武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
适度运动可促身体分泌内啡肽等带来愉悦感改善情绪不同人群选合适方式，与家人朋友沟通交流分享感受获情感支持理解以缓解压抑，借写日记绘画音乐创作等方式表达情绪疏导，营造舒适环境优化光线通风布置喜爱物品等提升心理舒适度不同人群依自身调整。 一、运动调节 适度运动是排解压抑情绪的有效方式，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可促进身体分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有类似吗啡作用，能带来愉悦感，改善情绪状态。不同年龄人群可根据自身情况选择运动方式，儿童可通过户外玩耍等活动运动，成年人可安排每周3~5次、每次30分钟以上的规律运动；对于有基础疾病的人群，需在医生指导下选择合适运动强度，避免因运动不当加重病情。 二、社交互动 与家人、朋友进行沟通交流是排解压抑情绪的重要途径。通过分享内心感受，能获得情感支持与理解。不同性别和生活方式的人都可从中受益，性格外向者可主动组织聚会等社交活动，内向者可选择与信任的人进行一对一深度倾诉，通过社交互动缓解压抑情绪，维持良好的心理状态。 三、情绪表达 借助写日记、绘画、音乐创作等方式表达情绪是有效的排解方法。例如写日记能帮助梳理内心混乱的想法，绘画可通过色彩和线条释放情绪，音乐创作能将压抑情绪转化为艺术表达。不同病史人群也可尝试这些非药物方式，有心理疾病史者可在专业人士指导下进行，以更好地疏导情绪。 四、环境调整 营造舒适的环境有助于缓解压抑情绪。优化室内光线，保持室内通风良好，布置喜爱的物品等都能提升心理舒适度。不同年龄和生活方式的人可根据自身环境特点进行调整，老年人可布置熟悉且温馨的家居环境，让身心处于放松状态；上班族可优化工作空间，增添绿植等元素改善工作环境氛围。
抑郁症与头痛的关系及科学解读 抑郁症可能导致头痛，作为抑郁常见的躯体症状之一，需结合临床综合判断以避免漏诊或误诊。 一、病理机制：神经内分泌与肌肉紧张参与 抑郁时下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）亢进，皮质醇持续升高引发血管舒缩功能异常；5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱，既影响情绪调节，也直接诱发头痛。长期压力导致头颈部肌肉紧张，进一步加重疼痛症状。 二、临床证据：抑郁与头痛的关联数据 流行病学调查显示，重度抑郁患者头痛发生率达35%~40%，显著高于普通人群（15%~20%）；持续性抑郁（如恶劣心境）患者头痛更持续，且与抑郁发作频率呈正相关，提示两者存在密切病理联系。 三、头痛特征：类型与动态规律 抑郁相关头痛以紧张性头痛为主，表现为双侧压迫感、紧箍感，常伴颈肩部肌肉僵硬；部分患者可出现偏头痛样搏动性疼痛，与情绪低落程度平行，情绪改善或抑郁缓解后头痛多缓解。头痛多在早晨加重，傍晚减轻。 四、特殊人群与鉴别要点 青少年：抑郁常以头痛为首发症状，易被误诊为“感冒”，需关注伴随情绪低落、兴趣减退等表现； 老年患者：头痛可能与认知功能下降混淆，需结合量表（如GDS）排查抑郁； 孕妇：抑郁合并头痛需警惕子痫前期，建议优先排除妊娠相关并发症。 抗抑郁药（如舍曲林、文拉法辛）可能引发头痛，但个体反应存在差异，需遵医嘱监测。 五、鉴别诊断与应对建议 抑郁性头痛需与原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）、脑血管病（如脑梗死）等鉴别。若头痛与情绪波动同步出现、无明确颅内病变证据且抗抑郁治疗后缓解，需优先考虑抑郁相关因素，建议尽早至精神科或神经内科就诊。
速效救心丸不能缓解紧张情绪。其主要成分川芎、冰片，主要功效为行气活血、祛瘀止痛，用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，缓解胸闷、心前区疼痛等症状，对情绪紧张本身无直接调节作用。 1. 药物成分与作用机制：速效救心丸含川芎提取物及冰片，川芎可扩张冠状动脉、改善心肌微循环，冰片能芳香通窍，二者主要通过改善心肌供血缓解心绞痛症状。目前无明确临床研究证实其对中枢神经系统或情绪调节通路有作用。 2. 紧张情绪的生理与病理关联：紧张时交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引发心率加快、血压升高、肌肉紧张等躯体反应，严重时可能诱发胸闷、心悸。