主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:40天孕囊大小

40天孕囊大小的科学解读 孕40天(以末次月经第1天起算)孕囊正常平均直径约15mm,超声测量范围通常为12-18mm,个体差异受月经周期、着床时间等因素影响,需结合动态监测判断胚胎发育。 正常孕囊大小的超声标准 经阴道超声为首选测量方式,40天孕囊平均直径约15mm,范围12-18mm,囊内可见卵黄囊结构,此时胎芽尚未形成(胎芽一般在孕6周即42天左右出现,长度<5mm)。经腹部超声因膀胱充盈等因素,测量误差较大。 影响孕囊大小的关键因素 孕周计算准确性:月经周期>35天或不规律者,实际受孕时间可能晚于按末次月经推算的时间,需结合HCG翻倍曲线调整孕周判断。 胚胎着床差异:着床早者孕囊增长稍快,着床晚者需动态观察,避免过早判定发育异常。 母体健康状态:甲状腺功能异常、孕酮水平不足等内分泌问题,可能影响胚胎早期发育速度。 异常孕囊的临床意义 孕囊过小:<10mm且无卵黄囊,提示胚胎发育停滞风险;若伴随HCG增长缓慢(<66%翻倍),需警惕胎停育。 孕囊过大:>25mm仍无胎芽胎心,结合HCG异常升高(排除葡萄胎可能),需进一步排查胚胎畸形或病理妊娠。 特殊人群注意事项 月经周期长(35-40天):孕囊大小可能与孕周相符,需以超声下胎芽出现时间(通常42天左右)为准,避免因孕周计算偏差误判。 高危人群:高龄(≥35岁)、有流产史或子宫畸形(如纵隔子宫)者,建议每3-5天复查超声,密切监测孕囊动态变化。 异常情况的就医建议 若孕囊持续<12mm且无卵黄囊,或伴随腹痛、阴道出血,需立即就诊。 结合孕酮、HCG及超声综合评估,必要时遵医嘱补充黄体酮(药物名称:黄体酮)或终止妊娠,避免延误干预时机。 提示:以上内容仅为科普参考,具体诊断需由专业医师结合临床综合判断,切勿自行用药或解读检查结果。

问题:胎儿染色体非整倍体无创基因检测

胎儿染色体非整倍体无创基因检测(NIPT) 胎儿染色体非整倍体无创基因检测(NIPT)是通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,筛查常见染色体非整倍体异常(如21三体、18三体、13三体)的产前筛查技术,具有无创、安全、早期筛查的特点。 适用人群与禁忌 推荐人群:①孕12~24周孕妇;②高龄(≥35岁)、超声提示胎儿结构异常或家族遗传病史高风险者;③既往生育过染色体异常患儿或血清学筛查高风险孕妇。 禁忌人群:胎盘嵌合体、孕妇自身染色体异常(如平衡易位)、孕期严重感染或肿瘤等干扰因素者。 检测原理与优势 孕妇外周血中含胎儿游离DNA(cffDNA),通过高通量测序技术对其片段化DNA进行测序分析,计算染色体数目异常风险。与羊水穿刺等有创检查相比,NIPT无需穿刺,避免流产、感染等并发症,仅提供风险评估而非确诊结果。 筛查目标与范围 主要筛查三大常见三体综合征:①21三体(唐氏综合征);②18三体(爱德华氏综合征);③13三体(帕陶氏综合征)。部分机构扩展筛查性染色体异常(如特纳综合征45,X、克氏综合征47,XXY),但检出率和特异性因病种而异。 准确性与局限性 准确性:21三体检出率约99.8%,假阳性率0.1%~0.5%;18三体/13三体检出率约97%~98%,假阳性率0.3%~0.5%。 局限性:仅为筛查手段,无法检测染色体微缺失/微重复或结构异常,高风险结果需进一步行羊水穿刺确诊。 特殊人群注意事项 双胎妊娠:需选择双胎专用NIPT方案,避免母体DNA与胎儿DNA混杂干扰结果。 孕周要求:孕12周前因胎儿游离DNA浓度不足,结果可靠性低,建议12周后检测。 结果阳性处理:需在孕16~22周内完成羊水穿刺或绒毛活检(金标准),明确诊断。 (注:NIPT不替代常规超声检查,高危孕妇仍需结合影像学评估。)

问题:孕妇能吃生绿萝卜吗

孕妇可以适量食用生绿萝卜,但需注意食用量和卫生安全,避免因过量或不洁导致肠胃不适或营养失衡。 营养优势与适量食用的必要性 生绿萝卜富含维生素C(约20mg/100g)、膳食纤维(1.1g/100g)及钾元素,能补充孕期所需营养,膳食纤维还可缓解孕期便秘。建议每日食用量控制在100g以内(约半根中等大小萝卜),避免过量增加肠胃负担。 潜在食用风险需警惕 生食绿萝卜可能因膳食纤维刺激肠道蠕动,导致胃肠敏感者出现腹胀、腹泻;若清洗不彻底,可能残留农药、细菌(如大肠杆菌)或寄生虫卵,增加感染风险。孕期肠胃功能较弱,过量食用(如单次超过200g)易引发不适。 特殊人群食用禁忌 脾胃虚寒孕妇:萝卜性偏凉,易加重腹泻、腹痛,建议减少生食,或搭配生姜、红枣等温性食材烹饪。 妊娠糖尿病/甲状腺疾病孕妇:绿萝卜碳水化合物含量低(约6.5g/100g),但过量食用可能影响碘吸收(含少量硫苷),需避免与高碘食物(如海带)同餐过量。 肠胃功能紊乱孕妇:若孕期存在孕吐、胃食管反流,应暂时避免生食,选择熟制(如炖煮)食用更安全。 安全食用建议 严格清洗:用流动清水浸泡30分钟以上,或用果蔬清洗剂去除农药残留,避免生食表皮接触泥沙。 烹饪优化:若担心生食风险,可将绿萝卜焯水1-2分钟(保留80%以上营养),或切丝凉拌、煮汤,减少肠胃刺激。 避免空腹食用:建议餐后2小时食用,单次量不超过100g,与主食间隔1小时以上。 不适反应处理原则 若食用后出现持续腹痛、腹泻或过敏症状(如皮疹),应立即停止食用,多喝温水促进代谢;症状严重时需及时就医,必要时在医生指导下服用蒙脱石散等安全止泻药物。 健康孕妇可将生绿萝卜作为日常蔬菜适量摄入,但需兼顾卫生、量控及自身肠胃状态,优先选择清洗干净、控量食用或熟制烹饪,特殊体质孕妇建议咨询产科医生后再食用。

