武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
边缘型人格障碍患者在情绪、人际关系、自我认同方面有突出特点，情绪不稳定表现为波动剧烈快速，人际关系有强烈不稳定倾向，自我认同存在明显混乱，且不同性别、年龄、生活方式及病史等因素会对各方面特点产生影响 一、情绪方面的特点 边缘型人格障碍患者情绪不稳定是突出表现之一，其情绪波动较为剧烈且快速，可能在短时间内从极度的兴奋、愉悦迅速转变为抑郁、愤怒等负面情绪。例如，可能因一点小事就突然陷入强烈的悲伤情绪中，且这种情绪持续时间往往较长，难以迅速平复。这种情绪的不稳定与大脑中负责情绪调节的神经递质等因素异常有关，如5-羟色胺等神经递质的代谢紊乱可能参与其中。在不同性别上，男性和女性可能都存在情绪不稳定的情况，但表现形式可能略有差异，女性可能更易在人际交往相关情境下触发情绪的剧烈波动；从年龄角度看，青少年时期由于身心发展尚未完全成熟，情绪调节能力相对较弱，边缘型人格障碍患者的情绪不稳定特点可能更为凸显；在生活方式方面，长期处于高压力、缺乏规律作息的生活方式可能会加重情绪的不稳定程度；有相关病史的患者，如曾经历重大精神创伤的个体，情绪方面的异常表现可能更为严重。 二、人际关系方面的特点 在人际关系上，边缘型人格障碍患者往往存在强烈的不稳定倾向。他们对他人的情感体验容易走极端，要么过度依赖他人，将他人视为自己情绪的唯一支撑，要么又会因一些微不足道的小事就对他人产生强烈的排斥、敌对情绪。例如，可能一会儿对朋友极度依赖，希望朋友时刻陪伴在身边，而当朋友因为一些合理原因未能及时回应时，立刻就会感觉被抛弃，从而产生激烈的负面情绪反应。这种人际关系的不稳定与患者自身的依恋模式异常有关，可能存在不安全型依恋的情况。不同性别在人际关系中的具体表现可能有差异，男性可能更倾向于通过较为独立的方式来处理人际关系中的矛盾，但同样会出现极端的倾向；年龄较小的患者在人际关系中可能更依赖家人和固定的伙伴，而随着年龄增长，若未得到有效干预，这种不稳定的人际关系模式可能会持续影响其社交功能；生活方式中社交活动过少可能会加剧人际关系方面的问题；有过不良人际关系经历病史的患者，更容易在新的人际关系中出现类似的不稳定表现。 三、自我认同方面的特点 边缘型人格障碍患者在自我认同上存在明显的混乱。他们常常无法形成稳定、一致的自我认知，对自己的价值、兴趣、理想等方面的认识处于不断变化、模糊不清的状态。比如，可能今天觉得自己非常有才华，对未来充满信心，但明天又会因为一点小挫折就完全否定自己，觉得自己一无是处。这种自我认同的混乱与大脑的自我认知相关脑区的功能异常有关，如前额叶等区域的功能失调可能影响个体对自我的准确认知。不同性别在自我认同混乱的表现上可能没有本质区别，但可能在面对社会对性别角色的期望时，会产生更多的自我认同冲突；在年龄方面，青春期是自我认同形成的关键时期，边缘型人格障碍患者在这个阶段自我认同的混乱可能会更为突出，影响其正常的身心发展；生活方式中缺乏自我探索的活动可能会加重自我认同的混乱程度；有过自我认知重大冲突病史的患者，自我认同方面的问题可能会更加复杂。
焦虑失眠有可能痊愈，其康复受多种因素影响。非药物干预中生活方式调整对不同年龄、性别、生活方式人群有作用，约30%-50%轻度焦虑失眠人群可通过自身调整改善；心理调节里认知行为疗法适用各人群，约60%-70%患者经规范干预有较好疗效。中重度焦虑失眠可考虑药物干预，药物能快速缓解症状但单独用复发风险高，需结合非药物干预，多数患者可通过综合干预恢复正常睡眠和情绪状态，具体因个体差异需个性化治疗方案。 一、非药物干预方面 生活方式调整 对于不同年龄人群：儿童青少年应保证充足的睡眠时长，一般小学生需10-12小时，中学生9-10小时，合理的作息有助于改善焦虑失眠，因为规律的生活能让身体的生物钟稳定，减少焦虑情绪对睡眠的干扰。