主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:哺乳期如何避孕

哺乳期避孕需尽早开始,即使未恢复月经也可能恢复排卵,推荐以避孕套、宫内节育器(IUD)或单纯孕激素类避孕药为首选,具体方案需结合个体情况。 尽早启动避孕,重视排卵恢复监测 产后42天复查时,无论月经是否复潮,均需开始避孕。临床研究显示,60%哺乳期女性在月经恢复前已恢复排卵,产后3个月内未避孕受孕风险达2-3%,因此建议产后42天至3个月内开始避孕措施。 避孕套:安全无副作用的首选方式 全程正确使用避孕套可使哺乳期避孕失败率低于1%,且不影响乳汁质量与婴儿健康,同时能预防性传播疾病。需注意选择无润滑剂添加杀精剂的产品,避免破坏避孕套完整性。 宫内节育器(IUD):高效长效选择 含铜IUD可在产后42天恶露干净、子宫恢复良好时放置,有效率>99%,不影响哺乳,适合长期避孕需求。放置前需排除子宫畸形、感染等禁忌症,哺乳期放置IUD不增加脱落风险。 单纯孕激素类药物:哺乳安全的辅助选择 醋酸甲羟孕酮注射液(DMPA)每3个月注射一次,不影响乳汁成分,适合对避孕套或IUD不耐受者。需注意DMPA可能导致月经周期紊乱或闭经,停药后排卵恢复可能延迟,建议停药后6个月内避孕。 特殊情况与紧急避孕 严重肝病、血栓病史者禁用含雌激素避孕药;放置IUD前需排除子宫感染、产后出血等并发症。若避孕套破裂,可于72小时内服用左炔诺孕酮紧急避孕药,服药后无需中断哺乳。 注:以上内容为科普参考,具体避孕方案需经产科医生评估后确定。

问题:怀孕28周下面出血

怀孕28周阴道出血需立即就医排查,可能提示胎盘异常、宫颈病变或感染等问题,延误诊治可能危及母婴安全。 常见原因分析 常见病因包括:①前置胎盘(胎盘附着位置低于胎儿先露部,覆盖宫颈内口);②胎盘早剥(胎盘提前剥离,可能伴腹痛、休克);③宫颈息肉或炎症(宫颈组织脆弱易出血);④子宫收缩过强(先兆早产可能);⑤生殖道感染(上行感染致黏膜充血出血)。 紧急处理与检查建议 立即停止活动、卧床休息,保持外阴清洁,禁止性生活;尽快就医,通过B超明确胎盘位置(诊断前置胎盘金标准)、宫颈检查(窥器/阴道镜排查息肉),必要时查血常规、凝血功能及阴道分泌物。 针对性治疗方向 前置胎盘:无出血者观察,出血时用硫酸镁抑制宫缩,严重时终止妊娠; 胎盘早剥:需紧急干预(可能输血、手术),抢救胎儿及孕妇生命; 宫颈息肉:无症状可观察,出血或感染时抗感染治疗或择期切除; 感染:依据病原体选择抗生素(如青霉素类),需遵医嘱。 高危人群注意事项 高龄(≥35岁)、多胎妊娠、既往流产史、高血压/糖尿病等慢性病孕妇,风险更高,需增加产检频率(如每2周1次),监测血压、胎盘功能。 预防与日常护理 定期产检(孕20周后重点查胎盘位置);避免劳累、便秘及过度性生活;补充铁剂与蛋白质(预防贫血);控制基础疾病(如高血压需降压达标);出现出血/腹痛立即就诊。 提示:孕期出血非小事,需专业医生结合检查结果制定方案,切勿自行用药或忽视症状。

