主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:治滑膜炎用什么药什么方法

滑膜炎的治疗需综合患者具体情况选择方法,药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素,物理治疗包括热敷、冷敷、超短波治疗,手术治疗有关节镜下滑膜切除术,康复锻炼包含关节活动度和肌肉力量锻炼,要依病情等综合选法达最佳疗效。 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。例如布洛芬等,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛效应。但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。 糖皮质激素 如果滑膜炎是由严重的炎症反应引起,且口服药物效果不佳时,可能会局部注射糖皮质激素,如复方倍他米松等。它能快速减轻炎症反应,但长期大量使用可能会有骨质疏松、感染等风险,所以需要严格掌握适应证和剂量。 物理治疗 热敷 适用于慢性滑膜炎等情况,通过热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。一般可使用温热的毛巾或热敷袋,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于老年人或感觉功能减退的人群,要注意避免烫伤。 冷敷 在滑膜炎急性发作期,如创伤等导致的急性滑膜炎,早期冷敷可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋,外面包裹毛巾,避免直接接触皮肤,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时一次。儿童进行冷敷时要更加密切观察皮肤情况,防止冻伤。 超短波治疗 超短波能够改善局部血液循环,促进炎症消退。通过电磁波作用于病变部位,调节组织的生理功能。对于不同年龄的患者都可应用,但儿童在治疗时要注意能量的控制,避免对生长发育产生不良影响。 手术治疗 关节镜下滑膜切除术 适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜进入关节腔,清晰地观察滑膜情况,并切除病变滑膜。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况;而儿童患者一般较少采用手术治疗,除非病情非常严重且其他治疗方法无效。 康复锻炼 关节活动度锻炼 在滑膜炎缓解期,进行关节的屈伸等活动度锻炼,有助于维持关节的正常功能。例如膝关节滑膜炎患者可进行坐位垂腿、卧位屈膝等锻炼,但要注意循序渐进,避免过度活动加重炎症。对于儿童患者,家长要在专业人员指导下帮助进行适当的关节活动度锻炼,根据儿童的年龄和病情调整锻炼强度。 肌肉力量锻炼 通过锻炼关节周围的肌肉,增强关节的稳定性。比如进行股四头肌的等长收缩锻炼等。对于老年人,肌肉力量锻炼有助于减少滑膜炎复发的风险,但要注意避免过度劳累;儿童患者进行肌肉力量锻炼时要选择适合其年龄和体能的方式,避免造成损伤。 总之,治疗滑膜炎需要根据患者的具体情况,如病情的急慢性、年龄、身体状况等综合选择药物、物理治疗、手术治疗或康复锻炼等方法,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:腰间盘突出怎么治

腰间盘突出治疗分非手术和手术,非手术有卧床休息(初次发作严格卧床,注意防并发症)、牵引(遵医嘱,注意个体差异和基础病患者情况)、理疗及推拿按摩(缓解痉挛等,推拿按摩慎行且需专业操作),手术适用于病史超三月保守无效或复发重、首次发作剧痛难行动入眠、合并马尾神经受压等情况,不同患者治疗选择因年龄性别生活方式病史而异,如年轻体力劳动者可能早期手术,老年合并基础病倾向保守,吸烟患者需戒烟,糖尿病患者要控血糖。 卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。一般卧床3周后可佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但应注意如果卧床时间过长,容易发生肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症,故在病情允许的情况下应尽早开始锻炼。对于年龄较大或体质较弱的患者,卧床休息更需谨慎,避免因长期卧床导致身体机能进一步下降。 牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要在医生指导下进行。牵引重量根据个体差异在7-15kg之间,牵引时间一般每日牵引1-2次,每次30分钟左右。年轻患者身体耐受性较好的情况下可适当考虑牵引治疗,但对于老年人或有心血管疾病等基础病的患者,牵引时需密切监测身体反应,防止出现意外情况。 理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。理疗有多种方式,如红外线照射、中频电疗等,能改善局部血液循环,减轻疼痛。对于身体状况较好、病情处于相对稳定期的患者可尝试推拿、按摩,但操作需由专业医生进行,避免因手法不当造成神经损伤等严重后果。 手术治疗 手术适应证: 病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者。 首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者。 合并马尾神经受压表现。 出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降。 合并椎管狭窄者。对于符合手术适应证的患者,需根据具体病情选择合适的手术方式,如单纯髓核摘除术、融合术等。但手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,尤其是老年患者身体机能较差,手术风险相对更高,术前需充分评估患者的全身状况。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。例如,年轻、体力劳动者的腰间盘突出可能更倾向于早期手术干预以尽快恢复劳动能力;而老年患者如果合并多种基础疾病,可能更倾向于保守治疗为主。有长期吸烟史的患者,由于吸烟会影响椎间盘的血液供应,不利于病情恢复,在治疗过程中需要强调戒烟;有糖尿病病史的患者,在治疗腰间盘突出时,要注意控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合等。

