武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
应对抑郁症可从寻求专业帮助、调整生活方式、社交与情绪调节三方面入手。专业帮助包括心理咨询治疗及精神科医生药物辅助；调整生活方式需规律作息、适度运动、健康饮食；社交与情绪调节要积极社交并学习情绪调节技巧如深呼吸、冥想等。 一、寻求专业帮助 1.心理咨询与治疗 抑郁症是一种需要专业干预的精神健康问题，专业的心理咨询师或精神科医生能够通过面对面交流、心理测评等方式深入了解抑郁的根源。例如，认知行为疗法是被广泛验证有效的心理治疗方法，它可以帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，多项研究表明认知行为疗法对轻至中度抑郁症有显著疗效。对于不同年龄层的人群，如青少年抑郁症患者，认知行为疗法结合家庭治疗能更好地改善其抑郁状况；成年女性可能因社会角色等因素面临更多抑郁诱因，专业心理治疗能针对性提供帮助；有基础病史的患者，心理治疗需在综合考虑其病史的基础上定制方案。 精神科医生可根据病情开具合适的药物辅助治疗，但药物使用需严格遵循专业指导，在考虑患者年龄、性别、生活方式和病史等因素基础上选择。比如老年抑郁症患者，要特别关注药物对其肝肾功能等身体机能的影响，选择对身体负担较小的药物。 二、调整生活方式 1.规律作息 保持固定的睡眠时间和起床时间非常重要。成年人一般建议每晚睡眠7-9小时，规律的作息有助于调节身体的生物钟，改善情绪状态。对于青少年，充足且规律的睡眠对大脑发育和情绪稳定至关重要，良好的睡眠能促进身体分泌有助于情绪调节的激素。有睡眠障碍的抑郁患者，可通过创建舒适的睡眠环境、避免睡前使用电子设备等方式改善睡眠，进而缓解抑郁情绪。 2.适度运动 运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质，这些神经递质具有类似天然镇痛剂和情绪调节剂的作用。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，就能起到较好的改善抑郁效果。不同性别在运动方式选择上可有所不同，男性可能更倾向于力量型运动结合有氧运动，女性可能更偏好瑜伽等柔韧性运动，但核心是坚持运动。对于患有慢性疾病的抑郁患者，运动需在医生评估后进行适当调整，避免因运动不当加重病情。 3.健康饮食 均衡的饮食有助于维持身体正常的生理功能和心理健康。增加富含维生素B、Omega-3脂肪酸等营养素的食物摄入，如全麦面包、鱼类、坚果等。维生素B族参与神经递质的合成，Omega-3脂肪酸对大脑功能有积极影响。例如，多吃深绿色蔬菜补充维生素B，每周吃2-3次鱼类获取Omega-3脂肪酸。对于有特殊饮食禁忌或过敏史的人群，需调整饮食方案以满足营养需求同时避免不良影响，比如对鱼类过敏的患者可选择其他富含Omega-3脂肪酸的植物性食物替代。 三、社交与情绪调节 1.积极社交 主动与家人、朋友保持良好的沟通交流。社交互动能够提供情感支持，减少孤独感。例如，每周安排一定时间与亲友聚会、聊天，分享生活中的喜怒哀乐。对于老年人，积极参与社区活动等社交方式有助于缓解抑郁，因为丰富的社交环境能让他们感受到被需要和关注。而对于青少年，融入学校的社交圈子，参与集体活动，可改善其抑郁情绪，但要注意避免因社交压力过大加重抑郁，需引导其建立健康的社交关系。 2.情绪调节技巧 学习一些情绪调节的方法，如深呼吸、冥想等。深呼吸可以在短时间内帮助放松身体和情绪，每天进行几次深呼吸练习，每次3-5分钟。冥想则能帮助人们专注当下，减轻焦虑和抑郁情绪，长期坚持冥想训练的人群在抑郁症状改善方面有明显效果。对于儿童和青少年，可通过简单的放松游戏等方式引导他们学习情绪调节技巧，帮助他们更好地应对情绪问题。
