主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:产后应该使用何种方法进行修复

产后可通过凯格尔运动修复盆底肌,6周内适度腹式呼吸助腹直肌恢复超两指不适需专业指导,哺乳等促子宫复旧,饮食保证营养均衡生活方式上保证休息注意卫生,剖宫产产妇待伤口愈合后逐步训练,有产后抑郁倾向者家人给予支持不缓解及时就医且修复需遵指导个性化渐进避免损伤。 一、盆底肌修复 产后盆底肌功能易受损,可通过凯格尔运动进行修复。研究表明,规律性进行盆底肌肉的收缩与放松训练,能增强盆底支持结构。每日可进行多次,每次收缩持续3秒以上后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组,坚持数周可见效,哺乳过程中婴儿吸吮乳头也可反射性促进缩宫素分泌,辅助盆底肌恢复。 二、腹直肌修复 产后6周内可进行适度腹式呼吸训练,通过缓慢吸气使腹部隆起、呼气时腹部收缩,每次训练5-10分钟,每天2-3次,有助于促进腹直肌分离恢复。若腹直肌分离超过2指且伴有明显不适,需在专业康复师指导下进行针对性康复治疗,避免过早进行剧烈腹部运动加重分离情况。 三、子宫复旧 哺乳是促进子宫复旧的有效非药物方法,婴儿吸吮乳头可反射性引起缩宫素分泌,进而促进子宫收缩恢复至非孕状态。同时,产后可通过轻轻按摩下腹部辅助子宫收缩,但需注意力度适中,避免过度刺激。 四、饮食与生活方式调整 饮食方面:需保证营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类)、维生素(如新鲜蔬果)和矿物质(如乳制品、坚果)的食物,为身体恢复提供充足营养物质,有助于组织修复与体力恢复。 生活方式方面:保证充足休息,每天睡眠应维持在7-8小时左右,避免过早从事重体力劳动,防止盆底组织及腹直肌等再次受损。同时,注意个人卫生,保持会阴部清洁,降低产褥期感染风险。 五、特殊人群注意事项 剖宫产产妇:需待伤口完全愈合后再逐步开展修复训练,一般术后1-2周可先进行轻度肢体活动,伤口愈合良好后再循序渐进增加盆底肌、腹直肌等修复相关训练,且在训练过程中要密切关注伤口恢复情况,若出现疼痛加剧、红肿等异常需及时就医。 有产后抑郁倾向人群:家人应给予充分情感支持,营造温馨舒适的家庭氛围,若抑郁症状持续不缓解,需及时寻求心理医生等专业人员的帮助,产后心理状态良好也利于身体整体恢复。产后修复应在医生或专业康复师指导下进行,根据自身恢复情况制定个性化方案,循序渐进,避免因过度运动等导致身体损伤。

问题:挂催产素没反应怎么办

催产素引产无效时,需从三方面系统处理:先评估使用方案合理性,再结合宫颈成熟度优化引产策略,必要时调整药物或转为剖宫产。 一、评估催产素使用方案合理性 1. 核查剂量与输注速度:规范起始剂量通常为2.5-5U催产素加入5%葡萄糖液500ml,初始滴速8滴/分钟(约0.5-1mU/min),每15-30分钟递增1-2滴至宫缩达到有效强度(间隔2-3分钟、持续40-60秒)。若已达最大剂量(通常≤20mU/min)仍无有效宫缩,需排除剂量不足以外因素。 2. 高危人群剂量调整:瘢痕子宫、子痫前期、羊水过少等人群,需降低起始剂量至0.5mU/min,并缩短监测间隔(每15分钟评估宫缩),避免因子宫对催产素敏感性异常导致过度刺激。 二、评估宫颈成熟度并优化引产策略 1. Bishop评分指导:Bishop评分≤4分(宫颈硬、未消退、未扩张)时,催产素引产成功率仅约20%,需先促宫颈成熟。 2. 促宫颈成熟方法:前列腺素制剂(如米索前列醇阴道栓,单次剂量25-50μg)可促进宫颈软化,尤其适用于孕周≥37周者;机械性方法(如Foley球囊)通过物理扩张宫颈,对有药物禁忌证者更安全。 三、调整引产药物方案 1. 换用前列腺素类药物:若催产素无效且无禁忌证,可加用米索前列醇(需间隔≥4小时),但需警惕恶心、呕吐、腹泻等副作用,以及可能诱发的宫缩过强。 2. 替代药物选择:存在严重哮喘、青光眼等前列腺素禁忌证时,可采用非药物干预(如乳头刺激、适当体位),但效果有限,需在严密监测下进行。 四、加强母婴状况监测 1. 持续宫缩监测:使用宫缩监护仪记录宫缩频率、持续时间、强度,若宫缩持续≥90秒或间隔<2分钟,需立即停药并评估。 2. 胎心与胎盘功能监测:每30分钟行胎心电子监护,若出现晚期减速、变异减速,提示胎儿窘迫,需紧急终止妊娠。 五、特殊人群个体化处理 1. 高龄与瘢痕子宫:≥35岁或有古典式剖宫产史者,宫颈成熟度差时需优先选择机械性引产,避免催产素刺激导致子宫破裂。 2. 多胎妊娠:需在促宫颈成熟后缩短催产素剂量递增间隔,必要时在38-39周选择性终止妊娠。 3. 妊娠并发症患者:子痫前期(轻度)可尝试引产,重度需优先考虑剖宫产;前置胎盘者禁用机械性引产,建议直接手术终止。

