华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
妇科肿瘤，以及泌尿生殖系统肿瘤，妇科肿瘤的放化疗、近距离放疗等。
主任医师
放疗时需保证优质蛋白质摄入如瘦肉鱼类蛋类豆类，增加含维生素C的新鲜蔬果、含维生素B族的全谷物等食物，补充锌的坚果海产品、硒的海产品菌类，充足饮水，儿童饮食要营养均衡易消化避刺激，老人少食多餐选软烂食物且遵基础病饮食限制，糖尿病患者控碳水选高纤低糖食物保证营养均衡稳定血糖。 一、保证优质蛋白质摄入 放疗过程中身体会消耗较多蛋白质，应选择优质蛋白质来源，如瘦肉（鸡肉、牛肉等）、鱼类（鲈鱼、鲫鱼等）、蛋类、豆类及豆制品（豆腐、豆浆等）。此类食物中的蛋白质易被人体吸收利用，有助于修复因放疗受损的组织细胞，维持身体正常代谢。例如，每100克鸡胸肉约含20克优质蛋白质，可满足机体部分需求。 二、增加富含维生素的食物摄取 1.维生素C丰富的食物：新鲜蔬菜（西兰花、青椒等）和水果（橙子、猕猴桃等）富含维生素C，具有抗氧化作用，能减轻放疗引起的炎症反应，增强机体抵抗力。以橙子为例，每100克橙子含维生素C约33毫克，日常可适量食用。 2.维生素B族食物：全谷物（燕麦、糙米等）、瘦肉、豆类等富含维生素B族，有助于维持神经系统正常功能，缓解放疗可能导致的疲劳等不适症状。 三、补充矿物质 1.锌：坚果（杏仁、腰果等）、海产品（牡蛎等）含锌较为丰富，锌参与人体多种酶的合成，对免疫系统功能维持有重要作用，可帮助机体在放疗后更好地恢复免疫能力。 2.硒：海产品（海带、紫菜等）、菌类（香菇等）富含硒元素，硒具有抗氧化、调节免疫等功能，能辅助减轻放疗对身体的损伤。 四、保证充足水分摄入 放疗可能导致机体水分丢失，需多饮水，每日饮水量可维持在1500~2000毫升，以促进新陈代谢，帮助排出放疗产生的代谢废物。可选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料或浓茶、咖啡等刺激性饮品。 五、不同人群的特殊注意事项 1.儿童放疗后：由于儿童处于生长发育阶段，饮食需注重营养均衡且易消化。可适当增加牛奶、鸡蛋等食物摄入，同时根据儿童口味选择多样化的蔬菜水果，保证各类营养素供给，避免因放疗导致营养摄入不足影响生长发育，且要避免给儿童食用辛辣、油腻等刺激性强的食物。 2.老年放疗患者：老年人消化功能相对较弱，宜采用少食多餐的方式，选择软烂、易吸收的食物，如软米饭、蒸蛋羹等。同时需关注血糖、血脂等情况，若有基础疾病，遵循相应的饮食限制，例如糖尿病患者需选择低升糖指数的食物。 3.糖尿病放疗患者：需控制碳水化合物摄入，选择高纤维、低糖的食物，如全麦面包、燕麦等，同时保证蛋白质和维生素的合理摄入，密切监测血糖变化，遵循糖尿病饮食管理原则，确保营养均衡的同时稳定血糖水平。
胃癌早期症状不明显，中晚期会出现消化不良、胃痛、体重下降、贫血、黑便、腹部肿块及其他症状，高危人群应及时就医排查，胃癌治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，预防建议包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检、积极治疗胃部疾病等。 1.消化不良：胃癌可能导致消化不良、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与胃炎、胃溃疡等疾病相似，容易被忽视。 2.胃痛：胃痛是胃癌常见的症状之一，疼痛通常位于上腹部，可能会持续或间歇性发作。疼痛可能会加重或减轻，与饮食、体位等因素有关。 3.体重下降：不明原因的体重下降是胃癌的另一个常见症状。由于肿瘤的生长和代谢需要消耗大量的能量，患者可能会出现食欲不振和消瘦。 4.贫血：胃癌可能导致慢性失血，从而引起贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力、心悸等症状。 5.黑便：胃癌可能导致胃肠道出血，从而引起黑便或柏油样便。出血量较多时，还可能出现呕血。 6.腹部肿块：在晚期，胃癌可能会导致腹部肿块的形成。肿块通常位于上腹部，质地坚硬，边缘不规则。 7.其他症状：胃癌还可能导致其他症状，如乏力、低热、黄疸等。 需要注意的是，这些症状并不一定都是胃癌引起的，其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现上述症状，尤其是年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群，应及时就医，进行相关检查，以排除胃癌的可能。 胃癌的诊断通常需要结合临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等多种方法。