问题:颈椎病有哪些治疗方法

颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势与生活习惯、牵引治疗、按摩推拿、热敷、针灸等,分别适用于不同人群;手术治疗适用于严格非手术治疗无效或病情进行性加重的患者,手术方式有前路手术和后路手术,前路手术通过前方入路解除压迫等,后路手术通过后方入路扩大椎管容积缓解受压。 一、非手术治疗 1.改善不良姿势与生活习惯 适用人群:各年龄段颈椎病患者,尤其是轻度颈椎病或颈椎病预防人群。 :长期低头工作或学习的人群易患颈椎病,应定时改变姿势,每工作或学习30-60分钟左右,起身活动颈部,做颈部伸展运动,如左右转动头部、前后屈伸头部等,保持脊柱正直。睡眠时应选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,保持颈椎的生理曲度。 2.物理治疗 牵引治疗 适用人群:适用于神经根型颈椎病等情况的患者。 :通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫等。一般采用坐位或卧位牵引,牵引重量根据患者情况调整,通常从3-5千克开始,逐渐增加,以患者感觉舒适为宜。 按摩推拿 适用人群:一般适用于病情相对稳定的颈椎病患者,但脊髓型颈椎病患者应谨慎使用按摩推拿。 :专业医师通过手法作用于颈部肌肉、关节等部位,缓解肌肉痉挛,改善颈椎关节功能。例如,按揉颈部肌肉、拿捏肩部肌肉等,但手法要轻柔,避免暴力操作。 热敷 适用人群:各型颈椎病缓解期患者。 :利用热传导原理,促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。可以用热毛巾、热水袋等进行颈部热敷,每次热敷15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,避免烫伤。 针灸 适用人群:各型颈椎病患者。 :通过针刺颈部及相关穴位,如风池、天柱、大椎等穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解颈椎病症状。针灸治疗需由专业针灸医师操作。 二、手术治疗 1.手术适应证 适用人群:经过严格非手术治疗无效,或病情进行性加重,如出现明显神经根压迫导致肌肉无力、萎缩,或脊髓型颈椎病出现行走不稳、大小便失禁等症状的患者。 具体情况:对于神经根型颈椎病,经过3-6个月正规非手术治疗无效,或症状反复发作,严重影响生活和工作;脊髓型颈椎病出现进行性脊髓受压表现等情况,应考虑手术治疗。 2.手术方式 前路手术 :通过颈部前方入路,切除突出的椎间盘、增生的骨赘等,解除对脊髓或神经根的压迫,然后进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎间盘突出症、部分颈椎病伴有椎体后缘骨赘形成等情况。 后路手术 :通过颈部后方入路,扩大椎管容积,缓解脊髓受压。例如,椎板切除减压术等,适用于多节段脊髓型颈椎病等情况。

