华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
鼻整形，眼整形，会阴私密整形和注射美容。
副主任医师整形外科
眼部皱纹祛除方法分非侵入性与侵入性，非侵入性含护肤保养（含保湿、抗氧化、促胶原蛋白生成成分及敏感肌等适用注意）和光电治疗（激光、射频及相关禁忌注意），侵入性有注射类（肉毒素、填充剂及禁忌注意）和手术类（眼部整形手术及术前术后注意）。 一、非侵入性眼部皱纹祛除方法 1.护肤保养： 保湿类成分：选择含透明质酸（玻尿酸）的护肤品，其能结合大量水分，增加皮肤含水量，改善轻中度细纹。例如，透明质酸可提升皮肤水润度，使眼部肌肤更饱满，缓解因缺水导致的干纹。敏感肌肤人群使用含此类成分产品时，建议先在耳后或手腕内侧小面积试用，观察24-48小时有无红肿、瘙痒等过敏反应，若出现不适需停止使用。 抗氧化成分：维生素C具有抗氧化特性，能中和自由基，抑制黑色素生成，同时促进胶原蛋白合成。含维生素C的护肤品可帮助改善光老化引起的眼部皱纹，如长期暴露在阳光下导致的皱纹。但需注意，高浓度维生素C可能对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤使用时应从低浓度开始逐步建立耐受。 促胶原蛋白生成成分：视黄醇（维生素A醇）可促进皮肤细胞更新，刺激胶原蛋白再生，对改善光老化相关的眼部皱纹有一定效果。不过，视黄醇可能引起皮肤干燥、脱屑等刺激反应，使用初期建议每周1-2次，晚间洁面后薄涂于眼部周围，待皮肤适应后可逐渐增加使用频率。20岁以下人群因皮肤自身胶原蛋白再生能力较强，一般无需刻意使用含视黄醇产品，而30岁以上人群可适当考虑。 2.光电治疗： 激光治疗：非剥脱性激光（如铒激光）通过光热作用刺激皮肤真皮层胶原蛋白再生，减轻眼部皱纹。治疗后皮肤会有短暂红肿，需严格防晒，建议外出时使用SPF30以上防晒霜并佩戴遮阳帽等，防止紫外线照射导致色素沉着加重。光敏性皮肤（如患有红斑狼疮等疾病）患者应避免激光治疗，因其可能诱发皮肤炎症反应。 射频治疗：利用射频能量加热皮肤真皮层，使胶原蛋白收缩并刺激新生，从而改善眼部皱纹。不同年龄段人群均可尝试，但孕妇由于射频能量可能对胎儿产生未知影响，需避免该类治疗。治疗后皮肤可能有轻度发热感，属正常现象，一般数小时内可缓解。 二、侵入性眼部皱纹祛除方法 1.注射类： 肉毒素注射：通过阻断神经与肌肉间的神经冲动，使眼部过度收缩的肌肉松弛，减轻动态皱纹（如鱼尾纹）。但儿童绝对禁止使用肉毒素，因其可能影响神经肌肉发育。孕妇及哺乳期女性使用前需由专业医生评估风险，权衡利弊后谨慎选择。 填充剂注射：常用透明质酸填充剂，可填充眼部凹陷性皱纹，增加皮肤容积。注射需选择正规医疗机构及合格产品，过敏体质者（如对透明质酸过敏）应提前告知医生，避免发生过敏反应。治疗后局部可能有轻微肿胀、淤血，一般数天内可消退。 2.手术类： 眼部整形手术：如提眉术可改善上睑皮肤松弛导致的皱纹，眼袋切除术能去除下睑多余脂肪和皮肤，改善因皮肤松弛或脂肪突出引起的眼部皱纹。但手术存在创伤风险，老年人群体（尤其65岁以上）在术前需进行全面身体检查，包括心脑血管功能、凝血功能等评估，确保身体状况能耐受手术，术后需严格遵循医生术后护理建议，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
