武汉大学人民医院精神科
简介：翁深宏，男，副主任医师，副教授，1975年生，医学博士，国家新药审评外聘专家，湖北省精神医学会委员兼秘书。在国际国内杂志上发表10余篇论文，主持国家重点实验室、省科技厅、省卫生厅多项科研项目。除药物治疗常见精神障碍外，对强迫症、抽动症、睡眠障碍有多种治疗方式。目前与美国哥伦比亚大学、广州军区陆军总院、中国科学院合作开展上述疾病的rTMS、CES、神经外科微创手术治疗。
心理障碍的药物与心理治疗，精神疾病的药物治疗。
副主任医师精神科
焦虑症的症状表现可分为心理症状群、生理症状群、行为症状群、认知症状群及特殊人群症状差异五个核心方面，涵盖持续性焦虑体验及相关躯体、行为、认知异常。 1. 心理症状群：表现为持续的、难以控制的过度担忧，对现实中可能发生的不确定事件产生放大性恐惧，如反复思虑“家人安全”“工作失误”等问题；恐惧与不安常伴随紧张、烦躁、易被激怒，部分患者出现濒死感、失控感，尤其在惊恐发作时，心理症状与生理症状叠加，形成强烈的痛苦体验。 2. 生理症状群：源于自主神经功能紊乱，心血管系统表现为心悸、心跳加速、血压升高；呼吸系统出现呼吸急促、胸闷、窒息感；消化系统伴随恶心、呕吐、腹泻或便秘；肌肉系统呈现震颤、肌肉紧张、坐立难安；泌尿生殖系统出现尿频、尿急或性功能障碍，部分患者因躯体不适反复就医，易被误诊为躯体疾病。 3. 行为症状群：运动性不安表现为来回踱步、搓手顿足；回避行为常见于社交场景（如拒绝参加聚会）、特定环境（如不敢独自出门）；强迫行为可能伴随出现，如反复检查门锁、洗手，以缓解内心焦虑。儿童患者可能表现为黏人、拒绝分离，青少年则可能出现逃学、对抗行为。 4. 认知症状群：注意力难以集中，易被外界刺激分散，工作或学习效率显著下降；思维反刍现象突出，反复回想负面事件或灾难化想象（如“出门必遇车祸”）；记忆力减退，尤其对近期事件的记忆模糊，严重时出现思维混乱、逻辑障碍。 5. 特殊人群症状差异：儿童青少年以分离焦虑为主，表现为与父母分离时哭闹、拒绝上学，躯体化症状（如头痛、腹痛）更常见；老年人群躯体不适占比高（如关节痛、头晕），焦虑情绪常被“身体不适”掩盖，易延误诊断；女性因激素波动（经期、孕期、更年期）及社会压力，症状更易与抑郁共病，男性则可能以物质滥用（如酗酒）或攻击性增加为代偿表现。
帕罗西汀可能引起性功能障碍、睡眠问题、消化系统问题、头痛、焦虑、认知和记忆问题、体重变化、停药反应等副作用，但具体因人而异，使用时需遵医嘱。 帕罗西汀是一种常见的抗抑郁药，但它可能会引起一些副作用。以下是关于帕罗西汀副作用的一些信息： 1.性功能障碍：帕罗西汀可能会影响性功能，包括性欲减退、勃起功能障碍和性高潮问题。这些副作用在男性和女性中都可能发生。 2.睡眠问题：有些人可能会出现失眠、嗜睡或睡眠中断等睡眠问题。 3.消化系统问题：可能会导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状。 4.头痛和感觉异常：有些人可能会经历头痛或感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感。 5.焦虑和不安：在开始使用帕罗西汀时，有些人可能会感到焦虑或不安增加。 6.认知和记忆问题：可能会对注意力、记忆力和思维能力产生一定影响。 7.体重变化：少数人可能会出现体重增加或减轻的情况。 8.停药反应：突然停药可能会导致一些症状，如头痛、恶心、焦虑、失眠等，称为停药反应。 需要注意的是，不是每个人都会经历这些副作用，而且副作用的严重程度和发生频率也因人而异。如果出现严重或持续不适应的副作用，应及时告知医生。 对于特殊人群，如儿童、青少年、老年人、孕妇和哺乳期妇女，使用帕罗西汀时需要特别谨慎。医生会根据个体情况评估潜在的风险和益处，并制定合适的治疗方案。 此外，使用帕罗西汀时应遵循医生的建议，按照规定的剂量和时间服用药物。不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引起副作用。如果对药物有任何疑问或担忧，应与医生进行沟通。 总之，了解帕罗西汀的副作用是很重要的，但也不要过度担心。在医生的指导下正确使用药物，可以最大程度地减少副作用的发生，并获得良好的治疗效果。如果对副作用有任何疑虑或问题，应及时咨询医生。
