华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌等胸部肿瘤的综合治疗
副主任医师
直肠腺癌是否很容易扩散与病情程度、治疗方法等方面分析。 对于病情早期分化程度好的直肠腺癌患者，及时采取治疗通常不容易扩散。对于低分化直肠腺癌，病情较重的患者，没有及时配合医生治疗，癌细胞会在体内繁殖、扩散，危及患者其他组织器官。 直肠腺癌在临床上可以通过全结肠镜、直肠内超声、肿瘤标志物、病理组织学检查等，具体如下： 1.全结肠镜 患者可以做全结肠镜检查，其可以观察到全部结肠、直肠肿瘤的位置和大小。 2.直肠内超声 此方法可以帮助患者考虑侵犯肠壁深度、肿瘤体积大小，对于周围组织情况也有一定观察，有利于为疾病分期作为依据。 3.肿瘤标志物 对于直肠腺癌的检查还要做肿瘤标志物，若是出现CEA、CA19-9异常，有肠腺癌的可能性。 4.病理组织学检查 病理组织学检查是取患者病变组织做病理学检查，是确诊直肠腺癌的重要依据。
肿瘤的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、放化疗等。 1、一般治疗 如果是急症患者，应该密切监测生命体征，包括心率、血氧饱和度、血压等。若肿瘤患者无法进食或者出现营养不良、水电解质紊乱，可以适当补液、补充营养。 2、药物治疗 适用于肿瘤伴随局部感染或者疼痛感的患者，可以使用抗生素类、抗病毒类、非甾体类抗炎药等进行治疗。另外，恶性肿瘤可以视情况使用靶向药物治疗，常用的药物包括曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐珠单抗等。 3、手术治疗 若良性肿瘤体积过大、有癌变倾向，需要通过手术切除。早期、中期与部分晚期的恶性肿瘤，可以选择手术治疗，如根治性手术、姑息性手术、转移灶切除术等。 4、放化疗 适用于恶性肿瘤，可以在术前或者术后辅以放化疗，有提高治疗效果、改善预后等作用。
低恶性肿瘤是恶性肿瘤的一种，通常比较小且生长缓慢，相比于高恶性肿瘤，其恶性程度较低，但仍需及时治疗。 低恶性肿瘤恶性较低，通常生长缓慢，不会扩散到周围组织和淋巴结，也不会转移至其他部位。恶性肿瘤的细胞形态和分化程度接近正常细胞，细胞核的异型性较小，增殖指数较低，且不具有侵袭性。这些特点使得低恶性肿瘤对于治疗的反应性相对较好，预后相对较好。常见的低恶性肿瘤包括甲状腺乳头状癌、前列腺癌、宫颈癌等。这些肿瘤可以通过手术切除、放疗和化疗等方式进行治疗。 低恶性肿瘤的预后通常较好，但仍需密切随访。患者需要定期进行体检和影像学检查，在发现复发或转移时及时进行治疗。此外，生活中还需要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，从而降低患癌风险和促进康复。
原发性腹膜癌需要和结核性腹膜炎、卵巢癌腹膜转移、弥漫性腹膜恶性间皮瘤等疾病进行鉴别。 1、结核性腹膜炎 结核性腹膜炎患者多存在肺结核病史，临床症状主要表现为腹痛、腹部包块等；而原发性腹膜癌随着肿瘤体积增大，患者也会出现腹痛、腹胀、腹部包块、腹围增大等症状。 2、卵巢癌腹膜转移 卵巢癌腹膜转移后也会形成腹膜癌，两者的主要区分点在于原发性腹膜癌多数无卵巢受累、浸润现象。 3、弥漫性腹膜恶性间皮瘤 弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者多有石棉接触史，虽然与原发性腹膜癌均有腹痛、腹胀、腹部包块等表现，但是通过肿瘤标志物CA125检查、测定血清中透明质酸水平能够将其区分。通常情况下，弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者血清中透明质酸数值较高、CA125无明显升高现象。
卵巢癌可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。 1、Ⅰ期 卵巢恶性肿瘤局限在卵巢，没有其他部位的转移。 2、Ⅱ期 卵巢恶性肿瘤累及卵巢的同时还发生了盆腔内的扩散，开始波及邻近器官，比如子宫、输卵管等。 3、Ⅲ期 卵巢恶性肿瘤发生盆腔外的转移，如出现腹腔转移、淋巴结转移和肝表面转移等。 4、Ⅳ期 卵巢恶性肿瘤波及范围超出盆腔，包括肠管、肝脏、膈肌等，患者胸腔水中可出现癌细胞，肝脏器官出现实质性转移。 Ⅰ期和Ⅱ期的患者大多没有症状或者症状不明显，患者常常忽视，Ⅳ期和Ⅳ期的患者多出现腹胀、腹部包块或者大便性状改变等，卵巢癌患者预后与肿瘤分期密切相关，分期越高，卵巢肿瘤恶性程度越高，预后越差，建议患者按时体检，早发现、早诊断、早治疗，才能尽早恢复身体健康。