睡不着觉与多系统相关，神经系统中大脑皮层神经递质平衡失调、老年人退行性变化、女性更年期激素波动、长期熬夜、有神经系统疾病病史等可致；内分泌系统中甲状腺功能异常、女性内分泌复杂、青春期少年调整、长期高热量饮食、有甲状腺疾病病史等可致；心血管系统中心力衰竭、高血压控制不佳、年龄大、性别差异、不良生活方式、有心血管疾病病史等可致；呼吸系统中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、年龄大、肥胖、有呼吸系统疾病病史等可致；消化系统中胃食管反流病、年龄增长、不良生活方式、有消化系统疾病病史等可致。 一、神经系统相关问题 神经系统中的大脑皮层的神经递质平衡失调可能导致睡不着觉。例如，血清素、多巴胺等神经递质在调节睡眠-觉醒周期中起着关键作用。如果血清素水平降低，可能会影响睡眠的启动和维持。在年龄方面，老年人由于神经系统的退行性变化，如神经递质合成减少等，更容易出现睡眠问题。女性在更年期时，体内激素水平波动，也可能影响神经系统的调节，导致睡眠障碍。长期熬夜等不良生活方式会打乱神经系统的节律，使大脑皮层难以进入正常的睡眠状态，进而引发睡不着觉。有神经系统疾病病史的人，如帕金森病患者，其神经系统病变会干扰正常的睡眠调节机制，增加睡不着觉的风险。 二、内分泌系统相关问题 内分泌系统中的甲状腺功能异常可影响睡眠。甲状腺激素分泌过多（甲亢）会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致入睡困难、睡眠浅等睡眠问题。而甲状腺激素分泌不足（甲减）时，机体代谢减缓，也可能出现嗜睡或睡眠紊乱的情况。在性别上，女性内分泌系统相对复杂，受月经周期、妊娠等因素影响更大。年龄方面，青春期少年内分泌系统处于快速发育调整阶段，可能出现内分泌相关的睡眠问题。生活方式中，长期高热量饮食等可能影响内分泌平衡，进而影响睡眠。有甲状腺疾病病史的人群，睡眠更容易受到内分泌状态变化的影响。 三、心血管系统相关问题 心血管系统疾病也与睡不着觉有关。例如，心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，身体处于缺氧、水肿等状态，会导致呼吸困难等不适，从而影响睡眠。高血压患者如果血压控制不佳，夜间血压波动可能引起头痛、心悸等症状，干扰睡眠。年龄较大的人群心血管系统功能逐渐衰退，更容易出现心血管相关的睡眠问题。男性和女性在心血管疾病的发病风险和表现上有一定差异，男性可能更易发生某些类型的心血管急症导致睡眠受影响，女性在更年期后心血管疾病风险增加也会影响睡眠。不良生活方式如吸烟、酗酒会损害心血管系统，进而影响睡眠质量，引发睡不着觉。有心血管疾病病史的人，睡眠往往受病情复发或稳定状态的影响。 四、呼吸系统相关问题 呼吸系统疾病会导致睡不着觉。例如，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠中会出现呼吸暂停和低通气现象，引起血氧饱和度下降、频繁觉醒等，严重影响睡眠结构和睡眠质量。年龄较大的人群呼吸道肌肉松弛等因素更容易引发此类呼吸问题导致睡眠障碍。肥胖人群由于颈部脂肪堆积等原因，也易患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，进而影响睡眠。有呼吸系统疾病病史的人，如慢性阻塞性肺疾病患者，其呼吸道的病变会持续干扰睡眠。 五、消化系统相关问题 消化系统疾病也可能造成睡不着觉。例如，胃食管反流病患者在睡眠时，胃酸反流刺激食管，可引起烧心、胸痛等不适，使人难以入睡或频繁觉醒。年龄增长会使消化系统功能减弱，更容易出现胃食管反流等问题影响睡眠。饮食不规律、暴饮暴食等不良生活方式会加重消化系统负担，增加胃食管反流等疾病的发生风险，进而影响睡眠。有消化系统疾病病史的人，睡眠受病情发作时的不适症状影响较大。
