华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
妇科肿瘤的放化疗，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的放化疗。
副主任医师
甲胎蛋白（AFP）是一种肿瘤标志物，在胎儿发育过程中由肝脏和卵黄囊合成，成年人中主要由肝细胞合成。血清AFP含量较低，但在肝癌、肝炎、肝硬化等疾病时会升高，常用于肝癌的辅助诊断和监测。AFP正常值参考范围一般低于25μg/L，但不同检测方法和实验室可能有略微不同。当AFP水平升高时，可能提示存在肝癌或其他恶性肿瘤，也可能是肝炎、肝硬化等良性疾病引起。检测AFP时需注意检测时间、饮食、药物等因素的影响，必要时需联合其他肿瘤标志物进行检测，并定期动态监测。 1.AFP正常值参考范围：一般来说，成年人血清AFP水平应该低于25μg/L。但不同的检测方法和实验室可能会有略微不同的参考范围。 2.AFP升高的意义：当AFP水平升高时，可能提示存在以下情况： 肝癌：AFP是肝癌的常用标志物之一，当肝细胞发生癌变时，可能会导致AFP水平升高。 其他恶性肿瘤：某些其他恶性肿瘤，如胃癌、胰腺癌、胆管癌等，也可能导致AFP水平升高。 良性疾病：肝炎、肝硬化、肝脓肿等良性疾病也可能导致AFP水平轻度升高。 3.AFP检测的注意事项： 检测时间：AFP检测通常在早晨空腹时进行，因为饮食可能会影响检测结果。 其他因素：某些药物，如避孕药、雌激素等，可能会影响AFP检测结果，因此在检测前应告知医生正在使用的药物。 联合检测：AFP通常与其他肿瘤标志物一起检测，如癌胚抗原（CEA）、CA19-9等，以提高诊断的准确性。 动态监测：对于已经确诊的肝癌或其他恶性肿瘤患者，定期检测AFP水平有助于监测病情的变化和治疗效果。 需要注意的是，AFP水平升高并不一定意味着患有癌症，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。如果对AFP检测结果有疑问或担忧，应及时咨询医生。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于预防肝癌等疾病的发生。
血癌（白血病）晚期临终阶段以多系统功能严重衰竭为核心，表现为造血功能崩溃、器官浸润加重、严重感染出血及全身恶病质，具体症状因个体差异和白血病类型有所不同。 造血功能衰竭表现 血癌晚期造血功能严重衰竭，表现为重度贫血（血红蛋白常＜60g/L），患者面色苍白、活动后呼吸困难、乏力明显；血小板显著降低（＜20×10/L），易自发性出血（皮肤瘀斑、牙龈渗血、消化道/颅内出血风险高）；中性粒细胞缺乏（＜0.5×10/L），反复感染（肺炎、败血症）且难以控制，发热顽固，体温波动大（38-40℃）。 全身多器官功能衰竭 全身多器官功能衰竭表现突出：心功能不全（胸闷、气短、下肢水肿，甚至端坐呼吸）；肾功能衰竭（少尿、无尿，伴电解质紊乱如高钾血症）；呼吸衰竭（呼吸困难、血氧饱和度＜90%，肺部感染加重）；肝功能异常（黄疸、腹水、白蛋白＜25g/L），整体呈多器官衰竭状态，生命体征极不稳定（血压下降、心率失常）。 白血病细胞浸润症状 白血病细胞浸润加重：中枢神经系统浸润致头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；肝脾淋巴结肿大（＞5cm），压迫胃肠致腹胀、食欲极差；骨骼疼痛加剧，活动受限，甚至病理性骨折，部分患者出现关节剧痛。 临终期并发症频发 临终期并发症密集：高尿酸血症（关节痛、肾功能损伤）；弥散性血管内凝血（DIC）引发广泛出血、休克；肿瘤溶解综合征（电解质紊乱、急性肾衰）；水电解质紊乱（低钾血症致心律失常、低钠血症致意识模糊），严重者出现代谢性酸中毒。 特殊人群注意事项 老年患者合并高血压、糖尿病时，症状隐匿（如感染无高热、出血不典型），需密切监测基础指标；儿童患者器官发育未成熟，衰竭进展快，需加强营养支持与器官保护；终末期患者需同步开展疼痛管理（按阶梯止痛）、心理疏导（家属陪伴、临终关怀），提升生存质量。
得了肺癌后，需避免食用以下几类食物，以降低症状加重、治疗风险及肿瘤进展风险： 一、辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、生姜、大蒜等过量食用可能刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽、咽痛等症状，尤其在放化疗期间，易进一步降低食欲，导致营养摄入不足。老年患者、合并呼吸道转移或术后恢复期患者需特别注意，此类食物可能延长黏膜修复周期。 二、高盐高糖食物：高盐饮食（如腌制品、酱菜、加工肉）可引起水钠潴留，加重心肾功能负担，肺癌患者若合并心功能不全或低蛋白血症，易出现下肢水肿、胸腔积液等并发症；高糖食物（如甜点、含糖饮料）会引发血糖波动，尤其糖尿病患者，可能降低免疫力并增加感染风险，加速肿瘤细胞代谢供能。 