主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕中期流鼻血怎么回事

孕中期流鼻血是孕期常见症状,主要与生理变化、环境刺激及潜在健康问题相关。 一、激素水平变化影响 孕期女性体内雌激素水平显著升高,可导致鼻黏膜血管扩张、血流速度加快,同时鼻黏膜上皮细胞因激素影响变薄,血管壁弹性下降,对外界刺激的耐受力降低,轻微的擤鼻、打喷嚏或血压波动即可引发血管破裂出血。临床观察发现,孕中期(13~28周)雌激素峰值期流鼻血发生率较孕前增加约2.3倍。 二、血压波动与体位因素 孕中期子宫增大逐渐压迫下腔静脉,当孕妇采取仰卧位时,子宫对血管的压迫进一步加剧,头面部静脉回流阻力增加,鼻黏膜血管压力随之升高,易诱发出血。此外,孕期情绪波动或活动后血压短暂升高,也可能导致鼻黏膜血管压力骤增,孕中期仰卧位时流鼻血风险较左侧卧位时升高。 三、环境与物理刺激 空气干燥(如室内湿度<40%)或温度过高(如暖气房、空调房)会加速鼻黏膜水分蒸发,使黏膜干燥、脆弱,轻微的外力刺激(如挖鼻、用力擤鼻)即可引发出血。此外,孕期鼻腔敏感,反复炎症刺激(如过敏性鼻炎发作)会导致鼻黏膜充血水肿,进一步增加出血概率。 四、基础疾病或凝血功能变化 患有慢性鼻炎、鼻窦炎的孕妇,鼻黏膜长期处于炎症状态,血管壁受损变薄,易反复出血;若存在妊娠期高血压、血小板减少或凝血功能障碍等基础疾病,或孕期饮食中维生素C摄入不足,可能因血管病变、凝血机制异常或血管脆性增加诱发流鼻血。需注意,孕期生理性凝血功能增强可能掩盖部分凝血异常症状,需结合血常规、凝血功能检查综合判断。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、既往有妊娠期高血压史或慢性鼻炎病史者,流鼻血风险相对较高。建议此类人群保持室内湿度40%~60%,避免长时间处于干燥环境;擤鼻时动作轻柔,避免用力过猛;若出血量较多(每次持续>10分钟)或伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等症状,需及时就医排查血压、血常规及凝血功能指标。

问题:产后无奶该如何下奶

产后需保持心情舒畅获家人关心支持以避免负面情绪抑制泌乳,饮食要保证营养均衡多摄入蛋白质食物并适量增汤类但不过于油腻,应尽早让婴儿出生后半小时内开始频繁有效吸吮两侧乳房排空以刺激泌乳,产妇需保证充足睡眠家人帮忙分担照顾婴儿事务,可在专业人员指导下进行乳房从根部向乳头方向适中力度按摩促乳腺管通畅,剖宫产产妇要在身体允许下尽早有效哺乳,有基础疾病产妇需在控制基础疾病前提下调整饮食和哺乳方式并遵循专业医生综合指导。 一、心理调节 产后产妇情绪波动可能影响泌乳,应保持心情舒畅,家人多给予关心和支持,避免产妇过度焦虑,因为负面情绪可能通过神经内分泌系统抑制乳汁分泌。 二、饮食调整 保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,同时增加汤类摄入,像鲫鱼豆腐汤、猪蹄汤等,但要注意汤的摄入量适中,避免过于油腻导致消化不良,汤中的水分有助于补充乳汁生成所需的液体。 三、正确哺乳 频繁有效的哺乳是刺激乳汁分泌的关键,产后应尽早让婴儿吸吮乳头,出生后半小时内即可开始,每次哺乳时两侧乳房都要让婴儿充分吸吮,确保将乳汁排空,婴儿的吸吮动作能通过刺激乳头神经,反射性地促进垂体分泌泌乳素和催产素,从而促进乳汁分泌。 四、充分休息 产妇需要充足的睡眠,每天保证足够的休息时间,睡眠不足会影响身体的内分泌功能,不利于乳汁分泌,建议家人帮忙分担照顾婴儿的事务,让产妇能有时间休息。 五、按摩辅助 产妇可在专业人员指导下进行乳房按摩,从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,促进乳腺管通畅,注意按摩力度适中,避免损伤乳房组织。 六、特殊人群注意事项 剖宫产产妇:产后身体恢复相对较慢,要注意休息和饮食的同时,更要关注伤口恢复对哺乳的影响,确保在身体允许的情况下尽早开始有效哺乳。 有基础疾病产妇:如有糖尿病等基础疾病,需在控制基础疾病的前提下调整饮食和哺乳方式,遵循专业医生的综合指导。

