主任时春艳

时春艳主任医师

北京大学第一医院产科

个人简介

简介:时春艳,女,主任医师,教授,医学博士学位,1989年毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),1997年获得德国LUEBECK医科大学临床医学院妇产科博士学位,博士课题是“胎儿心脏的超声研究”。1997年回国后在北京大学第一医院妇产科从事产科学的临床、教学和科研工作,现任北京医科大学第一医院妇产科主任医师、中华医学会妇产科分会学术秘书,中华医学会妇产科分会产科学组委员及秘书。中华围产医学杂志等杂志的编委。发表学术论文40余篇,参加多部教科书等专业书籍的编写,主(副)编和翻译5部产科专著。在临床方面对各种高危妊娠的识别和处理具有丰富的临床经验,擅长诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠。结合临床实践做了很多有价值的研究,比如妊娠期糖尿病领域的大样本诊断研究,早产的预测研究等都在国内处于领先地位,在产科超声诊断方面重点进行了胎儿畸形、胎儿体重测量方面的研究,建立超声预测胎儿体重和诊断巨大儿的方法被国内同道广泛应用,建立的通过宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的预测早产研究也被我国产科界广泛认同,同时开展了基于超声诊断宫颈机能不全的宫颈环扎术的手术治疗,对胎儿畸形的超声诊断和产前诊断也有很深的造诣。

擅长疾病

围产医学、产科超声;早产的诊治及相关研究和胎儿畸形的超声产前诊断;诊断和处理各种难产、早产及各种高危妊娠;胎儿畸形的超声诊断和产前诊断。

TA的回答

问题:孕早期发烧对胎儿有影响吗

孕早期发烧对胎儿的影响需结合体温、持续时间及病因综合判断,单次低热或短暂发热通常风险较低,但持续高热(>38.5℃)或严重感染可能增加不良妊娠结局风险。 体温与持续时间是关键风险因素 孕早期(妊娠12周内)胚胎器官分化活跃,持续高热(>38.5℃)超过24小时可能干扰细胞增殖与分化,尤其孕4-8周(神经管形成期)对高温更敏感,有研究提示可能增加神经管畸形或流产风险。单次低热(<38.5℃)或短暂发热(<24小时)通常影响有限。 感染类型与病原体特性影响风险 普通感冒病毒(如鼻病毒)引起的发烧风险较低;但流感病毒(尤其甲型H1N1)、TORCH感染(如巨细胞病毒、风疹病毒)等可能通过胎盘影响胚胎。需注意:多数病毒感染的不良结局为观察性研究,无直接因果证明,需结合产检动态评估。 高温与炎症因子的潜在影响 高温可直接损伤胚胎细胞DNA修复能力,或引发炎症因子(如IL-6)升高,干扰胎盘血管生成及胚胎着床。但目前尚无明确证据表明“发烧本身”直接导致畸形,需区分“感染”与“高温”的独立影响。 科学退热与就医原则 物理降温:优先温水擦浴、退热贴,避免酒精擦浴; 药物选择:对乙酰氨基酚(单次剂量≤1000mg)为安全退热首选,布洛芬(妊娠早期)需遵医嘱; 禁忌:禁用阿司匹林、喹诺酮类抗生素,避免自行服用复方感冒药。 建议及时就医明确病因(如血常规、病毒检测),必要时抗感染治疗。 高危人群需加强监测 合并糖尿病、高血压或免疫功能低下的孕妇,发烧易加重代谢紊乱或感染扩散;既往流产史、高龄(>35岁)或多胎妊娠者,需密切监测孕酮、HCG及超声,动态评估胚胎发育。 总结:孕早期发烧不必过度恐慌,但需重视持续高热与感染病因。及时物理降温、规范用药、明确感染类型是降低风险的关键,高危孕妇建议尽早就诊。