隆胸常见方式有假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸国产、进口中低端、进口高端费用区间不同，自体脂肪隆胸费用在一定区间，影响费用的因素有医院、医生、自身情况，年轻女性建议年满十八周岁以上考虑，有基础疾病人群需先评估控制基础疾病，哺乳期女性建议停止哺乳六个月以上身体恢复良好后再考虑。 隆胸的费用受到多种因素影响，一般来说，常见的隆胸方式有假体隆胸和自体脂肪隆胸等，其费用区间大致如下： 假体隆胸： 国产假体隆胸费用通常在2万-5万元左右。国产假体质量可靠，能满足基本的隆胸需求，价格相对较为亲民，对于一些经济条件一般但又有隆胸意愿的人群是一个选择。 进口中低端假体隆胸费用大概在5万-10万元。进口中低端假体在手感、耐用性等方面有一定优势，能为受术者带来较好的隆胸效果体验。 进口高端假体隆胸费用可达到10万-20万元甚至更高。进口高端假体在材料、工艺等方面更为先进，具有更好的生物相容性和外观效果，但价格也相对昂贵。 自体脂肪隆胸： 自体脂肪隆胸费用一般在3万-8万元左右。自体脂肪隆胸是利用自身脂肪进行移植，相对来说排异反应较小，但需要考虑自身脂肪的条件以及手术次数等因素，费用会因个体情况有所不同。 影响隆胸费用的因素 医院因素 一线城市的大型三甲医院或专业整形美容医院，由于其医疗设备先进、医生技术水平高、医疗环境好等因素，隆胸费用相对较高，可能在10万元以上。而一些二线城市的中等规模医院，费用可能在5万-10万元左右。县级医院或小的整形机构，费用可能在2万-5万元，但需要注意其医疗资质和医生经验等问题。 医生因素 经验丰富、知名度高的整形医生，其手术费用相对较高。例如，从业10年以上且在隆胸领域有较多成功案例的医生，手术费用可能比普通医生高出2万-5万元甚至更多。因为这类医生技术更成熟，能更好地保障手术效果和安全。 自身情况因素 对于需要多次手术才能达到理想隆胸效果的人群，费用会相应增加。比如自体脂肪隆胸，如果第一次移植后效果不理想需要二次移植，那么费用就会比一次成功的情况高。另外，受术者自身的身体状况也会有一定影响，如有特殊病史等情况，可能需要额外的检查和评估，从而导致费用有所波动。 特殊人群的注意事项 年轻女性：一般建议年满18周岁以上再考虑隆胸手术。因为18周岁以下身体还处于发育阶段，乳房也未完全定型，此时进行隆胸手术可能会影响乳房的正常发育，而且术后恢复等情况也可能受到身体发育的影响。 有基础疾病的人群：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，在考虑隆胸手术前需要先对基础疾病进行评估和控制。因为手术会带来一定的创伤和身体应激反应，可能会加重基础疾病的病情，需要在病情稳定且得到医生允许的情况下才能考虑隆胸手术，否则会增加手术风险。 哺乳期女性：哺乳期女性不建议立即进行隆胸手术。因为哺乳期乳房处于生理变化阶段，进行隆胸手术可能会影响乳汁分泌，同时手术带来的创伤和术后用药等情况也可能对哺乳期婴儿产生潜在影响，一般建议在停止哺乳6个月以上，身体恢复良好后再考虑隆胸手术。
玻尿酸打鼻子可行且有优势，效果自然、操作简便、可修复，但有维持时间有限、填充量有限的局限性，适合鼻部基础较好、不愿手术的人群，18岁以上、无严重过敏体质和鼻部感染疾病、术前术后注意相关事项的人可考虑。 一、玻尿酸打鼻子的可行性 玻尿酸用于鼻部塑形是可行的。玻尿酸是一种透明质酸，属于人体本身就含有的物质，将其注射到鼻部后，能够起到填充塑形的效果，可改善鼻梁低平、鼻尖形态不佳等问题。有临床研究表明，通过玻尿酸注射隆鼻可以在短时间内让鼻部外观得到明显改善，提升面部整体立体感。 二、玻尿酸打鼻子的优势 （一）效果自然 玻尿酸注射后与鼻部组织融合较好，外观看起来比较自然，不会有明显的人工痕迹。这是因为玻尿酸本身是人体组织的一部分，注射后不会出现突兀的情况。例如，对于一些追求自然美，不想让鼻部整形痕迹过于明显的人群，玻尿酸隆鼻是较好的选择。 （二）操作相对简便 玻尿酸注射隆鼻的操作过程相对简单，一般不需要开刀，手术时间较短，通常在几十分钟左右即可完成。对于忙碌的人群来说，是比较便捷的改善鼻部外观的方式。 （三）可修复性 如果对玻尿酸隆鼻后的效果不满意，可以通过注射玻尿酸溶解酶来进行修复。玻尿酸溶解酶能够特异性地分解玻尿酸，将其代谢排出体外，从而恢复鼻部原来的形态。