安徽医科大学第二附属医院神经内科
简介：医学硕士，在读博士，从事神经内科工作12年，曾出访德国爱尔朗根大学医院，马格德堡大学医院进修学习，研究方向为神经系统炎症与免疫性疾病，擅长各类神经系统常见疾病的诊治。
常见神经内科相关疾病，如脑血管病，头痛，头晕，失眠，癫痫，手足麻木，面神经麻痹，主要研究方向为炎症与免疫性疾病，如脑炎，重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎，吉兰巴雷综合征等
副主任医师神经内科
脸上肌肉跳动（医学称面肌抽搐）多为良性生理现象，但需结合诱因与症状区分应对。以下从常见诱因、表现特征、干预措施及特殊人群注意事项展开说明。 一、明确常见诱因 1.生理性因素：长期熬夜、精神压力大（如工作/学习焦虑）、咖啡因/酒精过量摄入、睡眠不足（尤其青少年与成人），或长时间用眼（如儿童沉迷电子设备）。女性经期、孕期因激素波动也易诱发。 2.病理性因素：面肌痉挛（单侧眼皮/面部肌肉不自主跳动，可能因血管压迫面神经）、特发性震颤（伴随手部震颤）、癫痫部分性发作（可能伴意识模糊），或服用抗精神病药、利尿剂等药物的副作用。 二、区分生理性与病理性表现 1.生理性跳动：多为双侧、短暂（几秒至数分钟），无面部麻木、口角歪斜或眼睑闭合困难，活动后可缓解，休息后减轻。 2.病理性特征：单侧持续跳动（超过一周）、频率增加（每日≥3次），伴随同侧面部肌肉萎缩、听力下降、头痛等，需警惕面肌痉挛或神经病变。 三、优先非药物干预措施 1.生活方式调整：规律作息（儿童/青少年每日≥8小时睡眠，成人≥7小时），减少咖啡因摄入（每日≤200mg），采用正念冥想、深呼吸训练减压。 2.物理与营养干预：面部肌肉冷敷（急性跳动期）或热敷（慢性疲劳期），补充维生素B12（促进神经修复），避免过度咀嚼口香糖、嚼槟榔等增加面部肌肉负荷的行为。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：避免强迫性动作（如模仿表情），减少屏幕时间（每日≤1小时），家长需观察是否伴随眨眼/歪嘴等异常动作，排除抽动障碍。 2.孕妇：孕期激素变化可能诱发，无需过度焦虑，通过轻柔面部按摩（避开太阳穴）缓解，避免自行服用神经营养剂。 3.老年人：需排查高血压、糖尿病等基础病（高血糖易致神经损伤），若伴随手部静止性震颤，警惕帕金森病早期信号。 五、需及时就医的典型情况 若出现跳动持续超过7天、伴随面部歪斜、眼睑无法闭合、言语不清或肢体麻木，需就诊神经内科，完善头颅MRI（排查血管压迫）、肌电图（评估神经传导），必要时采用肉毒素注射（针对面肌痉挛）或药物治疗（如卡马西平）。
为什么睡觉的时候感觉自己动不了主要与睡眠周期中的生理性抑制、睡眠障碍、心理状态或生理因素相关。最常见的原因是睡眠瘫痪，即快速眼动期（REM期）大脑运动指令被抑制，导致意识清醒但肢体无法活动，通常持续数秒至数分钟，无需特殊治疗。 一、睡眠瘫痪：发生在REM睡眠阶段，此时大脑负责运动指令的皮层区域与脊髓运动神经元之间的连接暂时被抑制，防止因梦境动作造成身体损伤。这种现象在成年人中发生率约15%-30%，年轻人（15-35岁）、长期熬夜、压力大或经历重大创伤后人群更易出现。睡眠瘫痪常伴随短暂的恐惧感，但多为良性，避免焦虑可自行缓解。 二、睡眠障碍干扰：睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复呼吸暂停，缺氧刺激身体频繁微觉醒，导致肌肉控制能力下降，常伴随夜间憋醒、肢体抽搐感，主观感觉无法动弹。周期性肢体运动障碍患者在非REM期会出现下肢周期性收缩，虽肌肉实际在活动，但因睡眠碎片化产生“动不了”的错觉，此类人群需通过睡眠监测明确诊断。 