武汉大学人民医院新生儿科
简介：
呼吸系统疾病感染性疾病，及新生儿疾病，还有微重症的救治。
副主任医师新生儿科
新生儿喝奶呛到需立即停止喂奶，采取俯卧拍背法或侧卧拍背法，观察呼吸和肤色，保持环境安静舒适，后续控制喂奶速度、量和姿势，情况不确定或不好转及时求专业医护帮助。 采取合适体位 俯卧拍背法：可将新生儿脸朝下，使其趴在施救者的前臂上，头部低于胸部，然后用手掌根部轻拍新生儿的背部，通过重力作用帮助气道内的奶液排出。这种体位适合能自主呼吸但有奶液呛入气道的新生儿，利用体位差和拍背动作促进奶液排出。 侧卧拍背法：让新生儿侧卧在施救者的腿上，头部稍低，同样用手掌根部轻拍背部，原理也是促使气道内的异物排出。对于较小的新生儿，侧卧拍背能更有效地让呛入的奶液从气道流出。 观察新生儿状况 呼吸情况：密切观察新生儿的呼吸是否平稳、有无呼吸急促、呼吸困难等情况。如果新生儿呼吸正常，面色红润，一般经过上述处理后呛咳会逐渐缓解。但如果出现呼吸急促、费力，甚至口唇发紫等情况，提示可能气道阻塞较为严重，需要立即就医。因为严重的呛咳可能导致气道部分堵塞，影响气体交换，若不及时处理可能危及生命。 肤色：留意新生儿的肤色，正常应为红润色泽。若出现面色苍白、发青等情况，说明可能有缺氧表现，需要紧急处理。这是因为呛奶导致气道不畅后，氧气摄入受阻，会引起肤色变化。 保持环境安静舒适 在处理新生儿喝奶呛到的过程中，要保持周围环境安静，避免过多干扰，让新生儿能平稳呼吸，减少因外界刺激导致的紧张情绪，有助于其呼吸恢复正常和身体状态稳定。新生儿在受到呛咳惊吓后，安静的环境能使其情绪平复，利于身体的自我调节和恢复。 后续注意喂奶细节 控制喂奶速度和量：下次喂奶时，要注意控制奶液的流速，比如使用母乳喂养时，可按压乳晕控制奶流速度；人工喂养时，选择合适孔径的奶嘴，避免奶液流速过快。同时，喂奶量也不宜过多，遵循少量多次的原则。这是因为喂奶速度过快或量过多是导致新生儿呛奶的常见原因，控制好这些因素能降低再次呛奶的风险。 注意喂奶姿势：确保喂奶时新生儿的头部略高于身体，保持呼吸道通畅。无论是母乳喂养还是人工喂养，都要让新生儿的身体呈一定倾斜度，避免平躺喂奶。正确的喂奶姿势能有效减少奶液呛入气道的可能性，保证喂奶过程的安全。 新生儿身体较为脆弱，在处理呛奶情况时要格外小心谨慎，遵循科学的方法进行操作。如果对新生儿呛奶后的状况不确定或情况没有好转，应及时寻求专业医护人员的帮助。
新生儿肚脐出血常见原因有脐带未脱落完全和脐炎，轻度出血可碘伏消毒保持清洁干燥，重度出血或异常需及时就医，预防要做好脐带护理（保持干燥、正确换尿布）、护理人员手部和环境卫生。 一、常见原因 （一）脐带未脱落完全 新生儿出生后，脐带会逐渐干燥、脱落。在这个过程中，若脐带残端受到摩擦等刺激，可能会出现少量出血。一般来说，脐带在出生后1-2周左右会脱落，在此期间要注意保持脐带部位清洁干燥，减少对脐带残端的刺激。例如，给新生儿更换尿布时，应避免尿布覆盖或摩擦到脐带部位。 （二）脐炎 1.病因：多因护理不当引起，如脐带断端被污染等。细菌侵入脐部后繁殖，导致局部炎症反应，表现为脐带周围红肿，伴有少量出血，严重时可伴有脓性分泌物、发热等症状。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。 2.影响因素：新生儿免疫功能相对较弱，若护理环境不卫生，如尿布更换不及时、脐部清洗不规范等，更容易发生脐炎。 二、观察与处理要点 （一）轻度出血的观察 如果只是少量渗血，家长可以用碘伏棉签轻轻擦拭脐带残端及其周围，进行消毒处理，保持局部清洁干燥。需要密切观察脐带残端的情况，包括是否有红肿、异味等。一般每天可以进行2-3次脐部消毒，动作要轻柔，避免再次损伤脐带残端。 （二）重度出血或异常情况的处理 当出现较多出血、脐带周围红肿明显、有脓性分泌物或新生儿伴有发热等全身症状时，应及时就医。医生会对脐部进行进一步的处理，可能会使用抗生素等药物进行治疗。例如，若确诊为脐炎，可能会根据情况开具相应的外用或口服抗生素。 三、预防措施 （一）脐带护理 1.保持干燥：在给新生儿洗澡后，要用干净的纱布轻轻擦干脐带部位，避免脐部沾水。如果脐部不慎沾水，应立即用干纱布擦干并消毒。 2.正确更换尿布：更换尿布时，要将尿布的上缘向下翻折，避免尿布覆盖脐带部位，防止尿液污染脐部。 （二）环境与手部卫生 1.护理人员手部卫生：护理新生儿脐带时，护理人员要先洗净双手，避免手上的细菌传播到脐部。 2.护理环境清洁：保持新生儿居住环境的清洁卫生，减少细菌滋生的机会，降低新生儿发生脐部感染的风险。 总之，新生儿肚脐出血需要家长密切观察，根据不同情况采取相应的处理措施，做好脐带护理是预防肚脐出血及脐部感染的关键。如果对新生儿肚脐出血情况不确定或情况较为严重，应及时寻求医生的帮助。
13天新生儿面部小红点多为生理性现象（如粟粒疹、新生儿痤疮或热疹），通常1-8周自愈；若伴随脓疱、发热或持续不消退，需警惕湿疹或感染，建议优先咨询儿科医生。 一、生理性红点的常见类型及特点 粟粒疹：皮脂腺堆积形成，表现为针尖大小白色或淡黄色颗粒，多见于鼻尖、鼻翼，无红肿渗出，1-2周内可自行消退，无需特殊处理（避免挤压）。 新生儿痤疮：母体雄激素残留刺激皮脂腺所致，出生后2-4周出现红色丘疹或白色脓疱，常见于额头、脸颊，2-8周自然缓解，不影响健康。 热疹（痱子）：环境过热或包裹过厚引发，表现为红色密集小丘疹（伴轻微红晕），颈部、眉间明显，降低室温、减少衣物后1-2天消退。 二、需警惕的病理性表现 婴儿湿疹（特应性皮炎）：伴脱屑、瘙痒，家族过敏史者高发，需长期保湿并避免刺激源（如羊毛衣物），严重时需外用弱效激素软膏。 皮肤感染（如脓疱疮）：红点迅速发展为黄色脓疱，周围红肿、破溃渗液，易扩散至躯干，需立即就医，遵医嘱使用外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。 过敏反应：接触刺激物（如洗护用品）或食物蛋白（母乳/奶粉）后出现，伴红肿、脱屑，需排查过敏原并暂停可疑刺激源。 三、日常护理关键措施 清洁：每日用32-35℃温水轻柔擦拭面部，避免湿巾过度摩擦； 环境调节：保持室温22-24℃、湿度50-60%，避免直吹空调或暖气； 保湿修复：洗澡后3分钟内涂抹婴儿专用低敏保湿霜（如凡士林），每日2-3次； 减少刺激：穿纯棉宽松衣物，禁用含香精的洗护产品，避免频繁更换布料。 四、需立即就医的情形 红点24小时内扩散至躯干或融合成大片红斑； 出现黄色脓疱、破溃渗液或结痂，局部皮肤红肿发热； 伴随发热（腋温＞37.5℃）、拒奶、精神萎靡； 持续2周无改善或加重，或早产儿、低体重儿出现红点。 五、特殊新生儿注意事项 早产儿：皮肤薄嫩，禁用爽身粉，需增加保湿频率（每日3-4次），避免摩擦刺激； 免疫缺陷/基础疾病患儿：红点可能提示感染，需每4小时监测体温及精神状态； 母乳妈妈：记录饮食日记，暂停辛辣、海鲜等刺激性食物，观察2-3天判断是否缓解。 注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需以医生诊断为准。