这为那些对初次效果不太满意的人群提供了一种修正的途径。 三、玻尿酸打鼻子的局限性 （一）维持时间有限 一般来说，玻尿酸隆鼻的效果维持时间在6-12个月左右，具体时间与玻尿酸的品牌、个人代谢情况等因素有关。对于希望长期维持鼻部塑形效果的人群，可能需要定期进行补打。例如，一些新陈代谢较快的人群，可能维持时间会相对较短，需要更频繁地补打玻尿酸来保持效果。 （二）填充量有限 由于玻尿酸的粘性和支撑力的限制，对于鼻部基础条件较差，需要较大幅度塑形的情况，单纯使用玻尿酸隆鼻可能无法达到理想的效果。比如，严重鞍鼻的情况，可能需要结合其他手术方式来综合改善鼻部形态。 四、适合玻尿酸打鼻子的人群及注意事项 （一）适合人群 1.鼻部基础条件较好，仅需要轻度改善的人群，如鼻梁稍有低平，但不是特别严重的情况。 2.不愿意接受手术创伤，希望通过非手术方式改善鼻部外观的人群。 （二）注意事项 1.年龄方面：一般建议18周岁以上的人群进行玻尿酸打鼻子。因为18周岁以下人群身体还处于发育阶段，鼻部形态可能还会发生变化，过早进行玻尿酸隆鼻可能不太合适。 2.健康状况：有严重过敏体质的人群不适合进行玻尿酸打鼻子，因为玻尿酸是外来物质，过敏体质人群可能发生过敏反应。同时，患有鼻部感染性疾病，如鼻窦炎、鼻炎急性发作期等情况，也不宜进行玻尿酸打鼻子，以免导致感染扩散等不良后果。 3.生活方式：在进行玻尿酸打鼻子前，需要避免服用抗凝药物，如阿司匹林等，以免增加注射部位出血的风险。注射后短期内要注意避免鼻部受到外力碰撞，保持鼻部清洁，避免沾水，防止感染。另外，注射后要按照医生的建议进行护理和定期复诊，以确保隆鼻效果和自身健康。
鼻头缩小手术需选择具备资质口碑好的医疗机构与经验丰富医生，术前充分沟通自身鼻部状况并做常规身体检查，手术方式有针对软骨结构异常的软骨重塑法及针对多余软组织的软组织切除法，术后要保持伤口清洁干燥、管理肿胀疼痛、避免鼻部受外力碰撞且饮食清淡营养，青少年、女性特殊时期及有基础病史人群有相应注意事项。 一、术前准备 1.医疗机构与医生选择：需选择具备医疗资质、口碑良好的医疗机构及经验丰富的整形医生，通过查看医生执业资质、医院成功案例等方式筛选。术前与医生充分沟通，告知自身鼻部基础状况（如鼻头大小、形状、皮肤状况等）、期望的鼻头缩小效果，医生会依据个体情况评估手术可行性并制定个性化方案。同时需进行常规身体检查，包括血常规、凝血功能等，以排除手术禁忌证，确保身体状况适合手术。 二、手术方式 1.软骨重塑法：若鼻头肥大由软骨结构异常引起（如鼻翼软骨过宽等），医生会对鼻软骨进行重塑。例如，针对鼻翼软骨过宽情况，会适当切除部分软骨组织并重新精细缝合，调整鼻头形状与大小，此操作需精准依据鼻部软骨解剖结构进行，以保障术后鼻部功能与外观正常。 2.软组织切除法：针对鼻头部位多余软组织（脂肪、纤维组织等），采用切除方式缩小鼻头。医生会在鼻腔内或鼻小柱等隐蔽部位做切口，精准去除适量软组织，在保证手术效果的同时尽量降低术后疤痕可见性，具体切除范围与量依患者鼻头软组织实际情况由医生确定。 三、术后护理 1.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，按医生要求定期换药，避免伤口沾水，防止感染。术后几日要特别注意保护伤口，避免外力触碰。 2.肿胀与疼痛管理：术后鼻部会出现肿胀与疼痛，术后初期可适当冷敷减轻肿胀与疼痛，肿胀消退后可热敷促进血液循环加速肿胀消退，但需注意冷敷与热敷的时间及温度，避免冻伤或烫伤鼻部皮肤。 3.避免碰撞：术后短期内要防止鼻部受外力碰撞，此时鼻部组织处于恢复阶段，碰撞可能致鼻部形态改变、影响手术效果甚至引发伤口开裂等，患者需尽量避免剧烈运动，睡觉时采用合适睡姿以防压迫鼻部。 4.饮食注意：术后饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物及海鲜等易过敏食物，以防影响伤口愈合。