保定市第二医院风湿免疫科
简介：
干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、类风湿关节炎等疾病的诊治。
副主任医师风湿免疫科
刚确诊风湿性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等），需从规范诊疗、生活管理、药物治疗、功能锻炼及特殊人群照护五方面综合应对，以控制病情进展并改善生活质量。 尽早明确诊断与分型：风湿性疾病涵盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎等多种类型，需通过风湿免疫科检查（如类风湿因子、抗CCP抗体、影像学检查等）明确具体类型，避免盲目用药。 注重生活方式管理：注意关节保暖防潮，避免寒冷、潮湿环境诱发疼痛；均衡饮食，增加钙、维生素D摄入（预防骨质疏松），减少高糖高脂饮食；规律作息，避免熬夜及过度劳累，减轻关节负担。 规范药物治疗：急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）快速缓解疼痛；病情进展期需加用抗风湿药（如甲氨蝶呤）延缓关节破坏；必要时联合生物制剂（如依那西普）或短期激素（泼尼松）控制炎症；切勿自行停药或调整剂量。 坚持科学功能锻炼：在疼痛缓解期进行关节活动度训练（如手指操、膝关节屈伸），避免关节僵硬；配合肌力训练（如直腿抬高、握力练习）增强关节稳定性；选择温和有氧运动（如游泳、太极）改善全身状态，避免剧烈运动损伤关节。 关注特殊人群照护：老年患者需定期监测骨密度（预防骨质疏松性骨折），避免跌倒风险；孕妇及哺乳期女性需与医生充分沟通，选择对胎儿/婴儿安全的药物；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免病情相互影响。
系统性红斑狼疮早期血常规可出现红细胞、白细胞、血小板三系异常，常见指标异常包括贫血、白细胞减少、血小板减少及淋巴细胞亚群改变，需结合临床综合判断。 贫血表现：早期以正细胞正色素性贫血为主，血红蛋白（Hb）降低，部分患者伴网织红细胞轻度升高（提示骨髓代偿造血），主要因慢性炎症抑制铁代谢或肾损伤致促红素不足，需与缺铁性贫血鉴别（后者铁代谢指标异常）。 白细胞与淋巴细胞异常：白细胞总数降低（以中性粒细胞或淋巴细胞为主），淋巴细胞绝对值减少（CD4/CD8比值下降），提示免疫紊乱；少数患者因自身抗体干扰中性粒细胞功能，增加感染风险。 血小板减少特点：早期活动期可出现血小板降低（＜100×10/L），多因抗血小板抗体破坏血小板或骨髓巨核细胞生成受抑，需排除感染、药物及其他免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜）。 炎症关联指标：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高常伴随早期炎症活动，需结合血常规综合评估疾病活动度；网织红细胞轻度升高可见于溶血性贫血型早期，需结合抗红细胞抗体检测（如Coombs试验）鉴别。 特殊人群注意事项：孕妇狼疮患者早期贫血与血小板减少可能加重妊娠并发症（早产/流产），需密切监测；老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病，药物（如糖皮质激素）可能掩盖或叠加血常规异常，需鉴别诊断。
慢性痛风治疗以降尿酸药物为核心，需长期规范用药，急性发作期需联用抗炎止痛药物，特殊人群需个体化调整方案。 降尿酸药物 一线药物分两类：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进尿酸排泄的苯溴马隆。别嘌醇适用于肾功能正常者，非布司他降尿酸强度高；苯溴马隆适用于尿酸排泄不良者，用药期间需碱化尿液（如碳酸氢钠）。 急性发作期药物 需快速缓解症状：秋水仙碱（发作早期用，注意腹泻等副作用）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸，避免长期使用）、糖皮质激素（短期用于严重发作或药物不耐受者）。 特殊人群注意 肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选别嘌醇或非布司他（需调整剂量）；合并心血管疾病者慎用非布司他，监测血压心率；孕妇哺乳期、儿童及老年患者禁用秋水仙碱，需严格遵医嘱。 生活方式协同干预 坚持低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精、高果糖饮料），每日饮水≥2000ml，控制体重（BMI<24），规律运动（如游泳、快走），减少药物依赖。 长期管理与监测 需定期（每3-6个月）复查血尿酸、肝肾功能及血常规，根据指标调整药物剂量；避免自行停药或减量，防止尿酸反弹；建议记录发作频率及诱因，便于医生优化方案。 注：以上药物需在风湿免疫科医生指导下使用，严格遵循适应症及禁忌症，定期评估疗效与安全性。
痛风患者可以适量食用韭菜鸡蛋，二者均为低嘌呤食物，营养丰富且对尿酸水平影响较小。 韭菜的嘌呤特性与健康价值 韭菜属于低嘌呤食物（嘌呤含量＜50mg/100g），其嘌呤代谢产物对尿酸生成无显著影响。富含的膳食纤维可促进肠道蠕动，维生素C和钾元素有助于尿酸排泄，适合作为日常低嘌呤蔬菜搭配。 鸡蛋的嘌呤与营养优势 鸡蛋（含蛋清、蛋黄）均为低嘌呤食物（蛋黄嘌呤约3.2mg/100g），蛋清几乎不含嘌呤，是优质蛋白的理想来源。鸡蛋易消化吸收，可满足痛风患者蛋白质需求，避免因过度限蛋白导致营养不良。 蛋黄的食用注意事项 鸡蛋蛋黄胆固醇含量较高（约150mg/个），合并高胆固醇血症或高脂血症的痛风患者，建议以蛋清为主（每周2-3个蛋黄），或选择去壳水煮蛋以减少油脂摄入。 特殊人群的差异化建议 肾功能不全合并痛风者，需根据肾小球滤过率（eGFR）控制蛋白质总量（每日≤0.8g/kg体重），鸡蛋可作为蛋白来源之一，但需减少食用频率。合并糖尿病患者应避免韭菜炒蛋中的高油高糖调味，推荐清蒸或水煮。 痛风患者的食用总原则 韭菜鸡蛋建议每日总量≤100g韭菜+1个鸡蛋，搭配冬瓜、芹菜等低嘌呤蔬菜及低脂牛奶，同时保证每日饮水2000ml以上，避免与酒精、高果糖饮料同服，以降低尿酸波动风险。
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）升高并非唯一诊断类风湿关节炎（RA）的标准，需结合临床症状、其他实验室指标及影像学表现综合判断。 CCP抗体的特异性与局限性 CCP是RA的特异性自身抗体，特异性达90%以上，显著高于类风湿因子（RF），但单独阳性不能确诊RA，仅提示RA发病风险。 RA诊断需符合分类标准 2010年ACR/EULAR分类标准要求：①关节受累（肿胀关节数、病程）；②血清学（RF/CCP）；③炎症指标（CRP/血沉）；④影像学（手/腕X线或超声）。仅CCP高不符合诊断，需同时满足其他条件。 CCP高可能见于其他疾病 除RA外，干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病，或慢性感染、非特异性炎症也可能导致CCP低滴度升高，需排除干扰因素。 CCP高的临床意义 无症状高滴度CCP提示RA高危人群，需每3-6个月复查； 有症状但CCP阴性者，仍需结合RF、超声等排除RA，避免漏诊。 特殊人群注意事项 孕妇：CCP高需监测，优先选择对胎儿影响小的药物； 老年人：CCP阳性者关节损伤风险更高，需早期干预； 合并慢性病者：治疗需个体化，避免药物相互作用。 建议发现CCP高或关节症状者，尽早至风湿免疫科就诊，完善关节超声、X线等检查，明确诊断。