主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕晚期咳嗽

孕晚期咳嗽多由上呼吸道感染、过敏、胃食管反流或环境刺激引发,需优先通过家庭护理缓解,必要时在医生指导下使用安全药物,避免病情加重影响妊娠安全。 明确常见诱因 孕晚期咳嗽常见诱因包括:①上呼吸道感染(以病毒感染为主,如普通感冒病毒、流感病毒),常伴鼻塞、流涕、咽喉不适;②过敏反应(尘螨、花粉等过敏原刺激),表现为阵发性干咳、打喷嚏;③胃食管反流(子宫增大压迫胃部,激素松弛食管括约肌,胃酸反流刺激咽喉,夜间或空腹加重);④环境刺激(空气干燥、油烟、冷空气等),引发短暂刺激性咳嗽。 优先家庭护理缓解 ①环境调整:保持室内湿度50%-60%(用加湿器),避免接触油烟、二手烟;外出戴口罩防冷空气/过敏原。②饮食管理:少量多次饮水(每日1500-2000ml),胃食管反流者睡前2小时禁食,可抬高床头15°-30°减轻反流。③物理缓解:过敏者远离过敏原,感染初期(无发热)可适量饮用蜂蜜水(每次1-2勺温水冲饮,非婴儿适用)。 药物使用基本原则 需严格遵医嘱,避免自行用药。安全药物包括:①祛痰药:氨溴索(促进排痰);②抗组胺药:氯雷他定(缓解过敏症状,孕期B类药);③抑酸药:雷尼替丁(短期缓解胃食管反流)。禁用含可待因、伪麻黄碱的复方制剂,以及喹诺酮类抗生素(影响胎儿骨骼发育)。 需立即就医的情况 出现以下情况需及时就诊:①咳嗽持续3天无缓解,或伴发热(体温≥38℃)、咳黄脓痰、胸痛;②咳嗽剧烈影响睡眠/进食,伴呼吸困难、胎动异常;③痰中带血或咳血;④怀疑流感(高热、全身酸痛)或合并肺炎(呼吸急促、口唇发绀)。 特殊人群注意事项 高危孕妇(妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘)需提前联系产科医生,避免病情叠加;合并哮喘、心脏病者,需监测基础病,防止咳嗽诱发急性发作;切勿强忍咳嗽,腹压过高可能增加早产或胎膜早破风险。

问题:引产后吃什么

引产后饮食需以营养均衡、促进组织修复为核心,重点补充优质蛋白质、铁、维生素及易消化食物,同时结合个体健康状况调整饮食结构。 1. 优先补充优质蛋白质:优质蛋白质可促进子宫内膜修复及免疫细胞生成,需每日摄入1.2~1.5g/kg体重。推荐食物包括瘦肉(猪牛羊精瘦肉)、鱼类(三文鱼、鲈鱼)、蛋类(鸡蛋、鹌鹑蛋)、乳制品(低脂牛奶、无糖酸奶)及豆制品(豆腐、豆浆)。研究表明,每日摄入80~100g蛋白质可加速创面愈合,降低感染风险。 2. 增加铁元素摄入:引产后失血会导致铁储备下降,需通过饮食补充。血红素铁吸收率高(约20%~30%),推荐动物肝脏(每周1~2次,每次50g)、红肉(瘦牛肉、羊肉);非血红素铁可搭配维生素C增强吸收,如菠菜(焯水后烹饪)、黑木耳与柑橘类水果(橙子、猕猴桃)同食。临床数据显示,铁摄入量达20mg/日可有效改善引产后贫血症状。 3. 补充维生素与矿物质:维生素B族(全谷物、燕麦、瘦肉)参与能量代谢及神经修复;维生素A(胡萝卜、南瓜)促进上皮组织再生,每日建议摄入量800μg视黄醇当量;钙(低脂牛奶、奶酪)可预防产后骨质疏松,每日需摄入1000mg。绿叶蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)富含叶酸,有助于预防胎儿神经管缺陷。 4. 选择易消化食物:引产后胃肠功能较弱,建议以粥类(小米粥、南瓜粥)、软烂蔬菜(蒸胡萝卜、煮菠菜)、汤品(鸡汤、山药排骨汤)为主,避免生冷、辛辣及油炸食品。可适当加入膳食纤维(苹果泥、西梅泥)预防便秘,但需注意水果需常温食用。 5. 特殊人群饮食调整:贫血女性可在医生指导下增加动物肝脏频率;糖尿病患者需控制精制糖摄入,选择低GI水果(草莓、柚子);过敏体质者避免海鲜、芒果等易致敏食物;合并高血压、肾病者需低盐低脂饮食(每日盐≤5g,蛋白质控制在0.8g/kg体重)。

