华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
鼻咽癌、中枢神经系统肿瘤、头颈肿瘤、肺癌。
主任医师
肿瘤能否治愈取决于多种因素，早期发现且未转移的肿瘤，通过规范治疗（如手术、放疗、化疗等），部分患者可达到临床治愈；中晚期肿瘤虽难以完全根治，但综合治疗可显著延长生存期、改善生活质量。 早期肿瘤：多数可治愈 早期肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期）病灶局限，未发生浸润或转移，通过手术切除、放疗或靶向治疗等手段，5年生存率可达较高水平，部分癌症如乳腺癌、甲状腺癌等治愈率超过90%。 中晚期肿瘤：以延长生存为目标 中晚期肿瘤（Ⅲ-Ⅳ期）已出现局部浸润或远处转移，治愈难度大，但通过化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合方案，可有效控制病情进展，延长生存期。例如肺癌患者经靶向治疗后中位生存期可延长至2-3年。 特殊人群注意事项 老年患者需评估身体耐受性，优先选择温和治疗方案；儿童肿瘤需结合生长发育特点，采用低毒性治疗手段；孕妇患者应权衡治疗与胎儿安全，由多学科团队制定方案。 预防与筛查 定期体检（如乳腺超声、肺癌低剂量CT）能早期发现肿瘤；保持健康生活方式（戒烟限酒、均衡饮食）可降低肿瘤风险。
结肠癌的ABCD分期是基于肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移情况及临床特征的综合分期系统，A期为早期局限肿瘤，B期为局部进展无淋巴结转移，C期为有淋巴结转移，D期为存在远处转移，用于评估预后和指导治疗。 A期：肿瘤局限于肠壁内，未侵犯淋巴结及远处器官，手术切除后5年生存率可达90%以上，需定期复查肿瘤标志物及肠镜监测复发。 B期：肿瘤穿透肠壁全层但无淋巴结转移，复发风险较A期略高，需结合病理特征（如肿瘤分化程度）决定是否辅助化疗，低分化肿瘤建议术后辅助治疗。 C期：肿瘤伴有区域淋巴结转移，5年生存率约60%-70%，术后通常需辅助化疗，具体方案根据基因检测结果（如微卫星状态）个体化选择。 D期：存在肝、肺等远处转移，治疗以全身化疗、靶向治疗为主，部分寡转移灶可考虑手术或放疗，需多学科团队制定综合治疗计划。 特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能耐受手术及化疗，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，合并肠梗阻者需优先处理肠道梗阻再评估分期，孕妇需延迟治疗至产后以保障胎儿安全。
腺癌症状因发生部位而异，常见表现包括局部肿块、疼痛、出血、梗阻等，部分患者早期症状隐匿，需结合影像学或病理检查确诊。 肺部腺癌：早期多无症状，进展后可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，晚期可能发生骨转移导致骨痛、脑转移引发头痛或神经症状。长期吸烟、有肺部疾病史者风险更高。 乳腺腺癌：典型表现为无痛性乳房肿块，质地硬、边界不清，可伴乳头溢液（血性多见）、皮肤凹陷或橘皮样改变，腋窝淋巴结肿大可能为首发症状。 胃肠道腺癌：胃癌早期可出现上腹痛、食欲减退，进展后呕血、黑便、体重下降；结直肠癌则表现为排便习惯改变、便血、腹痛或腹部肿块，中老年人群需警惕。 前列腺腺癌：早期常无症状，压迫尿道时出现尿频、尿急、排尿困难，晚期可转移至骨骼引发腰背痛或病理性骨折，50岁以上男性筛查尤为重要。 特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易延误诊断；女性需关注乳腺自我检查与定期筛查；长期接触致癌物质（如石棉、辐射）者应加强监测。建议出现异常症状及时就医，通过影像学、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。
癌症不会直接遗传，但某些基因突变（如BRCA1/2）可能大幅增加家族成员患病风险。 遗传性癌症的遗传机制：仅约5%-10%的癌症与特定基因突变相关，如遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、林奇综合征等。这些突变通过生殖细胞传递，使家族成员携带突变基因者患癌概率显著升高。 非遗传性癌症的风险因素：多数癌症由环境因素（如吸烟、辐射）和基因突变共同作用导致，遗传因素仅起辅助作用。例如，吸烟者患肺癌风险是不吸烟者的10-30倍，且与遗传背景叠加。 高风险家族的筛查建议：携带BRCA1/2等突变基因者，建议20-30岁开始定期筛查（如乳腺超声、钼靶），女性可提前至25岁每年检查，男性需关注前列腺特异性抗原检测。 预防措施：保持健康生活方式（如戒烟、限酒、均衡饮食）可降低非遗传性癌症风险。高风险家族成员可咨询专业医疗机构进行遗传咨询，制定个性化预防方案。 特殊人群提示：儿童患遗传性癌症（如神经母细胞瘤）罕见，但家族有相关病史时需警惕。孕妇若有家族遗传史，建议在孕期进行遗传咨询和产前诊断。
女性肺腺癌靶向药主要有EGFR抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）、ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼）、ROS1抑制剂（如恩曲替尼）、MET抑制剂（如卡马替尼）等，需根据基因突变类型选择。 EGFR突变靶向药：主要适用于非小细胞肺癌（NSCLC）中EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变）患者，一线治疗可延长无进展生存期，部分药物对脑转移患者有效。 ALK融合突变靶向药：用于ALK阳性晚期NSCLC，克唑替尼为一线标准治疗，阿来替尼、塞瑞替尼等二代药物耐受性更好，对脑转移控制能力更强。 ROS1融合突变靶向药：恩曲替尼、劳拉替尼等对ROS1阳性患者有效，尤其适用于晚期或脑转移患者，可延缓疾病进展。 MET异常靶向药：卡马替尼、特泊替尼用于MET扩增或14外显子跳跃突变患者，需通过基因检测确认突变类型后使用。 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性禁用，需严格遵循医嘱；老年患者用药需监测心功能；有肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间定期复查血常规及肝肾功能。