成年人要保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，无论是工作日还是周末都应如此。老年人则可根据自身情况调整，比如白天适当进行轻度活动，如散步等，但避免下午和晚上过度劳累或大量饮用咖啡、茶等提神饮品。 对于不同性别：一般无明显性别差异，但女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期更易出现焦虑失眠，此时更需注重生活方式调整，如生理期要注意保暖、避免剧烈运动等，孕期要保持心情舒畅，通过听轻音乐、做简单孕妇瑜伽等方式缓解焦虑，改善睡眠。 对于有不同生活方式的人群：长期熬夜、作息不规律的人群需要逐步调整作息；长期从事高强度工作、压力大的人群要学会合理安排工作时间，利用工作间隙进行放松，如深呼吸等。通过调整生活方式，约30%-50%的轻度焦虑失眠人群可通过自身调整得到改善。 心理调节 认知行为疗法：对于各种年龄、性别和病史的人群都适用。通过改变患者对焦虑和失眠的错误认知，例如帮助患者认识到过度担忧焦虑情绪不会立即造成严重躯体损害等。对于儿童青少年，可通过游戏、故事等方式进行认知行为引导；成年人可通过自我对话、写日记等方式记录自己的情绪和想法，进而调整认知；老年人可由家人协助或在专业人员指导下进行，帮助其正确看待年龄相关的身体变化带来的焦虑，从而改善失眠状况。多项研究表明，经过规范的认知行为疗法干预，约60%-70%的焦虑失眠患者能取得较好疗效，且疗效相对持久。 二、药物干预方面 适用情况：对于中重度焦虑失眠患者，在非药物干预效果不佳时可考虑药物干预。常用药物如苯二氮类药物（但此类药物有成瘾性等风险，需谨慎使用）、非苯二氮类药物等。不同年龄人群用药有严格限制，儿童青少年一般不首选药物治疗，优先非药物干预；老年人使用药物时需注意药物对肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测不良反应。 疗效与风险：药物治疗能在一定程度上快速缓解焦虑失眠症状，但单独药物治疗复发风险较高，通常需要结合非药物干预。例如使用非苯二氮类药物佐匹克隆等，对于部分患者能改善睡眠，但长期使用仍需关注药物依赖等问题。 总体而言，焦虑失眠有较大可能痊愈，通过综合的非药物干预以及合理的药物干预（若需要），大多数患者可以恢复正常的睡眠和情绪状态，但具体恢复情况因个体差异较大，需要根据自身情况制定个性化的治疗方案。
想家本身不一定是抑郁但抑郁可能伴想家等表现抑郁核心症状有情绪低落、兴趣减退、快感缺失单纯想家是正常情感反应如儿童适应新环境、成年人外出后的想家正常思乡情感可通过相应方式应对可能提示抑郁的情况如老年人过度想家伴抑郁、青少年学业压力致想家伴抑郁等需及时寻求专业评估确诊抑郁后轻度可心理治疗中重度需结合药物治疗且药物使用遵专业医生指导。 想家本身不一定就是抑郁，但抑郁可能会伴有想家等情绪表现。抑郁是一种常见的心境障碍，有一系列较为典型的症状群。 抑郁的核心症状 情绪低落：患者持久地处于情绪低落状态，开心不起来，这种情绪低落并非由单纯的想家这种情境因素完全决定，且持续时间较长，可能每天大部分时间都有情绪低落的表现。例如，即使身处熟悉环境的人也可能出现无明显诱因的长期情绪低落。 兴趣减退：对以往感兴趣的活动丧失兴趣，而单纯想家的人可能只是对家相关的事物有特殊情感，若只是想家但对其他事物仍有正常兴趣，就不太符合抑郁的兴趣减退表现。 快感缺失：无法从日常活动中获得乐趣，而单纯想家的人可能在其他非家相关活动中仍能体验到一定乐趣。 想家与抑郁的关系 单纯想家可能是一种正常的情感反应，比如外出求学、工作的人在特定时期对家的思念，这是基于正常的情感联结。但如果想家的同时还伴有上述抑郁核心症状，且持续时间超过2周，就需要考虑抑郁障碍的可能。例如，一个人除了频繁想家外，还出现整天无精打采、对朋友聚会等活动完全提不起劲、觉得生活毫无意义等情况，那就更倾向于可能患有抑郁。 