缓解新生儿打嗝有轻拍背部法、喂温开水法、刺激足底法、转移注意力法。轻拍背部法是竖直抱起新生儿用空心掌从背部下方往上拍，适用于足月健康新生儿，早产儿需轻柔；喂温开水法是用小勺喂少许温开水，足月儿正常喂，早产儿注意水温及量；刺激足底法是轻刺激足底使其啼哭，适用于足月健康新生儿，早产儿慎用；转移注意力法是通过轻柔说话、播放轻柔音乐等转移注意力，适用于各年龄段健康新生儿，特殊状况新生儿要避免不良刺激。 年龄及人群因素：适用于所有足月健康的新生儿，但对于早产儿等特殊人群，拍背时要更加轻柔，因为早产儿身体各器官相对更脆弱，力度过大可能会对其造成不良影响。 喂温开水法 操作方法：可以用小勺缓慢地给新生儿喂少许温开水。温开水能起到温暖胃肠道的作用，有助于缓解膈肌痉挛，从而止住打嗝。一般每次喂1-2勺即可。相关研究发现，约30%-40%的新生儿通过喂温开水能有效缓解打嗝症状。 年龄及人群因素：对于足月儿可以正常喂温开水，但早产儿由于消化系统发育相对更不完善，喂温开水时要注意水温不能过凉或过热，水温宜控制在37℃左右，且喂的量要更少，以防引起消化不良等问题。 刺激足底法 操作方法：用手指轻轻刺激新生儿的足底，使其啼哭。新生儿啼哭时的深呼吸等动作可能会中断膈肌的痉挛，从而止住打嗝。不过这种方法要谨慎使用，刺激力度要轻柔，以新生儿啼哭但不过度哭闹为宜。有临床观察发现，约20%左右的新生儿通过刺激足底能缓解打嗝，但如果刺激过度可能会引起新生儿强烈哭闹，对其情绪和呼吸等产生不利影响。 年龄及人群因素：适用于足月健康新生儿，对于早产儿等特殊人群，一般不首先采用刺激足底的方法来缓解打嗝，因为早产儿对外界刺激的耐受能力较差，容易受到不良刺激的影响。 转移注意力法 操作方法：可以通过轻柔地和新生儿说话、播放轻柔的音乐等方式转移其注意力。当新生儿注意力被转移后，可能会缓解打嗝的情况。例如播放频率在20-50Hz的轻柔音乐，有一定概率帮助新生儿放松，从而止住打嗝。 年龄及人群因素：适用于各年龄段的健康新生儿，但对于有基础疾病或特殊状况的新生儿，在转移注意力时要注意避免过于强烈的刺激，比如音乐音量不能过大等，要以不引起新生儿不适为前提。
新生儿一般2-3个月左右开始笑，存在个体差异，受外界刺激、健康状况等因素影响，笑是神经发育成熟表现，有促进亲子交流等意义，4个月后还未笑需就医，家长要营造温馨互动环境促进发育 一、新生儿笑的发育阶段 新生儿在出生后的2-3个月左右开始出现笑的表现，但个体之间存在差异。一般来说，2个月左右的新生儿可能会出现自发的微笑，这种微笑通常是生理性的，可能在睡眠中或者处于舒适状态时出现。到了3个月左右，婴儿的社会性微笑开始发展，当受到外界刺激，如亲人的逗引、熟悉的声音等，会出现更为明显的有意识的微笑。 二、影响新生儿笑出现时间的因素 个体差异：不同的新生儿由于自身的神经发育等情况不同，笑出现的时间会有一定波动。有的新生儿可能稍早一些在2个月左右就开始有笑的表现，而有的可能到3个多月才开始出现较为明显的有意识的笑。 外界刺激：如果新生儿在成长过程中能得到较多积极的外界刺激，比如家人经常与婴儿进行互动交流、温柔地逗引等，可能会促进笑的早期出现。相反，如果婴儿所处环境较为单调，缺乏必要的互动刺激，可能会导致笑出现的时间相对较晚。 健康状况：新生儿的健康状况也会影响笑的发育。如果新生儿存在某些影响神经发育的健康问题，如先天性神经系统疾病等，可能会导致笑出现的时间延迟。而健康状况良好的新生儿，神经发育正常，笑出现的时间往往更符合正常的发育规律。 三、新生儿笑的发展意义 新生儿出现笑是其神经系统发育逐渐成熟的一种表现，标志着婴儿开始能够对外界的一些刺激产生积极的情绪反应。早期的笑有助于促进亲子之间的情感交流，对婴儿的心理和社会情感发展具有重要意义。通过亲人与婴儿的笑的互动，可以增强亲子关系，同时也能促进婴儿大脑神经的进一步发育，为后续更复杂的情感和认知发展奠定基础。 四、特殊情况的温馨提示 如果新生儿到了4个月甚至更晚还没有出现笑的情况，家长需要引起重视。这时候建议及时带新生儿到儿科就诊，进行详细的检查，以排除是否存在神经发育等方面的问题。同时，在日常生活中，家长要注意为新生儿营造一个温馨、充满互动的成长环境，多与新生儿进行眼神交流、轻柔的言语互动等，促进新生儿正常的情感和神经发育。