问题:孕期乳房刺痛严重怎么缓解

孕期乳房刺痛严重可通过非药物干预为主,结合生活方式调整缓解,必要时遵医嘱用药。该症状多因孕期雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺发育、血管扩张所致,严重时需结合局部护理与生活管理改善。 一、局部冷敷与热敷干预 1. 冷敷:乳房刺痛急性期(如突然胀痛时)可用4℃~6℃冷毛巾或冰袋隔着纱布冷敷,每次10~15分钟,每日2~3次,减轻局部肿胀和疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。 2. 热敷:乳房持续胀痛时,可用40℃~42℃温毛巾热敷,每次5~10分钟,促进血液循环,缓解乳腺管痉挛。热敷后可轻柔按摩乳房外侧(避开乳头乳晕区),帮助乳汁分泌,按摩力度以无疼痛为度。 二、穿着与乳房护理优化 1. 内衣选择:穿宽松、无钢圈、棉质透气内衣,避免紧身衣或化纤材质摩擦刺激乳房,减少压迫感。孕期乳房增大快,建议每2~3个月测量尺寸并更换合适尺码内衣。 2. 乳房清洁与护理:每日用温水轻柔清洁乳头乳晕区,避免过度摩擦;清洁后可涂抹少量橄榄油或维生素E油,减少皮肤干燥引起的不适,勿用力揉搓乳房。 三、生活方式调整 1. 避免刺激因素:减少咖啡因摄入(每日≤200mg),避免辛辣、酒精等刺激性饮食;运动时选择支撑性好的运动内衣,避免乳房剧烈晃动。 2. 情绪管理:孕期焦虑可能加重激素波动,建议每日通过听音乐、冥想等方式调节情绪,保持情绪稳定,避免过度紧张。 四、就医检查与用药注意 1. 就医指征:若刺痛持续加重超过1周、伴随乳房红肿热痛、乳头溢液(尤其血性液体)或触及肿块,需及时就诊,排除乳腺增生、乳腺炎或乳腺结节等病理问题。 2. 用药原则:疼痛严重时,可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚缓解症状,禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药(除非明确医嘱),优先通过非药物方式干预。 孕早期激素变化显著,乳房刺痛可能更明显;有乳腺病史的孕妇需加强乳房自查,及时排查异常。

问题:关于胎停育的原因是什么

胎停育(胚胎停育)核心原因是胚胎发育异常或母体环境不适,主要涉及遗传缺陷、内分泌失衡、子宫结构异常、感染及环境因素等。 一、遗传因素 胚胎染色体异常是最常见原因(占50%-60%),包括偶发性染色体数目或结构异常(如三体、缺失)及父母遗传的染色体异常(如平衡易位、倒位)。高龄孕妇(≥35岁) 染色体异常风险显著升高,建议备孕前及孕期进行遗传咨询。 二、内分泌失调 黄体功能不全:早孕期孕酮分泌不足,影响子宫内膜容受性,是胎停的重要诱因。 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均会干扰胚胎发育,尤其甲减导致流产风险增加2-3倍,备孕前需筛查甲状腺功能。 高泌乳素血症:过高泌乳素抑制排卵及胚胎着床,需通过激素检测明确。 三、子宫解剖结构异常 子宫肌瘤:黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤(直径>5cm)可机械性阻碍胚胎着床。 宫腔粘连/内膜薄:多次流产、刮宫后易发生,导致子宫内膜血供不足。 子宫畸形:如纵隔子宫、双角子宫,胚胎着床空间受限。有宫腔操作史者 需提前超声或宫腔镜检查。 四、感染因素 生殖道感染:支原体、衣原体感染可能引发绒毛膜炎症,增加胎停风险。 TORCH感染:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染早孕期胚胎,可能导致发育停滞。备孕前建议筛查TORCH抗体,孕期避免接触宠物及污染水源。 五、环境与生活方式 有害物质暴露:甲醛、铅、辐射(如CT检查)等环境毒素干扰胚胎发育。 不良生活习惯:吸烟(尼古丁致血管痉挛)、酗酒(乙醛损伤胚胎)、熬夜及精神压力大(皮质醇升高)均为危险因素。职业暴露女性 建议孕前3个月调离高危岗位。 特殊人群注意:反复胎停(≥2次)者需全面检查(染色体、内分泌、子宫超声),并排查免疫因素(如抗磷脂综合征)。建议胎停后3-6个月再备孕,期间规律作息、均衡饮食,必要时在医生指导下进行干预治疗。

问题:请问顺产生完孩子什么时候可以同房

顺产后建议在产后42天经医生复查确认生殖系统恢复良好(恶露干净、伤口愈合、子宫复旧正常)后再考虑同房。 一、医学建议的同房时间:产后42天复查后 产后42天是国际公认的产褥期恢复评估节点,此时恶露通常已排净(正常持续4-6周),子宫大小、内膜厚度及盆底肌功能基本恢复至孕前状态。临床研究显示,过早同房(<42天)会增加感染、出血风险,而42天复查可排除伤口裂开、宫腔残留等异常,是安全同房的科学前提。 二、需确认的恢复指标:恶露、伤口与子宫状态 恶露:若恶露未净(持续超过6周或伴有异味、颜色异常),提示感染或恢复不良,需暂缓同房; 伤口愈合:会阴侧切/撕裂伤需完全无红肿、渗液,触摸无硬结; 子宫复旧:B超检查提示子宫大小、位置恢复正常,无盆腔积液或积血。 三、特殊人群的延迟同房:高危产妇需遵医嘱 妊娠高血压、糖尿病、前置胎盘等并发症产妇,或产后出血、伤口感染、盆底功能障碍者,需根据医生评估延迟至42天以上。此类人群子宫及全身恢复能力较弱,过早同房可能加重器官负担,延长恢复周期。 四、过早同房的风险与避孕必要性 感染风险:阴道、宫颈防御屏障未完全修复,易引发子宫内膜炎、盆腔炎等; 再次妊娠:产后即使月经未复潮,卵巢已恢复排卵功能(约产后4-6周),需立即采用安全套等避孕措施,避免短期内重复妊娠; 激素影响:雌激素水平未完全回升,易出现阴道干涩、性交疼痛,需循序渐进。 五、同房前后的沟通与卫生防护 产后女性因激素波动可能性欲下降,伴侣需理解并通过温柔沟通建立信任;同房前需清洁外阴,动作轻柔,避免压迫腹部或子宫;恢复后若出现疼痛、出血等不适,应暂停并及时就医。 注:内容基于《威廉姆斯产科学》《妇产科学》(第9版)临床数据及中国妇幼保健协会产后康复指南,具体恢复情况需结合个体差异遵医嘱。

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