安徽医科大学第二附属医院神经内科
简介：医学硕士，在读博士，从事神经内科工作12年，曾出访德国爱尔朗根大学医院，马格德堡大学医院进修学习，研究方向为神经系统炎症与免疫性疾病，擅长各类神经系统常见疾病的诊治。
常见神经内科相关疾病，如脑血管病，头痛，头晕，失眠，癫痫，手足麻木，面神经麻痹，主要研究方向为炎症与免疫性疾病，如脑炎，重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎，吉兰巴雷综合征等
副主任医师神经内科
手指不灵活僵硬可由多种原因引起，神经系统疾病方面，脑卒中因脑血管病变影响神经功能，周围神经病变如腕管综合征及糖尿病引起的周围神经病变会致手指问题；肌肉骨骼系统中，类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎及腱鞘炎会导致手指关节或肌腱出现问题；其他系统里，甲状腺功能减退症等内分泌疾病及创伤后恢复不良也会造成手指不灵活僵硬。 一、神经系统疾病相关原因 1.脑卒中：脑血管发生病变，如出血或缺血，影响了支配手指运动的神经功能。例如缺血性脑卒中会导致局部脑组织缺血缺氧，损伤相关神经通路，使得手指的肌肉控制出现障碍，表现为不灵活僵硬。在老年人群中较为常见，有高血压、糖尿病等基础病史的人群风险更高。因为高血压会损伤血管内皮，糖尿病会引起神经病变和血管病变，共同增加脑卒中发生概率，进而影响手指活动。 2.周围神经病变：如腕管综合征，是正中神经在腕管内受压引起的。长期过度使用手部，如频繁打字、握鼠标等，会增加腕管综合征的发生风险。糖尿病患者由于高血糖状态长期损害周围神经，也是周围神经病变导致手指不灵活僵硬的常见人群，高血糖会使神经纤维发生变性等病理改变，影响神经传导功能，致使手指感觉和运动异常。 二、肌肉骨骼系统相关原因 1.关节炎 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节，手指关节是常见受累部位。免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨质。病情逐渐进展会使手指关节畸形、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，称为晨僵，可持续数小时。女性发病率相对高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。 骨关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的慢性关节病。手指关节的骨关节炎会导致关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限。长期的体力劳动、关节劳损等是重要诱因，随着年龄增长，关节软骨磨损逐渐加重，引发一系列症状影响手指灵活性。 2.腱鞘炎：如屈肌腱腱鞘炎，常发生在拇指及手指的屈肌腱处，由于反复机械性摩擦，导致肌腱和腱鞘发生无菌性炎症，出现腱鞘增厚、肌腱肿胀，引起手指活动时疼痛、僵硬，尤其在弯曲或伸直手指时症状明显。频繁用手从事精细劳作的人群易患，如织毛衣者、乐器演奏者等。 三、其他系统相关原因 1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能，包括肌肉的代谢。肌肉张力减退、代谢减慢等可导致手指不灵活、僵硬，同时还可能伴有怕冷、乏力、水肿等其他表现。各年龄段均可发病，女性相对更易患甲状腺功能减退症。 2.创伤后恢复不良：手指部位曾有骨折、软组织损伤等创伤，在恢复过程中如果康复锻炼不及时或方法不当，可能导致手指关节粘连、肌肉萎缩等，从而出现手指不灵活僵硬的情况。例如手指骨折后长时间固定，未进行有效的功能锻炼，就容易引发上述问题。
