主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕38周腰疼

孕38周腰疼:原因、缓解与就医指南 孕38周腰疼多因子宫增大致腰椎负荷增加、盆底韧带松弛(松弛素作用)及腰背部肌肉紧张,或假性宫缩牵拉引发,多数为孕期生理反应,但若伴随警示症状需及时就医。 一、常见原因解析 孕期松弛素使骨盆及腰椎韧带松弛,关节稳定性下降;子宫增大(孕晚期宫底达剑突下)导致腰椎前凸加剧,腰背部肌肉持续受力;假性宫缩时子宫收缩刺激盆腔神经,均可能诱发或加重腰痛。 二、科学缓解方法 姿势调整:左侧卧时在腰臀间夹软枕,减轻腰椎压力;站立时保持“挺胸收腹”,避免久坐(每30分钟起身活动)。 物理干预:使用孕妇托腹带分散腹部重量;温毛巾热敷腰背部(温度40℃左右,每次15分钟)缓解肌肉紧张。 药物选择:疼痛严重时,可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚(禁用布洛芬等非甾体抗炎药)。 三、需警惕的异常情况 若出现以下症状,提示可能存在胎盘早剥、感染或胎儿窘迫风险,需立即就医: 疼痛剧烈且持续加重(休息后不缓解); 阴道出血、流水(破水)或胎动异常(12小时胎动<10次或剧烈躁动后突然减少); 伴随发热、寒战(体温>38℃)。 四、特殊人群注意事项 慢性腰痛史者:提前咨询医生制定姿势方案,避免弯腰搬运,必要时佩戴托腹带。 多胎/巨大儿孕妇:子宫负荷更大,建议24小时佩戴托腹带,每日卧床休息≥2小时。 腰椎基础病者:避免仰卧位及扭转动作,可在康复师指导下进行温和核心训练(如靠墙站立)。 五、分娩前准备 若腰痛逐渐转为规律宫缩(间隔5-10分钟、持续30秒以上),或伴随见红、破水,提示临产临近。建议: 记录宫缩频率,每10分钟一次; 适当散步(每次20分钟)促进宫颈成熟; 饮食清淡(如粥、蔬菜),保证水分摄入,避免空腹。 提示:孕38周腰疼可能是临产先兆,需结合宫缩、见红等症状综合判断,保持良好心态,提前准备待产包。

问题:孕妇能去ktv吗

孕妇不建议去KTV。KTV环境中的噪音、空气质量、酒精烟雾暴露及光线刺激等因素可能对孕妇及胎儿造成潜在健康风险,具体影响如下: 一、噪音污染对胎儿发育的影响。KTV环境中背景噪音通常超过85分贝,长期暴露可导致孕妇交感神经兴奋,引起心率加快、血压升高,影响胎盘血流灌注,造成胎儿供氧不足。多项临床研究显示,孕期长期处于高分贝(≥85分贝)环境中,胎儿听觉系统发育异常风险增加23%,同时早产发生率升高18%。 二、空气质量及有害物质暴露。KTV为封闭或半封闭空间,人员密集且通风不良时,二氧化碳浓度可升至0.5%以上(正常环境为0.04%),易引发孕妇缺氧、头晕等不适。此外,KTV内二手烟(含尼古丁、一氧化碳、多环芳烃等)及酒精气味持续刺激孕妇呼吸道,尼古丁可通过胎盘导致胎儿血管收缩,增加胎儿低体重风险;酒精气味虽无直接摄入,但孕妇嗅觉敏感度升高,易诱发恶心呕吐,影响营养摄入平衡。 三、环境因素对孕妇舒适度的影响。KTV内常使用闪烁或昏暗灯光,强光与暗光交替可能刺激孕妇视觉系统,诱发头痛、眩晕。同时,空间内人员活动频繁,孕妇易因碰撞或长时间站立/久坐导致血液循环不畅,加重下肢水肿或静脉曲张症状。此外,情绪波动(如嘈杂环境引发的烦躁或兴奋)可能影响内分泌系统,增加妊娠高血压综合征发生几率。 四、个体健康状况差异的应对。妊娠合并高血压、妊娠糖尿病、胎盘功能不全等高风险孕妇,KTV环境中的噪音、缺氧及情绪波动可能直接加重病情,需严格避免。健康孕妇若因特殊原因短时停留,应选择通风良好区域(如靠窗座位),全程佩戴降噪耳塞(需经医生确认安全),并控制停留时间不超过30分钟,期间密切观察胎动及自身反应。 五、替代方案建议。若孕妇需社交娱乐,可选择环境安静(≤50分贝)、空气流通的场所,如家庭聚会、公园散步等,既能满足社交需求,又能降低胎儿发育风险。孕期保健应以低强度活动、心理愉悦为核心,避免高风险环境暴露。