问题:早孕的反应都有什么

早孕反应是女性怀孕早期因人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高、雌孕激素波动等生理变化引发的一系列反应,常见表现包括月经推迟、恶心呕吐、乳房胀痛等。 月经停止 月经规律的育龄女性,若月经推迟10天以上且排除药物、疾病等干扰,是怀孕最早信号。血HCG检测(准确率>99%)或验孕棒可辅助确认,停经6-8周后超声检查可见孕囊,进一步明确妊娠状态。 恶心呕吐(孕吐) 约70%孕妇在孕6周左右出现,多表现为晨起恶心、进食后呕吐,部分因HCG刺激胃肠道、嗅觉敏感度增加诱发;严重时(妊娠剧吐)需就医,避免电解质紊乱、营养不良,可通过少量多餐、清淡饮食缓解。 乳房变化 雌激素、孕激素促进乳腺管增生、腺泡发育,乳房逐渐增大伴胀痛,乳头乳晕着色加深、出现蒙氏结节,少数有淡黄色初乳样分泌物,属正常生理反应,无需特殊处理。 疲劳嗜睡 HCG升高使基础代谢率增加,身体需更多能量储备,多数孕妇感到困倦乏力,建议保证每日7-9小时睡眠,避免熬夜或过度劳累,可通过散步、冥想调节精神状态。 其他伴随症状 包括口味改变(嗜酸喜辣、厌恶油腻)、尿频(子宫增大压迫膀胱)、情绪波动(激素影响神经递质调节),一般孕12周后随激素水平稳定逐渐缓解。 特殊人群注意:高龄(≥35岁)、有基础疾病(如高血压、甲亢)的孕妇,早孕反应可能更剧烈,需密切监测体重、尿量及症状变化;若出现持续呕吐无法进食、阴道出血、高热等,应立即就医排查宫外孕、流产或感染风险。

问题:临产前胎动频繁吗

临近分娩时胎动一般每小时约3-5次部分孕妇临产前稍频繁需区分异常,若胎动过于频繁久或伴突然减少等为异常,有妊娠期高血压、糖尿病等病史孕妇更需关注胎动,胎动异常时应立即左侧卧位休息、吸氧后尽快就医做胎心监护等检查并据情况处理。 一、临产前胎动频率的一般情况 临近分娩时,胎儿活动空间相对变小,但正常情况下胎动仍有一定规律,一般每小时胎动约3~5次。部分孕妇可能会感觉临产前胎动较前稍频繁,这可能是胎儿在为分娩做准备,通过适当活动调整胎位等,但需留意与异常情况区分。 二、异常胎动频繁的判断及意义 1.异常判断标准:若胎动过于频繁且持续时间较长,或伴有胎动突然减少等情况需警惕。例如胎动次数较平时增加50%以上且持续1小时以上,或每12小时胎动少于10次,可能提示胎儿有宫内缺氧等异常状况。宫内缺氧时胎儿会通过异常胎动发出信号,需及时干预。 2.特殊人群需更关注:对于有妊娠期高血压、糖尿病等病史的孕妇,临产前胎儿发生宫内缺氧等问题的风险相对较高,更需密切关注胎动情况。此类孕妇应加强自我胎动监测,一旦发现异常需及时就医。 三、胎动异常频繁时的应对措施 当孕妇发现胎动异常频繁,首先应立即采取左侧卧位休息,左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环,为胎儿提供更多血氧。同时可通过吸氧等方式改善胎儿血氧供应,之后尽快前往医院进行胎心监护等检查,通过胎心监护等手段明确胎儿宫内情况,若存在异常必要时采取相应处理措施,如根据情况决定是否需要终止妊娠等。

问题:羊水指数重要还是深度重要

羊水指数(AFI)和羊水深度(DVP)均为评估羊水量的核心指标,羊水指数通过多象限测量更全面反映整体羊水量,羊水深度侧重单池动态变化,两者重要性需结合临床场景综合判断,不可孤立比较。 定义与监测范围:羊水指数(AFI)是测量子宫四个象限羊水池最大深度后求和(正常范围5-25cm),反映整体羊水量分布;羊水深度(DVP)为单次测量单个羊水池最大深度(正常2-8cm),侧重局部深度变化。临床中AFI用于宏观评估,DVP用于定位性观察。 临床应用场景差异:羊水指数适用于高危妊娠(如子痫前期、妊娠期糖尿病)整体羊水量监测;DVP在怀疑胎儿泌尿系统畸形(如膀胱充盈异常)时更具定位价值,分娩期动态监测DVP可辅助判断脐带受压风险。 诊断标准与临床意义:羊水过少诊断中,AFI<5cm、DVP<2cm均提示羊水减少;羊水过多时,AFI>25cm提示整体过剩,DVP异常升高需警惕多胎、妊娠糖尿病等病因。两者阈值不同但均需结合临床干预。 特殊人群注意事项:双胎妊娠中AFI更敏感(双胎羊膜腔空间有限,单池深度易受个体差异干扰);胎膜早破时,DVP下降速度比AFI更能反映羊膜腔压力动态变化,需优先结合胎心监护。 综合评估原则:临床需结合AFI和DVP判断羊水量,必要时联合超声生物物理评分(BPP)、胎心监护等;单独依赖某一指标可能漏诊(如局部羊水淤积被DVP掩盖)或误诊(如AFI正常但DVP异常提示局部问题),需由专业医生综合判断。

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