问题:如何选择适合孕妇的奶粉

孕妇选奶粉需明确蛋白质等关键营养成分合适范围,区分普通与特殊医学用途孕妇配方食品,依体重状况和妊娠并发症等个体差异选择,同时要咨询医生、留意生产日期等,且奶粉是营养补充非替代均衡膳食需保持多样化饮食。 一、明确关键营养成分要求 1.蛋白质:孕期母体和胎儿组织增长需要充足蛋白质,优质孕妇奶粉中蛋白质含量建议维持在20g/100g左右,能满足孕期蛋白质需求。2.DHA:有助于胎儿脑部及视力发育,奶粉中DHA含量建议达100mg/100g以上,保障胎儿神经系统正常发育。3.叶酸:可预防胎儿神经管畸形,奶粉中叶酸含量应达到100-200μg/100g,满足孕期每日叶酸补充需求。4.钙:孕期需额外补钙以满足胎儿骨骼发育等需求,奶粉中钙含量通常应≥600mg/100g,确保钙的有效摄入。5.铁:预防孕期贫血,铁含量建议在6-12mg/100g,帮助维持孕妇正常造血功能。 二、区分产品类型 1.普通孕妇奶粉:适用于一般营养状况良好的孕妇,能提供基础的孕期营养补充,涵盖蛋白质、维生素、矿物质等多种常规营养成分,可作为日常饮食营养的补充来源。2.特殊医学用途孕妇配方食品:针对有特殊营养需求或患有特定疾病的孕妇,例如妊娠糖尿病患者需选择低升糖指数(低GI)配方,这类奶粉在营养成分上有针对性调整,能满足特殊健康状况下的营养供给,需在医生指导下选用。 三、考虑个体差异 1.体重状况:体重过重的孕妇应选择低热量、低脂肪配方的孕妇奶粉,避免热量摄入过多导致体重过度增长;体重过轻或营养不良的孕妇可选择能量及营养密度较高的奶粉,补充身体所需营养。2.妊娠并发症:若孕妇有妊娠高血压,需选择低钠配方奶粉,每日钠摄入应控制在合适范围(一般≤2000mg),减少钠摄入对血压的不良影响;有妊娠糖尿病的孕妇则重点关注奶粉的碳水化合物类型及含量,优先选择低GI值的产品,防止血糖波动过大。 四、温馨提示 孕妇在选择奶粉时,首先应咨询医生,尤其是本身患有基础疾病(如糖尿病、高血压等)或有特殊健康状况的孕妇,需在医生专业建议下挑选合适奶粉。同时,要注意奶粉的生产日期、保质期等,确保食品安全性。日常饮食仍为营养的主要来源,奶粉仅作为补充,不能完全替代均衡的膳食,孕妇需保持多样化饮食,以保障孕期营养全面。