三、心理状态影响：长期焦虑、抑郁或急性应激事件会降低睡眠质量，延长入睡潜伏期，增加REM期觉醒频率。心理紧张导致交感神经持续兴奋，抑制运动皮层放松，使身体在REM期无法完全进入肌肉松弛状态，产生肢体“动弹不得”的主观感受。临床研究显示，焦虑症患者睡眠瘫痪发生率是非焦虑人群的2.3倍。 四、生理与药物因素：长期睡眠剥夺会破坏血清素、多巴胺等神经递质平衡，降低运动神经元兴奋性。某些药物（如三环类抗抑郁药、苯二氮类镇静剂）可能抑制中枢神经系统，导致肌肉张力下降。此外，睡眠姿势不当（如俯卧压迫臂丛神经）或睡眠环境闷热、空气污浊，也会干扰肌肉正常感知和运动指令。 五、特殊人群注意事项：孕妇因孕酮升高和体重增加，睡眠呼吸暂停风险上升，建议采用左侧卧位减轻压迫；老年人若伴随打鼾、夜间憋醒，需排查睡眠呼吸暂停风险；儿童若频繁发作且伴随夜惊、磨牙，应关注腺样体肥大或寄生虫感染。若每月发作超过3次，或伴随心悸、胸闷、持续焦虑等症状，需及时就医，排除心理障碍或睡眠障碍疾病。
肌无力危象的处理包括保持呼吸道通畅，对于不同年龄段都要重视；使用胆碱酯酶抑制剂改善症状，用免疫抑制剂调节自身免疫反应；呼吸肌无力通气不足时及时机械通气；查找并控制感染；针对自身免疫发病机制进行病因治疗，如合适者可血浆置换，胸腺瘤导致的可考虑手术切除胸腺瘤。 一、保持呼吸道通畅 对于年龄较小的儿童：由于其气道更狭窄，需特别注意及时清除呼吸道分泌物，可采用翻身拍背、吸痰等措施，确保气道通畅，防止窒息，这是因为儿童呼吸功能相对较弱，分泌物堵塞气道易导致严重后果。对于成年患者同样要重视，保持气道通畅能维持正常的气体交换。 二、药物治疗 胆碱酯酶抑制剂：是重症肌无力危象治疗的重要药物，通过抑制胆碱酯酶的活性，增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善肌无力症状。 免疫抑制剂：如糖皮质激素等，对于一些自身免疫性因素导致的肌无力危象有治疗作用，可调节自身免疫反应，但在使用时需考虑不同年龄、病情等因素，比如儿童使用需权衡利弊。 三、机械通气 适用于呼吸肌无力严重，导致通气不足的患者：无论是儿童还是成人，当出现严重呼吸困难、血气分析提示氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高时，应及时进行机械通气支持。儿童因胸廓、呼吸肌发育未完善，呼吸肌无力时更易发生呼吸衰竭，需尽早准确判断并实施机械通气。 四、控制感染 查找感染源并针对性处理：无论哪个年龄段的患者，感染是诱发肌无力危象的常见诱因之一，需积极寻找感染部位，如肺部感染、泌尿系统感染等，根据感染病原体选择合适的抗感染药物，但要注意药物对特殊人群的影响，如儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需调整剂量等。 五、病因治疗 针对重症肌无力的自身免疫发病机制进行治疗：如对于一些适合的患者可考虑血浆置换等治疗方法，通过清除血浆中的致病性抗体等物质来缓解病情，但血浆置换有一定的适应证和禁忌证，需综合评估患者情况，包括年龄、一般状况等。对于能明确是胸腺瘤导致的重症肌无力危象，在合适时机可考虑手术切除胸腺瘤，改善病情，但手术风险和获益需在不同人群中谨慎权衡。
肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种渐进性的神经退行性疾病，主要影响大脑和脊髓中的运动神经元，导致肌肉无力、萎缩，进而影响运动、呼吸和吞咽等功能。其常见症状包括肌肉无力和萎缩、肌肉痉挛和抽搐、运动障碍、言语和吞咽问题、呼吸问题以及其他症状。 1.肌肉无力和萎缩 早期症状可能包括手臂、腿部或身体其他部位的无力感。 随着病情进展，肌肉无力会逐渐加重，影响日常生活活动，如穿衣、梳头、进食等。 肌肉萎缩可能导致肌肉体积减小，出现消瘦、皮包骨的外观。 2.肌肉痉挛和抽搐 患者可能会经历不自主的肌肉痉挛或抽搐，尤其是在手部、手臂、腿部或面部。 这些痉挛可能会导致肌肉疼痛和紧张。 3.运动障碍 运动功能受损，可能出现行走困难、平衡问题、共济失调（协调问题）。 手部运动可能变得笨拙，写字、拿东西等日常活动变得困难。 4.言语和吞咽问题 言语含糊、声音低沉或嘶哑，可能是由于喉部肌肉无力引起。 吞咽困难可能导致呛咳、食物反流，甚至营养不良。 5.呼吸问题 随着呼吸肌无力，患者可能会出现呼吸急促、气喘或呼吸困难。 在晚期，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。 6.其他症状 部分患者可能会出现情绪问题，如抑郁、焦虑、失眠等。 感觉异常，如麻木、刺痛或疼痛，也可能在身体的某些部位出现。 需要注意的是，ALS的症状因人而异，且症状可能在不同阶段有所变化。诊断通常需要结合临床症状、神经电生理检查、肌肉活检等综合判断。如果怀疑有ALS或出现类似症状，应及时就医，进行详细的评估和诊断。 对于ALS患者，综合治疗是重要的，包括药物治疗、物理治疗、呼吸治疗、营养支持和心理支持等。此外，早期诊断和及时的干预可以帮助管理症状、延缓病情进展，并提高生活质量。 对于高危人群，如家族中有ALS患者、年龄较大、长期暴露于某些环境因素（如重金属、杀虫剂等）或有特定基因突变的人，应密切关注身体健康，定期进行医学检查。 如果您或您身边的人有ALS相关的问题或需要进一步的信息，建议咨询专业的神经科医生或医疗机构。
脑供血不足的治疗需以明确病因为核心，结合生活方式调整、必要药物干预及针对性康复措施综合实施，优先通过非药物手段改善脑血流灌注，必要时采用药物或介入治疗控制原发病进展。 一、明确病因分类治疗 1. 动脉粥样硬化性脑供血不足：多见于中老年人群，常伴随高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，需通过控制血压（目标值130/80mmHg以下）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）等指标延缓血管狭窄进展，必要时采用抗血小板药物、他汀类药物稳定斑块。2. 颈椎病压迫性脑供血不足：长期伏案或颈椎退变者常见，需通过颈椎影像学检查明确压迫程度，轻度者可通过颈椎牵引、物理治疗缓解压迫，严重时需手术减压。3. 心源性脑供血不足：如房颤、冠心病等导致血流动力学异常，需针对心脏疾病治疗，必要时采用抗凝药物预防血栓，或植入心脏起搏器改善心输出量。 二、生活方式干预为基础 有氧运动每周≥150分钟（如快走、游泳），中等强度心率控制在（220-年龄）×60%-70%；饮食以低盐（每日<5g）、低脂（减少反式脂肪酸摄入）为主，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，每日饮水1500-2000ml；戒烟限酒，避免熬夜，规律作息保证每日7-8小时睡眠；合并肥胖者需通过饮食与运动结合减重（每周减重0.5-1kg为宜），降低血管负担。 三、药物治疗辅助改善脑循环 在医生指导下可短期使用银杏叶提取物、胞磷胆碱等药物改善脑代谢；合并高血压者需控制血压至目标范围（根据个体情况调整）；合并脑梗死病史者需长期服用抗血小板药物预防复发，避免自行停药。 四、特殊人群治疗调整 儿童脑供血不足需优先排查先天血管发育异常，避免非必要药物干预；孕妇需在产科与神经内科联合指导下调整生活方式，避免ACEI类降压药对胎儿影响；老年患者需警惕药物相互作用，避免多种降压药联用导致血压骤降，优先选择长效制剂；合并慢性肾病者需调整他汀类药物剂量，监测肝肾功能。