主任周双利

周双利副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

个人简介

简介:  周双利,1988年7月毕业于西安医科大学医疗系,现为西安交通大学第一医院骨科副教授,副主任医师。现任中华医学会陕西省骨科学会委员、中欧骨科学术交流委员会西北分会理事;中华医学会西安市骨科学会委员;中国临床康复杂志编委;陕西省关节镜学组成员,积极参加学术交流及国家继续医学教育项目讲座,参编译医学专著3部和卫生部视听教材一部。  一直从事骨科临床工作,擅长关节和脊柱外科。本专业基础理论知识扎实,近年来分别在北京301医院,上海九院参加关节镜微创外科培训班;北京大学、华西医大、积水潭医院人工关节新技术培训,及时了解本专业国内外医疗动态及信息。具有丰富的临床经验,注重临床钻研,能独立完成急、重危病人的抢救;积极开展高难度手术,如各型颈椎病的手术治疗,腰椎滑脱复位、植骨内固定术,脊柱畸形矫正术,人工全膝、全髋关节置换术,特别是关节微创手术等,具备较强的业务能力和较高的技术水平。病人治疗效果好,满意度高。年平均住院病人约208人,手术约175例;年均指导3名以上的专科医师或研究生的学习。  主攻关节镜微创外科技术,开展关节镜在骨科的开发应用研究,05年5月成立了关节镜微创外科专科门诊,主持《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤的临床研究》陕西省科技攻关项目;主持《椎体内植入I125粒子数量对脊髓的影响》陕西省医学会课题。主持开展了《新型交锁髓内针在骨科的应用》;《关节镜微创治疗骨关节病》;《关节镜微创手术治疗四肢骨肿瘤》;《颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病》;《同种异体骨关节移植在骨肿瘤保肢手术中的应用》等医院新医疗、新技术项目,其中两项获院新技术奖;发表第一作者科技论文十余篇,多次参加全国学术交流大会。  参编译《上下肢手术路径图谱》,卫生部教材《胫骨骨折内固定术》,《骨科诊疗常规》;《玻璃酸钠及其在外科的应用》著作。重视教学工作,认真完成所分配的教学任务,积极参与国家级继续医学教育项目的教学讲座,教学效果良好。获04年度党支部优质服务月服务明星,中共西安交通大学医学院第一附属医院党代会代表,04-05年度优秀共产党员,党员先进性教育演讲活动三等奖。

擅长疾病

关节镜,关节及脊柱微创治疗。

TA的回答

问题:磁共振对半月板损伤的诊断价值

磁共振成像(MRI)对半月板损伤具有重要诊断价值,其通过高软组织分辨率和多序列成像技术,能精准识别损伤的位置、程度及类型,诊断准确率达95%~98%,显著高于超声、X线等检查,为临床治疗方案选择提供关键依据。 1. 诊断准确性:半月板由纤维软骨构成,MRI可清晰显示其解剖结构及信号变化。在临床研究中,MRI对半月板Ⅰ度(局部点状高信号,提示退变)、Ⅱ度(线性高信号未达关节面,提示部分撕裂)、Ⅲ度(高信号达关节面,提示全层撕裂)损伤的检出率分别达90%、85%、98%,尤其对Ⅲ度撕裂的诊断特异性超过95%,是目前明确半月板损伤程度的“金标准”。 2. 影像学特征:不同类型损伤的MRI表现具有明确特征。Ⅰ度损伤表现为半月板内局限的点状高信号,无形态改变;Ⅱ度损伤呈线性高信号,不延伸至半月板关节面边缘;Ⅲ度损伤则为贯穿半月板全层的高信号,常伴随半月板形态失常(如裂隙、移位)。这些特征可直接指导治疗决策,Ⅲ度损伤通常需关节镜手术修复,而Ⅰ-Ⅱ度损伤以保守治疗为主。 3. 与其他检查的对比优势:超声对半月板损伤的敏感性约60%~70%,易受操作者经验及关节液干扰;X线仅能显示骨骼结构,无法评估半月板;CT需增强扫描且辐射暴露,对软组织分辨率不足。MRI无电离辐射,可多平面成像,能全面评估半月板、韧带、滑膜等结构,尤其适用于复杂损伤或合并其他软组织病变的患者。 4. 特殊人群注意事项:儿童(<6岁)需评估能否耐受无镇静检查,必要时采用镇静措施;孕妇建议在妊娠中晚期前避免非必要MRI,若需检查需严格控制序列参数;体内有金属植入物(如铁磁性内固定物)者需提前告知医生,铁磁性金属可能受磁场影响移位,钛合金或非铁磁性植入物通常可安全进行MRI检查。 5. 临床应用价值:MRI结果不仅决定损伤处理方式,还可辅助判断预后。术后MRI可评估半月板修复效果,观察关节内积液、软骨损伤等并发症。对长期慢性疼痛患者,MRI可排除隐匿性半月板撕裂,避免漏诊导致的病情延误。