小孩癫痫需重视，发作时要保持呼吸道通畅、避免强行约束、记录发作时间；及时就医要详细告知情况并做脑电图、影像学等检查；长期管理要规律用药、调整生活方式（保证睡眠、避诱因、合理饮食）、定期复诊、关怀心理、做好教育与安全防护，综合多方面保障患儿健康。 一、发作时的现场处理 1.保持呼吸道通畅：将患儿侧卧，防止呕吐物堵塞气道导致窒息。因为小孩癫痫发作时可能会有分泌物，侧卧可利用重力让分泌物自然流出，保障呼吸顺畅。 2.避免强行约束：不要用力按住患儿身体，以免造成骨折等损伤。癫痫发作是身体不受控制的抽搐，强行约束可能会对患儿造成额外伤害。 3.记录发作时间：留意发作开始和结束的时间，这对医生判断病情有重要参考价值。可以用手机等设备简单记录，方便后续就医时告知医生。 二、及时就医评估 1.详细告知医生情况：向医生讲述发作时的具体表现，包括抽搐部位、持续时间、发作前有无先兆等。这些信息有助于医生准确诊断癫痫类型等。 2.进行相关检查 脑电图检查：这是诊断癫痫的重要手段，通过记录大脑电活动，能发现异常放电情况。小孩做脑电图时可能会有不配合的情况，家长要尽量安抚患儿配合检查。 影像学检查：如头颅CT或MRI等，可帮助排查脑部是否有结构异常导致的癫痫，比如脑部肿瘤、先天性脑发育畸形等情况。 三、长期管理要点 1.规律用药：如果医生确定需要药物治疗，要严格按照医生的诊断规律给患儿用药。不同类型的癫痫可能需要不同的药物，用药不规律可能导致癫痫反复发作。 2.生活方式调整 保证充足睡眠：睡眠不足可能诱发癫痫发作，所以要让患儿有规律的作息时间，保证每天足够的睡眠时间。 避免诱发因素：比如避免过度疲劳、强烈声光刺激等。过度疲劳会使患儿身体处于应激状态，容易引发癫痫；强烈的光线或声音刺激可能成为癫痫发作的诱因。 合理饮食：均衡营养，避免食用可能诱发癫痫的食物，同时要注意饮食规律，不要过饥或过饱。 3.定期复诊：定期带患儿到医院复诊，医生会根据患儿的病情调整治疗方案等。复诊时要携带之前的病历、检查报告等，方便医生全面了解患儿情况。 4.心理关怀：癫痫患儿可能会因为疾病产生心理压力，家长要关注患儿的心理状态，给予心理支持和疏导，让患儿保持积极乐观的心态，有利于病情的控制。比如可以通过与患儿沟通、鼓励患儿参与适合的活动等方式来缓解心理压力。 5.教育与安全防护：在患儿上学等情况时，要向老师说明病情，让老师了解癫痫发作时的处理方法等。同时，在家中要移除可能对患儿造成伤害的物品，比如尖锐的家具边角等，防止患儿在发作时受到意外伤害。 总之，小孩癫痫发作时现场正确处理很关键，之后要及时就医并进行长期规范的管理，综合多方面因素来保障患儿的健康。
偏头痛伴随恶心是发作期常见症状，主要与三叉神经血管系统激活、神经递质失衡及中枢敏化有关。以下从四方面详细说明： 一、神经传导异常与中枢敏化 三叉神经-呕吐中枢联动：三叉神经第一支（眼支）与脑桥延髓交界处的孤束核（负责恶心反射的核心脑区）存在神经纤维联系，偏头痛发作时三叉神经血管系统激活，释放的神经肽（如P物质）可通过该通路直接刺激呕吐中枢。 中枢敏化现象：长期偏头痛患者因反复刺激，脑干网状结构及边缘系统兴奋性增强，导致对正常刺激（如胃肠蠕动）过度敏感，诱发恶心。 二、血管扩张与炎症反应 硬脑膜血管扩张：硬脑膜血管受三叉神经支配，发作期血管扩张并压迫周围痛觉感受器，同时释放的降钙素基因相关肽（CGRP）可直接刺激胃肠道平滑肌收缩，引发胃排空延迟和恶心。 炎症介质作用：P物质、前列腺素E2等炎症介质在扩张血管的同时，激活胃肠道迷走神经传入纤维，通过迷走-迷走反射触发恶心。临床研究显示，偏头痛发作期患者血清CGRP水平较缓解期升高2-3倍，与恶心程度呈正相关。 