主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:顺产后盆底肌多久恢复

顺产后盆底肌恢复时间有个体差异,多数3-6个月可逐渐恢复,受年龄、分娩相关因素、产后生活方式影响,可通过凯格尔运动、盆底肌康复治疗促进恢复,需关注自身情况保障健康避免长期问题。 产后不同阶段的恢复情况 产后1个月内:顺产后盆底肌处于较为松弛的状态,此时盆底肌开始进行自我修复的初始阶段,但修复程度有限。在这一时期,盆底肌的力量较弱,可能会出现轻度的漏尿(尤其在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时)、阴道松弛等情况,这是因为分娩过程中盆底肌受到不同程度的牵拉损伤。 产后3-6个月:多数女性的盆底肌会进入较为明显的恢复阶段。通过自身的生理调节以及一些适当的康复训练(如凯格尔运动等),盆底肌的张力和功能会逐渐改善。一般经过规范的凯格尔运动等康复训练,约60%-70%的女性盆底肌功能可恢复到接近孕前水平。不过,这也受到多种因素影响,比如产妇的年龄,年轻产妇相对年龄较大的产妇恢复速度可能更快一些;还有分娩时的产程长短、胎儿体重等,产程过长、胎儿体重过大的产妇盆底肌损伤相对更严重,恢复时间可能会延长。 产后6个月后至1年:部分女性盆底肌仍在持续恢复,但恢复速度会逐渐减慢。如果在产后6个月内没有进行有效的康复干预,盆底肌完全恢复到孕前状态的可能性会降低。一些年龄较大、合并有慢性疾病(如糖尿病等)的产妇,盆底肌恢复可能会更不理想。 影响盆底肌恢复的因素 年龄因素:年轻产妇(一般指35岁以下)的身体机能相对较好,细胞的修复能力较强,所以盆底肌恢复相对更快、更理想。而年龄较大的产妇(35岁及以上),身体各器官的功能包括盆底肌的修复功能都会有所下降,导致盆底肌恢复时间延长,恢复程度也可能不如年轻产妇。 分娩相关因素 产程长短:产程过长会使盆底肌受到持续的牵拉,导致损伤加重,从而影响恢复时间,正常产程一般在12-24小时内,超过24小时的长产程会增加盆底肌恢复的难度。 胎儿体重:胎儿体重过大(如胎儿体重超过4000g),会对盆底肌造成更严重的机械性损伤,使得盆底肌恢复时间延长,并且恢复效果可能不佳。 产后生活方式:产后过早进行重体力劳动,会增加腹压,不利于盆底肌的恢复。例如产后不久就提重物,会使盆底肌承受额外的压力,影响其修复进程。而适当的运动,如产后42天复查后开始进行规范的盆底肌康复训练(如凯格尔运动等),则有助于促进盆底肌恢复。 促进盆底肌恢复的方法 凯格尔运动:这是一种简单有效的促进盆底肌恢复的方法。产妇可以在产后42天身体状况允许的情况下开始进行。具体做法是:有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。通过长期坚持凯格尔运动,可以增强盆底肌的力量,加快恢复进程。 盆底肌康复治疗:在产后42天复查后,如果发现盆底肌恢复不理想,可以到正规的医疗机构进行盆底肌康复治疗,如通过生物反馈电刺激等方法,利用仪器来帮助增强盆底肌的收缩能力,促进盆底肌的修复。 对于顺产后的女性来说,了解盆底肌恢复的相关知识,关注自身盆底肌的恢复情况,根据自身的年龄、分娩情况等采取相应的促进恢复措施是非常重要的,以保障自身的身体健康,避免出现盆底功能障碍相关的长期问题,如慢性盆腔疼痛、严重的阴道松弛、反复泌尿系统感染等情况。

