华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
贲门癌早期症状不明显，容易被忽视，常见症状有吞咽食物时有哽噎感、异物感，胸骨后疼痛，上腹部不适，食欲减退、消瘦，呕血、黑便等。 1.吞咽食物时有哽噎感、异物感：这是贲门癌最常见的早期症状之一，由于贲门癌会导致食管狭窄，食物通过时会受到阻碍，从而引起哽噎感或异物感。 2.胸骨后疼痛：疼痛部位多在胸骨后或剑突下，呈间歇性或持续性隐痛、胀痛或灼痛，进食后症状可能加重。 3.上腹部不适：上腹部可能会出现饱胀感、烧灼感、消化不良等不适症状，这些症状与胃炎、胃溃疡等疾病相似，容易被忽视。 4.食欲减退、消瘦：由于贲门癌会影响食欲，导致患者进食量减少，同时由于肿瘤消耗，患者可能会出现消瘦、乏力等症状。 5.呕血、黑便：如果贲门癌侵犯到血管，可能会引起呕血、黑便等症状，出血量多时还可能出现贫血、休克等并发症。 需要注意的是，这些症状并不一定都是贲门癌引起的，也可能是其他良性疾病引起的。因此，如果出现上述症状，尤其是年龄较大、有贲门癌家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、CT、病理学检查等，以明确诊断。 此外，贲门癌的早期诊断对于治疗效果至关重要。因此，建议40岁以上的人群定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗贲门癌。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于预防贲门癌的发生。
癌症是细胞异常增殖具侵袭和转移性的疾病，发生与细胞基因突变致生长分裂失调控相关，原癌基因激活、抑癌基因失活是关键；部分癌症具遗传倾向，年龄增长、生活方式等影响患癌风险，有家族病史人群需密切筛查并保持健康生活方式降低风险。 从遗传因素方面讲，某些癌症具有明显的遗传倾向，例如乳腺癌中的BRCA1和BRCA2基因突变与家族性乳腺癌的发生密切相关。如果家族中有相关基因突变的遗传背景，那么个体患癌的风险会显著升高。不同年龄阶段的人群患癌的类型有所不同，一般来说，随着年龄增长，机体的免疫功能下降，细胞发生突变的概率增加，所以老年人患癌的几率相对较高。在生活方式方面，长期吸烟的人群患肺癌的风险大大增加，因为香烟中的尼古丁等多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA，导致基因变异；长期高脂肪、高热量饮食且缺乏运动的人群，患结直肠癌等癌症的风险也会升高，这是因为不健康的饮食和缺乏运动等因素会影响机体的代谢和免疫功能，使得细胞更容易发生异常增殖。对于有癌症家族病史的特殊人群，需要更加密切地进行癌症筛查，比如定期进行相关肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便早期发现癌症，提高治疗效果。同时，这类人群在日常生活中更要注重保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免接触致癌物质等，最大程度降低患癌风险。
鼻咽癌放疗期间不建议染头发。放疗过程中头皮皮肤常出现干燥、敏感、毛囊功能受损等问题，染发使用的化学物质可能加重皮肤刺激或引发过敏反应，增加感染风险。 一、放疗对头皮的影响：放疗区域头皮可能出现红斑、干燥、瘙痒、色素沉着，毛囊暂时性受损导致新发变细、生长缓慢，此时头皮屏障功能降低，对外界刺激耐受力显著下降，染发化学物质易诱发炎症反应。 二、染发化学物质的风险：永久性染发剂含对苯二胺、过氧化氢等刺激性成分，可能引发头皮红肿、灼热感、水疱，甚至接触性皮炎，延缓皮肤修复；临时性染发产品虽成分较温和，但仍含少量化学添加剂，敏感头皮仍可能出现不适。 三、特殊人群禁忌：有对苯类化合物过敏史、头皮破损（如放疗后溃疡、糜烂）、严重肝肾功能不全患者需绝对避免染发。儿童因皮肤屏障未成熟，老年患者代谢能力下降，均易加重不良反应风险。 四、安全替代方案：可通过物理遮盖（假发、丝巾、帽子）改变外观，选择无硅油洗发水、含神经酰胺的护发素改善头皮状态，避免使用刺激性护发产品。 五、操作建议：若因特殊需求必须染发，需提前经主治医生评估头皮状态，选择无对苯二胺、低敏配方的染发剂，染发前做局部皮肤斑贴试验，染发后72小时内密切观察头皮反应，出现红肿、瘙痒、皮疹等异常立即停止并就医。
贲门癌术后一年多肺尖出现圆形阴影，可能原因包括肿瘤转移、肺部炎症、良性病变或术后改变，需结合临床综合判断。 肿瘤转移需优先排查：贲门癌术后肺转移是重点关注方向，尤其阴影边界不清、有分叶/毛刺或短期内增大时。建议结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物及PET-CT检查，转移灶常为多发，单发时仍需警惕（约15%术后转移灶为单发）。 炎症或感染鉴别：细菌性肺炎、结核球等感染性病变可表现为圆形阴影，常伴发热、咳嗽等症状。炎性病灶CT特征多为边缘模糊、密度不均，抗炎治疗后复查（2周内）可缩小或消失，需与转移灶鉴别。 良性病变可能性：肺错构瘤、炎性假瘤等良性病变少见转移，多长期稳定或缓慢增大，无明显症状。CT增强显示均匀强化或含脂肪密度（错构瘤特征）时，倾向良性，可3-6个月随访观察。 术后改变需结合病史：手术相关改变（如淋巴结肿大、胸膜纤维化）可能形成类似阴影，需通过增强CT或三维重建判断。若与手术区域邻近、无强化且稳定存在，可能为术后瘢痕或残留组织。 特殊人群风险提示：高龄、合并慢阻肺或免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者），感染或转移风险升高。此类患者需缩短复查周期，优先完成胸部增强CT+肿瘤标志物检测，必要时肺穿刺活检明确性质。
肺癌晚期骨转移患者不出现疼痛，可能与转移灶生物学特性、个体疼痛感知差异、神经损伤、治疗干预及特殊人群因素相关。 转移灶生物学特性：部分骨转移灶生长缓慢，对骨组织侵蚀轻，未显著压迫神经或骨髓腔，且肿瘤分泌致痛物质（如前列腺素E2）较少，炎症反应弱，疼痛不明显。成骨性转移若破坏不广泛，或溶骨性转移未造成骨髓腔高压，也可能无痛。 个体疼痛感知差异：疼痛感受受遗传、神经递质（如内啡肽）及大脑调控影响。部分人群天生疼痛阈值高，或因长期慢性疼痛形成中枢脱敏，对骨转移刺激反应减弱，导致无痛感。 神经损伤或压迫程度：若转移灶未压迫/侵犯主要神经干，或肿瘤侵犯部位神经已变性（如糖尿病神经病变），或脊髓转移未实质压迫，均可使痛觉传导中断，导致疼痛缺失。例如肋骨转移未累及肋间神经时可能无痛。 治疗干预作用：双膦酸盐（如唑来膦酸）、放疗等可抑制骨吸收、缩小转移灶，减轻骨破坏及炎症反应，从而消除疼痛。化疗药物也可能抑制肿瘤生长，降低疼痛来源。 特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者或合并神经病变者，因基础疾病可能掩盖疼痛；长期用止痛药（如阿片类）者可通过药物镇痛；认知障碍者可能无法准确表达疼痛，导致被忽略。