安徽医科大学第二附属医院神经内科
简介：医学硕士，在读博士，从事神经内科工作12年，曾出访德国爱尔朗根大学医院，马格德堡大学医院进修学习，研究方向为神经系统炎症与免疫性疾病，擅长各类神经系统常见疾病的诊治。
常见神经内科相关疾病，如脑血管病，头痛，头晕，失眠，癫痫，手足麻木，面神经麻痹，主要研究方向为炎症与免疫性疾病，如脑炎，重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎，吉兰巴雷综合征等
副主任医师神经内科
额头一阵一阵发麻可能与神经压迫或刺激、血液循环异常、颈椎病变、局部感觉障碍、系统性疾病或精神心理因素相关。这些原因涉及不同的生理机制，常见于长期不良姿势、颈椎劳损、基础疾病或情绪波动等情况。 一、神经压迫或刺激因素 1.颈椎病相关神经压迫：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）可能压迫颈神经根或交感神经，导致头部、颈部麻木。长期伏案工作者、颈椎外伤史人群风险较高，麻木常伴随颈肩部僵硬、活动受限。 2.局部神经卡压：如枕神经、眶上神经受刺激或卡压，可引发额头及头部麻木感，常表现为单侧或双侧发作，可能伴随刺痛或跳痛。 二、血液循环异常因素 1.血管收缩或供血不足：偏头痛先兆期、咖啡因过量摄入、寒冷刺激等可导致局部血管收缩，脑部血流短暂减少，引起额头麻木。此类情况通常伴随头晕、眼前闪光等先兆症状。 2.血管扩张或血流动力学改变：高血压患者血压骤升时，脑血管压力波动可能影响局部血流，出现头部麻木感，尤其在血压控制不佳时。 三、颈椎结构与肌肉因素 1.颈椎劳损：长期低头姿势导致颈部肌肉紧张，颈椎生理曲度变直或椎间盘压力增加，可压迫椎动脉或神经，引发脑供血不足及头部麻木。 2.颈部肌肉痉挛：颈肩部肌肉紧张痉挛（如长时间保持同一姿势）可能刺激颈丛神经分支，引起额头及面部麻木，活动颈部时症状可能加重。 四、局部感觉系统异常 1.皮肤或皮下组织病变：接触性皮炎、局部感染（如毛囊炎）或外伤后瘢痕组织形成，可能影响局部神经末梢，导致麻木感。此类情况常伴随皮肤发红、瘙痒或疼痛。 2.感觉过敏或神经官能症：自主神经功能紊乱（如焦虑状态）可能放大局部感觉，出现“功能性麻木”，检查无器质性病变，情绪放松后症状缓解。 五、系统性疾病影响 1.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，可累及头部、四肢等部位，麻木多呈对称性，常伴肢体麻木、蚁行感，需监测血糖控制情况。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，代谢减慢导致末梢神经水肿，可能出现头部及肢体麻木，需结合甲状腺功能检查明确。 特殊人群注意事项：儿童若频繁出现需排除外伤、颅内感染或先天性颈椎畸形，建议优先排查影像学检查；老年人伴随高血压、糖尿病时，需加强基础病管理，避免因血管病变加重症状；女性更年期阶段激素波动可能诱发血管性麻木，建议通过放松训练、规律作息改善症状。 处理建议：非药物干预优先，如调整颈椎姿势（避免长期低头）、热敷颈部、适度拉伸；若怀疑血管性因素，减少咖啡因摄入；基础病患者需规范控制血糖、血压；持续症状建议就医，排查颈椎病、头颅影像学或神经电生理检查，必要时在医生指导下短期使用营养神经药物。
小失神发作是儿童期常见癫痫发作类型多数经规范治疗可控制发作甚至临床治愈药物治疗常用丙戊酸钠等约至患儿可通过药物控制发作关键是合理选药单药起始调量，非药物治疗部分药物疗效不佳或不能耐受不良反应者可考虑生酮饮食需专业机构个体化制定方案监测指标，影响预后因素有年龄小早期诊断规范治疗预后相对好发作频率和初始治疗时机影响控制概率个体差异也影响预后家长需密切配合医生复诊关注生活质量。 小失神发作是儿童期常见的一种癫痫发作类型，多数患者经过规范治疗是可以控制发作甚至达到临床治愈的，但具体预后情况因个体差异而异。 治疗方法及效果 药物治疗：常用的药物有丙戊酸钠等。研究表明，规范使用抗癫痫药物后，约70%-80%的小失神发作患儿可以通过药物控制发作。药物治疗的关键是根据患儿的年龄、体重等个体情况合理选择药物，并遵循单药起始、逐渐调整剂量至有效控制发作且不良反应可耐受的原则。例如，丙戊酸钠对小失神发作有较好的疗效，通过作用于神经元的离子通道等机制来减少异常放电的发生。 非药物治疗：对于部分药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患儿，可考虑生酮饮食等非药物治疗方法。生酮饮食是通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食结构，诱导机体产生酮体，从而起到控制癫痫发作的作用。