通过呕吐减肥不可取，短期虽可能使体重暂时下降，但会对身体造成诸多危害，如消化系统损伤、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，不同人群还面临特殊风险，应选择健康减肥方式，即通过饮食控制、运动锻炼、生活方式调整来科学减肥以维持健康体重。 一、呕吐减肥的原理及短期效果 呕吐减肥是通过人为诱发呕吐，使摄入的部分食物排出体外，从而减少热量的吸收。从短期来看，可能会让体重出现暂时下降的情况。但这种方式并没有科学依据支持其能长期、健康地达到减肥目的，而且这种方法对身体会造成诸多危害。 二、呕吐对身体的危害 1.消化系统损伤 食管损伤：频繁呕吐时，胃酸反复刺激食管黏膜，可能导致食管炎。长期如此，食管黏膜反复受损修复，还可能增加食管癌的发病风险。例如，有研究发现长期滥用呕吐行为的人群，食管黏膜病变的发生率明显高于正常人群。 胃部损伤：呕吐会引起胃内压力骤变，可能导致胃贲门撕裂等情况，还会影响胃的正常消化功能，导致胃肠功能紊乱，出现消化不良、胃炎等问题。 2.电解质紊乱 呕吐会丢失大量的胃液，胃液中含有钾、钠、氯等电解质。长期呕吐可引起低钾血症、低钠血症等电解质紊乱情况。低钾血症会导致乏力、心律失常等，低钠血症可能引起头晕、意识障碍等严重后果。例如，严重的电解质紊乱可能影响心脏的正常节律，增加心脏骤停的风险。 3.酸碱平衡失调 胃液呈酸性，频繁呕吐会丢失大量胃酸，导致代谢性碱中毒。患者会出现呼吸浅慢、手足抽搐、烦躁不安等症状，长期酸碱平衡失调会对身体多个系统造成损害，如影响神经系统的正常功能等。 三、不同人群呕吐减肥的特殊风险 1.青少年人群 青少年处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未完全成熟。呕吐减肥对消化系统、电解质平衡等方面的危害会更严重地影响其正常生长发育。例如，可能导致营养不良，影响骨骼的生长发育，出现身高增长受限等问题；还可能影响内分泌系统，导致月经不调等情况。 2.女性人群 女性本身相对更容易出现电解质紊乱等情况，而且呕吐减肥可能影响内分泌，对于有生育计划的女性，可能会影响生殖系统的正常功能，导致受孕困难等问题。同时，长期的身体损伤可能影响心理健康，出现焦虑、抑郁等情绪问题。 3.有基础病史人群 对于本身有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎等）、心脏疾病的人群，呕吐减肥会进一步加重病情。例如，有心脏病史的人，电解质紊乱可能诱发心律失常等心脏并发症，危及生命；有胃肠道溃疡的人，呕吐可能导致溃疡出血等严重并发症。 四、健康减肥的正确方式 1.饮食控制 合理控制热量摄入，均衡饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），选择全谷物面包、糙米等代替精制谷物。 2.运动锻炼 根据自身情况选择合适的运动方式，如有氧运动（跑步、游泳、骑自行车等）和力量训练相结合。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，同时结合2-3次力量训练。例如，每周进行3次30分钟的跑步，2次20分钟的哑铃力量训练。运动不仅可以消耗热量，还能增强体质，提高新陈代谢。 3.生活方式调整 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。睡眠不足会影响新陈代谢和激素平衡，不利于减肥。同时，要避免过度饮酒等不良生活习惯，因为饮酒会增加热量摄入且可能影响身体的代谢功能。 通过呕吐减肥是不可取的，会对身体造成多方面的严重损害。应该选择健康、科学的减肥方式，根据自身的年龄、性别、身体状况等因素制定合理的减肥计划，以达到长期维持健康体重的目的。