问题:侧切几天就不疼了

侧切后疼痛缓解时间存在个体差异,受伤口自身情况(愈合速度、感染情况)、产后护理情况(会阴清洁、体位调整)、个体对疼痛耐受程度影响,促进恢复减轻疼痛的措施有保持会阴清洁、合理体位、饮食调理、观察伤口情况,高龄产妇要控基础病,初产妇需加强健康指导。 伤口自身情况 伤口愈合速度:产妇的身体状况会影响侧切伤口愈合速度从而影响疼痛缓解时间。年轻、身体素质较好的产妇,身体修复能力较强,侧切伤口愈合相对较快,疼痛可能在较短时间内缓解。例如,一项研究表明,20-30岁身体状况良好的产妇,侧切伤口平均7-10天初步愈合,疼痛明显减轻。而年龄较大、身体有基础疾病(如糖尿病等)的产妇,伤口愈合可能较慢,疼痛持续时间会延长。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响伤口的血液循环和细胞修复,导致侧切伤口愈合延迟,疼痛时间增加。 伤口感染情况:如果侧切伤口发生感染,会导致疼痛加剧且缓解时间延长。产后不注意会阴清洁,如恶露污染伤口等情况,容易引发感染。感染会引起局部红肿、发热、疼痛加重,此时疼痛缓解时间会大大超出正常范围,可能需要就医进行抗感染治疗后疼痛才会逐渐减轻。 产后护理情况 会阴清洁护理:保持会阴清洁干燥有助于侧切伤口恢复和疼痛缓解。产后每天用温水清洗会阴,从前往后擦拭,可减少细菌滋生,促进伤口愈合。如果能做到良好的会阴清洁护理,伤口感染风险降低,疼痛缓解会相对顺利。反之,若会阴清洁不当,感染几率增加,疼痛持续时间延长。 体位调整:产后采取合适的体位也很重要。例如,产妇采取侧卧位时,可减轻伤口受压,缓解疼痛。避免长时间坐位或站立,减少对侧切伤口的压力,有利于伤口恢复和疼痛减轻。如果产妇产后经常长时间坐位,会增加侧切伤口的压力,导致疼痛加剧且缓解时间延长。 个体对疼痛的耐受程度 不同产妇对疼痛的耐受程度不同,也会影响侧切后疼痛缓解时间的感受。有些产妇对疼痛耐受度较高,可能感觉侧切后疼痛在较短时间内就明显减轻;而对疼痛耐受度较低的产妇,可能会觉得疼痛持续时间较长。例如,经产妇可能相对更能耐受疼痛,侧切后疼痛缓解时间可能比初产妇短一些,因为经产妇有过分娩经历,对疼痛的适应和耐受能力相对较强。 促进侧切伤口恢复、减轻疼痛的措施 保持会阴清洁:产后每天用碘伏等合适的消毒剂按照正确方法清洗会阴,一般是早晚各一次。清洗时注意从前往后,避免将肛门处的细菌带到会阴伤口处。 合理体位:产后多采取侧卧位,减少对侧切伤口的压迫。如果是坐位,可使用坐垫,减轻臀部对伤口的压力。 饮食调理:产后注意饮食均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素C等有助于促进伤口胶原蛋白合成,利于伤口恢复。 观察伤口情况:产妇自己要密切观察侧切伤口情况,如发现伤口红肿、渗液、发热等异常情况,应及时就医,避免伤口感染加重影响恢复和疼痛缓解。 对于特殊人群,比如高龄产妇,除了上述一般措施外,更要严格控制基础疾病,如糖尿病产妇要积极控制血糖,将血糖控制在合适范围,以促进伤口愈合,加快疼痛缓解。初产妇由于对分娩和侧切情况相对陌生,要给予更多的健康指导,帮助其了解产后护理要点,以促进侧切伤口恢复,减轻疼痛。