缓解紧张需调节神经递质（如5-羟色胺、γ-氨基丁酸）或降低交感神经活性，速效救心丸无此类作用。 3. 对紧张相关症状的潜在影响：仅在有冠心病基础的人群中，若紧张诱发心肌缺血性胸痛，速效救心丸可通过扩张血管、增加心肌供氧缓解胸闷、胸痛等躯体不适，但无法改善焦虑情绪本身。普通人群因紧张出现的短暂焦虑，无需使用速效救心丸。 4. 特殊人群的风险提示：孕妇、哺乳期女性禁用，因川芎可能影响子宫收缩；肝肾功能不全者慎用，药物代谢可能加重肝肾负担；儿童（尤其是婴幼儿）绝对禁止使用，缺乏安全性数据；高血压患者需监测血压，因冰片可能短暂扩张外周血管，加重血压波动。 5. 紧张情绪的规范应对建议：优先采用非药物干预，如规律作息、有氧运动（每周150分钟中等强度运动）、深呼吸训练（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒，重复5-10次）；若紧张持续≥2周、伴随失眠/食欲下降/无法集中注意力，应及时就医，由医生评估后选择抗焦虑药物（如舍曲林）或心理治疗，避免因依赖速效救心丸延误病情。
精神分裂症是遗传、神经发育异常、环境应激、神经递质失衡及免疫因素共同作用的复杂精神障碍，病因尚未完全明确，需多维度综合评估。 遗传因素 家族聚集性显著，双生子研究显示同卵双生子共病率（40%-65%）远高于异卵双生子（5%-15%），提示遗传与环境协同作用。多基因累加效应为主，多个易感基因（如COMT、DRD2）与发病风险相关，但无单一致病基因。 神经发育异常 早期脑发育关键期（孕期至青少年期）异常是核心病理基础。影像学研究发现患者颞叶、前额叶及海马体积缩小，神经突触密度降低；母体孕期感染、营养不良或围产期缺氧可能干扰神经发生与迁移，导致脑结构功能永久改变。 环境与心理社会因素 童年创伤（躯体/情感虐待、家庭破裂）、青少年期社会隔离、成年后重大生活事件（失业、丧亲）是重要诱因；不良家庭互动（高批评、低支持）会加重病情，增加复发风险，早期环境干预可降低发病概率。 神经递质与生化失衡 多巴胺假说最受关注：中脑边缘系统D2受体功能亢进与幻觉、妄想等阳性症状密切相关。5-羟色胺（5-HT2A受体）、谷氨酸（NMDA受体）系统异常也参与发病，如NMDA受体功能不足可能导致认知损害。 免疫与炎症机制 近年研究提示免疫与炎症参与病理。孕期感染（如流感病毒）、围产期缺氧可能通过影响神经发育增加风险；自身免疫反应及炎症因子（IL-6、TNF-α）水平升高与症状严重度相关，为潜在干预靶点。 特殊人群注意事项：女性孕期需避免感染与应激，减少胎儿脑发育风险；青少年患者应加强学业支持与社交技能训练；有家族史者建议遗传咨询，早期识别高危信号（如睡眠障碍、情绪波动）。
思虑过度引发的习惯性失眠，需通过认知行为干预、生活方式调整及必要药物辅助，从根源改善过度思虑并重建睡眠节律。 一、认知行为干预（CBT-I核心） 采用认知行为疗法（CBT-I）为一线方案，通过认知重构识别并挑战“灾难化思维”（如“失眠会毁掉明天”），结合睡眠限制（固定卧床与起床时间，缩短卧床清醒时间）和刺激控制（床仅用于睡眠），临床验证可改善60%以上患者的睡眠质量（JAMA, 2017）。 二、生活方式优化 睡眠环境：保持卧室黑暗（遮光窗帘）、温度18-22℃、低噪音（白噪音可辅助）； 睡前习惯：1小时内远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），进行5-10分钟深呼吸或渐进式肌肉放松（PMRT）； 避免咖啡因（下午3点后禁饮）、酒精（干扰深睡眠），晚餐清淡且睡前3小时完成。 三、药物辅助（需遵医嘱） 非苯二氮类（右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）或小剂量米氮平可短期使用（疗程＜4周），但长期失眠者需排查抑郁焦虑共病，特殊人群（肝肾功能不全、孕妇）禁用或减量。 四、特殊人群注意事项 老年人：优先排查睡眠呼吸暂停，避免苯二氮类（易致跌倒）； 青少年：以“认知减压+规律作息”为主，禁用含依赖性药物； 哺乳期/孕期：优先非药物干预，必要时使用雷美替胺（FDA B类）。 五、中医辅助（需专业指导） 可尝试酸枣仁（10-15g煮水）、茯苓粥等安神食疗，或远志、合欢皮茶饮（辨证施治），但不可替代CBT-I或正规药物，慢性病患者需与西医方案协同。 注：慢性失眠建议3个月未改善者，至睡眠专科排查甲状腺功能、焦虑量表（如GAD-7）等。