应对产后抑郁可从多方面着手，一是寻求专业帮助，咨询精神科或心理科医生及进行心理门诊心理咨询；二是获得家庭支持，配偶主动担责陪伴倾听，其他家庭成员协助；三是自我调节与调整生活方式，保持规律作息、适度运动、培养兴趣爱好；四是利用社会支持网络，加入产后妈妈群体、利用社区资源获取支持。 一、寻求专业帮助 1.咨询精神科或心理科医生：产后抑郁是一种需要专业医疗人员评估和干预的情况。医生会通过详细的问诊和相关评估工具来确定抑郁的严重程度等情况。例如，会询问产妇的情绪状态、睡眠情况、饮食情况等多方面内容，根据专业的诊断标准来明确是否为产后抑郁以及抑郁的程度。对于不同年龄、生活方式和病史的产妇，医生会依据其具体情况制定个性化的诊疗方案。 2.到心理门诊进行心理咨询：专业的心理咨询师可以通过与产妇沟通交流，帮助产妇探索情绪问题的根源，提供心理支持和应对策略。比如，采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助产妇改变负面的思维模式和行为习惯，缓解抑郁情绪。不同年龄的产妇可能面临不同的心理困扰，年轻产妇可能更关注自身角色转变带来的压力，而年龄稍长的产妇可能有其他方面的心理因素需要处理，心理咨询会针对这些不同情况进行调整。 二、家庭支持至关重要 1.配偶的支持：丈夫要充分理解产妇产后身体和心理的变化，主动承担更多的家务和照顾新生儿的责任，多陪伴产妇，倾听产妇的感受，给予情感上的安抚。例如，每天抽出一定时间陪伴产妇聊天，让产妇感受到被关心和重视。对于有不同生活方式的夫妻，丈夫要根据产妇的具体生活习惯来调整自己的支持方式，比如产妇喜欢安静的环境，丈夫就要尽量为其营造安静舒适的氛围。 2.其他家庭成员的协助：如产妇的父母等家人，可以在生活上给予帮助，让产妇有更多休息和调整的时间。比如帮忙照顾新生儿，让产妇能得到充分的睡眠，这对于缓解产后抑郁很重要。不同病史的产妇，家人在协助时要注意避免可能触发产妇不良情绪的因素，比如有过敏史的新生儿，家人在准备用品等方面要格外谨慎。 三、自我调节与生活方式调整 1.保持规律的生活作息：尽量保证充足的睡眠，每天固定时间睡觉和起床。对于产后需要照顾新生儿睡眠不规律的情况，可以利用新生儿短暂睡眠的间隙来休息。合理安排饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素等对情绪有调节作用的食物，如新鲜的蔬菜水果等。 2.适度运动：根据自身身体恢复情况进行适当运动，例如产后身体恢复较好时可以进行散步等轻度运动。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于改善情绪。不同年龄和病史的产妇运动方式和强度要有所不同，比如有妊娠糖尿病病史的产妇运动要注意监测血糖等情况，选择合适的运动时间和强度。 3.培养兴趣爱好：可以尝试一些自己感兴趣的事情，如阅读、绘画等，转移注意力，让自己从产后抑郁的情绪中暂时抽离出来，获得愉悦感和成就感，缓解抑郁情绪。比如选择一本轻松的书籍阅读，或者拿起画笔进行简单的绘画创作等。 四、社会支持网络利用 1.加入产后妈妈群体：通过加入一些产后妈妈的线上或线下群体，与其他有相似经历的妈妈交流。在群体中可以分享自己的感受，获取他人的经验和支持，了解到其他妈妈应对产后抑郁的方法等。不同年龄的妈妈群体可能有不同的交流氛围和经验分享重点，产妇可以根据自己的情况选择合适的群体参与。 2.利用社区资源：一些社区可能有针对产后妈妈的心理健康支持服务等，产妇可以利用这些社区资源获取更多的帮助和支持。比如社区组织的产后妈妈心理健康讲座等活动，产妇可以积极参与，从中学习到更多应对产后抑郁的知识和方法。
