主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:请问腰痛是什么原因

腰痛原因复杂,主要分为肌肉骨骼系统损伤、脊柱病变、神经压迫与牵涉痛、其他疾病因素及特殊人群相关因素五大类,不同原因对应不同人群特征。 一、肌肉骨骼系统损伤:临床占比约40%-60%,急性损伤(如运动不当、意外扭伤)多见于20-40岁人群,年轻人因肌肉力量失衡风险较高;慢性劳损(长期久坐、姿势不良)在办公人群中高发,腰椎间盘压力可增加至直立位的1.5倍,女性因生理结构差异(骨盆倾斜)更易出现此类损伤。 二、脊柱病变:腰椎间盘突出症多见于30-50岁,男性发病率高于女性(约2:1),吸烟使椎间盘退变风险增加2.3倍;腰椎管狭窄症在50岁以上人群中患病率达15%,与黄韧带肥厚、椎间盘突出共同导致椎管狭窄;脊柱退行性变(骨质增生)随年龄增长发生率递增,女性绝经后因雌激素下降骨质流失加速,椎体稳定性降低。 三、神经压迫与牵涉痛:坐骨神经痛中60%由L4-L5椎间盘突出引发,疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿外侧,直腿抬高试验阳性(抬腿<70°时疼痛加剧);内脏疾病牵涉痛需结合检查鉴别,如肾脏疾病(肾盂肾炎、肾结石)可伴随血尿、尿频,妇科疾病(盆腔炎)可伴白带异常、发热,需通过影像学及实验室检查排除。 四、其他疾病因素:强直性脊柱炎多见于15-40岁男性,HLA-B27阳性率达90%,典型表现为晨僵持续>60分钟;脊柱结核患者多伴低热、盗汗,结核菌素试验强阳性,MRI可见椎体异常信号;骨转移瘤患者肿瘤标志物(如CEA、CA125)升高,全身骨扫描显示多处异常浓聚灶,夜间痛明显且休息后不缓解。 五、特殊人群影响:孕妇因孕期激素松弛素使韧带松弛,子宫增大压迫腰椎前凸,约60%孕妇出现腰痛;长期伏案工作者腰椎前凸消失,椎间盘压力增加30%以上;糖尿病患者需排查神经病变,约10%糖尿病患者因高血糖导致微血管病变出现腰腿痛;既往腰椎骨折史者复发风险增加2-3倍,需加强腰背肌保护。

问题:腱鞘囊肿能揉下去吗

腱鞘囊肿一般不建议自行揉按试图揉下去,因其可能致刺激加重、囊肿扩散等不良后果,正确处理方式包括观察随访及医疗干预(穿刺抽吸、手术治疗等),儿童、女性、有基础疾病患者处理各有需谨慎处,需依囊肿具体情况选合适方案。 可能导致的不良后果 刺激加重:盲目揉按可能会刺激囊肿周围组织,导致局部炎症反应加重,出现疼痛、肿胀加剧的情况。尤其是对于一些位置较深或与周围组织粘连较严重的腱鞘囊肿,不当的揉按无法有效使囊肿消退,还可能破坏局部组织的正常结构。 囊肿扩散:用力揉按有可能使囊肿破裂后内容物向周围组织扩散,引发更多不适症状,如局部出现更多的炎性反应区域等。 正确的处理方式 观察随访:如果腱鞘囊肿较小,没有引起明显症状,可定期观察,部分较小的囊肿有可能自行消退。 医疗干预:当腱鞘囊肿较大,引起疼痛、影响关节活动等症状时,需采取医疗手段治疗。常见的治疗方法有: 穿刺抽吸:医生用注射器将囊肿内的液体抽出,然后注入糖皮质激素等药物,再加压包扎。但这种方法有复发的可能。 手术治疗:对于多次复发或囊肿较大、症状明显影响功能的情况,可考虑手术切除。 对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,腱鞘囊肿的处理需更加谨慎。如果发现儿童有腱鞘囊肿,首先要观察囊肿对儿童关节功能等的影响,若囊肿较小且不影响功能,可先观察等待;若囊肿较大或影响关节活动等,需由专业医生评估后选择合适的治疗方式,一般不建议自行对儿童腱鞘囊肿进行揉按等处理,以免对儿童造成不必要的损伤。对于女性患者,在处理腱鞘囊肿时需考虑到自身的生理特点等,但处理原则基本与其他人相似,主要依据囊肿的具体情况来选择合适的治疗方案。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者,在处理腱鞘囊肿时,要综合考虑基础疾病对治疗的影响等,例如在进行穿刺抽吸等操作时,需注意预防感染等情况的发生,因为糖尿病患者抵抗力相对较低,更易出现感染等并发症。