但生酮饮食需要在专业的医疗机构，由医生根据患儿的具体情况制定个体化的方案，并且在实施过程中需要密切监测患儿的代谢等指标。 影响预后的因素 年龄因素：一般来说，年龄较小的患儿如果能早期诊断并规范治疗，预后相对较好。因为儿童的神经系统处于不断发育的阶段，有一定的自我修复和代偿能力。而年龄较大的患儿，神经系统发育相对成熟稳定，治疗相对复杂一些，但也并非不能控制发作。 发作频率和初始治疗时机：如果小失神发作初始发作频率较低，且能在早期及时进行规范治疗，那么控制发作的概率更高。反之，如果发作频繁且未得到及时有效的治疗，可能会对患儿的认知功能等产生不良影响，进而影响预后。例如，频繁的失神发作可能会干扰患儿的学习和注意力，长期下来可能会导致认知功能的下降，而及时控制发作则可以最大程度地减少这种不良影响。 个体差异：每个患儿的遗传背景、神经系统的具体情况等存在差异，这也会影响小失神发作的预后。有些患儿可能对某种抗癫痫药物反应良好，而有些患儿可能需要尝试多种药物才能找到合适的治疗方案。 对于患有小失神发作的患儿，家长需要密切配合医生进行治疗，定期带患儿复诊，监测药物的疗效和不良反应等情况。同时，要关注患儿的生活质量，为患儿创造良好的生活和学习环境，帮助患儿树立战胜疾病的信心。
眼前发黑可由多种原因引起，贫血时红细胞携氧能力下降致脑部供血供氧不足，低血压使脑部灌注压不足，心律失常影响心输出量致脑供血突发减少，颈椎病压迫椎动脉致脑血供不足，低血糖致脑细胞供能不足，眼部疾病如视网膜中央动脉阻塞影响视觉血液供应，脑血管疾病如短暂性脑缺血发作可致一过性眼前发黑且可能伴其他症状等。 一、贫血 贫血是导致眼前发黑的常见原因之一。红细胞的主要功能是携带氧气运输至全身各组织器官，当发生贫血时，红细胞携氧能力下降，脑部供血供氧不足，便可能出现眼前发黑的症状。例如缺铁性贫血，多因铁摄入不足、丢失过多等引起，常见于儿童（可能因营养不良）、育龄女性（可能因月经过多等）；巨幼细胞性贫血则与叶酸或维生素B12缺乏有关，不同年龄人群贫血原因各异，均会因脑部缺氧出现眼前发黑表现。 二、低血压 血压过低会使脑部灌注压不足，进而引发眼前发黑。体位性低血压较为常见，表现为从卧位或坐位突然站起时，血压急剧下降，导致脑部供血瞬间减少。老年人由于血管调节功能较差，发生体位性低血压的风险更高；此外，某些疾病（如内分泌疾病、心血管疾病等）也可能导致慢性低血压，长期存在可反复出现眼前发黑情况。 三、心律失常 心脏节律异常可影响心输出量，导致脑供血突发减少，从而出现眼前发黑。例如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等心律失常，会使心脏泵血功能紊乱，脑部血液供应不稳定，引发短暂的眼前发黑症状。有基础心脏疾病的人群（如冠心病患者等）更易发生心律失常相关的眼前发黑。 四、颈椎病 颈椎病变若压迫椎动脉，会影响脑部血液供应，尤其长期伏案工作者、颈椎病患者易出现此类情况。颈椎的增生、椎间盘突出等病变可能导致椎动脉受压，使脑部血供不足，进而表现为眼前发黑，同时可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 五、低血糖 当血糖过低时，脑细胞供能不足，也会出现眼前发黑的现象。糖尿病患者若使用降糖药不当（如降糖药剂量过大、未按时进餐等），易发生低血糖；此外，长时间未进食的人群也可能出现低血糖相关的眼前发黑，常伴多汗、手抖、饥饿感等表现。 六、眼部疾病 某些眼部疾病也可导致眼前发黑，例如视网膜中央动脉阻塞等。视网膜动脉供血障碍会影响视觉相关的血液供应，出现短暂或突然的眼前发黑症状，需通过眼科检查明确眼部病变情况。 七、脑血管疾病 短暂性脑缺血发作（TIA）可出现一过性眼前发黑，这是缺血性卒中的预警信号。老年人由于动脉硬化等血管病变风险较高，更需警惕脑血管疾病相关的眼前发黑，TIA还可能伴有言语不清、肢体无力等其他神经系统症状，需及时就医评估。
女性帕金森早期有运动症状和非运动症状，运动症状包括震颤（单侧手部静止性震颤，随病情进展累及其他肢体）、肌强直（肢体僵硬，被动屈伸有齿轮样阻力）、运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢）；非运动症状有感觉异常（肢体末端麻木、疼痛等）、睡眠障碍（入睡难、多梦等，睡眠中行为异常）、自主神经功能紊乱（便秘、体位性低血压、多汗等）、精神心理症状（抑郁、焦虑等），女性出现相关症状应及时就医并详细描述症状信息。 肌强直：患者会感觉肌肉僵硬，早期可能仅累及单侧肢体肌肉，导致肢体活动不灵活，穿衣、扣纽扣等精细动作变得困难。查体时可发现齿轮样肌强直，即在被动屈伸肢体时，会感觉到有均匀的阻力，如同转动齿轮一般。 运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢。例如，患者起床、翻身、行走、转身等动作变得迟缓，面部表情减少，出现“面具脸”，说话语速变慢、音调变低等。早期运动迟缓可能不太明显，容易被忽视，但仔细观察会发现患者日常活动的速度较以前减慢。 非运动症状 感觉异常：部分女性患者早期可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。研究发现，约有40%-50%的帕金森病患者在病程中会出现感觉障碍，早期感觉异常的部位多为肢体末端，如手部、足部，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。 睡眠障碍：很多女性帕金森早期患者会出现睡眠问题，如入睡困难、多梦、易醒等。睡眠中还可能出现睡眠行为异常，如做噩梦时出现拳打脚踢、喊叫等梦境相关的动作，这是由于帕金森病影响了神经系统对睡眠-觉醒周期的调节。 自主神经功能紊乱：早期可能出现便秘，这是因为胃肠道自主神经受累，导致胃肠蠕动减慢。还可能出现血压异常，如体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花，这是由于自主神经调节血压的功能失调所致。另外，部分患者会出现汗腺分泌异常，表现为多汗，尤其是在活动后或夜间睡眠时出汗增多。 精神心理症状：早期可能出现情绪改变，如抑郁、焦虑等。研究显示，约20%-30%的帕金森病患者在早期就会出现抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等；焦虑症状也较为常见，可表现为紧张、不安、坐立不安等。 女性在日常生活中若发现自己出现上述早期症状，尤其是出现一侧肢体的震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状，或伴有感觉异常、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、精神心理症状等非运动症状时，应及时就医，进行详细的神经系统检查等相关评估，以便早期诊断帕金森病，及时采取相应的干预措施。同时，女性患者在就医过程中应向医生详细描述症状出现的时间、演变过程等相关信息，以便医生准确判断病情。
病毒性脑炎是否会复发，取决于病毒类型、治疗规范性及个体免疫力。大多数患者规范治疗后复发率较低，但部分病毒（如单纯疱疹病毒）或免疫低下者存在一定复发风险。 一、病毒性脑炎的复发率及影响因素 1. 病毒类型差异：单纯疱疹病毒（HSV-1）脑炎复发率相对较高，有研究显示未经规范治疗的患者复发率可达30%~50%，规范抗病毒治疗后可降至5%以下；肠道病毒、EB病毒等所致脑炎复发率通常低于10%。 2. 治疗规范性：未完成足疗程抗病毒治疗（如仅使用1-2周而非推荐的2-3周疗程）会增加复发风险，因病毒未被彻底清除。 3. 个体免疫状态：儿童、老年人、HIV感染者、器官移植受者等免疫功能低下者复发风险更高，免疫正常者复发罕见。 二、复发的典型表现与诊断依据 1. 症状特征：复发时症状常与首次发作相似，表现为发热（38℃~40℃）、头痛（多为持续性）、意识模糊、抽搐（儿童多见）、肢体无力或言语障碍。需注意与病情未愈或再次感染区分，后者多伴随病毒抗体滴度显著升高。 2. 诊断关键：需结合脑电图（异常放电提示神经元活动异常）、脑脊液病毒核酸检测（HSV-1 DNA阳性或肠道病毒RNA阳性）、头颅MRI（可见颞叶等部位异常信号）。 三、复发后的治疗原则 1. 抗病毒治疗：以与首次发作相同的抗病毒药物为主（如阿昔洛韦），需足疗程使用，避免因剂量不足导致病毒耐药。 2. 对症支持：高热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免低龄儿童使用含阿司匹林的药物；颅内压升高时使用甘露醇，必要时行腰椎穿刺释放脑脊液。 四、特殊人群的复发管理 1. 儿童：免疫功能未成熟，复发时易出现高热惊厥，需避免接触呼吸道感染患者，勤洗手，出现发热、精神差时24小时内就医；避免自行使用退热药物，优先采用物理降温。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，复发后意识障碍发生率高，家属应密切观察瞳孔、呼吸变化，及时报告异常。 3. 免疫低下者：需长期监测病毒载量，必要时预防性使用抗病毒药物，避免去人群密集场所，外出佩戴口罩。 五、长期预防与预后 1. 预防措施：增强免疫力（每日摄入蛋白质、维生素C，每周3次有氧运动），避免接触不明水源（防止肠道病毒感染），接种流感疫苗降低病毒混合感染风险。 2. 随访建议：复发史患者每3~6个月复查脑电图、脑脊液，监测HSV-1等病毒抗体水平，发现异常及时干预。大多数患者规范治疗后预后良好，遗留癫痫、认知障碍者约占10%~15%，需尽早进行康复训练。