常用的检查包括胃镜、组织病理学检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）等。 胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。治疗方法的选择应根据肿瘤的分期、位置、大小、患者的身体状况等因素综合考虑。早期胃癌通常采用手术治疗，术后根据情况可能需要辅助化疗。晚期胃癌则主要采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方法。 除了治疗外，胃癌的预防也非常重要。以下是一些预防胃癌的建议： 1.保持健康的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃腌制、熏制、油炸等食品。 2.戒烟限酒，减少胃癌的发病风险。 3.定期进行体检，尤其是有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良等高危人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。 4.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎等胃部疾病，避免疾病进展为胃癌。 总之，胃癌是一种严重的疾病，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式和饮食习惯，定期进行体检，也是预防胃癌的重要措施。
肿瘤发热原因多样，非药物干预包括调节环境与散热处理，药物干预遵循非药物优先及针对病因选药原则，儿童和老年肿瘤患者有不同注意事项，需综合多方面因素采取合适干预措施并由专业医生制定个性化方案来处理肿瘤发热。 一、肿瘤发热的常见原因 肿瘤患者出现发热可能有多种原因。一是肿瘤本身引起的发热，肿瘤组织坏死、释放肿瘤坏死因子等可导致发热，称为肿瘤热，一般为低热或中等度热；二是感染性发热，肿瘤患者由于机体免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等，从而引起发热。 二、非药物干预措施 环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22~24℃左右，湿度保持在50%~60%。对于儿童患者，要特别注意室内温度和湿度对其体温的影响，适宜的环境可帮助患者感觉舒适，利于体温的调节。对于老年肿瘤患者，也要关注环境对其身体的影响，避免因环境过冷或过热加重发热不适。 散热处理：可以采用物理降温方法，如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，对于儿童患者，避免使用过冷的水擦拭，防止引起不适或寒战；老年患者皮肤较薄，擦拭时力度要轻柔。另外，还可以使用退热贴等，贴在患者额头，帮助散热降温。 三、药物干预相关原则 非药物优先：首先尝试非药物干预措施来控制体温，尤其是对于低龄儿童肿瘤患者，应优先选择物理降温等非药物方法，因为低龄儿童使用药物可能存在更多风险。 针对病因选药：如果是感染性发热，需要根据感染的病原体来选择相应的抗感染药物，但具体药物的使用需由专业医生根据患者的具体病情、病原体类型等综合判断，患者自身不要自行随意使用抗感染药物。如果是肿瘤热，可能会使用一些能调节体温中枢的药物，但也需在医生指导下使用。 四、特殊人群注意事项 儿童肿瘤患者：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在处理肿瘤发热时要更加谨慎。物理降温是更安全的首选方法，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况，一旦有异常及时就医。 老年肿瘤患者：老年患者身体机能下降，在发热时要注意监测体温变化的同时，关注其全身状况，如是否有乏力、意识改变等情况。在采取降温措施时，动作要轻柔，避免因操作不当引起其他不适。并且老年患者可能同时患有其他基础疾病，在选择干预措施和药物时要充分考虑其基础疾病的情况，避免相互影响。 总之，肿瘤发热的处理需要综合考虑发热原因、患者自身状况等多方面因素，采取合适的干预措施，以提高患者的舒适度，同时由专业医生根据具体情况制定个性化的处理方案。
