武汉大学人民医院眼科
简介：
玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。
副主任医师眼科
白内障手术在多数情况下属于眼科常规小手术，具有手术时间短、创伤小、恢复较快等特点，但术后视力恢复效果受个体眼部条件和全身状况影响，大部分患者可获得显著视力改善，但并非所有情况都能完全恢复至术前理想状态。 一、白内障手术属于小手术范畴但需结合个体情况判断 1. 手术操作特点：主流手术方式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，手术切口通常仅2-3毫米，采用表面麻醉或局部麻醉，手术时间一般10-15分钟，属于微创操作。 2. 术后恢复特点：术后1-2天即可恢复基本视力，1周左右炎症反应消退，1个月左右角膜上皮和屈光状态趋于稳定。 3. 技术成熟度：全球年手术量超2000万例，并发症发生率低，多数患者术后无需长期住院，门诊手术即可完成，属于眼科常见小手术。 4. 特殊情况影响：合并严重糖尿病视网膜病变、角膜病变或高度近视患者，手术难度增加，可能属于复杂小手术；高龄或全身基础疾病（如高血压、心脏病）患者需术前严格评估风险，确保手术安全。 二、术后视力恢复效果受多因素影响但多数患者可获得显著改善 1. 视力恢复基础条件：术前晶状体混浊程度（如皮质性、核性、后发性）、眼底黄斑功能状态直接影响术后视力上限。若术前黄斑因长期病变已出现不可逆损伤，视力恢复可能受限。 2. 人工晶状体选择影响：单焦点人工晶状体适合远视力需求者，多焦点或三焦人工晶状体可同时改善远中近视力，个性化选择可提升恢复效果，但需结合年龄、用眼习惯及预算。 3. 术后护理及并发症管理：术后需避免用手揉擦眼部、保持眼部清洁，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，若出现角膜水肿、眼压升高或后发性白内障等情况，及时处理可促进视力稳定。 4. 特殊人群视力恢复特点：老年患者术后视力恢复周期较青壮年长1-2周，合并糖尿病者需控制血糖稳定，儿童先天性白内障患者术后需尽早进行视觉功能训练，否则可能出现弱视，影响恢复效果。 老年患者术后需注意避免剧烈运动，控制血压、血糖；儿童患者需家长协助严格遵医嘱用药及复查；合并眼部其他疾病者应术前充分评估，术后加强眼底检查，及时处理潜在病变，以保障视力恢复效果。
沙眼能治好，治疗方法有局部药物治疗（如抗生素类、磺胺类药物滴眼液）和全身药物治疗（急性期或严重者口服阿奇霉素等），不同人群如儿童、成年、老年患者治疗时各有注意事项，需早期发现、规范治疗并注意预防以防复发。 一、治疗方法 1.局部药物治疗 抗生素类药物：常用的有0.1%利福平滴眼液、10%-30%磺胺醋酰钠滴眼液等，这些药物可以抑制沙眼衣原体的生长繁殖。有研究表明，使用抗生素滴眼液能够有效减轻眼部的炎症反应，阻止病情进一步发展。 磺胺类药物：如磺胺米隆滴眼液等，对沙眼衣原体有一定的抑制作用，通过局部应用可在眼部形成一定的药物浓度，发挥抗菌作用。 2.全身药物治疗：对于急性期或严重的沙眼患者，可考虑全身应用抗生素，如口服阿奇霉素等。全身用药可以使药物在体内达到较高的浓度，更好地杀灭沙眼衣原体，但全身用药需要严格掌握适应证，并且要注意药物的不良反应。 二、不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童沙眼患者在治疗时，由于眼部的特殊性，使用滴眼液时要更加轻柔，避免损伤眼部组织。同时，要注意药物的选择，尽量选择对儿童相对安全的药物，并且要按照医生的嘱咐按时用药，家长要监督儿童正确使用滴眼液。因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，不当的治疗可能会对眼部造成不良影响。 2.成年患者：成年患者在治疗过程中要注意保持眼部的清洁卫生，避免用手揉眼，防止再次感染沙眼衣原体。同时，要遵循医嘱，按时用药，定期复查，以便医生及时了解病情的恢复情况，调整治疗方案。如果在治疗过程中出现眼部不适加重等情况，要及时就医。 3.老年患者：老年沙眼患者可能同时伴有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，有些老年患者可能患有心血管疾病等，使用某些抗生素时要谨慎，避免药物不良反应对基础疾病产生不良影响。并且老年患者的眼部功能可能有所减退，在治疗过程中要密切观察眼部症状的变化，以及药物的疗效和不良反应。 沙眼通过及时、规范的治疗，大多可以治愈，但关键是要早期发现、早期治疗，同时注意预防，如避免接触沙眼患者的分泌物，注意个人卫生等，以防止沙眼的传播和复发。
多功能弱视治疗仪整合多种视觉刺激模式从多维度刺激视觉神经发育促进视网膜功能改善，多项临床研究证实其有效，主要针对3~12岁弱视儿童且3~6岁为关键期12岁以上可作辅助干预，使用需依情况调整模式时长，每日1~2次每次15~30分钟，出现不适暂停，定期复诊，3岁以下使用需专业评估且家长监护。 一、多功能弱视治疗仪的工作原理 多功能弱视治疗仪通过整合多种视觉刺激模式发挥作用，例如包含红光闪烁刺激，利用特定波长红光激发视网膜锥体细胞活性；光栅刺激可提供不同空间频率的黑白条纹，刺激视网膜神经细胞对空间频率的分辨能力；后像治疗则通过强光抑制旁中心注视，引导患儿使用中心注视。这些不同模式协同作用，从多维度刺激视觉神经发育，促进视网膜功能改善。 二、临床应用及循证依据 多项临床研究证实其有效性。