头晕发作时)可冷敷颈后15分钟,缓解期用40℃左右温毛巾热敷,每次15-20分钟,促进局部血液循环;3. 温和锻炼:每日进行缓慢的颈背肌训练,如靠墙缓慢仰头(每次5秒)、双手抱头缓慢侧屈(每侧10次),增强颈部稳定性,避免剧烈转头或甩头动作,预防跌倒。 三、谨慎使用药物。若头晕严重影响生活,可短期服用改善脑循环药物,但需在医生指导下使用;若伴随颈肩部疼痛,可外用非甾体抗炎镇痛贴剂,避免口服非甾体抗炎药,以防胃肠道刺激。用药期间观察头晕是否缓解,若症状无改善或加重,立即停药就医。 四、特殊人群注意事项。合并高血压、糖尿病的老年人需注意:1. 头晕可能与血压波动相关,监测血压,避免降压药过量导致脑供血不足;2. 合并骨质疏松者,避免颈椎过度负重,锻炼时以不引起疼痛为度;3. 若头晕伴随肢体无力、言语不清、视物模糊,可能提示急性脑血管事件,立即就医,排除脑梗死或脑出血风险。

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