围绝经期抑郁症以情绪低落、兴趣减退为核心表现，常伴随躯体不适、认知功能下降及行为改变，严重影响生活质量。 情绪低落与兴趣丧失 雌激素波动导致神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺异常），核心症状为持续情绪低落、对既往爱好兴趣减退，常伴自责、无望感，部分女性因顾虑被误解而隐匿情绪，甚至出现“笑着流泪”的矛盾表现。 躯体化症状群 除围绝经期潮热盗汗外，抑郁状态下躯体不适更显著，如不明原因头晕、胃肠功能紊乱（腹胀、腹泻）、肌肉关节痛，常规检查无阳性发现，易误诊为“更年期综合征”或躯体疾病，需结合情绪量表（如PHQ-9）筛查。 认知功能损害 雌激素不足影响海马体与前额叶功能，表现为注意力分散、近事记忆减退（如忘记钥匙位置）、决策困难，工作效率下降，部分患者出现“脑雾”感，日常任务（如购物、做饭）完成困难，影响生活自理。 行为退缩与社交障碍 兴趣丧失延伸至社交，主动回避聚会、减少与亲友联系，部分患者出现激越行为（烦躁踱步、坐立不安），或行为迟滞（动作缓慢、沉默寡言），严重者完全丧失生活动力，甚至自伤风险增加。 睡眠与焦虑共病倾向 以入睡困难、早醒为主，与围绝经期失眠重叠，加重疲劳感；常合并焦虑症状（心悸、紧张不安），与潮热、头痛等躯体症状形成恶性循环，需区分原发性焦虑或抑郁继发，避免漏诊。 特殊人群注意事项：老年女性（60岁以上）、合并高血压/糖尿病者症状更隐匿，躯体不适（如关节痛、血压波动）可能掩盖抑郁，需警惕“隐匿性抑郁”，建议家属关注情绪变化，及时就医。 治疗提示：以5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）为主，激素替代治疗（HT）需严格评估适应症与禁忌症，均需医师指导。
安神助眠可选择富含色氨酸、镇静成分的天然饮品，结合科学研究及特殊人群注意事项，温牛奶、酸枣仁茶、洋甘菊茶、薰衣草茶及蜂蜜水是安全有效的选择。 一、温牛奶 牛奶富含色氨酸，能促进血清素合成，血清素作为抑制性神经递质可调节睡眠节律；其含有的钙元素辅助调节褪黑素分泌，增强困意。建议选择37℃左右温牛奶（约200ml），避免过热破坏色氨酸活性。乳糖不耐受者可选用低乳糖牛奶或发酵型奶制品（如无糖酸奶）。 二、酸枣仁茶 《中国药典》明确记载酸枣仁“补肝、宁心、敛汗”，现代研究显示其含酸枣仁皂苷、黄酮类成分，可通过调节中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体，抑制过度神经兴奋。冲泡方法：取5g酸枣仁捣碎，沸水焖泡5分钟后代茶饮用，可配合少量莲子增强效果。孕妇及哺乳期女性建议咨询医生后适量饮用。 三、洋甘菊茶 洋甘菊含芹菜素、木犀草素等黄酮类物质，能提升脑内GABA浓度，降低焦虑感。临床实验表明，每日饮用2杯洋甘菊茶（每杯150ml）可缩短入睡潜伏期10-15分钟。注意：避免与苯二氮类抗焦虑药同服，可能叠加中枢抑制作用。 四、薰衣草茶 薰衣草中的芳樟醇、乙酸芳樟酯等挥发性成分，可调节睡眠-觉醒周期，延长非快速眼动睡眠（N3期）时长。研究证实，连续饮用薰衣草茶2周可使深度睡眠比例提升12%。低血压患者饮用前需监测血压，避免头晕加重。 五、蜂蜜水 蜂蜜含葡萄糖与果糖，可促进胰岛素分泌，帮助色氨酸进入大脑转化为血清素。建议临睡前1小时饮用100ml温蜂蜜水（约15g蜂蜜），利用其渗透压作用缓解夜间口渴，减少饮水次数。糖尿病患者需严格限制糖分摄入，可用赤藓糖醇替代蜂蜜。 安神饮品需结合个体体质选择，饮用后若出现持续失眠、头晕等不适，建议暂停并就医排查潜在睡眠障碍。
强迫症的治疗以心理干预为核心，结合药物、物理治疗、生活管理及特殊人群个体化策略，需长期规范实施。 一、认知行为疗法（CBT）为首选心理治疗 CBT中的暴露与反应预防（ERP）是循证证据最充分的方法，通过逐步暴露于引发焦虑的情境（如脏污、不确定感），并主动抑制强迫行为（如反复洗手、检查），打破“强迫思维→焦虑→强迫行为→暂时缓解”的恶性循环。研究显示，8-16周系统CBT可使60%-70%患者症状显著改善，部分需联合团体治疗或家庭支持。 二、药物治疗需足量足疗程 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀，通常6-12周起效，需足量（每日剂量200mg内）、持续治疗6-12个月以降低复发风险。对难治性病例，可在医生指导下联合抗精神病药（如阿立哌唑）或调整SSRIs剂量/种类。 三、物理治疗作为补充手段 对药物和CBT无效者，可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）或深部脑刺激（DBS）。rTMS（高频刺激前额叶）对难治性病例有效率约30%-50%，无创伤且副作用轻；DBS为侵入性，适用于严重功能受损者，需严格评估适应症。 四、生活方式与自我管理策略 规律作息（避免熬夜）、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可缓解焦虑；记录强迫行为日志，识别触发因素（如特定时间、人际压力）；培养“正念呼吸”习惯，以“观察想法不追随”替代反复思考。 五、特殊人群需个体化干预 儿童青少年优先CBT，药物仅用于严重病例（如舍曲林），需监测身高体重；老年人慎用抗胆碱能副作用药物，优先小剂量SSRIs；孕妇以心理干预为主，药物需权衡致畸风险（如舍曲林FDA妊娠分级C）；哺乳期妇女建议优先心理治疗，避免药物通过乳汁影响婴儿。