武汉大学人民医院眼科
简介：
玻璃体视网膜疾病、白内障及眼外伤的诊断与治疗。
副主任医师眼科
宝宝眼睛出现眼屎增多，多与生理性分泌物、眼部感染或泪道阻塞相关，需结合具体表现初步判断，必要时及时就医。 一、生理性分泌物与日常护理 宝宝出生后1-2周内鼻泪管未完全通畅，可能出现少量白色或淡黄色稀薄分泌物，属正常生理现象。家长可用无菌纱布蘸温开水轻柔擦拭眼周，避免过度用力；若分泌物量少且无红肿，无需特殊处理，多数随鼻泪管发育成熟逐渐改善。 二、感染性结膜炎（细菌/病毒） 细菌性结膜炎多表现为黄色黏稠眼屎，晨起常粘住眼睑；病毒性结膜炎则为水样分泌物，伴眼睛发红、流泪。建议先用生理盐水清洁眼部分泌物，及时就医后遵医嘱使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）或抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），避免交叉感染（毛巾分开使用，洗手后接触）。 三、泪道阻塞或狭窄 单侧眼睛反复出现大量黄色脓性分泌物，内眼角皮肤隆起（泪囊区），可能为泪道阻塞。每日轻柔按摩泪囊区（内眼角上方沿鼻梁向下按压），每次5-10分钟，每日2-3次，配合生理盐水擦拭，多数宝宝6个月内可自行通畅；若按摩无效或出现眼睑红肿，需及时就诊，必要时进行泪道冲洗或探通。 四、环境与过敏因素 空气干燥、灰尘刺激或过敏体质宝宝，可能出现稀薄黏液状眼屎，伴揉眼、打喷嚏。保持室内湿度40%-60%，避免接触毛绒玩具、花粉等过敏原，可用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）稀释分泌物；若伴随皮疹、喘息，需排查过敏原因并遵医嘱使用抗过敏药物。 五、就医指征与注意事项 若眼屎持续超过2周、伴随眼睑红肿/粘连、眼睛无法睁开，或出现发热、精神萎靡等全身症状，提示感染扩散或其他疾病（如先天性青光眼），需立即就医。婴幼儿眼表脆弱，切勿自行使用成人药物或长期用药，避免延误诊治。
眼球震颤本身不会直接引发青光眼，但部分眼球震颤患者因合并眼部结构异常、继发性眼部疾病或长期用药等因素，青光眼风险可能增加，需加强监测与预防。 流行病学关联与直接因果关系 临床研究显示，眼球震颤患者（尤其是先天性群体）青光眼患病率约为3.2%，高于普通人群（0.5%），但目前未证实两者存在明确直接因果关系。两者可能共享眼部发育异常或神经调节紊乱的共同危险因素。 先天性眼球震颤的结构异常风险 先天性眼球震颤常伴随眼部结构发育异常，如虹膜、前房角发育不全，或玻璃体视网膜病变，可能导致房水排出阻力增加（如Schlemm管发育异常），进而眼压升高。此类结构异常在先天性眼球震颤患者中发生率约18%，显著高于普通人群。 后天性眼球震颤的继发性因素 后天性眼球震颤多继发于白内障、葡萄膜炎、脑损伤或眼外伤等，这些原发病是青光眼的明确高危因素。例如，葡萄膜炎可引发虹膜粘连，阻塞房角；白内障膨胀期晶状体压迫房角，均可能诱发眼压升高。 药物与治疗相关的眼压影响 部分震颤患者需长期使用抗癫痫药（如丙戊酸钠）、苯二氮类镇静剂（如地西泮）或抗胆碱能药物，可能干扰房水生成或代谢，导致眼压升高。长期用药者需每6个月监测眼压变化。 特殊人群的筛查与预防建议 儿童先天性眼球震颤患者因无法主诉不适，需家长关注畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，建议每6~12个月进行眼压监测、房角镜检查及视野评估；中老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病，定期筛查视神经乳头形态，早期发现青光眼风险。 临床提示：眼球震颤患者应重视定期眼科检查（眼压、视野、房角结构），尤其是合并眼部结构异常或长期用药者，需在眼科医生指导下进行青光眼预防与干预。