三、神经递质失衡机制 5-羟色胺（5-HT）系统紊乱：5-HT1B/1D受体激动剂（如曲坦类药物）可缓解偏头痛，但其对胃肠道5-HT3受体的作用（部分激动）可能直接抑制恶心反射。研究发现，偏头痛患者发作期5-HT在延髓呕吐中枢的分布异常，导致恶心阈值降低。 多巴胺能系统影响：多巴胺D2受体敏感性升高时，可增强呕吐中枢对迷走神经信号的响应，而偏头痛患者中约30%存在D2受体功能亢进，增加恶心发生风险。 四、个体易感性差异 性别与激素因素：女性（尤其是月经周期）雌激素波动可能通过影响三叉神经血管系统和5-HT代谢，使偏头痛合并恶心风险增加2-4倍。 生活方式与诱发因素：长期睡眠不足、压力应激（皮质醇升高）、饮食诱因（如酒精、亚硝酸盐）及环境刺激（强光、噪音）可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，间接加重神经血管调节紊乱，诱发恶心。 共病与遗传：合并肠易激综合征（IBS）的偏头痛患者，因肠道屏障功能异常和内脏高敏感性，恶心发生率增加至60%；家族性偏头痛患者（携带CACNA1A等突变基因）中约75%存在恶心症状，遗传因素可能通过影响神经递质受体功能起作用。 特殊人群注意事项： 儿童（2-12岁）：避免使用非甾体抗炎药与曲坦类药物，优先采用冷敷、休息等非药物干预；频繁发作需排查是否合并颅内病变。 孕妇：妊娠前3个月恶心反应可能与激素波动叠加，需避免咖啡因过量，采用生姜茶饮等自然缓解方法，发作超过3次/周需转诊产科评估。 老年患者：若既往无恶心症状，突发频繁恶心伴偏头痛，需排除高血压性脑病、颈椎病或药物不良反应，建议监测血压及颈椎MRI。
手臂发麻的常见原因包括神经压迫、血液循环障碍、代谢性疾病、神经病变及局部组织损伤等，其中神经压迫与血液循环障碍是最主要诱因。 一、神经压迫类 1. 颈椎病压迫神经根：颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）或颈椎管狭窄可直接压迫颈神经根，导致对应支配区域（如颈肩至手臂外侧、内侧）麻木。临床研究显示，颈椎间盘突出患者中约75%会出现单侧手臂放射性麻木，症状常在低头、弯腰时加重，休息后缓解。长期伏案工作、低头使用电子设备的人群因颈椎长期处于屈曲位，椎间盘压力增加，退变速度加快，该类症状发生率较普通人群高30%~40%。 2. 腕管综合征与肘管综合征：腕管内正中神经受压（如长期重复性手腕屈伸动作）或肘部尺神经受压（如肘部长期曲屈或外伤），分别表现为拇指、食指、中指麻木或小指、无名指麻木。流行病学调查显示，长期从事流水线作业、使用鼠标键盘的职业人群中，腕管综合征发病率可达12%~15%，而肘管综合征在经常肘部支撑工作的人群中发生率更高。 二、血液循环障碍类 1. 姿势性压迫：长时间保持同一姿势（如睡觉时手臂受压、伏案工作时肘部悬空）会导致局部血液循环受阻，神经因短暂缺血出现麻木感。临床观察表明，健康人在手臂完全受压10~15分钟后即可出现麻木，解除压迫后5~10分钟内症状缓解。 2. 血管性疾病：上肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎或雷诺氏症（血管痉挛）可导致慢性缺血性麻木，常伴随手臂发凉、疼痛或皮肤颜色改变。研究指出，40岁以上人群中，因血管硬化导致的肢体麻木发生率约为8%~12%，糖尿病、高血压患者因血管病变风险叠加，发生率可升高至20%以上。 三、代谢性与内分泌疾病类 糖尿病周围神经病变：长期高血糖（空腹血糖>7.0mmol/L）可通过氧化应激、微血管病变损伤神经纤维，引发对称性麻木。数据显示，糖尿病病程超过10年的患者中，周围神经病变发生率达50%~60%，早期表现为手指末端麻木，夜间或寒冷环境下加重，后期可出现感觉减退甚至消失。 