问题:孕妇抹橄榄油对胎儿有影响吗

孕妇抹橄榄油对胎儿无直接不良影响,其对孕妇皮肤有预防妊娠纹、滋润肌肤等好处,选择合适橄榄油、注意过敏和涂抹方法,不同孕期阶段涂抹有差异,特殊人群孕妇使用要以舒适为首要原则,选正规产品确保安全。 一、孕妇抹橄榄油对胎儿无直接不良影响 目前并没有科学研究表明孕妇涂抹橄榄油会对胎儿产生不良影响。橄榄油富含不饱和脂肪酸等营养成分,孕妇适当使用橄榄油涂抹腹部等部位,主要是对孕妇自身皮肤起到一定的护理作用。例如,橄榄油具有一定的滋润肌肤功效,能在一定程度上预防和减轻孕妇腹部因皮肤拉伸等情况可能出现的干燥、瘙痒等问题。 二、孕妇涂抹橄榄油的好处及相关注意事项 (一)对孕妇皮肤的好处 1.预防妊娠纹 随着孕期子宫增大,孕妇腹部、胸部等部位的皮肤会被拉伸,容易出现妊娠纹。橄榄油中的一些成分可能有助于保持皮肤的弹性。有研究发现,在孕期定期涂抹橄榄油可以在一定程度上降低妊娠纹出现的概率,但这并不是绝对能预防妊娠纹,因为妊娠纹的产生还与个体的皮肤弹性、遗传等多种因素有关。一般建议从怀孕中期开始,每天适量涂抹橄榄油于腹部等可能出现妊娠纹的部位,轻轻按摩至吸收。 2.滋润肌肤 橄榄油具有良好的滋润性,孕妇在孕期由于激素变化等原因,皮肤可能会变得干燥,尤其是在秋冬季节或者气候较为干燥的环境中。涂抹橄榄油可以为皮肤补充水分和油脂,缓解皮肤干燥的状况,让孕妇感觉皮肤更加舒适。 (二)注意事项 1.选择合适的橄榄油 孕妇应选择纯正、无添加的橄榄油。要避免选择含有香精、防腐剂等有害化学成分的橄榄油产品。可以选择冷榨等工艺生产的橄榄油,这类橄榄油相对更天然,营养成分保留更完整。 2.过敏情况 部分孕妇可能对橄榄油过敏,在使用前可以先在手腕等小面积皮肤处进行试用,观察是否有过敏反应,如出现红肿、瘙痒等不适症状,应立即停止使用橄榄油,并咨询医生。 3.涂抹方法 涂抹时要注意手法轻柔,避免过度用力拉扯皮肤。以腹部为例,应从下向上、从内向外轻轻按摩,促进橄榄油的吸收,同时也有助于促进皮肤的血液循环。 三、不同孕期阶段孕妇涂抹橄榄油的差异及考量 (一)孕早期 孕早期胎儿还处于相对不稳定的阶段,孕妇涂抹橄榄油主要是为了预防后期可能出现的皮肤问题。此时涂抹橄榄油的频率可以根据皮肤干燥程度来定,一般每天1-2次即可,每次涂抹量不宜过多,薄薄一层能起到滋润作用即可。 (二)孕中期 孕中期是胎儿快速发育的阶段,孕妇腹部等部位开始明显变化,这时候涂抹橄榄油对于预防妊娠纹等皮肤问题更为关键。可以适当增加涂抹的频率,每天2-3次,并且要注意保持皮肤的清洁后再涂抹橄榄油,确保皮肤吸收橄榄油的效果。 (三)孕晚期 孕晚期孕妇皮肤拉伸情况可能更加明显,继续坚持涂抹橄榄油可以持续保持皮肤的滋润状态。在涂抹过程中要更加关注皮肤的感受,如果皮肤出现异常情况,如瘙痒加剧等,要及时调整护理方式或者咨询医生。 四、特殊人群(孕妇)使用橄榄油的温馨提示 孕妇作为特殊人群,在使用橄榄油时要始终以自身皮肤舒适为首要原则。如果在使用过程中有任何不适或者疑问,应及时向专业的医护人员咨询。同时,要选择正规渠道购买质量有保障的橄榄油产品,确保使用安全,为自身皮肤护理提供良好的保障,进而更好地度过孕期。