问题:怀孕吃叶酸流褐色分泌物这个有没有冲突

叶酸是孕期常规补充剂,与褐色分泌物无直接冲突,但需结合症状排查异常妊娠风险。 一、叶酸与褐色分泌物无直接冲突 叶酸是水溶性B族维生素,主要作用是预防胎儿神经管畸形,临床验证其常规剂量(0.4-0.8mg/日)安全性极高,不会刺激子宫出血或导致褐色分泌物。褐色分泌物多为少量出血后血红蛋白氧化(含铁血黄素沉积)的表现,与叶酸本身无药理关联。 二、褐色分泌物的常见诱因 着床期出血:孕1-2周受精卵着床时,子宫内膜少量剥脱,量少色褐,持续1-2天,无其他不适; 先兆流产:胚胎着床不稳定时,可能伴随少量出血,若分泌物变红、量增多或伴腹痛,需警惕流产风险; 宫颈因素:孕期宫颈充血,性生活、妇科检查后可能出现少量接触性出血,或因宫颈息肉、炎症引发褐色分泌物; 激素波动:孕早期雌激素、孕激素水平波动,可能引起子宫内膜局部剥脱,表现为短暂少量褐色分泌物。 三、无需因褐色分泌物停药叶酸 叶酸无收缩子宫或加重出血的副作用,继续服用可维持预防畸形的效果。若确诊叶酸代谢障碍(如MTHFR基因变异),需在医生指导下调整剂量(如增至5mg/日),但不可自行停药。 四、及时就医的关键指征 当出现以下情况,需立即就诊: 分泌物量增多、颜色变红/鲜红或持续超过3天; 伴随下腹痛、腰酸、头晕、乏力; 分泌物出现异味、发热或出血量超过月经量。 需通过孕酮检测、超声检查排查胚胎发育异常或感染风险。 五、特殊人群注意事项 高风险孕妇(反复流产史、叶酸代谢障碍、多囊卵巢综合征):建议提前咨询产科医生,监测叶酸水平,必要时调整补充剂量; 合并用药者(如服用抗凝药、抗癫痫药):需告知医生用药史,避免药物相互作用影响出血风险评估。 孕期褐色分泌物需理性区分生理性与病理性,叶酸补充应持续,异常症状及时就医是关键。

问题:产妇哺乳期能吃牛肉吗

产妇哺乳期可以适量食用牛肉,牛肉富含优质蛋白质、铁、锌及维生素B族等营养素,对产后恢复及乳汁质量提升具有积极作用,但需注意烹饪方式、食用量及个体差异。 一、营养价值:提供关键营养素 牛肉是优质蛋白质的理想来源,每100克瘦牛肉含蛋白质约20克,氨基酸组成与人体需求接近,可促进产妇组织修复、伤口愈合;同时富含血红素铁(吸收率15%-20%),有助于预防产后缺铁性贫血(哺乳期女性铁需求增加30%);锌元素参与乳汁中免疫球蛋白合成,增强宝宝免疫力。(《中国居民膳食指南(2022)》推荐哺乳期女性每日摄入120-200克动物性食物,牛肉为优选) 二、适量原则:控制食用量与部位 建议每日食用量控制在100-150克(瘦牛肉,约掌心大小),避免过量导致脂肪堆积或肠胃负担(哺乳期活动量低,过量高蛋白易引起腹胀、便秘);优先选择牛里脊、牛腱子等低脂部位(脂肪含量≤5%),减少饱和脂肪摄入。 三、烹饪方式:清淡健康为主 推荐清炖、清蒸、煮汤等清淡做法(如番茄炖牛肉、萝卜牛腩汤),避免油炸(如牛肉丸)、红烧(高油高盐)及高温煎烤(易产生杂环胺);建议少油快炒或炖煮,既保留营养又避免有害物质生成。 四、特殊人群注意事项 对牛肉蛋白过敏者严禁食用;高胆固醇/高脂血症产妇需控制量(每周≤2次,每次≤100克);若宝宝出现湿疹、腹泻等,母亲食用牛肉后观察48小时,如症状加重需暂停并就医排查过敏。 五、搭配建议:提升营养吸收 牛肉搭配富含维生素C的食物(如西兰花、番茄)可促进铁吸收(维C使血红素铁吸收率提升至25%以上);同时搭配全谷物(燕麦、糙米)提供膳食纤维,平衡蛋白质与碳水化合物摄入,促进乳汁营养均衡。 (注:牛肉虽营养丰富,但需结合个体体质调整,建议每次食用后观察自身及宝宝反应,必要时咨询产科医生或营养师。)

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