问题:羊水是怎样的

羊水是充满羊膜腔的液体,由母体血清、胎儿尿液及吞咽液等构成,在胎儿生长发育中起保护、营养及维持宫内环境稳定的作用。 羊水的来源与成分 妊娠早期羊水主要源于母体血清经胎膜渗透进入羊膜腔;孕11周后胎儿尿液成为主要来源,妊娠晚期胎儿吞咽羊水进一步参与循环。成分以水为主体(占98%),含电解质、胎儿代谢产物(如肌酐、尿素)、激素(如皮质醇)及少量胎脂、脱落上皮细胞,pH值稳定在7.0-7.5,全程无菌。 羊水的生理功能 作为胎儿“天然保护屏障”,缓冲外力冲击(如母体腹部受压),维持宫内恒温(±37℃);破膜时润滑产道,减少分娩阻力;为胎儿提供代谢环境,促进肺部(呼吸运动)、胃肠道(吞咽功能)等器官成熟。 正常羊水量与变化 妊娠晚期(38周后)羊水量稳定在800-1000ml,羊水指数(AFI)正常范围5-25cm(以脐水平线为界,四象限羊水池深度之和)。临床以AFI诊断异常:AFI>25cm为羊水过多,可能与妊娠糖尿病、多胎妊娠或胎儿消化道畸形相关;AFI<5cm为羊水过少,提示胎盘功能减退、胎儿泌尿系统发育不全或胎膜早破风险。 羊水异常的风险与特殊人群 羊水过少(AFI<5cm)易致胎儿宫内缺氧、肢体粘连,过期妊娠、糖尿病孕妇风险更高;羊水过多(AFI>25cm)需警惕妊娠糖尿病(胎儿多尿)、多胎妊娠(子宫张力大)或胎儿神经系统畸形。胎粪污染(羊水呈黄绿色)提示胎儿窘迫,常见于过期妊娠或胎儿缺氧时,需紧急胎心监护。 羊水监测与临床意义 孕期超声(每4周)是核心手段,动态评估羊水量及胎儿结构;羊水指数(AFI)和最大羊水深度(DVP)是关键指标。胎心监护联合超声可早期发现羊水异常,破膜后需观察羊水颜色(清亮/浑浊)、气味,指导分娩时机及方式(如胎粪污染需警惕新生儿窒息)。

问题:孕期总是做春梦

孕期做春梦较常见,与激素变化和心理状态有关,大多属正常现象,若影响睡眠质量可通过规律作息、营造环境、睡前放松等改善,孕期女性要正确看待,注重心理健康,睡眠受明显影响且自我调整无效时应及时向医生咨询。 一、孕期做春梦的原因分析 孕期做春梦较为常见,主要与孕期身体激素变化有关。孕期女性体内雌激素、孕激素等激素水平大幅波动,这会对神经系统产生一定影响,从而可能导致梦境出现变化,包括做春梦的情况。此外,孕期女性心理状态也可能是一个因素,比如对自身身体变化的关注、对胎儿健康的担忧等情绪,都可能通过潜意识反映在梦境中。 二、孕期做春梦的一般情况及应对 1.正常现象范畴 孕期做春梦大多属于正常的生理和心理现象。只要梦境没有对孕妇的情绪和睡眠质量造成严重不良影响,一般无需过度担忧。因为孕期身体的一系列变化是自然的生理过程,梦境的改变也是身体适应这种变化的一种表现。 2.睡眠质量影响 如果做春梦导致孕妇睡眠质量下降,比如夜间频繁醒来、睡眠浅等,那么需要采取一些措施来改善睡眠。孕妇可以保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽。还可以在睡前进行一些放松的活动,如听轻柔的音乐、泡温水澡等,但要注意水温不宜过高,时间不宜过长。 三、特殊人群(孕期女性)的温馨提示 孕期女性要正确看待做春梦这一现象,不要因此产生过度的心理负担。要注重自身的心理健康,可通过与家人朋友交流、参加孕妇相关的心理辅导课程等方式来缓解可能因梦境等带来的心理压力。同时,要关注自身的身体变化和睡眠情况,当发现睡眠质量因做春梦等原因受到明显影响且通过自我调整无法改善时,应及时向医生咨询,寻求专业的帮助,医生可以根据孕妇的具体情况提供更合适的建议和指导,以确保孕妇和胎儿的健康。