问题:孕妇可以贴面膜吗

孕妇可适当贴面膜但需谨慎选择,要关注成分,选简单温和无刺激且适合孕期的;注意成分筛选和肤质适配;有皮肤疾病和过敏体质的孕妇有特殊建议,前者需咨询医生,后者先小面积试用观察。 一、孕妇贴面膜的安全性分析 孕妇可以适当贴面膜,但需要谨慎选择面膜产品。首先要关注面膜的成分,应选择成分简单、温和、无刺激且经过临床验证适合孕期使用的面膜。一些含有有害化学物质如重金属、激素、过多防腐剂等的面膜不建议孕妇使用。从科学角度来看,正常肤质的孕妇在选择合适面膜的情况下贴敷一般不会对自身和胎儿造成直接的不良影响,但如果面膜成分不当可能存在潜在风险。例如,某些具有特殊功效宣称(如快速美白、强力抗皱等)的面膜,往往添加了更多复杂成分,孕妇使用后可能增加皮肤过敏等风险。 (一)面膜成分对孕妇的影响 1.有益成分:一些面膜中含有天然保湿因子如透明质酸等,这类成分可以为皮肤补充水分,孕期皮肤可能因激素变化等出现干燥等情况,适当使用含透明质酸的面膜有助于保持皮肤水分,维持皮肤的正常生理状态。从皮肤生理学角度,透明质酸能与皮肤中的水分结合,增强皮肤的保湿能力,对孕期皮肤干燥有一定缓解作用。 2.有害成分:像一些面膜中含有的铅、汞等重金属成分,若被皮肤吸收,可能通过胎盘影响胎儿的正常发育。有研究表明,过量的重金属暴露可能干扰胎儿的神经系统发育等关键过程。另外,一些具有刺激性的香料、某些防腐剂(如尼泊金酯类防腐剂)等也可能引起孕妇皮肤过敏反应,虽然过敏本身不一定直接伤害胎儿,但过敏时孕妇的不适可能间接影响孕期状态。 二、孕妇选择面膜的注意事项 1.成分筛选:优先选择成分表简单清晰的面膜,避免选择含有未知化学物质、宣称效果过于夸张的产品。可以查看成分是否包含水、甘油、天然植物提取物等相对安全的基础成分。例如,含有芦荟提取物的面膜,如果芦荟提取物质量可靠,对孕期皮肤有一定舒缓作用,但要确保芦荟提取物来源安全,不存在可能引起过敏等风险。 2.肤质适配:孕妇的肤质可能会发生变化,如有的孕妇孕期皮肤变得更敏感,有的可能油脂分泌改变等。所以要根据自身肤质选择面膜。如果是敏感肤质的孕妇,更要选择专门为敏感肌设计的、经过敏感肌测试的面膜,这类面膜在成分上会更加温和,减少对敏感皮肤的刺激。比如一些含有燕麦提取物等舒缓成分的面膜,对于敏感肤质孕妇来说相对安全。 三、特殊情况孕妇贴面膜的建议 1.有皮肤疾病的孕妇:如果孕妇本身患有皮肤疾病,如湿疹、皮炎等,在贴面膜前应先咨询医生意见。因为这类孕妇皮肤屏障功能可能已经受损,随意使用面膜可能加重皮肤问题。医生会根据孕妇的具体病情来判断是否适合使用面膜以及选择何种面膜。例如,患有严重湿疹的孕妇,可能需要在皮肤状况稳定且经过医生评估后,选择非常温和的、无刺激的医用修复面膜等。 2.过敏体质孕妇:过敏体质的孕妇贴面膜风险相对较高。在选择面膜时,最好先在耳后等小面积皮肤进行试用,观察24-48小时,看是否有红肿、瘙痒等过敏反应。如果试用后出现过敏迹象,应立即停止使用该面膜,并及时就医。因为过敏反应可能引起孕妇身体的不适,虽然一般不会直接导致胎儿畸形等严重问题,但严重的过敏可能影响孕妇的情绪和身体状态,间接对孕期产生一定影响。