想家相关的其他心理情况及应对 正常的思乡情感 不同人群表现：对于儿童，离开熟悉的家庭环境去幼儿园等新环境时可能会想家，这是儿童适应新环境过程中的正常情感反应，一般随着适应新环境会逐渐缓解。对于成年人，外出工作、学习等离开家一段时间后想家是常见现象，这是人类情感中对家庭温暖和熟悉环境的正常眷恋。 应对方式：儿童可通过老师和家长的陪伴、引导，逐渐建立对新环境的安全感来缓解想家情绪；成年人可以通过与家人保持密切联系，如定期视频通话、写信等方式来维系与家的情感联结，同时积极投入当前的生活和工作，丰富日常活动来转移注意力。 可能提示抑郁的情况及应对建议 特殊人群：老年人如果出现过度想家且伴有抑郁症状，可能与社会角色变化、社交圈子缩小等因素相关。老年人应多参与社区活动，增加社交互动；家人要给予更多陪伴和心理关怀。对于青少年，学业压力等因素可能会加重想家伴随抑郁的风险，青少年自身要学会合理调节情绪，通过运动、写日记等方式释放压力，家人和学校要关注青少年心理状态，及时发现异常并提供帮助。 医学评估：如果怀疑因想家等引发抑郁倾向，应及时寻求专业心理医生或精神科医生的评估。医生会通过详细的问诊、心理量表测评等方式来明确是否存在抑郁障碍。如果确诊为抑郁，轻度抑郁可通过心理治疗，如认知行为疗法等进行干预；中重度抑郁可能需要在心理治疗基础上结合药物治疗，但药物使用需严格遵循专业医生的指导，且要充分考虑不同人群的药物禁忌等情况，例如儿童和青少年使用抗抑郁药物需谨慎评估风险收益比。
夜里睡不着觉的原因包括生理因素如生物钟紊乱、疼痛等身体不适，心理因素如压力与焦虑、抑郁情绪，环境因素如睡眠环境不适宜、居住环境改变，生活方式因素如饮食因素、作息不规律，特殊人群情况如儿童神经系统未完全成熟、受刺激或患睡眠呼吸暂停综合征等，老年人身体机能衰退、患慢性疾病、心理状态变化及对环境敏感等。 一、生理因素 （一）生物钟紊乱 人体存在生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期。长期倒班工作、频繁跨时区旅行等情况会打乱生物钟，使得褪黑素等调节睡眠的激素分泌异常，进而引发夜里睡不着觉。例如，倒班工人由于工作时间不固定，其体内褪黑素的分泌节律被打破，就容易出现失眠状况。 （二）疼痛等身体不适 身体患有某些疾病时会产生疼痛或其他不适症状从而影响睡眠。比如关节炎患者关节疼痛，会在夜间因疼痛加剧而难以入睡；患有心脏病的人可能在夜间出现心悸、呼吸困难等症状，干扰睡眠。 二、心理因素 （一）压力与焦虑 现代社会生活节奏快，人们面临工作、学习、经济等多方面压力。长期处于高压力状态下，大脑持续处于紧张兴奋状态，容易引发焦虑情绪，进而导致失眠。例如，即将面临重要考试的学生，往往会因为担心考试结果而出现夜里睡不着觉的情况。 （二）抑郁情绪 抑郁症患者常常伴有睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等。抑郁情绪会影响大脑神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常会干扰睡眠调节机制，导致夜里睡不着觉。 三、环境因素 （一）睡眠环境不适宜 睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等因素都会影响睡眠。过冷或过热的环境、过于明亮的光线、过大的噪音都会干扰人体的睡眠过程。例如，卧室靠近公路，夜间车辆行驶的噪音较大，会使人难以入睡。 （二）居住环境改变 突然更换居住环境，人体需要一定时间来适应新环境。比如从熟悉的家中搬到陌生的酒店，新环境中的各种因素可能会影响睡眠，导致夜里睡不着觉。 四、生活方式因素 （一）饮食因素 睡前食用过多刺激性食物或饮品可能影响睡眠。例如，睡前大量饮用咖啡、浓茶，其中含有的咖啡因会兴奋中枢神经系统，使人难以入睡；晚餐吃得过饱，胃肠处于消化工作状态，也会影响睡眠质量，导致夜里睡不着觉。 （二）作息不规律 长期熬夜、白天睡眠时间过长等不规律的作息习惯会破坏正常的睡眠-觉醒节律。例如，有些人白天长时间睡觉，到了夜间就精神亢奋，难以入睡。 五、特殊人群情况 （一）儿童 儿童的睡眠需求与成人不同，且其神经系统发育尚未完全成熟。如果儿童白天受到过度刺激、睡前过于兴奋（如观看刺激性的电视节目等），或者生活环境突然改变，都容易出现夜里睡不着觉的情况。此外，一些儿童可能存在睡眠呼吸暂停综合征等疾病，也会影响睡眠。 （二）老年人 老年人的睡眠特点是睡眠时间缩短、睡眠浅。随着年龄增长，身体机能衰退，可能患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响睡眠；同时，老年人的心理状态也可能发生变化，如孤独感等，也会导致夜里睡不着觉。老年人在睡眠环境方面也更为敏感，对噪音、光线等的耐受度降低，更容易受环境因素影响而失眠。
做饭时暴躁可能因日常生活工作家庭等多方面压力长期累积、自身情绪调节机制不完善及睡眠不足过度疲劳等生理因素影响，可通过做饭前适当运动听音乐等释放压力并转变心态、情绪失控时深呼吸、日常正念冥想、保证充足睡眠合理饮食及合理规划做饭时间流程等来应对。 一、可能的原因分析 （一）压力累积因素 日常生活中工作、家庭等多方面压力长期累积，做饭作为一项需要专注操作的活动，可能成为压力集中释放的触发点，当个体应对压力的能力有限时，便容易在做饭过程中表现出暴躁情绪。例如，长期处于高强度工作状态的人群，身心疲惫，做饭时的琐碎流程可能引发情绪爆发。 （二）情绪管理能力不足 部分人群本身情绪调节机制不够完善，面对做饭这一日常任务时，不能有效控制自身情绪，容易因一点小状况（如食材准备不顺利、烹饪过程出现失误等）而产生暴躁情绪，这与个人的性格特点及过往情绪应对模式相关。 （三）生理因素影响 睡眠不足、过度疲劳或身体处于不适状态时，会影响大脑神经递质平衡，使人情绪更容易激动，在做饭时就可能表现出暴躁。比如连续熬夜后，身体和大脑处于疲惫状态，对情绪的掌控力下降。 二、应对办法 （一）压力调节与心态调整 1.提前释放压力：在做饭前通过适当运动（如散步10-15分钟）、听舒缓音乐等方式释放部分压力，让身心处于相对放松的状态，减少做饭时因压力累积引发的暴躁。例如，选择在做饭前进行15分钟的慢跑，促进身体分泌内啡肽，改善情绪状态。 2.转变心态：将做饭视为一种放松身心的方式而非负担，尝试在做饭过程中专注于食材的处理、烹饪的节奏等，以平和的心态去完成，避免将做饭与负面情绪过度关联。比如告诉自己“享受烹饪的过程，而不仅仅是关注结果”。 （二）情绪管理训练 1.深呼吸练习：当在做饭过程中感觉情绪即将失控时，立即停止手中动作，进行深呼吸。具体方法为：用鼻子缓慢深吸气，让腹部膨胀，然后用嘴巴缓慢呼气，重复几次，通过深呼吸调节自主神经系统，缓解紧张情绪。一般每次深呼吸持续3-5分钟可起到较好效果。 2.正念冥想辅助：日常可进行正念冥想练习，提高对自身情绪的觉察力。例如每天花10分钟进行正念冥想，专注于当下的呼吸和身体感受，长期坚持有助于提升情绪管理能力，在做饭时也能更从容应对。 （三）生理状态调整 1.保证充足睡眠：维持规律的作息时间，每天保证7-8小时的高质量睡眠，让身体和大脑得到充分休息，从而提升情绪稳定性。例如养成每天23点前入睡的习惯，清晨7点左右起床，保证睡眠周期完整。 2.合理饮食营养：均衡摄入各类营养素，保证身体能量充足。避免过度摄入高糖、高脂食物，以防血糖波动过大影响情绪。可多吃富含维生素B族的食物（如全麦面包、燕麦等），维生素B族有助于维持神经系统稳定。 （四）时间与流程优化 合理规划做饭的时间和流程，避免因时间紧迫而产生焦虑暴躁情绪。例如提前准备好所需食材，将复杂的烹饪步骤分解，按顺序逐步进行，使做饭过程更有序，降低因手忙脚乱引发的情绪问题。如制作一道复杂菜肴前，先把所有食材切配好，再按步骤依次烹饪。