三、霉变食物：发霉的谷物、坚果、豆类等含黄曲霉毒素B1，世界卫生组织已将其列为I类致癌物，长期摄入可直接损伤细胞DNA，增加肺癌进展及复发风险。有慢性肝病、长期服药史的患者代谢能力较弱，霉变食物中的毒素清除能力下降，需严格规避。 四、高脂油腻食物：如油炸食品、肥肉、动物内脏等，消化难度大，易引发腹胀、腹泻，尤其术后胃肠功能未恢复或放化疗后消化功能受损的患者，会加重营养吸收障碍。合并高脂血症的患者食用后可能进一步升高血脂，影响血管健康。 五、烟酒及酒精性饮料：烟草中的尼古丁、焦油可直接损伤呼吸道上皮细胞，加重炎症反应；酒精会影响肝脏代谢，增加药物毒性风险（如铂类化疗药物），且酒精与烟草协同作用会显著提升肺癌侵袭性。低龄儿童家属需加强监督，避免患者接触含酒精食品（如某些甜酒、酒心巧克力）。 以上食物均有明确临床研究支持其对肺癌患者的负面影响，患者应结合自身病情（如合并症、治疗阶段）选择清淡、易消化、低刺激的饮食结构，优先通过新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、全谷物补充营养，必要时在营养师指导下制定个性化饮食方案。
肺癌晚期患者饮食需以均衡营养、减轻消化负担为核心，推荐遵循以下原则及食物选择： 1. 营养需求原则：每日需保证足够热量（25~30kcal/kg体重），优先选择高蛋白质、高维生素、适量膳食纤维食物，避免高脂、高盐、辛辣刺激饮食。蛋白质摄入以1.0~1.5g/kg体重为宜，优先优质蛋白（如鸡蛋、低脂牛奶、鱼类、去皮禽肉），增强肌肉维持能力；每日水分摄入1500~2000ml（合并心功能不全时酌情减量），避免脱水或电解质紊乱。 2. 推荐食物类别：①优质蛋白：每日摄入鸡蛋1个、低脂牛奶500ml、鱼肉/禽肉100~150g，可制作蛋羹、鱼泥粥等易消化形式；②维生素与矿物质：深绿色蔬菜（西兰花、菠菜）、柑橘类水果（橙子、猕猴桃）每日总量300~500g，建议蒸煮或打成果泥，减少胃肠刺激；③碳水化合物：软烂米粥、面条、燕麦粥为主，替代精制米面，避免油炸食品（如油条、炸鸡）。 3. 特殊情况调整：①吞咽困难者：将食物加工为泥状（如蔬菜泥、豆腐脑），避免干硬、带骨食物，必要时使用增稠剂调整流质食物稠度；②恶心呕吐频繁：采用少量多餐（每日5~6餐），选择米汤、藕粉、蒸南瓜等清淡流质，避免空腹食用；③合并糖尿病：以低GI食物（燕麦、杂豆）为主，控制精制糖，每日水果不超过200g，优先选苹果、草莓等糖分较低品种。 4. 特殊人群注意事项：老年患者消化功能弱，食物需软烂易咀嚼（如豆腐羹、肉末粥），避免生冷（如冰饮、刺身）；合并肾功能不全者：控制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），优先鸡蛋、牛奶等优质蛋白，减少豆制品（豆腐、豆浆）；心功能不全者：每日盐摄入＜5g，避免腌制品、酱菜，可用柠檬汁、香草替代食盐提味；化疗期间食欲差：可尝试山楂泥、酸奶等酸味开胃食物，搭配坚果碎、芝麻粉增加口感。
微创消融治疗是一种借助超声、CT等影像技术引导，通过射频、微波或冷冻等能量方式精准作用于病变组织，使其坏死灭活的微创治疗方法。 一、定义与核心机制 1. 技术定位：通过影像设备（超声/CT/MRI）实时定位病变，利用能量（热/冷）破坏病变细胞结构，使组织凝固坏死或凋亡 2. 能量类型：以热消融（射频、微波）和冷消融（冷冻）为主，热消融通过高频电流使局部升温至60~100℃导致蛋白变性，冷消融通过低温使细胞脱水破裂 二、主要适用疾病 1. 实体肿瘤：原发性肝癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌等早期肿瘤（无远处转移且无法手术切除者） 2. 良性病变：肝血管瘤、乳腺纤维瘤、甲状腺结节（TI-RADS 4类以下）、子宫肌瘤（症状性且无手术禁忌者） 三、治疗优势 1. 微创特性：创口直径≤5mm，无需缝合，术后24~48小时可下床活动 2. 精准可控：影像引导下定位误差＜1mm，避免损伤周围正常组织 3. 低创伤风险：全身反应少，术后并发症（出血/感染）发生率＜5% 四、特殊人群考量 1. 儿童患者：仅在明确诊断为恶性肿瘤且无法耐受手术时谨慎使用，优先选择观察或保守治疗 2. 老年患者：需评估心肺功能储备，合并严重心律失常或肝肾功能不全者需术前优化基础疾病 3. 妊娠期女性：原则上避免治疗，若为紧急情况需多学科协作并采用局部麻醉降低风险 4. 凝血功能障碍者：需提前纠正凝血指标，避免术中出血风险 五、临床应用原则 1. 替代手术指征：无法耐受开腹手术的高龄或合并症患者，可作为首选微创方案 2. 联合治疗策略：常与动脉栓塞、局部化疗等联合，提高局部控制率 3. 疗效评估：术后1个月复查影像学确认坏死范围，必要时3个月内重复治疗