应多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，利于身体恢复。 四、特殊人群注意事项 1.青少年：处于生长发育阶段的青少年，鼻部仍在发育，进行鼻头缩小手术需谨慎。一般建议身体发育基本稳定后再考虑手术，且术前需与医生充分沟通，了解手术对鼻部生长发育的可能影响。 2.女性特殊时期：女性生理期、孕期、哺乳期等特殊时期身体状态特殊，凝血功能等可能变化，此时进行鼻头缩小手术易增加出血风险或影响术后恢复，应避开这些特殊时期手术，确保手术安全与术后良好恢复。 3.有基础病史人群：患有心血管疾病、糖尿病等基础病史的患者，术前需如实告知医生病情，医生会评估手术风险并采取相应应对措施。例如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围后再考虑手术，以降低手术相关感染等风险。
20-25岁因肌肤自身保湿能力有轻微下滑迹象可开始用含玻尿酸基础保湿类护肤品维持水润为后续抗衰打基，25-35岁可使用含适当浓度玻尿酸产品或少量医学美容领域低剂量玻尿酸注射强化保湿屏障改善轻微细纹，35-45岁除用含高保湿玻尿酸护肤品外医学中大分子玻尿酸可用于面部轮廓填充、小分子可用于局部细纹精细填充来对抗明显衰老表现，45岁以上玻尿酸应用结合综合抗衰方案大分子可用于面部轮廓重塑，仍可辅用含玻尿酸护肤品，此年龄段需注意特殊人群情况且孕妇一般不建议有创玻尿酸注射操作。 一、20-25岁年龄段 此阶段皮肤基础状态相对较好，肌肤含水量较高，但随着年龄增长，天然保湿因子分泌逐渐开始出现下降趋势。从循证医学角度，该年龄段因肌肤自身保湿能力开始有轻微下滑迹象，可开始使用含玻尿酸的基础保湿类护肤品，利用玻尿酸的保湿特性帮助维持肌肤水润状态，其原理是玻尿酸能结合自身重量数倍的水分，为肌肤补充水分，改善因日常护肤不当或环境因素导致的轻度缺水问题，此时使用能为后续肌肤抗衰打下良好基础。 二、25-35岁年龄段 此阶段胶原蛋白开始出现缓慢流失，皮肤弹性逐渐下降，面部会逐渐出现一些不明显的细纹，如表情纹在不做表情时也会有轻微显现。循证研究表明，该年龄段可使用含适当浓度玻尿酸的护肤产品或少量医学美容领域的低剂量玻尿酸注射（需由专业医师操作）。护肤品中的玻尿酸能进一步强化肌肤保湿屏障，注射用玻尿酸则可针对轻微细纹进行改善，通过填充作用让肌肤表面更平整，提升肌肤的紧致感，主要是利用玻尿酸的填充及保湿双重特性来延缓肌肤初步衰老表现。 三、35-45岁年龄段 此阶段皮肤胶原蛋白流失加速，静态皱纹逐渐明显，如法令纹、泪沟等较为显著。临床研究显示，该年龄段玻尿酸的应用更为广泛，除了使用含高保湿玻尿酸的护肤品外，医学美容领域中，中大分子玻尿酸可用于面部轮廓的填充，如填充法令纹、泪沟等，利用中大分子玻尿酸较好的支撑性来改善面部凹陷问题，恢复面部年轻化轮廓；同时，小分子玻尿酸可用于局部细纹的精细填充，其小分子特性能更精准地作用于细纹部位，达到改善皱纹的效果，整体基于玻尿酸填充、保湿及改善肌肤微环境的多重作用来对抗此阶段明显的肌肤衰老表现。 四、45岁以上年龄段 此阶段皮肤松弛下垂问题较为突出，肌肤老化程度加深。玻尿酸在该年龄段的应用需结合更综合的抗衰方案，大分子玻尿酸可用于面部轮廓的重塑，如配合提升手术或单独用于额头、下巴等部位的轮廓填充，增强面部支撑力；同时，仍可辅助使用含玻尿酸的护肤品来维持肌肤水分。但需注意，此年龄段个体差异较大，皮肤状况复杂，在考虑玻尿酸相关治疗时，要充分评估肌肤整体状态，且特殊人群如患有严重心脑血管疾病、自身免疫性疾病等人群需谨慎，因为任何医疗操作都存在一定风险，应在专业医生全面评估后再决定是否适用玻尿酸相关治疗，孕妇等特殊人群因目前关于孕妇使用玻尿酸的安全性证据不足，一般不建议进行玻尿酸注射等有创操作。