问题:治疗腰椎间盘的口服药有什么

治疗腰椎间盘突出症的口服药物主要分为非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物及辅助性药物四大类,具体药物及适用场景如下。 一、非甾体抗炎药 作用机制:通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而缓解疼痛及炎症反应。 常用药物:布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。 适用情况:急性发作期疼痛、炎症明显时短期使用(通常≤2周),可快速减轻症状。 特殊人群注意:胃肠道疾病(胃溃疡、胃炎)、肝肾功能不全者慎用,可能增加出血或溃疡风险;老年人需监测肾功能,孕妇及哺乳期女性禁用(妊娠晚期)。 二、肌肉松弛剂 作用机制:中枢性抑制骨骼肌紧张性,缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘对神经根的压迫张力。 常用药物:乙哌立松、氯唑沙宗等。 适用情况:伴随明显肌肉僵硬、痉挛(如晨起腰背部紧张感)时使用,需配合物理治疗。 特殊人群注意:可能引起嗜睡、头晕,驾驶或操作机械者禁用;肝肾功能不全者需调整剂量,儿童(<18岁)慎用。 三、神经营养药物 作用机制:促进受损神经髓鞘修复,改善神经传导功能,缓解麻木、感觉异常。 常用药物:甲钴胺(活性维生素B12)、维生素B1/B6复合制剂。 适用情况:伴随下肢麻木、放射性疼痛(如坐骨神经痛)等神经损伤表现时使用,可长期服用(遵医嘱)。 特殊人群注意:糖尿病患者服用时需监测血糖波动,因甲钴胺可能促进葡萄糖利用;对成分过敏者禁用,低龄儿童(<3岁)避免自行用药。 四、辅助性药物 作用机制:改善局部微循环,减轻神经根水肿,辅助缓解症状。 常用药物:迈之灵片(含七叶皂苷类)、地奥司明等。 适用情况:影像学提示神经根水肿明显时短期使用(通常≤1周)。 特殊人群注意:对成分过敏者禁用,肝肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳期女性禁用。 所有药物需在医生指导下使用,优先采用非药物干预(如卧床休息、核心肌群训练、物理治疗),避免自行长期用药。低龄儿童(<12岁)禁用非甾体抗炎药,老年人、肥胖者需结合体重管理,药物治疗需与生活方式调整同步进行。

问题:腰椎间盘突出引起的左膝盖痛咋办

腰椎间盘突出引起的左膝盖痛多为神经根放射痛,因L4/5或L5/S1节段突出压迫L5或S1神经根,疼痛沿左侧腰臀部向下放射至大腿后侧、小腿外侧或左膝区域,需先通过影像学确诊腰椎病变,排除左膝骨关节炎、半月板损伤等局部病变,再针对腰椎问题进行干预。 一、明确疼痛定位与病因鉴别:通过症状特点(如疼痛从腰臀部向下肢放射,伴随麻木、肌力下降)、体征(直腿抬高试验阳性,左膝无局部压痛或关节活动受限)及影像学(腰椎MRI显示L4/5~L5/S1节段突出,压迫神经根)确诊。左膝局部病变(如骨关节炎)多伴关节间隙狭窄、软骨磨损,MRI显示半月板或关节软骨损伤,疼痛局限于膝部。 二、急性期处理原则:48小时内冷敷左膝及腰部(每次15~20分钟,每日3次),减轻炎症水肿;短期卧床休息(1~2天,避免长期卧床致肌肉萎缩),佩戴医用护腰带(每日不超过8小时,减少腰椎负荷);避免弯腰、久坐(每30分钟起身活动)及剧烈运动。 三、保守治疗方案:优先物理治疗,包括持续牵引(每周2~3次,每次30分钟,缓解椎间盘压力)、低频电疗(改善神经根血供);康复锻炼以核心肌群强化为主,如五点支撑(每日3组,每组10次)、小燕飞(增强腰背肌稳定性);药物短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻疼痛,神经营养药(如甲钴胺)促进神经修复,需排除药物禁忌(如胃溃疡、肝肾功能不全)。 四、手术干预指征:保守治疗3~6个月无效,疼痛持续加重(影响睡眠),出现左足下垂、大小便功能障碍(马尾综合征),需行椎间孔镜下髓核摘除术(微创,创伤小恢复快)或椎板减压术(开放,适用于复杂突出),术后3个月避免弯腰提重物。 五、特殊人群注意事项:老年人(65岁以上)需评估骨密度,避免过度牵引,优先保守治疗;孕妇(孕期)禁用非甾体抗炎药,优先游泳、瑜伽等低负荷运动;糖尿病患者术前控制糖化血红蛋白<7%,预防术后感染;儿童罕见,需排查腰椎先天畸形(如峡部裂),禁用非甾体抗炎药。