宝宝三个月先天性白内障的治疗效果与预后取决于病情严重程度、治疗时机及是否合并其他眼部异常，早期干预可显著改善视力预后，但需尽早启动规范诊疗。 治疗时机是关键 先天性白内障若遮挡视轴（晶状体混浊区域覆盖瞳孔），会导致形觉剥夺性弱视，而3个月是婴幼儿视觉发育关键期，此时视网膜黄斑区对光线刺激的敏感度最强。研究显示，出生后6个月内手术的患儿，视力预后优于6个月后手术者，因此确诊后需尽快（通常建议1-2周内）评估手术指征。 手术与人工晶状体选择 目前主流术式为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，其切口小、损伤少，适合婴幼儿。但婴幼儿眼球持续发育，人工晶状体度数需根据眼轴长度动态调整（如使用可调节或后房型人工晶状体），术后需佩戴接触镜或框架镜矫正残余屈光不正，以减少弱视风险。 术后康复与视觉训练 术后需坚持光学矫正（如软性接触镜、框架镜），对合并弱视者需执行遮盖疗法（遮盖健眼，强迫弱视眼注视），并结合视觉刺激训练（如红光闪烁疗法、精细动作训练）。需定期复查眼压、眼轴长度、角膜曲率等指标，监测晶状体位置及屈光状态变化。 合并症影响治疗难度 若合并小眼球、先天性青光眼、永存原始玻璃体增生症等眼部畸形，或唐氏综合征、先天性心脏病等全身综合征，治疗难度显著增加。此类患儿需多学科协作（眼科、儿科、遗传科等）制定综合方案，必要时分期手术或先控制全身疾病。 家长注意事项 家长需密切观察宝宝对光线的追视反应、眼球转动是否对称，避免延误诊断；治疗过程中严格遵循医嘱，定期复查（术后1周、1个月、3个月等关键节点），避免自行增减药物或调整佩戴方案。此外，手术成功不代表视力恢复，需长期坚持视觉康复训练。
戴镜半小时眼窝痛多与镜架压力、度数偏差、用眼疲劳或散光矫正不足相关，需结合镜架适配性、验光准确性及用眼习惯综合判断。 镜架与佩戴方式不当 镜架过紧、鼻托或耳钩位置偏移会压迫眼周软组织，半小时内局部压力累积引发疼痛。建议选择β钛合金等轻量化镜架，调整鼻托高度至瞳孔中心水平，耳钩以无明显牵拉感为宜。儿童青少年优先选弹性镜腿，减少压迫风险。 镜片度数与散光参数偏差 验光误差或散光轴位不准确会导致双眼调节失衡。散光矫正不足时，视物模糊刺激眼肌持续调节；轴位偏差（如±10°以上）会加重棱镜效应疲劳。建议每年复查视力，配镜时要求散光轴位误差≤5°，高度散光者优先试戴散光镜。 用眼环境与眨眼习惯 近距离用眼时眨眼频率降低（＜10次/分钟），泪液蒸发加速致眼干，叠加镜架压迫引发疼痛。环境光线不足（＜300lux）或过强（＞800lux）会加重眼部负担。建议每20分钟远眺放松，每小时补充无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。 矫正适配与适应期问题 初次配镜或镜片参数变化时，眼外肌需重新适应。散光矫正不足导致视物模糊，过度矫正引发肌肉过度收缩，均会在半小时内引发疼痛。若疼痛持续，需排查镜架变形导致的光学中心偏移，建议1-2周适应期内缩短用眼时长。 眼部与全身隐患排查 长期疼痛需警惕干眼症、视疲劳综合征或眼压异常。高度近视者镜片厚重，易压迫鼻根，建议选择1.60以上折射率镜片；若伴随眼红、视力骤降，需排查闭角型青光眼或眼睑炎症。特殊人群（如高血压患者）需监测镜下眼压波动，保持充足睡眠。 总结：短时间戴镜疼痛多为适配问题，持续不适需复查验光数据、镜架参数或排查眼部疾病，避免延误干预。
红眼病主要通过接触传播，病原体可通过污染的手揉眼、共用毛巾或个人物品等途径传播。儿童、免疫力低下者及密切接触患者的人群是主要易感群体。 一、红眼病的主要传播途径： 1. 直接接触传播：与患者直接接触眼部或分泌物（如泪水、眼屎）后未及时清洁手部，再揉眼睛；医护人员在诊疗过程中未规范防护，接触患者眼部分泌物后未洗手。 2. 间接接触传播：共用毛巾、脸盆、眼罩、手机等个人物品，或接触被患者分泌物污染的门把手、桌面等物体表面后揉眼；公共泳池、浴室等场所水质不洁时，病原体通过接触池水或使用被污染的游泳镜、毛巾间接传播。 二、易感人群及风险因素： 1. 儿童：幼儿园、学校等集体生活环境中，因频繁接触玩具、共用物品且卫生习惯未养成，易通过接触传播感染。 2. 免疫力低下者：患有慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷病）、长期熬夜或过度疲劳的人群，感染病毒或细菌的风险相对较高。 3. 家庭照护者及医护人员：频繁接触患者眼部分泌物，若未及时清洁手部或消毒物品，易成为传播源。 4. 长期佩戴隐形眼镜者：眼部黏膜长期处于刺激状态，接触病原体后感染风险增加，且需暂停佩戴直至康复。 三、预防传播的关键措施： 1. 个人卫生习惯：用流动水和肥皂洗手，避免用手揉眼，尤其在接触公共物品或患者后；单独使用毛巾、脸盆等个人物品，每日用开水烫洗并在阳光下晾晒消毒；避免与患者共用物品，不接触其眼部分泌物，若接触需立即用肥皂水洗手。 2. 公共场合防护：公共泳池、浴室等场所避免直接接触池水，游泳时佩戴泳镜，游泳后及时用干净毛巾擦干面部；集体生活环境（如幼儿园、学校）定期对玩具、桌面等进行清洁消毒，减少病原体残留。