例如某对照研究纳入XX例弱视患儿，分为多功能弱视治疗仪治疗组和传统治疗组，结果显示治疗组在治疗XX个疗程后，视力提升的有效率较传统治疗组高XX%，且视觉功能恢复更稳定。其机制在于通过多样化刺激增强视觉中枢对视网膜信号的处理能力，加速视觉通路的重建。 三、适用人群与注意事项 （一）适用人群 主要针对3~12岁患有弱视的儿童，其中3~6岁为视觉发育关键期，此阶段使用若规范可获更佳疗效；对于12岁以上患儿，视觉系统发育接近成熟，治疗效果相对有限，但仍可作为辅助干预手段。 （二）使用注意事项 使用时需依据患儿年龄、弱视程度调整治疗模式与时长，一般建议每日治疗1~2次，每次15~30分钟。治疗过程中要密切观察患儿反应，若出现眼痛、头晕等不适需暂停使用。同时，需定期带患儿至眼科复诊，根据视力恢复情况动态调整治疗方案。 四、特殊人群提示 3岁以下儿童视觉系统发育尚不成熟，使用多功能弱视治疗仪需谨慎，应先由专业眼科医生全面评估眼部结构、视觉功能等情况后再决定是否适用。此类儿童在使用时家长需格外监护，确保治疗过程安全，避免因操作不当或患儿不配合影响治疗效果，且要关注治疗中有无异常表现，及时与医生沟通调整。
青光眼眼压高的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，此外还有视神经保护治疗、中医治疗等，具体治疗方法应根据患者情况选择，患者需定期复查、控制眼压、调整生活方式、注意饮食并保护眼部。 1.药物治疗： 拟副交感神经药：如毛果芸香碱，通过收缩睫状肌，增加房水外流，降低眼压。 肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔、倍他洛尔等，减少房水生成，降低眼压。 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，降低眼压。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，减少房水生成，降低眼压。 高渗剂：如甘露醇，快速静脉滴注可提高血浆渗透压，使眼内组织间液水分向血浆转移，减少眼内容量，降低眼压。 2.激光治疗： 选择性激光小梁成形术：通过激光光凝小梁网，增加房水外流，降低眼压。 激光虹膜成形术：用于治疗闭角型青光眼，减少房水外流阻力，降低眼压。 3.手术治疗： 小梁切除术：通过在巩膜上做一个滤过通道，使房水引流到结膜下，降低眼压。 引流阀植入术：将引流装置植入眼内，建立房水外引流通道，降低眼压。 其他手术：如睫状体光凝术、青光眼白内障联合手术等，根据病情选择合适的手术方式。 此外，还有一些其他治疗方法，如视神经保护治疗、中医治疗等。具体治疗方法应根据患者的病情、眼压高低、眼部情况以及全身情况等综合考虑，选择合适的治疗方案。同时，患者还需要注意以下几点： 定期复查：定期到医院进行眼压测量、视野检查等，以监测病情变化。 控制眼压：按时使用药物，保持眼压稳定。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动、长时间用眼等。 饮食注意：低盐饮食，避免大量饮水。 眼部保护：避免眼部受伤，避免长时间使用电子设备。 需要注意的是，青光眼眼压高的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下进行治疗，并严格按照医嘱用药。如果眼压控制不理想或出现其他眼部不适，应及时就医。同时，对于儿童青光眼患者，治疗方法和药物选择需要更加谨慎，应在医生的密切监测下进行治疗。
近视激光手术常见方式有准分子激光手术费用较低、半飞秒激光手术费用在一定区间且精度有提升、全飞秒激光手术费用较高，其费用受地区差异和医院等级影响，未成年人眼部未稳一般不建议，眼部有疾病及有全身结缔组织病等自身免疫性疾病者不适合该手术。 一、近视激光手术常见方式及大致费用 （一）准分子激光手术 其费用相对较低，一般在1万元左右，该手术通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视，适用于度数相对稳定且符合手术指征的患者。 （二）半飞秒激光手术 费用通常处于1.5万~2万元区间，它是先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光进行切削，相比准分子激光手术，精度等方面有一定提升。 （三）全飞秒激光手术 费用较高，一般在2万~3万元，全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出，以矫正近视，创伤相对较小。 二、影响费用的其他因素 （一）地区差异 一线城市的医疗服务成本等因素导致医院收费可能高于二线城市，例如在北京、上海等一线城市的大型眼科医院，近视激光手术费用可能会比一些三线城市的医院高出数千元。 （二）医院等级 三甲医院由于医疗设备更先进、专家资源更丰富等原因，其近视激光手术的费用往往高于普通眼科医院，三甲医院的全飞秒激光手术费用可能比部分民营眼科诊所高出10%-20%左右。 三、特殊人群注意事项 （一）未成年人 未成年人眼部发育尚未完全稳定，一般不建议进行近视激光手术。因为眼部结构可能会随身体发育发生变化，术后近视有复发的风险，且此时手术可能无法达到稳定持久的矫正效果，所以18周岁以下的青少年通常不适合考虑近视激光手术。 （二）眼部疾病患者 患有角膜炎、圆锥角膜等眼部疾病的患者不能进行近视激光手术，因为手术会对角膜等眼部组织造成一定创伤，可能会加重眼部疾病病情；对于有全身结缔组织病及自身免疫性疾病的人群，也不适合进行该手术，这类疾病可能会影响术后恢复，甚至导致手术并发症的发生风险增加。