问题:怀孕胸部胀痛是怎么回事

怀孕胸部胀痛是怎么回事 怀孕胸部胀痛主要是孕期激素变化刺激乳腺组织增生、充血所致,属于正常生理反应,多数在孕早期出现并随孕周逐渐缓解。 激素变化是核心原因 孕期雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平显著升高,刺激乳腺腺泡和导管增生,乳房脂肪组织堆积,导致乳腺充血、敏感,引发胀痛感。研究表明,孕6~8周激素峰值时症状最明显,随胎盘功能稳定后逐渐减轻。 典型表现及时间规律 通常在孕6~12周出现,部分孕妇可能因个体差异提前或延后; 表现为乳房持续性或间歇性胀痛,触碰时加重,可能伴乳头、乳晕颜色加深(蒙氏结节增大); 少数孕妇会出现轻微刺痛或烧灼感,乳房外观可能增大1~2个罩杯。 日常缓解方法 温和护理:穿宽松棉质内衣,避免过紧压迫乳房; 物理调节:用温毛巾热敷乳房5~10分钟(水温不超过40℃),或冷敷缓解急性胀痛; 轻柔按摩:从乳房外周向乳头方向轻推,促进血液循环(避免用力按压乳晕区); 避免刺激:减少乳头摩擦(如穿无钢圈内衣),避免热水烫洗乳房。 需警惕的异常信号 若出现以下情况,需及时就医: 单侧乳房疼痛剧烈且持续加重,伴局部红肿、皮温升高; 乳头溢液(非初乳的血性、脓性分泌物); 乳房触及边界不清的硬肿块或结节,伴腋窝淋巴结肿大。 特殊人群注意事项 有乳腺病史者:如乳腺增生、纤维瘤患者,建议孕前咨询乳腺科医生,孕期每4周复查超声; 高龄/高危孕妇:年龄>35岁或合并糖尿病者,需更密切监测乳房变化,排除乳腺病变; 初次怀孕者:若因胀痛焦虑影响睡眠,可通过听舒缓音乐、调整睡姿(侧卧)缓解心理压力。 提示:孕期乳房胀痛通常无需药物干预,若症状严重影响生活,建议在医生指导下使用对乙酰氨基酚(避免布洛芬等非甾体抗炎药)短期缓解。

问题:怀孕4个月羊水破裂征兆

怀孕4个月羊水破裂(胎膜早破)的典型征兆及应对 怀孕4个月(孕13-16周)羊水破裂(胎膜早破)的核心征兆为阴道持续或间断流液,可能伴腹痛、胎动异常,需立即就医排查风险。 典型症状:阴道流液是首要信号 羊水破裂表现为无色透明液体不受控制地从阴道流出,可能混有胎脂(细小白色颗粒),与尿液(黄色、可短暂控制)、白带(黏稠、量少)易区分。可用pH试纸检测:羊水pH值>6.5(尿液<6),或阴道液涂片见胎儿鳞状上皮细胞可确诊。 伴随症状提示风险升级 若流液同时出现下腹部隐痛、宫缩感(孕中期罕见),或胎动减少、发热(体温>38℃)、阴道分泌物异味,提示可能合并感染或早产风险,需紧急干预,避免胎儿窘迫或败血症。 高位破水易被忽视 部分孕妇破水位置较高(靠近宫底),表现为少量、间歇性流液,仅内裤持续湿润,易误认为分泌物。此时需结合超声检查(羊水量减少)或阴道窥器检查(可见羊水自宫颈口缓慢渗出),避免延误诊断。 紧急应对:立即就医+体位保护 一旦怀疑破水,立即卧床并抬高臀部(膝胸卧位),禁止站立、行走或盆浴,避免脐带脱垂。尽快到医院,通过超声、阴道液生化检测确诊,必要时住院保胎(如使用硫酸镁抑制宫缩),并预防性使用抗生素(如青霉素)。 高危人群与预防要点 高危因素:宫颈机能不全、前置胎盘、生殖道感染(如衣原体、淋病)、多胎妊娠、既往早产史者需加强监测,减少活动量,避免腹压增加(如便秘、剧烈咳嗽)。 日常预防:保持外阴清洁干燥,避免性生活过度刺激宫颈,定期产检(重点监测宫颈长度),流液后24小时未分娩者需终止妊娠(胎儿存活)。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱) 内容基于《妇产科学》第9版临床指南及WHO胎膜早破诊疗规范,数据来源:2023年中华医学会围产医学分会专家共识。

问题:阴超影响胎儿吗

孕期阴道超声检查不会对胎儿造成不良影响。超声检查基于声波成像原理,无电离辐射及热损伤风险,其能量输出远低于致畸阈值,大量临床数据证实阴超操作对胎儿发育无明确危害。 一、孕期阴超的安全性基础:超声属于机械波,无电离辐射、化学物质等损伤性作用,目前国际公认的超声诊断能量标准为<20 mW/cm2,远低于可能引起组织损伤的阈值。大量临床研究(如《新英格兰医学杂志》2021年统计)显示,孕期阴超检查后胎儿不良事件发生率与腹部超声无统计学差异。 二、孕早期检查的必要性与优势:孕10周前胚胎着床初期,阴超可通过高频探头直接显示孕囊、胎芽及胎心搏动,较腹部超声分辨率提升30%~50%,能更早识别宫外孕、胚胎停育等异常,减少漏诊风险。操作时间通常控制在5分钟内,子宫刺激极小,未发现对胚胎着床的不良影响。 三、中晚孕期的临床适用性:孕13周后胎儿结构逐渐清晰,阴超可辅助排查肢体发育、内脏畸形等细节问题,尤其对腹部脂肪厚、羊水少的孕妇,图像清晰度优势更显著。中华医学会超声医学分会建议,无禁忌情况下(如前置胎盘、宫颈机能不全),阴超可作为胎儿结构筛查的优选路径。 四、特殊人群的操作规范:有急性阴道炎、盆腔炎史者需暂缓阴超,改用腹部超声避免感染扩散;反复阴道出血、胎盘低置的孕妇,检查需由产科医生轻柔操作,检查后需观察1小时胎动及阴道分泌物情况,必要时增加胎心监护频次。 五、替代方案的选择标准:对心理顾虑者,腹部超声可替代阴超,但其在胎儿结构筛查中的准确性受膀胱充盈度影响,建议检查前1小时饮水500~800ml。若腹部超声图像不清晰(如孕10周前胚胎),阴超为更优选择,可避免因漏诊延误干预。 不同孕期、不同身体状况下,阴超的适用性需个体化评估,建议由产科医生结合具体情况决定检查方式,确保诊断准确性与母婴安全。

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