焦虑症的发生与遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素和躯体疾病因素有关。遗传因素使其具有明显遗传倾向；神经生物学因素涉及神经递质失衡（血清素、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸异常）和神经解剖结构异常（杏仁核、海马等结构功能异常）；心理社会因素包括童年经历（早期不良经历影响）、生活事件（重大应激事件诱发）、性格特点（内向敏感等易患病）；躯体疾病如甲亢、心血管疾病、慢性疼痛性疾病等也可引发焦虑症。 神经生物学因素 神经递质失衡： 血清素：血清素是一种重要的神经递质，对情绪调节起着关键作用。当血清素水平降低时，个体更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。研究发现，焦虑症患者脑内血清素系统功能存在异常，例如血清素转运体功能障碍可能导致突触间隙中血清素浓度降低，进而影响情绪的稳定调控。 去甲肾上腺素：去甲肾上腺素参与了机体的应激反应和情绪调节。焦虑症患者脑内去甲肾上腺素能神经系统功能失调，去甲肾上腺素的合成、释放或再摄取可能出现异常，导致其在突触间隙的浓度和作用发生改变，从而引发焦虑症状。 γ-氨基丁酸：γ-氨基丁酸是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质。焦虑症患者脑内γ-氨基丁酸系统功能减退，其含量降低或受体功能异常，使得大脑的抑制性调节功能减弱，易出现过度兴奋的状态，进而诱发焦虑症状。 神经解剖结构异常： 大脑中的杏仁核、海马等结构与情绪调节密切相关。焦虑症患者的杏仁核往往呈现过度激活的状态，其体积可能存在一定变化，并且与海马等结构之间的神经环路功能异常。例如，杏仁核过度活跃会导致对恐惧和焦虑相关刺激的过度反应，而海马功能异常可能影响记忆和情绪的整合，进一步加重焦虑症状。 心理社会因素 童年经历： 早期不良的童年经历，如遭受虐待、忽视、父母离异等，会对个体的心理发展产生深远影响。儿童时期经历的这些负性事件可能导致个体的心理创伤，使得其在成年后更容易出现焦虑症。例如，长期生活在充满暴力和不稳定家庭环境中的儿童，成年后患焦虑症的风险明显高于正常家庭环境成长的儿童。这些童年经历会影响个体的应对方式和情绪调节机制的发展，使其在面对成年后的压力时更难以有效应对，从而引发焦虑。 生活事件： 重大的生活事件，如失业、失恋、亲人离世、严重的自然灾害等，都可能成为焦虑症的诱发因素。当个体遭遇这些强烈的应激事件时，身体会处于高度应激状态，神经内分泌系统会发生一系列变化，如下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，导致皮质醇等应激激素分泌增加。长期的应激状态会影响神经系统的功能平衡，逐渐引发焦虑症状。例如，经历一场严重的交通事故后，很多人可能会出现持续的焦虑情绪，甚至发展为焦虑症。 性格特点： 具有一些特定性格特点的人更容易患焦虑症。比如，性格内向、敏感、自卑、追求完美、过于关注自身感受等性格特质的人，在面对生活中的压力和挑战时，往往更容易产生过度的担忧和焦虑情绪。他们对环境变化的适应能力较差，对潜在的危险过于警觉，总是倾向于放大负面事件的影响，从而增加了患焦虑症的风险。 躯体疾病因素 某些躯体疾病也可能引发焦虑症。例如，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现心悸、手抖、多汗、紧张、焦虑等类似焦虑症的症状。另外，心血管疾病如冠心病、心律失常等，患者在疾病发作或病情不稳定时，常伴有明显的焦虑情绪，这可能与疾病导致的身体不适、对疾病预后的担忧等多种因素有关。还有一些慢性疼痛性疾病，如关节炎、纤维肌痛综合征等，长期的疼痛会使患者处于持续的应激状态，进而引发焦虑症。