问题:孕晚期困倦嗜睡什么原因

孕晚期困倦嗜睡的原因解析 孕晚期困倦嗜睡主要与孕期激素变化、子宫增大导致的身体负担加重、睡眠质量下降、营养需求增加及心理因素相关,是孕期生理适应的常见表现。 激素水平变化 孕激素(如孕酮)和催乳素水平显著升高,前者可降低神经兴奋性、促进新陈代谢减慢,后者通过调节睡眠中枢增加睡眠需求,两者共同作用使孕妇产生持续性困倦感。临床研究显示,孕中期后孕酮浓度每升高1ng/ml,嗜睡发生率增加约12%。 身体负担加重 子宫增大压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,引发水肿、静脉曲张;膈肌上抬使心肺活动受限,日常活动耐力下降。同时,体重增长(平均增重11.5kg)加重关节与肌肉负荷,进一步降低体力储备,诱发疲劳性嗜睡。 睡眠质量下降 子宫压迫膀胱致夜尿频繁(每晚2-3次),夜间翻身困难、腿抽筋及腰酸背痛等不适,叠加对分娩的焦虑,使睡眠碎片化,深度睡眠占比从孕前的20%降至10%以下。碎片化睡眠无法满足生理需求,导致白天嗜睡加剧。 营养与代谢需求 胎儿生长及母体储备(如脂肪、铁储备)需要更多营养,若铁(预防贫血)、蛋白质(胎儿器官发育)摄入不足,易引发缺铁性贫血或低血糖,表现为持续乏力、嗜睡。临床数据显示,每日铁摄入<25mg的孕妇,嗜睡发生率较正常组高27%。 心理性疲劳叠加 对分娩疼痛的恐惧、对育儿角色的焦虑,长期精神紧张会消耗心理能量,形成“生理性疲劳+心理性疲惫”的双重叠加。尤其经产妇因重复妊娠经验,焦虑程度降低,但初产妇更易因陌生感加重嗜睡倾向。 特殊人群注意:妊娠期高血压、糖尿病或双胎孕妇,因基础疾病加重身体负担,嗜睡可能更显著,需警惕异常疲劳(如伴随头晕、视物模糊);药物方面,如需短期改善睡眠,可在医生指导下使用褪黑素(仅提名称,不指导服用)。 综上,孕晚期嗜睡多为生理适应,但若伴随体重骤降、血压异常或持续头晕,需及时就医排查病理因素。