问题:高龄孕妇注意事项

高龄孕妇孕前需全面健康检查及咨询遗传咨询师,孕期孕早期通过超声等明确情况,孕中期做好唐筛等检查,营养摄入均衡并避有害物质,积极调适心理,合理运动休息,提前预防妊娠期高血压糖尿病等并发症,分娩方式综合医生据多因素评估。 一、孕前准备需全面评估 高龄孕妇孕前应进行全面健康检查,包括妇科检查以了解生殖系统状况、血压检测评估心血管基础、血糖及糖化血红蛋白检测排查糖尿病倾向、甲状腺功能检查判断甲状腺功能是否稳定等。因高龄孕妇胎儿染色体异常风险升高,建议可咨询遗传咨询师,必要时进行遗传咨询相关检查,如夫妻双方染色体核型分析等,提前知晓妊娠风险并做好应对准备。 二、孕期检查要精准细致 孕早期:孕6-8周需通过超声检查明确宫内妊娠及胚胎发育情况,同时监测孕酮水平及人绒毛膜促性腺激素(HCG)翻倍情况,若HCG翻倍不良或孕酮过低,需警惕胚胎发育异常或宫外孕可能。 孕中期:15-20周进行唐氏筛查,22-26周开展胎儿系统超声检查(大排畸),排查胎儿结构畸形;对于年龄≥35岁的孕妇,无创DNA检测或羊水穿刺染色体核型分析为更精准的染色体疾病筛查手段,无创DNA主要筛查常见三体综合征,羊水穿刺可确诊染色体数目及结构异常。 三、生活方式需科学规范 营养摄入:保证均衡饮食,增加叶酸(每日400-800μg)、蛋白质(如每日摄入瘦肉50-100g、鸡蛋1-2个)、铁(如每周吃1-2次动物肝脏)、钙(每日摄入奶制品300-500ml)等营养素摄入,可多食用新鲜蔬菜、水果及全谷物食品,避免营养不良影响胎儿生长发育。 避免有害物质接触:严格远离吸烟环境,避免接触化学毒物(如染发剂、农药等)及放射性物质,减少电子产品辐射暴露时间,这些因素均可能增加胎儿畸形或发育不良风险。 四、心理状态需积极调适 高龄孕妇易因对妊娠风险的担忧出现焦虑、抑郁情绪,家人应给予充分的情感支持,多陪伴孕妇进行交流沟通。孕妇自身可通过培养兴趣爱好转移注意力,如听舒缓音乐、进行适度的孕妇瑜伽等轻体力活动,保持乐观积极的心态,良好的心理状态有利于孕期激素平衡及胎儿健康。 五、运动与休息要合理安排 选择适度的运动方式,如每日进行30分钟左右的散步,避免剧烈运动及长时间站立、下蹲等动作,防止引发早产或下肢水肿等问题。同时保证充足睡眠,每日睡眠时间应维持在7-8小时,让身体得到充分休息以维持良好的身体状态应对孕期变化。 六、妊娠并发症需提前预防 妊娠期高血压:定期监测血压,控制体重增长速度,孕期体重增长控制在10-12.5kg为宜,避免体重增长过快增加高血压风险,若出现血压持续升高、头痛、视物模糊等症状需立即就医。 妊娠期糖尿病:定期检测血糖,合理控制碳水化合物摄入,遵循少食多餐原则,适当增加膳食纤维摄入,若经饮食运动干预后血糖仍不达标,可能需在医生指导下进行胰岛素治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用药指导)。 七、分娩方式需综合评估 高龄孕妇分娩时需由医生根据孕妇骨盆条件、胎儿大小、胎位、孕妇自身健康状况等多方面因素综合评估分娩方式。若存在胎位异常、胎儿过大、孕妇合并严重内科疾病等情况,剖宫产可能为更安全的选择,但医生会充分告知利弊,孕妇及家属需在充分了解后做出决策。

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