问题:孕38周为什么会胎停

孕38周胎停(胎死宫内)核心原因: 主要与胎盘功能衰竭、胎儿结构异常、母体严重并发症、脐带意外及感染等因素相关,需结合临床检查明确具体诱因。 胎盘功能异常 胎盘老化(Ⅲ级成熟度伴血流阻力升高)、胎盘早剥(隐性剥离致母体失血)、前置胎盘(反复出血)等,可直接阻断胎儿供氧供血。例如,胎盘早剥时母体出血致胎儿急性缺氧,严重时胎死宫内;前置胎盘因胎盘覆盖宫颈内口,反复出血引发慢性缺氧,最终导致胎停。 胎儿结构/染色体异常 部分胎儿存在严重先天畸形(如先天性心脏缺陷、中枢神经系统发育不全)或染色体疾病(如18三体综合征),因长期宫内缺氧、代谢障碍无法存活。此类异常多为先天存在,孕晚期因无法耐受宫内环境恶化而停止发育。 母体严重并发症 妊娠期高血压(子痫前期)致胎盘血管痉挛,糖尿病(血糖失控)引发羊水异常或巨大儿,慢性肾病、自身免疫病(如抗磷脂综合征)等,均可破坏胎盘循环,造成胎儿缺氧死亡。尤其子痫前期患者,胎盘灌注不足是胎停主要诱因。 脐带意外 脐带绕颈过紧(胎儿颈部受压致血流阻断)、脐带真结(缠绕胎儿躯干阻断供血)、脐带脱垂(胎儿先露部压迫脐带)或血管栓塞(胎盘侧血管血栓),可瞬间中断胎儿供氧,引发急性胎停。孕晚期胎儿活动空间减小,脐带异常风险相对升高。 其他诱因 宫内感染(如李斯特菌、巨细胞病毒感染)致绒毛膜羊膜炎,母体高凝状态(血栓前状态)引发胎盘微血栓,羊水过少/过多(影响子宫-胎盘血流)等,均可诱发胎停。例如,感染时病原体通过胎盘释放毒素,破坏胎儿器官功能。 特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、有流产史、合并高血压/糖尿病、长期吸烟酗酒的孕妇,胎停风险更高。需加强胎心监护、胎盘功能监测(如超声+脐血流),及时干预并发症(如控制血糖、降压),降低风险。

问题:孕29周胎儿发育标准值

孕29周胎儿发育标准值可参考:体重约1.3-1.6kg,身长38-42cm,双顶径均值7.5-7.8cm,股骨长5.4-5.8cm,胎肺等器官逐步成熟,胎动活跃但需规律监测。 生长发育核心指标 胎儿体重均值约1.4kg(范围1.3-1.6kg),身长38-42cm(第50百分位),双顶径(BPD)平均7.6cm(7.5-7.8cm),股骨长(FL)约5.6cm(5.4-5.8cm),腹围(AC)22-24cm。个体差异受遗传、营养影响,需结合超声孕周核对(误差<1周为正常)。 重要器官成熟进展 胎肺表面活性物质(PS)分泌增加,为出生后呼吸做准备,此时胎儿可出现周期性呼吸运动(超声可见胸廓起伏);肝脏开始合成糖原储备,肾脏排泄尿液形成胎尿,消化系统逐渐成熟(吞咽羊水、肠道蠕动),但无自主排便能力。 胎动规律与健康监测 胎动每日约30-40次,建议早中晚各计数1小时(早8-9点、午12-1点、晚8-9点),正常每小时≥3次。若连续2小时胎动<3次/小时,或胎动突然减弱、消失,需警惕宫内缺氧,及时就医。 羊水与胎位变化 羊水指数(AFI)正常5-25cm,单羊水深度(DVP)2-8cm。29周胎儿胎位多不固定,以头位(90%以上)为主,臀位或横位无需强行纠正(胎儿仍有转位空间),32周后若仍异常需评估干预方案。 特殊人群注意事项 妊娠期糖尿病/高血压孕妇需严格控糖(空腹<5.1mmol/L)、控压(<140/90mmHg),避免胎儿宫内生长受限;每日补充钙1000mg(牛奶、钙片)、铁30mg(瘦肉、动物肝脏),蛋白质摄入≥70g/日;避免腹部撞击、剧烈运动,预防早产风险。 注:以上数据为临床参考范围,个体发育差异需结合超声动态评估,具体以产检医生判断为准。

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