问题:脚腕扭伤冷敷还是热敷

脚腕扭伤后48小时内(急性期)应冷敷,48小时后(恢复期)可热敷。冷敷通过收缩血管减少局部出血与肿胀,热敷通过扩张血管促进组织修复。 一、冷敷的科学实施 1. 适用时机:扭伤后0~48小时内,局部呈现明显红肿热痛时。 2. 作用机制:低温刺激使局部血管收缩,减少血液渗出和组织液积聚,同时抑制炎症介质释放,降低肿胀程度与疼痛感知。 3. 操作方法:使用医用冰袋或冷水浸湿毛巾包裹冰块,每次冷敷15~20分钟,每间隔1~2小时重复1次,冷敷时需避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。 4. 禁忌与注意:皮肤破损、糖尿病患者(血液循环障碍)、感觉减退者慎用,每次冷敷后观察皮肤颜色变化,出现苍白、麻木等异常立即停止。 二、热敷的合理应用 1. 适用时机:扭伤后48小时后,局部肿胀稳定、皮肤温度接近正常时,以损伤处无明显渗血为判断标准。 2. 作用机制:温热刺激使局部血管扩张,增加血流速度30%以上,促进代谢废物排出与营养物质输送,加速组织修复进程。 3. 操作规范:采用40~50℃热水袋或热毛巾(温度以手背试温无烫感为宜),每次热敷15~20分钟,每日2~3次,热敷后注意保暖避免受凉。 4. 禁忌情况:扭伤处有皮肤破损、急性感染(红肿热痛加剧、发热)、血栓病史者禁用,高血压患者需控制热敷温度防止血压波动。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童群体:皮肤屏障功能较弱,冷敷单次控制在10分钟内,可用医用退热贴替代冰袋;热敷需成人全程监护,避免烫伤。 2. 老年患者:合并高血压、动脉硬化者,热敷温度控制在40℃以下,每次不超过15分钟,同时监测血压变化;糖尿病患者需缩短热敷时间,观察足部皮肤状态。 3. 特殊病史者:凝血功能障碍者冷敷时避免过度按压,类风湿关节炎患者禁用热敷,骨质疏松者恢复期间需在医生指导下进行适度康复训练。

问题:脖子痛就一定是颈椎病的症状吗

脖子痛不一定是颈椎病的症状,可能由颈肩部肌肉劳损、软组织损伤、感染或其他系统疾病等多种原因引起,颈椎病仅为其中一种可能。 1. 颈肩部肌肉劳损:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势导致颈肩部肌肉持续紧张,引发筋膜无菌性炎症,疼痛多局限于颈肩区域,活动时加重,休息后可部分缓解。2023年《中华骨科杂志》研究显示,办公族颈肩部肌肉劳损发生率达68.3%,常伴随颈椎生理曲度变直。 2. 颈部软组织损伤:突然转头、撞击或运动不当导致颈部肌肉拉伤、韧带扭伤,疼痛与受伤部位一致,活动时受限,影像学检查无颈椎结构异常。青少年因运动损伤风险较高,老年人群因肌肉弹性下降,损伤后恢复较慢。 3. 颈椎感染或炎症:颈椎结核(少见)表现为低热、盗汗、血沉加快,伴随颈痛;化脓性脊柱炎(多继发于全身感染)有高热、白细胞升高,需结合实验室检查与MRI鉴别。糖尿病患者因免疫力下降,感染风险增加,且易引发神经病变加重疼痛。 4. 颈椎病典型表现:颈椎病以颈椎间盘退行性变(突出、脱出)、椎体骨质增生为病理基础,常见症状包括颈肩臂疼痛伴麻木(神经根型)、头晕耳鸣(椎动脉型)、行走不稳(脊髓型)。2022年《中国康复医学杂志》指出,诊断需结合症状、体征与MRI表现,单纯颈痛不能确诊颈椎病。 5. 不同人群处理差异:青壮年因长期伏案易肌肉劳损,建议每30分钟起身活动,使用站立办公或升降桌;老年人因颈椎退变,避免剧烈按摩,慎用活血药物;孕妇因体重增加及激素变化,建议用颈托辅助维持颈椎中立位;儿童颈部外伤后疼痛需排除颈椎骨折,禁用非甾体抗炎药。 出现颈痛持续超过1周、伴随上肢麻木无力、行走不稳或发热盗汗等症状,需及时就医,通过颈椎MRI明确病因。处理以非药物干预为主,疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),但需严格遵医嘱。

问题:早上起床老是腰疼,怎么办

早上起床腰疼多与睡眠环境适配性、腰部肌肉负荷及腰椎结构变化相关,解决需优先通过调整睡眠习惯、优化肌肉状态改善,必要时排查病理因素并规范干预。 一、调整睡眠相关因素:1. 睡眠姿势:侧睡时双腿间夹软枕可维持脊柱中立位,减轻腰部肌肉牵拉;仰卧时在膝下垫薄枕能降低腰椎前凸压力,肥胖者建议选择稍高枕头维持颈椎与腰椎的自然对齐。2. 床垫选择:中等硬度(硬度系数5~7分)的床垫更利于维持腰椎生理曲度,研究显示其能减少晨起肌肉张力。3. 睡眠时长:避免连续卧床超8小时,建议夜间每2小时翻身一次,防止局部肌肉持续受压。 二、改善腰部肌肉功能:1. 基础锻炼:每日晨起进行5~10分钟猫牛式拉伸(跪姿交替拱背与塌腰),增强腰背肌柔韧性;平板支撑(30秒/组,3组)可强化核心肌群,维持腰椎稳定性。2. 日常习惯:久坐工作者每30分钟起身活动,避免久坐导致的腰背部肌肉慢性劳损;站立时保持“挺胸收腹”姿势,减轻腰椎负荷。 三、排查病理因素:1. 腰椎退变/椎间盘突出:若伴随下肢麻木、放射性疼痛或晨僵超30分钟,需及时就医,通过腰椎MRI明确椎间盘状态。2. 骨质疏松:中老年女性绝经后、长期补钙不足者易发生,建议骨密度检测(T值<-2.5提示骨质疏松),必要时遵医嘱补充钙剂与维生素D。3. 其他疾病:若晨起腰痛伴随晨僵超60分钟、夜间痛醒或体重骤降,需排查强直性脊柱炎等免疫性疾病。 四、药物与特殊人群干预:1. 药物使用:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,儿童(<12岁)禁用,孕妇哺乳期女性需医生评估后使用。2. 特殊人群:孕妇建议使用孕妇专用护腰枕,避免仰卧位睡眠;老年人体质虚弱者,锻炼强度以不引发肌肉疲劳为宜;儿童避免负重弯腰,久坐学习需每40分钟远眺放松眼部与腰部。

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