NSE水平异常与多种因素相关，小细胞肺癌及神经母细胞瘤患者因肿瘤细胞分泌释放NSE可致其升高，脑梗死和脑出血急性期因脑组织受损神经元破坏使NSE升高，甲状腺功能减退症可能致NSE轻度升高，剧烈运动可致NSE短暂性偏高，某些感染性疾病也可能引起NSE轻度升高。 一、肿瘤相关因素 （一）小细胞肺癌 小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平明显升高，其阳性率可达60%-80%。这是因为小细胞肺癌细胞可分泌NSE，肿瘤细胞内NSE释放进入血液导致其水平升高，且NSE水平可作为小细胞肺癌病情监测、疗效评估及复发预测的指标，一般病情进展时NSE水平升高，治疗有效时NSE水平下降。 （二）神经母细胞瘤 神经母细胞瘤患者NSE会显著升高，这是由于肿瘤细胞来源于神经外胚层，瘤细胞能产生NSE并释放入血，检测NSE水平对神经母细胞瘤的诊断、病情评估及预后判断有重要意义，患儿年龄较小者（如婴幼儿）患神经母细胞瘤时NSE升高较为常见。 二、神经系统疾病相关因素 （一）脑梗死 在脑梗死急性期，脑组织受损，神经元细胞膜破裂，细胞内的NSE释放到血液中，导致血清NSE水平升高，不同年龄段脑梗死患者均可能出现此情况，且年龄较大的患者因脑组织代偿能力相对较弱，NSE升高可能更明显。 （二）脑出血 脑出血急性期时，血肿周围脑组织受压迫、损伤，神经元破坏，NSE释放入血，使血清NSE水平升高，各年龄段脑出血患者均可发生，但老年患者由于基础健康状况相对较差，脑组织损伤后NSE升高的幅度和持续时间可能与其他年龄段有所不同。 三、内分泌系统疾病相关因素 甲状腺功能减退症患者可能出现NSE轻度升高，其机制可能与甲状腺激素缺乏影响神经系统代谢等相关，不同性别患者发生甲状腺功能减退症时NSE升高的情况无明显性别差异，但不同年龄患者甲状腺功能减退症导致NSE升高的表现可能因机体整体代谢状况不同而有差异。 四、其他相关因素 （一）剧烈运动 剧烈运动后可能导致NSE短暂性偏高，这是因为运动使机体处于应激状态，肌肉等组织可能有轻微损伤，导致少量NSE释放进入血液，一般休息后可恢复正常水平，不同年龄和性别的人群剧烈运动后NSE变化可能因个体体质差异有一定不同，但总体为短暂性升高。 （二）感染性疾病 一些感染性疾病也可能引起NSE轻度升高，例如某些病毒感染等，感染导致机体炎症反应，可能影响神经元代谢等，从而使NSE水平有轻度升高，不同感染性疾病及不同个体感染时NSE升高的程度和持续时间会因感染病原体种类、感染严重程度等因素而异。
胆管癌患者适宜食用高蛋白低脂肪的鱼类、去皮鸡肉，富含维生素的西兰花、胡萝卜、苹果、橙子，以及易消化的米粥、面条等食物，如鱼类清蒸、鸡肉做粥、西兰花清炒、胡萝卜炖汤、苹果直接吃或做沙拉、橙子适量饮用果汁、米粥南瓜粥、面条清汤面等，分别满足不同患者营养需求及消化要求。 一、高蛋白低脂肪食物 1.鱼类：富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，如鲫鱼，每100克约含蛋白质17.1克，脂肪2.7克。鱼肉容易消化吸收，适合胆管癌患者补充营养。对于术后身体较为虚弱的患者，可采用清蒸等烹饪方式，保留鱼肉的营养成分。老年人消化功能相对较弱，清蒸鲫鱼是较好的选择，能减轻消化负担又能补充蛋白质。 2.去皮鸡肉：鸡肉也是优质蛋白质的来源，去皮鸡肉脂肪含量低，每100克约含蛋白质20.2克，脂肪9.4克（去皮后大幅降低）。可做成鸡肉粥，将鸡肉切碎与大米一起煮粥，易于消化。儿童患者如果喜欢吃鸡肉，也可做成鸡肉泥加入粥中，保证营养摄入。 二、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜 西兰花：富含维生素C、维生素K等多种维生素，每100克西兰花含维生素C约51毫克。具有抗氧化等作用，可清炒西兰花，保留其营养成分。对于患有胆管癌的女性患者，适当补充维生素C有助于增强机体抵抗力。烹饪时应避免长时间高温炒制，以减少维生素的流失。 胡萝卜：含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜含胡萝卜素8285微克。胡萝卜可做成胡萝卜汤，如与排骨一起炖汤，不仅能补充维生素，还能增加口感。对于有胆管癌病史的患者，经常食用胡萝卜汤有助于维持身体的正常生理功能。 2.新鲜水果 苹果：富含维生素、果胶等，苹果中的果胶具有肠道清洁作用。可直接食用苹果，也可做成苹果沙拉。对于老年胆管癌患者，苹果可以切成小块食用，方便咀嚼和消化。 橙子：维生素C含量较高，每100克橙子含维生素C约33毫克。橙子可榨汁饮用，但应注意适量，对于患有胆管癌伴有糖尿病的患者，需控制橙子的摄入量，因为橙子含糖量相对较高。 三、易消化的主食 1.米粥：大米粥是常见的易消化主食，煮制时可适当延长时间，使大米充分软烂。对于胆管癌患者胃肠功能较弱的情况，米粥能减轻胃肠消化负担。例如南瓜米粥，将南瓜切成小块与大米一起煮粥，南瓜富含膳食纤维，有助于肠道蠕动。儿童胆管癌患者食用南瓜米粥时，要注意粥的温度，避免烫伤。 2.面条：面条易于消化，可做成清汤面，加入少量蔬菜和瘦肉丝。对于身体较为虚弱的胆管癌患者，清汤面是较好的选择。老年人吃面条时可煮得软一些，方便吞咽。