安徽医科大学第二附属医院神经内科
简介：医学硕士，在读博士，从事神经内科工作12年，曾出访德国爱尔朗根大学医院，马格德堡大学医院进修学习，研究方向为神经系统炎症与免疫性疾病，擅长各类神经系统常见疾病的诊治。
常见神经内科相关疾病，如脑血管病，头痛，头晕，失眠，癫痫，手足麻木，面神经麻痹，主要研究方向为炎症与免疫性疾病，如脑炎，重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎，吉兰巴雷综合征等
副主任医师神经内科
精神差总想睡觉需综合评估睡眠质量、生活习惯及潜在疾病，通过调整作息、排查病因或心理干预改善，必要时及时就医。 评估睡眠质量与时长 成年人每日需7-9小时睡眠，青少年需8-10小时。若长期睡眠不足（如＜6小时）或质量差（入睡困难、早醒、多梦），或存在夜间打鼾、呼吸暂停，需警惕睡眠呼吸暂停综合征（OSA）或慢性失眠，建议记录睡眠日志观察异常信号。 调整生活方式 固定作息：避免熬夜或过度补觉，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素）。 饮食管理：减少高糖高脂摄入，睡前避免饮酒（酒精破坏深睡眠周期），少量补水防夜间频繁起夜。 规律运动：每天30分钟中等强度运动（如快走、游泳），但睡前2小时避免剧烈运动。 排查生理疾病 持续嗜睡伴疲劳、体重增加，需排查甲状腺功能减退（甲减，查TSH、T3/T4）；面色苍白、头晕可能为缺铁性贫血（血常规示血红蛋白＜110g/L）；血糖波动（空腹＞7.0mmol/L）或心脑血管供血不足也会导致嗜睡，建议及时就医检查血常规、甲状腺功能、血糖等指标。 关注心理状态 长期压力、焦虑或抑郁可引发“心因性嗜睡”，表现为对日常活动兴趣减退、情绪低落。建议通过冥想、社交或兴趣爱好调节，必要时寻求心理咨询，重度抑郁患者可在医生指导下短期使用舍曲林、氟西汀等抗抑郁药（需遵医嘱调整剂量）。 特殊人群注意 孕妇：睡眠需求增加（每日9-10小时），避免仰卧位，可用孕妇枕改善呼吸； 老年人：睡眠周期缩短，白天小睡不超过30分钟，防止昼夜颠倒； 慢性病患者：高血压、糖尿病患者若服用降压药（如β受体阻滞剂）或抗抑郁药，可能出现嗜睡，需与医生沟通调整方案。 若调整生活方式1-2周后症状无改善，或伴随体重骤变、胸痛、呼吸困难等，需及时就医明确病因。
刚发现有偏瘫症状需立即就医，时间对挽救脑组织至关重要，发病4.5小时内（前循环）或6小时内（后循环）可考虑静脉溶栓治疗，超过时间窗仍需通过血管内取栓等措施干预，避免自行处理或延误救治。 1. 立即停止活动并保持正确体位：立即卧床，头部稍抬高，避免呕吐物误吸，解开衣领保持呼吸通畅，不要强行喂水或进食，减少肢体活动防止血栓脱落或加重出血。 2. 尽快完成影像学检查明确病因：抵达医院后需完成头颅CT或MRI检查，排除脑出血，明确脑梗死或其他血管性病变，同时进行血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查，评估溶栓或取栓禁忌证。 3. 急性期治疗遵循循证医学规范：脑梗死治疗以血管再通为核心，符合指征者4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓，部分患者可在发病6小时内接受血管内取栓；脑出血需控制血压（目标≤180/105 mmHg）、降低颅内压（甘露醇、甘油果糖等），避免使用抗血小板药物，必要时手术清除血肿。 4. 特殊人群需针对性干预：老年患者（≥80岁）溶栓需评估肾功能及出血风险，优先选择小剂量阿替普酶；孕妇优先采用无辐射MRI检查，治疗方案需产科与神经科联合制定；合并房颤者需评估抗凝治疗风险，避免出血与血栓矛盾；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0 mmol/L），防止高血糖加重脑损伤。 5. 恢复期需尽早启动多学科康复：发病24小时内生命体征稳定后，在康复师指导下开展肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动活动）、吞咽功能训练（冰刺激、吞咽电刺激）、语言训练（构音障碍康复），同时控制血压（目标130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），房颤患者需长期口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药）。