问题:封闭针一年能打几次

封闭针一年能打几次无绝对固定数值,通常建议一年尽量不超3-4次,受病情严重程度、药物反应及个体差异等因素影响,儿童、孕妇、老年人等特殊人群注射频次有不同注意事项,需由专业医生综合评估患者具体病情、身体状况等来确定,以达治疗效果且保障患者安全。 影响封闭针注射频次的因素 病情严重程度:如果是病情较轻、初次接受封闭治疗的患者,可能初始阶段根据情况注射1-2次,后续根据恢复情况再决定是否需要进一步注射以及频次。而对于病情较为顽固、反复复发的情况,可能会在医生评估后考虑适当增加次数,但一般也不会无限制增加。例如,一些因长期劳损导致的轻度腱鞘炎患者,可能一年注射2-3次就能取得较好的控制效果;但如果是类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关的关节疼痛需要借助封闭针辅助治疗的情况,医生会非常谨慎地把控注射频次,可能一年最多不超过4次。 药物反应及个体差异:不同患者对封闭针中药物的反应不同。有些患者可能对药物敏感,较小剂量、较少次数的注射就能达到很好的消炎、止痛效果;而有些患者可能需要相对较多次数,但一般也会严格遵循安全限度。比如,有的患者注射1次封闭针后,疼痛缓解持续时间很长,可能一年都不需要再次注射;但有的患者可能注射2次后效果就不明显了,这时候医生会考虑其他治疗方式而不是一味增加封闭针次数。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童一般不轻易使用封闭针,因为儿童处于生长发育阶段,封闭针中的糖皮质激素可能会对骨骼生长等产生潜在影响。如果是特殊情况必须使用,会极其谨慎,且注射频次会严格控制在最低必要限度,一般一年基本不会达到常规所说的3-4次的上限,通常可能就1次甚至更少,并且会密切监测儿童的生长发育等情况。 孕妇:孕妇属于特殊人群,一般不建议使用封闭针,因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。如果孕妇有疼痛等问题需要处理,会优先考虑非药物的保守治疗方法,如物理治疗等,而不会轻易选择封闭针,所以不存在一年能打几次的情况,主要是尽量避免使用。 老年人:老年人由于身体机能下降,对药物的代谢、耐受等与年轻人不同。老年人使用封闭针时,注射频次会更严格把控,一般一年最多3次左右。同时,需要更加密切观察注射后的不良反应,如是否出现骨质疏松加重等情况,因为老年人本身骨质疏松风险相对较高,封闭针中的糖皮质激素可能会进一步影响骨代谢。 总体而言,封闭针的注射频次需要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估后确定,以在达到治疗效果的同时最大程度保障患者的安全。

问题:怎么治疗双股骨头坏死

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重、药物治疗(抗凝及降脂、血管扩张剂)、物理治疗(体外冲击波治疗);手术治疗包括保髋手术(髓芯减压术、带血管蒂骨移植术)和人工髋关节置换术,不同年龄患者治疗需考虑个体差异,儿童患者在手术选择上更需谨慎,老年患者行人工髋关节置换术需评估全身状况。 一、非手术治疗 (一)限制负重 对于股骨头坏死早期患者,应避免患肢负重,可借助拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力。例如,对于因长期大量饮酒导致股骨头坏死的患者,严格戒酒并限制负重,可延缓病情进展。儿童患者由于处于生长发育阶段,更需严格限制负重,防止股骨头进一步塌陷变形。 (二)药物治疗 抗凝及降脂药物:如阿司匹林等抗凝药物可能改善股骨头局部血液循环,对于有高脂血症等相关危险因素的患者,可使用降脂药物控制血脂水平,如他汀类药物,研究表明其可能对股骨头坏死的病情有一定改善作用,但需在医生指导下使用,尤其儿童患者使用时需谨慎评估风险收益比。 血管扩张剂:部分药物可尝试扩张股骨头局部血管,增加血供,但药物选择及疗效需依据循证医学证据,不同年龄、性别患者使用时需考虑个体差异。 (三)物理治疗 体外冲击波治疗:通过体外冲击波刺激,促进骨修复和血管再生,对早期股骨头坏死有一定疗效。对于不同年龄患者,治疗效果可能因个体的骨代谢等情况有所不同,儿童患者进行体外冲击波治疗时需严格掌握适应证和能量参数。 二、手术治疗 (一)保髋手术 髓芯减压术:通过降低骨髓内压,改善股骨头内血液循环。适用于早期股骨头坏死患者,尤其对于年轻、期望保留自身髋关节的患者。不同年龄患者行髓芯减压术的预后可能有差异,儿童患者由于骨骼仍在发育,术后恢复及股骨头塑形需密切关注。 带血管蒂骨移植术:将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,提供血供和骨修复材料。该手术需要精确的血管吻合技术,对于年龄较小的患者,血管较细,手术操作难度相对较大,术后血管通畅率及骨愈合情况需密切观察。 (二)人工髋关节置换术 对于晚期股骨头坏死,髋关节功能严重受限,疼痛明显的患者,人工髋关节置换术是有效的治疗方法。人工髋关节包括髋臼假体和股骨头假体,术后患者可显著改善生活质量。但对于儿童患者,由于骨骼仍在生长,人工髋关节置换术需谨慎考虑,一般在骨骼发育成熟后再考虑,且需选择适合儿童生长发育的特殊假体。而对于老年患者,人工髋关节置换术相对成熟,但需评估患者的全身状况,如心肺功能等,以确保手术安全。

上一页101112下一页