四、特殊人群相关因素 1. 中老年人：颈椎退变、血管硬化风险高，神经压迫与血液循环障碍导致的麻木占比超60%。 2. 孕妇：孕期因激素变化及子宫增大压迫盆腔神经，可能影响下肢血液循环，间接导致手臂麻木（发生率约10%~15%），通常分娩后症状自行缓解。 3. 儿童：罕见情况下，先天性颈椎畸形（如椎体融合）或臂丛神经牵拉损伤可引发手臂麻木，需通过影像学检查排除。 五、其他因素 局部神经损伤：如带状疱疹病毒侵犯臂丛神经，或外伤导致神经挫伤，可引发麻木、疼痛等症状。此外，某些自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）因关节肿胀压迫神经也可能出现类似表现。
头皮疼可能由多种原因引起，包括头皮局部病变、神经血管性因素、感染性疾病、全身疾病及生活方式相关因素。 一、头皮局部病变 1.感染性病变：细菌感染可引发毛囊炎，表现为头皮局部红肿、脓疱，好发于油脂分泌旺盛区域，与皮肤清洁不足、免疫力下降有关；真菌感染（头癣）则伴随脱屑、断发，具有接触传染性，儿童因免疫力较弱风险更高。 2.物理性损伤：包括外力撞击（如跌倒、撞击）、牵拉性损伤（如过度用力梳头、扎过紧发髻），可能导致头皮皮下组织挫伤或毛囊牵拉损伤。 二、神经血管性因素 1.紧张性头痛：长期精神压力、睡眠不足或颈椎姿势不良（如长期低头看手机）可引发，疼痛多为双侧紧箍感，女性因激素波动发生率高于男性，20-50岁人群高发。 2.枕神经痛：枕神经受压或炎症（如颈椎退行性变、颈椎间盘突出）可刺激神经，表现为单侧或双侧后枕部、头顶放射痛，转头或按压枕部时疼痛加重，中老年人因颈椎退变风险较高。 3.血管搏动性疼痛：高血压患者血压波动时，脑血管压力变化可引发搏动性疼痛，伴随头晕、头胀，需监测血压变化。 三、感染性疾病 带状疱疹病毒感染：病毒潜伏于神经节，免疫力下降时激活，表现为单侧头皮疼痛，数日后沿神经分布区域出现成簇水疱，疼痛呈针刺或烧灼样，儿童、老年人及长期使用免疫抑制剂者易感染。 四、全身疾病相关 1.糖尿病神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，可导致头皮麻木、刺痛，常伴随蚁行感，足部、四肢症状多更明显，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L）。 2.免疫性疾病：如系统性红斑狼疮累及头皮时，可出现疼痛、脱发，需结合抗核抗体谱等检查明确诊断。 五、生活方式影响 1.压力与焦虑：长期精神紧张导致头皮肌肉持续收缩，引发紧张性头痛，25-45岁职场人群常见，女性压力缓解方式不当（如熬夜、酗酒）会加重症状。 2.睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差（如频繁夜间醒来）影响头皮血液循环，加重毛囊代谢负担，形成疲劳性疼痛，建议成人每日睡眠7~9小时。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：避免使用刺激性洗发水（如含酒精产品），低龄儿童（<3岁）禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛持续2天以上或伴随发热、皮疹，需及时就医。 2.孕妇：优先通过放松训练（如深呼吸、正念冥想）缓解紧张性头痛，用药需经产科医生评估，避免使用含咖啡因的药物。 3.老年人：合并高血压、颈椎病者，需定期监测血压（每日早晚测量），避免突然转头或低头，出现单侧疼痛加重、视力模糊时需排查脑血管病。 4.免疫力低下者：如长期使用激素、HIV感染者，需保持头皮清洁干燥，避免接触头癣患者，出现水疱或持续疼痛需尽早皮肤科就诊。