脑出血病人护理需以生命体征监测、体位管理、营养支持、康复训练及并发症预防为核心，结合特殊人群（如老年、合并基础病者）的个体化需求制定方案。 一、病情动态监测 密切监测血压、心率、血氧饱和度及意识状态（采用GCS评分），每30分钟至2小时记录一次；观察瞳孔大小、对光反射及头痛、呕吐等症状变化，警惕再出血风险（如血压骤升＞180/100mmHg需立即通知医师）。 二、体位与安全管理 保持床头抬高15°-30°以减轻颅内压，头部中立位避免剧烈晃动；卧床期每2小时翻身叩背（手法为空心掌从下往上叩击背部），翻身时同步调整肢体功能位，预防关节畸形与压疮。 三、营养支持与吞咽管理 发病48小时内若吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级以上），尽早启动鼻饲，选用高蛋白、低脂营养液（如短肽型制剂）；病情稳定后过渡至低盐低脂软食，合并糖尿病者需低糖高纤维饮食，每日热量控制在25-30kcal/kg，保证维生素B族与钾离子摄入。 四、系统化康复训练 发病1-2周后（生命体征平稳），先开展肢体被动活动（关节屈伸、踝泵运动），每日2-3次，每次30分钟；逐步过渡至坐位平衡训练、主动握力练习，同步进行语言康复（如单音节发音、短句复述），吞咽困难者配合冰刺激训练。 五、并发症预防 压疮：使用防压疮气垫床，骨突处（骶尾、肩胛）垫减压贴，每2小时翻身；肺部感染：每4小时雾化吸入（生理盐水+氨溴索），指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒再用力咳嗽）；深静脉血栓：穿医用弹力袜，踝泵运动频率≥每小时10次；老年或长期卧床者需每4小时更换尿袋，会阴部每日碘伏消毒预防尿路感染。 （注：血压控制药物如氨氯地平、利尿剂仅需说明名称，具体用药方案需由医师评估后制定；合并癫痫患者需专人守护，预防意外伤害。）
右侧偏头痛是单侧（右侧）头部反复发作的中重度搏动性疼痛，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，与三叉神经血管系统功能失调、遗传及环境因素密切相关。 一、常见类型与发作特征 右侧偏头痛以无先兆型（约80%）为主，少数为有先兆型（如视觉闪光、麻木等先兆症状）。典型表现为单侧（右侧）搏动性剧痛，程度中重度，持续4-72小时，日常活动（如走路）可加重疼痛，伴随恶心呕吐、畏光畏声，发作频率从每月数次至每周1次不等。 二、核心诱因与病理机制 偏头痛由三叉神经血管系统过度激活引发：神经肽（如P物质）释放导致血管扩张，脑血流量异常波动。遗传是重要风险因素（家族史者发病风险高3-4倍），女性因雌激素波动更易发作；睡眠不足、压力、强光噪音、含亚硝酸盐的加工肉或酒精等食物是常见诱因。 三、诊断与鉴别要点 依据国际头痛协会标准：①单侧（右侧）头痛；②中重度搏动性疼痛；③伴随恶心/畏光/畏声；④发作持续4-72小时。需排除继发性头痛（如脑血管病、脑肿瘤、感染等），必要时行头颅CT/MRI检查，排除器质性病变。 四、急性发作期处理 可短期使用药物缓解症状：非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）、曲坦类（舒马曲坦、佐米曲坦）、抗恶心药物（甲氧氯普胺）。非药物方式包括安静避光环境、冷敷太阳穴。特殊人群（孕妇、高血压患者）需严格遵医嘱，避免自行用药。 五、预防与长期管理 频繁发作（每月≥4次）者可使用预防药物：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（托吡酯）。生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、记录饮食日记（规避诱发食物）、规律运动（每周3-5次）、压力管理（正念冥想）。 注：具体诊疗需由医生结合个体情况制定方案，药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。
胞磷胆碱是一种内源性核苷衍生物，主要作用集中在神经系统领域，通过调节神经细胞膜结构与功能、促进代谢及递质平衡，辅助改善多种神经系统疾病的神经功能。 一、促进神经修复与再生 参与神经细胞膜磷脂合成：作为卵磷脂前体物质，为神经细胞膜提供磷脂酰胆碱，维持细胞膜结构完整性，支持轴突与髓鞘再生。在大鼠脑缺血模型中，补充胞磷胆碱可使受损神经纤维再生速度提升约20%（参考《神经科学杂志》相关动物实验数据）。 维持线粒体功能：通过激活线粒体呼吸链相关酶，促进能量代谢产物ATP合成，减少脑损伤后线粒体功能障碍，为神经修复提供能量支持。 二、改善脑代谢与能量供应 调节脑代谢通路：参与三羧酸循环及磷脂酰胆碱代谢，维持脑内代谢稳态，尤其在脑缺血再灌注后可降低脑代谢率异常波动，减少神经元能量耗竭。 临床观察显示，对脑梗死患者，使用胞磷胆碱可缩短意识障碍恢复时间30%以上，且不增加出血风险（参考《卒中》杂志2021年临床研究）。 三、调节神经递质代谢 促进乙酰胆碱、多巴胺等递质合成：通过调节胆碱乙酰转移酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度；在帕金森病动物模型中，可上调黑质纹状体通路酪氨酸羟化酶表达，促进多巴胺合成。 实验数据表明，胞磷胆碱可使阿尔茨海默病模型小鼠海马区乙酰胆碱酯酶活性降低15%，改善认知功能相关神经递质平衡。 四、辅助治疗神经系统疾病 主要用于脑梗死、脑出血恢复期、颅脑损伤、新生儿缺氧缺血性脑病等的神经功能辅助恢复，需在医生指导下与基础治疗联合使用，不可单独作为主要治疗手段。 特殊人群使用需谨慎：低龄儿童因缺乏足够安全性数据，应避免使用；孕妇及哺乳期女性需医生评估后决定；老年人、肝肾功能不全者应监测肝肾功能指标；癫痫患者需警惕诱发发作风险，需严格遵医嘱。