问题:骨肉瘤

骨肉瘤是一种高度恶性原发性骨肿瘤,好发于10-25岁青少年及年轻成人,男性发病率略高于女性,以股骨远端、胫骨近端等四肢长骨干骺端为主要发病部位。其核心危害为肿瘤快速侵蚀骨组织并早期肺转移,若未及时干预,5年生存率不足20%,规范综合治疗后可提升至60%以上。 一、病因机制 1. 遗传因素:约5%患者存在Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病,或携带TP53、RB1等抑癌基因突变,增加发病风险; 2. 环境因素:长期电离辐射(如既往肿瘤放疗史)、化学污染物接触可能诱发肿瘤,临床研究显示辐射暴露者骨肉瘤发病率较普通人群高3-5倍。 二、诊断关键手段 1. 影像学:X线可见“日光放射状”骨膜反应、Codman三角;CT清晰显示骨皮质破坏范围;MRI评估软组织侵犯程度,是术前分期金标准; 2. 病理活检:肿瘤组织HE染色+免疫组化为确诊依据,结合基因突变检测(如FGFR3、IDH1)可优化分型; 3. 血液学:血清碱性磷酸酶(ALP)升高与肿瘤负荷正相关,乳酸脱氢酶(LDH)升高提示转移风险。 三、综合治疗原则 1. 手术:保肢手术(如肿瘤灭活再植)优先,截肢术用于肿瘤范围过大; 2. 化疗:术前新辅助化疗(甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素)缩小肿瘤,术后辅助化疗持续12周; 3. 监测:化疗期间需每2周评估血常规、肝肾功能,避免严重骨髓抑制。 四、预后与影响因素 1. 分期:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率65%-75%,Ⅲ-Ⅳ期降至20%-35%; 2. 转移:肺转移患者预后差,肝、脑转移更罕见; 3. 病理:高级别肿瘤(如间变型)Ki-67指数>20%者复发率高。 五、特殊人群照护 1. 青少年:心理干预减少焦虑,高钙高蛋白饮食促进骨骼修复,定期监测生长激素水平; 2. 低龄儿童:化疗方案需根据体表面积调整剂量,优先考虑肿瘤活检后直接手术; 3. 老年患者:合并症评估优先,姑息治疗延长生存期,避免过度治疗。

问题:腰椎间盘突出用什么药啊

腰椎间盘突出症的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症及改善神经功能为主要目标,常用药物包括以下几类: 一、抗炎止痛类药物:通过抑制炎症反应和疼痛传导发挥作用,适用于急性期疼痛明显的患者。非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等)通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,缓解疼痛及炎症症状;对乙酰氨基酚(短期使用)对胃黏膜刺激较小,适用于合并胃肠疾病的患者;严重疼痛患者可短期使用阿片类镇痛药(如氨酚待因片),但需严格遵医嘱,避免依赖。 二、肌肉松弛类药物:适用于伴随肌肉痉挛的患者,可通过中枢性作用缓解肌肉紧张。乙哌立松可同时作用于脊髓和血管,改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛带来的疼痛;氯唑沙宗通过抑制脊髓多突触反射降低肌肉张力,适用于急性肌肉紧张的患者。 三、神经营养修复类药物:用于促进受损神经组织修复,改善神经传导功能。甲钴胺(活性维生素B12)参与神经髓鞘合成,可缓解神经损伤引起的麻木、疼痛;维生素B1、维生素B6联合使用可辅助神经代谢,减轻神经水肿。 四、局部注射用药:对于神经根水肿明显或疼痛剧烈的患者,可在医生指导下进行局部注射治疗。糖皮质激素(如地塞米松、甲泼尼龙)局部注射可快速减轻炎症反应,但需严格控制注射次数,避免长期使用导致组织萎缩等副作用;透明质酸钠注射可润滑关节、保护椎间盘,适用于纤维环部分损伤患者。 五、特殊人群用药注意事项:儿童患者应避免使用非甾体抗炎药(6个月以下婴儿禁用布洛芬),优先选择物理治疗;孕妇及哺乳期女性需优先选择对乙酰氨基酚(短期使用相对安全),禁用阿片类药物;老年人因肝肾功能减退,需避免长期使用非甾体抗炎药,可优先选择对胃黏膜刺激较小的选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布);肝肾功能不全患者需调整药物剂量,肌松药可能加重肌无力,需谨慎使用。 注:药物治疗需结合物理治疗、康复锻炼等非药物干预措施,特殊药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。

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