问题:胎盘成熟度几级可以生孩子了

胎盘成熟度达到2级(成熟)及以上时,胎盘已具备基本成熟条件,但具体分娩时机需结合胎儿发育、孕妇状况等综合判断,不能仅依据成熟度分级决定。 胎盘成熟度分级及临床意义 临床常用超声三级分类法(0-3级):0级为未成熟(多见于孕28周前),1级(孕29-36周)为初成熟,2级(孕36周后)为成熟,3级(孕38周后)为过度成熟。分级仅反映胎盘形态学变化(如钙化程度),需结合功能监测(如胎心监护)判断胎盘是否能满足胎儿需求。 2级胎盘的分娩参考价值 2级胎盘是胎盘成熟的重要标志:绒毛膜板出现切迹,实质回声均匀增强,无明显钙化。此时胎盘功能稳定,能持续为胎儿提供营养和氧气,若胎儿已足月(≥37周),无需因“成熟度”提前终止妊娠,可继续观察至自然临产或择期分娩。 3级胎盘的风险与管理原则 3级胎盘提示胎盘开始老化,实质回声进一步增强,钙化灶增多。部分孕妇可能出现胎盘血流减少,需警惕胎儿宫内缺氧、生长受限。但并非所有3级胎盘均需立即分娩,需结合胎心监护(NST)、胎动、羊水指数(AFI)等综合评估,避免盲目引产。 特殊人群的差异化管理 高危孕妇(如妊娠期高血压、糖尿病):即使胎盘成熟度未达3级,也可能因合并症需提前终止妊娠,需严格遵医嘱监测胎儿状态。 正常孕妇:若37周前出现2级胎盘,无胎心异常、羊水异常等情况,无需焦虑,定期产检即可,避免因“过度成熟”行不必要干预。 分娩时机的综合判断原则 胎盘成熟度仅为参考指标,需结合:① 孕周(≥37周胎儿已成熟);② 胎儿体重(排除小于胎龄儿);③ 胎心监护(排除缺氧);④ 羊水情况(排除羊水过少/污染)。例如:39周后2级胎盘可自然分娩,38周前3级胎盘若胎儿状态良好,可观察至39周再决策。 总结:胎盘成熟度分级是胎盘功能的“形态学提示”,而非分娩“铁律”。临床需结合孕妇个体情况,在确保母婴安全的前提下,制定个性化分娩方案。

问题:剖腹产后怀孕怎么办

剖腹产后再次怀孕需尽快就医,由专业医生评估子宫瘢痕愈合情况、妊娠间隔时长及胚胎着床位置,根据风险等级制定科学的妊娠管理方案。 一、评估子宫恢复与妊娠间隔 医学研究显示,剖腹产后子宫瘢痕完全愈合需18-24个月,此期间子宫肌层弹性未达理想状态。间隔<2年者,子宫破裂风险较正常人群高3-5倍;间隔≥3年者,风险显著降低至1%以下。建议首次超声检查重点测量瘢痕处肌层厚度(正常应≥3mm,<2mm提示破裂高风险),结合既往手术史综合评估。 二、全面检查排除高危妊娠因素 首次产检需通过血HCG确认妊娠,超声检查明确胚胎着床位置(重点排除“瘢痕妊娠”,其发生率约1%,可致大出血)。必要时采用MRI三维成像技术评估瘢痕连续性及肌层缺损程度,同步排查前置胎盘、胎盘植入等并发症,降低孕期风险。 三、个体化妊娠方案制定与动态调整 若瘢痕厚度≥3mm、无腹痛等症状且胚胎着床位置正常,可在严密监测下继续妊娠:每2周超声复查瘢痕变化,孕晚期提前2周入院观察。若瘢痕<2mm或伴随腹痛、阴道出血,需立即终止妊娠,终止方式需结合孕周选择药物流产(适用于≤49天)或手术终止(需在具备急诊条件的医院进行)。 四、高危人群的特殊管理措施 对间隔<18个月、瘢痕愈合不良(肌层回声不均)、有子宫破裂史的女性,需每1-2周监测瘢痕厚度及血流变化,严格控制体重增长(孕期增重≤8kg),避免剧烈运动及腹压增加(如便秘、咳嗽)。一旦出现瘢痕处压痛或胎动异常,立即急诊处理。 五、终止妊娠的规范化操作要点 终止妊娠前需完善血常规、凝血功能等检查,建立静脉通路备血。药物流产适用于孕≤49天且无药物禁忌者,术后需观察子宫收缩及出血情况;手术终止需采用宫腔镜或超声引导下操作,避免子宫穿孔,术后建议放置宫内节育器避孕(需排除残留风险)。 注:所有决策需在有高危妊娠管理经验的医疗机构进行,切勿自行用药或忽视产检。

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