问题:怀孕初期需要注意什么呀

怀孕初期(孕1-12周)是胚胎着床及器官形成的关键阶段,需重点关注生理适应、营养支持、健康管理及心理调节,同时警惕异常症状并遵循科学产检原则。 一、生理适应与异常监测 早孕反应(疲劳、恶心、乳房胀痛)属正常生理现象,建议少食多餐(每日5-6餐),避免空腹;保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜。若出现持续恶心呕吐(无法进食、尿量减少),需就医排查妊娠剧吐。需密切监测阴道出血(量多或伴血块)、单侧下腹痛(可能宫外孕)等症状,此类情况应立即就诊。基础体温监测可辅助判断胚胎着床(着床后体温持续升高≥18天),但超声检查为宫内妊娠确诊金标准。 二、营养补充原则 孕前3个月至孕早期需每日补充0.4mg叶酸,可降低神经管畸形发生率(《中国孕期妇女膳食指南》2022版)。增加优质蛋白摄入(如瘦肉、鱼类、豆制品),促进胚胎发育;摄入深绿色蔬菜(菠菜)补充铁元素,预防孕期贫血。避免生食(刺身、溏心蛋)及未消毒奶制品,降低李斯特菌感染风险。每日饮水1500-2000ml,少量多次,预防脱水。 三、生活环境与行为规范 避免接触烟酒、二手烟、甲醛等有害物质,此类环境可能增加流产或胎儿畸形风险。减少咖啡因摄入(每日≤200mg,约1杯美式咖啡),过量咖啡因与流产风险相关。适度运动(散步、孕妇瑜伽),每次20-30分钟,避免快跑、举重等剧烈运动;选择宽松棉质衣物,避免紧身衣影响血液循环。 四、心理支持与情绪调节 孕期激素波动可能导致情绪敏感,伴侣及家属应主动沟通,避免指责;可通过听音乐、轻度阅读缓解压力。若出现持续情绪低落、失眠、食欲减退超过2周,需联系产科医生或心理科评估,必要时进行心理干预。 五、产检与医疗干预 首次产检建议孕6-8周进行,通过超声检查确认宫内妊娠(排除宫外孕),并建立孕期档案。孕11-13周+6天需完成NT检查(胎儿颈后透明层厚度),评估染色体异常风险。用药需严格遵医嘱,避免自行服用药物(如非甾体抗炎药、某些抗生素),必须用药时提前告知医生妊娠情况。 高龄孕妇(≥35岁)需加强产检频率,建议11-13周+6天完成NT检查,必要时进行无创DNA或羊水穿刺;有慢性病(高血压、糖尿病)的孕妇,需提前控制病情稳定,制定个性化孕期管理方案。

问题:快生的时候都有什么症状

快生时的典型症状包括宫缩、见红、破水和胎儿下降感。宫缩初产妇间隔10-15分钟、持续20-30秒,随产程进展变化,高龄及有妊娠合并症产妇需特殊关注,作用是助宫颈口扩张以利胎儿娩出;见红是临产前24-48小时内出现的少量血性黏液,有前置胎盘等病史者需重视,是即将分娩可靠征象但大量出血需警惕异常;破水是胎膜破裂羊水流出,有妊娠糖尿病等产妇需注意羊水情况,破水后要立即平卧就医;胎儿下降感初产妇多在临产前1-2周出现,经产妇临产前出现,有巨大儿妊娠史产妇可能不明显,提示胎头入盆为分娩做准备,需结合其他指标判断分娩时机。 意义:宫缩是子宫肌肉收缩,其作用是促使子宫颈口扩张,为胎儿娩出做准备。通过宫缩的频率、强度等变化可以判断产程进展情况。 见红 表现:临产前24-48小时内,宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血,与宫颈管内的黏液相混合排出,表现为少量血性黏液。无论年轻产妇还是高龄产妇都可能出现见红情况,有前置胎盘等病史的产妇见红需格外重视,因为前置胎盘导致出血的风险更高,一旦出现见红应及时就医评估。 意义:见红是即将分娩的比较可靠的征象,提示产程即将开始,但出血量如果较多,超过月经量,可能不是正常见红,需警惕胎盘早剥等异常情况。 破水 表现:胎膜破裂,羊水从阴道流出,可能是大量涌出,也可能是少量持续流出。不同年龄产妇破水表现无本质区别,但对于有妊娠糖尿病等疾病的产妇,羊水情况可能异常,破水时需注意观察羊水的颜色、量等。如果羊水呈黄绿色,可能提示胎儿宫内缺氧等情况。 意义:破水后应立即平卧并及时就医,因为破水后胎儿有感染等风险,尤其是破水时间较长未分娩的情况下。对于有早产风险的产妇,破水更需紧急处理,以尽量保障胎儿安全。 胎儿下降感 表现:胎头入盆,孕妇会感觉上腹部压迫感减轻,呼吸较前轻快,食欲可能有所改善。不同年龄产妇胎儿下降感的出现时间可能有差异,一般初产妇可能在临产前1-2周出现胎儿下降感,经产妇可能在临产前才出现。有巨大儿妊娠史的产妇,胎儿下降感可能不明显,需通过超声等检查评估胎儿情况。 意义:胎儿下降感提示胎头已进入骨盆入口,为即将分娩做准备,但也需结合其他产程进展指标综合判断分娩时机。

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