武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
判断是否患精神病需结合异常精神状态持续存在、显著损害社会功能及专业评估，核心是现实检验能力受损与症状长期化。 识别典型症状 精神病性症状包括思维形式障碍（如语无伦次、逻辑断裂）、幻觉（幻听最常见，表现为“听到不存在的声音”）、妄想（如被害/关系妄想，坚信被监视或无关事件针对自己）、情感淡漠（对亲友情绪无反应）及行为紊乱（无目的游走、冲动攻击）。这些症状脱离现实逻辑，且患者缺乏现实检验能力，无法被理性说服。 关注病程特征 症状需持续至少2周（参照ICD-10或DSM-5标准），普通情绪波动或短暂应激反应多为一过性（数小时至数天），而精神病症状若反复出现或持续超过2周，提示可能为慢性精神障碍的早期表现，需警惕长期化风险。 评估社会功能损害 核心表现为社会功能显著下降：无法正常工作（频繁缺勤或无法完成任务）、社交退缩（长期回避亲友）、生活自理能力丧失（不洗漱、不进食，依赖他人照料），且经休息或情绪调节后仍无法恢复，区别于普通压力反应或暂时情绪低落。 现实检验能力判断 关键特征是“坚信性”：患者虽客观证据显示症状不真实（如家属告知“没人说话”，患者仍坚信听到声音），仍无法被说服，且现实检验能力受损（分不清主观体验与客观现实），这是区分精神病性症状与正常体验的核心标志。 特殊人群与专业评估 儿童青少年可能以攻击行为、学习能力下降为主（易被误认为“调皮”）；老年人因躯体疾病（如脑血管病）或认知衰退，症状常与痴呆混淆；女性围产期（产后6周内）需警惕产后精神障碍。所有判断需由精神科医生结合病史、量表（如PANSS）及影像学检查（头颅MRI）确诊，自我观察不可替代专业诊断。 （注：涉及抗精神病药物如利培酮、奥氮平，仅说明名称，不提供服用指导。）
戒除网瘾需要采取自我评估、设定目标、制定时间表、寻找替代活动、社交互动、心理调节、设定提醒和限制、寻求支持、注意休息和健康、坚持和耐心等方法。对于严重的网瘾患者，可能需要专业帮助。 网瘾是一种过度使用互联网或电子设备而导致的心理障碍，会对个人的身心健康和生活造成负面影响。以下是一些可以帮助戒除网瘾的方法： 1.自我评估：首先，需要认识到自己是否存在网瘾问题。可以通过自我观察、与他人交流或使用专业评估工具来确定。 2.设定目标：明确戒除网瘾的目标，并制定具体的计划。将目标分解为小步骤，逐步实现。 3.制定时间表：合理安排生活，设定每天使用互联网的时间限制，并严格遵守。逐渐减少上网时间，增加其他有益活动的时间。 4.寻找替代活动：培养新的兴趣爱好，如运动、阅读、艺术创作等，将注意力转移到现实生活中。 5.社交互动：多参加社交活动，与家人、朋友和他人保持良好的沟通和关系。 6.心理调节：学会应对压力和情绪的健康方式，如冥想、深呼吸、运动等。避免通过上网来逃避问题。 7.设定提醒和限制：使用手机或电脑的应用程序来设置提醒，限制自己的上网时间。也可以将设备放在不易获取的地方。 8.寻求支持：告诉家人、朋友自己的目标，寻求他们的支持和监督。可以加入戒除网瘾的支持小组或咨询专业人士。 9.注意休息和健康：保证充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，有助于提高自我控制能力。 10.坚持和耐心：戒除网瘾是一个长期的过程，需要坚持和耐心。可能会遇到困难和挫折，但不要轻易放弃。 需要注意的是，对于某些严重的网瘾患者，可能需要更专业的帮助，如心理治疗或药物治疗。此外，对于未成年人，家长和教育者的引导和监督尤为重要。如果您或您身边的人有网瘾问题，建议及时寻求专业帮助。
老年人焦虑症以持续性紧张不安、过度担忧为核心，伴随生理功能紊乱、行为模式改变及认知功能下降，部分伴有抑郁共病或躯体化症状，需结合临床综合评估。 情绪症状：老年焦虑症患者常表现为持续性紧张不安，伴随莫名恐惧或烦躁感；对日常小事过度担忧并反复纠结，易因微小刺激引发情绪波动；部分出现频繁叹气、哭泣或易激惹，少数因焦虑加重对生活失去兴趣。 认知症状：注意力难以集中，记忆力减退，反复陷入“灾难化思维”（如担心突发疾病或意外）；对未来过度悲观，坚信自身健康存在严重问题（如怀疑“得了绝症”）；思维灵活性下降，难以完成复杂决策，日常计划易中断。 生理症状：因自主神经功能紊乱出现心慌、胸闷、头晕、出汗；伴随失眠（入睡困难或早醒），部分有胃肠功能紊乱（腹胀、腹泻或便秘）；肌肉紧张、震颤或关节僵硬，躯体不适反复就医但检查无明确病变。 行为症状：坐立不安、来回踱步或小动作增多（如搓手、咬指甲）；因担心“失控”减少社交活动（如回避亲友聚会），或限制日常活动（如不敢独自外出）；部分出现重复行为（如反复检查门窗），生活自理能力下降（如忘记服药、家务拖延）。 共病及特殊表现：约50%老年焦虑患者合并抑郁症状（情绪低落、兴趣减退），形成“焦虑-抑郁”叠加状态；与躯体疾病（如高血压、糖尿病）相互影响，焦虑加重躯体不适，躯体不适又强化焦虑；部分患者表现为“隐匿性焦虑”，以躯体疼痛、乏力为主，而非直接表达情绪问题，需警惕漏诊。 特殊人群注意事项：对合并严重躯体疾病（如心功能不全、重度失眠）的老年患者，焦虑可能诱发急性事件（如血压骤升、心律失常），需优先控制焦虑；独居或认知障碍早期患者，焦虑常表现为行为紊乱（如夜间游走）或生活能力衰退，家属应加强陪伴与安全防护，及时寻求专业评估。
如何治疗精神恍惚失眠 精神恍惚失眠多由长期睡眠障碍、神经调节失衡或情绪问题引发，需结合睡眠行为干预、认知调节、药物辅助及生活方式调整综合治疗。 一、睡眠行为规范 规律作息是改善睡眠的基础，建议固定入睡（22:00-23:00）和起床时间（6:00-7:00），避免熬夜补觉；睡前1小时远离电子设备，减少蓝光刺激；卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音可辅助）、温度18-22℃，提升睡眠启动效率。 二、认知行为干预 针对焦虑性失眠，优先采用认知行为疗法（CBT-I）：通过正念冥想（每日10分钟专注呼吸）、4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节自主神经，降低交感神经兴奋性；避免睡前过度思考，可通过“思维暂停”技巧打断反刍思维。 三、短期药物辅助 短期失眠（＜2周）可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆、唑吡坦），避免长期依赖；慢性失眠或合并昼夜节律失调者，可尝试褪黑素受体激动剂（雷美替胺），但需注意：孕妇、哺乳期女性禁用。 四、情绪管理与药物选择 若伴随抑郁/焦虑症状（如情绪低落、持续紧张），需在精神科医生评估后用药：抗抑郁药（舍曲林、文拉法辛）或抗焦虑药（丁螺环酮、坦度螺酮）可改善情绪，缓解精神恍惚；老年人、肝肾功能不全者需减量。 五、生活方式调整 饮食：睡前2小时避免高脂/辛辣食物，少量温牛奶（含色氨酸）或酸枣仁茶辅助放松；运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），睡前3小时内避免剧烈运动；限制咖啡因（咖啡/茶）和酒精摄入，糖尿病患者需监测血糖波动。 特殊人群提示：孕妇/哺乳期女性优先非药物干预；儿童青少年慎用助眠药物；高血压患者避免睡前服用降压药后立即入睡，防止夜间血压过低。
轻度焦虑症恢复时间受多种因素影响，规范干预下多数患者3-6个月内症状明显改善，但个体差异较大。 一、影响恢复的核心因素 症状严重程度（轻度焦虑症状较轻，恢复通常较快）、干预方式（心理+药物/仅心理治疗）、个体心理素质（如性格特质、应对能力）及社会支持系统（家庭/朋友支持度）均影响恢复周期，其中持续规律的专业干预是关键。 二、心理治疗的作用与周期 心理治疗为轻度焦虑症首选方案，认知行为疗法（CBT）经研究证实效果显著，通过识别负面思维模式、学习应对策略，通常需8-12次系统干预（每周1次），多数患者1-3个月内症状缓解，后续需配合自我管理技巧巩固疗效。 三、药物治疗的适用与原则 若心理治疗效果不佳或症状显著影响生活，可短期药物干预：常用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林、帕罗西汀）或苯二氮类（如阿普唑仑），短期（1-4周）可快速缓解急性焦虑，需医生指导下使用，避免自行停药或增减剂量。 四、生活方式调整的辅助价值 规律作息（保证7-8小时睡眠）、中等强度运动（每周150分钟，如快走、游泳）、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）及社交支持（与亲友倾诉），均能缓解焦虑症状，缩短恢复周期，研究显示健康生活方式可降低复发风险。 五、特殊人群注意事项 青少年因学业压力可能延长恢复（6-12个月），需结合学校心理支持；老年人伴随躯体疾病者优先控制基础病，避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性禁用苯二氮类，建议在精神科医生指导下调整干预方案，不可自行处理。 总结：轻度焦虑症恢复需“心理干预+生活方式调整”双管齐下，多数患者规范治疗后3-6个月可显著改善，特殊人群需个体化方案，务必在专业医生指导下进行，避免延误或过度干预。